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    FLUIDOTERAPIA

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    Pao Pérez
    La fluidoterapia es la reposición de líquidos intravenosos para mejorar el volumen de líquidos en el cuerpo. La sangre es el líquido ideal para la reanimación de pacientes en shock hemorrágico severo, pero no es práctica en el prehospitalario debido a su perecibilidad. Las soluciones alternativas incluyen cristaloides isotónicos como lactato de Ringer y solución salina normal, los cuales llenan rápidamente el espacio intravascular pero no transportan oxígeno. La fluidoterapia debe administrarse caliente

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    La fluidoterapia es la reposición de líquidos intravenosos para mejorar el volumen de líquidos en el cuerpo. La sangre es el líquido ideal para la reanimación de pacientes en shock hemorrágico severo, pero no es práctica en el prehospitalario debido a su perecibilidad. Las soluciones alternativas incluyen cristaloides isotónicos como lactato de Ringer y solución salina normal, los cuales llenan rápidamente el espacio intravascular pero no transportan oxígeno. La fluidoterapia debe administrarse caliente

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    La fluidoterapia es la reposición de líquidos intravenosos para mejorar el volumen de líquidos en el cuerpo. La sangre es el líquido ideal para la reanimación de pacientes en shock hemorrágico severo, pero no es práctica en el prehospitalario debido a su perecibilidad. Las soluciones alternativas incluyen cristaloides isotónicos como lactato de Ringer y solución salina normal, los cuales llenan rápidamente el espacio intravascular pero no transportan oxígeno. La fluidoterapia debe administrarse caliente

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    La fluidoterapia es la reposición de líquidos intravenosos para mejorar el volumen de líquidos en el cuerpo. La sangre es el líquido ideal para la reanimación de pacientes en shock hemorrágico severo, pero no es práctica en el prehospitalario debido a su perecibilidad. Las soluciones alternativas incluyen cristaloides isotónicos como lactato de Ringer y solución salina normal, los cuales llenan rápidamente el espacio intravascular pero no transportan oxígeno. La fluidoterapia debe administrarse caliente

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    FLUIDOTERA

    PIA
    TEM.PAOLA
    PEREZ
    QUE
    ES?
    ■ Es la reposicion de liquidos mediante accesos
    intravenosos para mejorar el volumen de liquidos
    en el cuerpo
    1. SANGRE
    Glóbulos rojos empacados
    Sangre entera
    Sangre entera reconstituida como productos sanguíneos
    Plasma fresco congelado
    Terapia adicional con componente sanguíneo

    Líquido de elección para la reanimación de un paciente


    en shock hemorrágico severo

    Por desgracia, la sangre, en su mayor parte, es poco práctica


    para su uso en el escenario prehospitalario civil,principalmente
    debido a que ella y sus subcomponentes son perecederos si no se
    mantienen refrigerados o congelados hasta el momento de su
    uso
    2.SOLUCIONES INTRAVENOSAS

    Las soluciones alternativas para la reanimación con volumen caen en una de cuatro categorías:

    (1) cristaloides isotónicos,


    (2) cristaloides hipertónicos,
    (3) coloides sintéticos (artificiales) y
    (4) sustitutos sanguíneos.
    SOLUCIONES CRISTALOIDES
    ISOTÓNICAS

    Son soluciones salinas balanceadas compuestas por electrolitos


    Actúan como expansores de volumen efectivos durante poco tiempo, pero no poseen capacidad para
    transportar oxígeno

    Inmediatamente después de la infusión, los cristaloides llenan el espacio intravascular con


    disminución de líquidos por la pérdida de sangre, lo que mejora la precarga y el gasto cardíaco

    LACTATO DE RINGER Y SOLUCIÓN SALINA NORMAL


    (SOLUCIÓN AL 0.9% DE CLORURO DE SODIO NACL
    LACTATO DE RINGER

    Solución cristaloide isotónica de Contiene cantidades específicas de


    elección para el manejo de shock iones de sodio, potasio, calcio, cloro y
    porque su composición es muy similar lactato.
    a la composición electrolítica del
    plasma sanguíneo 2000 MAXIMO

    CONTRAINDICACIONES:
    Hiperpotasemia
    Hipenatremia
    Hipercalcemia
    Hipecloremia
    LA SOLUCIÓN SALINA NORMAL (SOLUCIÓN
    AL 0.9% DE CLORURO DE SODIO [NACL])

    Indicada para reponer líquidos y electrolitos especialmente


    en situaciones de pérdidas importantes de cloro

    Se requiere infundir de 3-4 veces el volumen de pérdidas


    calculado para normalizar parámetros hemodinámicos.

    Debido a su elevado contenido en sodio y en cloro, su administración en


    exceso puede dar lugar a edemas y acidosis hiperclorémica por lo que no
    se indica de entrada en cardiópatas ni hipertensos
    LAS SOLUCIONES DE DEXTROSA EN
    AGUA
    ■ No son efectivos expansores de volumen y no tienen lugar en la reanimación de pacientes con
    trauma.
    ■ La administración de líquidos que contienen glucosa sólo sirve para aumentar el nivel de glucosa
    en sangre del paciente, que después tiene un efecto diurético y en realidad aumentará la pérdida de
    líquidos vía los riñones.
    ■ GLUCOSA E AYUNAS 70-130 ml/dl
    ■ SOLUCION SALINA AYUDA A BAJAR LA GLICEMIA
    ■ 5% ADULTOS
    ■ 10% PEDIATRICOS
    SOLUCIONES CRISTALOIDES
    HIPERTÓNICAS
    ■ Comparadas con el plasma sanguíneo, las soluciones cristaloides hipertónicas tienen
    concentraciones extremadamente altas de electrolitos. El modelo experimental más
    comúnmente usado es la solución salina hipertónica.
    ■ Sin embargo, un análisis de varios estudios de salina hipertónica falló para demostrar
    mejoría en las tasas de supervivencia sobre el uso de cristaloides isotónicos
    ■ Soluciones coloidales sintéticas

    SOLUCIONES COLOIDALES
    SINTÉTICAS
    Las proteínas son grandes moléculas producidas por el cuerpo que están constituidas por
    aminoácidos. Tienen incontables funciones. Un tipo de proteína que se encuentra en la
    sangre, la albúmina, ayuda a mantener el líquido en el espacio intravascular. La
    administración intravenosa de albúmina humana es costosa y se ha asociado con la
    transmisión de enfermedades infecciosas, como la hepatitis
    INDICACIONES

    ■ Debe administrarse líquidos intravenosos calientes (2min)


    ■ Evitar hipotermia y aumento de la hemorragia
    ■ Controlar la tensión arterial
    ■ Se pasa en bolo en hemorragias externas
    ■ Se pasa en goteo continuo en hemorragias internas
    ■ En shock II III IV bolo inicial 250 ml hasta un total de 2 litros
    ■ Lograr una PAS 80-90 MMHG y una TAM 60-65MMHG
    ■ Pediátricos 20mk x kg

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