Preparaciones en El Hospital

Preparaciones que se realizan en
un Hospital
Preparaciones Extemporáneas
Karla Martínez A
Químico - Farmacéutico
Preparaciones Extemporáneas
• Son aquellas que se llevan a
cabo en el momento de su uso,
ya que de otra forma sus
componentes pueden
desestabilizarse o degradarse
• Por lo general su periodo de
validez es de 7 a 14 días al
menos que existan estudios que
demuestren un tiempo mayor
• Se realizan para administrar
medicamentos de baja
estabilidad en sistemas acuosos
(ejemplo las suspensiones de
antibióticos)
Tipos de Preparaciones
Extemporáneas
• Liquidas:
– Jarabes *
– Suspensiones *
– Elixires
– Mielitus
– Lociones *
• Semisólidas:
– Cremas*
– Ungüentos*
• Sólidas:
– Cápsulas
Necesidad de las Preparaciones
Extemporáneas
• Cuando no existen formas
farmacéuticas adecuadas a los
requerimientos del paciente
• Para la administración vía
sonda nasogastrica
• Cuando la dosis a administrar
es muy inferior a la
presentación original
• Para dar continuidad al
tratamiento de un paciente de
forma ambulatoria y este no
posee presentaciones
comerciales disponibles
Adecuar Forma Farmacéutica
Es la mas común en los
servicios de pediatría y
neonatología, ya que
algunos medicamentos
esenciales para ciertas
afecciones tiene
presentaciones en
comprimidos tabletas o
capsulas y se hace
necesario triturar y diluir.
Triturar y diluir??
• Donde lo
coloco??
• Con que?? • Como lo
Esto no es rotulo
para el ajo? • Cuanto
dura??
• Ooops!!
Preparas una solución
de captopril 1mg/ml; le
revisas la vía, le
controlas signos cada 2
segundos, anotas
líquidos eliminados, me
llamas cada 3 minutos y
a ver si te apuras con
los familiares que los
tienes esperando…
Llama a farmacia para
ver cuando van a traer el
pedido, será que puedes
esto y lo otro y bla bla
bla bla, etc a y te
llamaron de supervisión.
Preparaciones extemporáneas + plan
de atención al paciente Neonato
• Requieren de materiales adecuados.
• Conocer las concentraciones de los
principios activos y excipientes y sus
solubilidades
• Requieren rotulación precisa y almacenaje
• Envases adecuados a las características
de los principios activos:
• TIEMPO DE PREPARACION
Técnica Rápida
Es lo que se vive día a día en el ejercicio de
enfermería:
– Con un objeto contundente o mortero de
madera se tritura el comprimido en su blister
– Se diluye en un vasito con una cantidad
suficiente de agua
– Con una jeringa se toma la “solución” y se
lleva a el volumen deseado.
– Medir el volumen correspondiente a la dosis
– Descartar el sobrante
Desventajas
• El polvo obtenido es muy grueso y los
excipientes son insolubles por lo no se
puede garantizar la exactitud de la dosis
• Se pierde parte del comprimido al quedar
adherido al blister
• El aluminio del blister se rompe y parte del
polvo se sale.
• Se desperdicia el resto del comprimido.
Técnica Farmacéutica
• Realizar cálculos de concentración y volumen, determinar
vehiculo adecuado, evaluar el uso de espesantes y/o
jarabe.
• Triturar los comprimidos con el uso de un mortero de
porcelana.
• Levigar para obtener partículas finas.
• agregar cantidad suficiente de vehiculo para formar la
suspensión de aspecto homogéneo.
• Trasvasar a un cilindro graduado haciendo lavados para
garantizar que todo el PA este en la solución.
• Enrazar al volumen final.
• Envasar, rotular y dispensar.
Ventajas
• Mayor precisión de Dosis por el proceso
de levigación
• Se obtiene un frasco multidosis con Fecha
de vencimiento
• Se puede almacenar por mayor tiempo
• Puede continuar como tratamiento
ambulatorio
• Mayor seguridad al momento de
administrar
Desventajas
• Se requiere de un
Servicio farmacéutico
hospitalario con
recetura. (inexistente en
algunos centros
públicos)
• TIEMPO de espera
CALCULOS
• Datos importantes:
– Concentración final
requerida (mg/ml) ó
– Dosis a administrar
• Condiciones
idiosincrásicas
– Uso de azúcar
– Restricción de líquidos
• Presentación original del
medicamento
Suspensión de Sildenafil
• Tableta de 50mg (1)
• Concentración
deseada 2mg/ml
• Volumen final 25ml
• Dosis: 1mg VS BID
• Vehiculo: Jarabe
Simple y/o agua
estéril
– Triturar en el mortero una tableta de 50mg de VIAGRA
(sildenafil)
– Levigar con 2.5cc de glicerina (10%)
– Agregar agua estéril 5cc y trasvasar a cilindro graduado
haciendo lavado con 5cc mas de agua estéril.
– Enrazar con jarabe simple csp 25ml
– Envásese en frasco gotero 60ml
– Rotular
• Nombre del paciente
• Suspensión Sildenafil 2mg/ml
• Dosis 1mg (x gts ó 1/2ml)
• Mantener refrigerado
• F. Prep: 15/03/2013 // F. Venc: 30/03/2013
Esta técnica puede usarse con:
• Captopril (14 días)
• Enalapril (14 días
• Zyvox (7 días)
• Vorcum (7 días)
• Ciprofloxacina (7 días)
• Levofloxacina (7 días)
• Entre otros
Que debo tener a la mano
• Área aséptica tipo mesón donde se pueda
apoyar con seguridad el mortero.
• Mortero de porcelana y su pistilo
• Cilindro graduado
• Varilla de vidrio
• Jeringas
• Frascos goteros (ámbar preferiblemente)
• Agua estéril
• Jarabe Simple (según sea el caso)
• Papel absorbente
Recomendaciones finales
• No utilizar morteros de madera, plástico ni
piedra porosa.
• Tener por escrito la técnica de preparación paso
a paso.
• De no contar con la infraestructura o materiales
adecuados, remitir al familiar del paciente a una
farmacia donde preparen Formulas Magistrales
(Fcia. La Torre; Fcia. La viña II) o al servicio
farmacéutico hospitalario de ser posible.
Gracias…

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