DIABETES

MILLITUS
DRA KARLA NAJERA ROMERO
DOCENTE UNIVERSITARIO
Es un grupo de Diabetes Millitus caracterizado por elevados niveles de glicemia en sangre, por defecto de
produccion de insulin, accion de la insulin o ambos.

El termino diabetes describe un desorden metabolico de etiologia multiple que se caracteriza de

hiperglicemia cronica con intolerancia a carbohidrato, grasa y en el metabolism proteico, resultando en
defectos insulinicos.

Dentro de los efectos de la diabetes mellitus incluyen daño cronico, desde disfuncion a falla de varios
organos.

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• Se pueden observer varios sintomas caracteristicos en pacientes diabeticos, como polifagia,

polyuria, vision borrosa, hasta perdida de peso.

• En las formas mas severas, puede desarrollarse cetoacidosis o estado hyperosmolar sin
cetoacidosis, que conlleve a stupor, coma y hasta muerte.

• En ocasiones los sintomas pueden no ser tan severos o ausente, y presenter hiperglicemia que sea
suficiente para causar daño.

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 • La Federacion Internaciona de Diabetes,
present datos que indicant que para el 2025, el
numero de pacientes afectados pueden
alcanzar 333 millones y de estos el 90% ser
DMII.
• En la sociedad Occidental la prevalencia
alzanca el 4-6% y aumenta del 10-12% en
poblacion mayor.

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 • Diabetes Millitus Tipo I
• Diabetes Millitus Tipo II
• Diabetes Gestacional
• Otras
• LADA (D autoimmune latent en adultos)
• MODY (D edad Madura en la Juventus)
• DM secundaria

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 • Anteriormente se llamaba DM insulin
dependiente o diabetes juvenil.
• Se desarrolla el Sistema immune destruye
DM TIPO 1 celulas pancreaticas, siendo las responsables
de regulacion de la hormona insulinica en el
cuerpo.
• Se puede observer frecuentemente en niños y
jovenes.
• Del total de pacientes con DM, representa el
5% al 10% de los casos.
• Factores de riego, incluye autoinmunidad,
genetica o factores ambientales.

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DM TIPO 2
• Anteriormente se le conocia como DM no
insulinodependiente o diabetes en el adulto.
• Siendo causa del 90-95% del total de casos por
DM.
• Usualmente inicia con Resistencia a la insulin,
en donde las celulas no utilizan la insulin
apropiadamente. A medida que la necesidad de
insulida aumenta, el pancreas disminuye la
habilidad de producer insulin.
• Se puede asociar a varios factores.

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 • Foma de intolerancia a la glucose que se
diagnostic en algunas mujeres durante el
DIABETES embarazo.
GESTACIONAL • Se debe mantener control en la glicemia para
evitar complicaciones en el feto.
• Despues del parto aproximadamente del 5% al
10% de pacientes con diabetes gestacional se
encuentran que padecen DM 2.

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Otros tipos de DM

• Otros tipos especificos de diabetes pueden resultar por condiciones geneticas

(como MODY), cirugias, drogas, malnutricion y otras patologias.

• Este tipo de diabetes se puede observer del 1% al 5% de los diagnosticos en total.

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Prevencion o retraso Diabetes

• En varios estudios se han encontrado que los cambios en el estilo de vida pueden
prevenir o retrsar el inicio de DM tipo 2.
• Dentro de las intervenciones que se realizan es la dieta y actividad fisica de
moderato a intense
• Se han encontrado en el Programa de Prevencion de Diabtes, programa extensor
dedicado a prevencion en la poblacion con alto riesgo de padecer diabetes, en
donde indicant la reduccion del 58%de desarrollar diabetes por lo menos durante
3 años.

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Dieta

• En todos los tipos de diabtes la dieta es la • Ejercicio

parte basica y elemental del manejo. • Promueve reduccion de peso y mejora la
• Ya que el tratamiento no puede ser efectivo sensibilidad a la insulin.
sin asegurarse una apropiada nutricion. • Asi como dar plan educacional de
• Concentrandose en asegurar, control de peso, hipoglicemias en los pacientes y saber como
requerimiento nutricional apropiado, evitar dicho cuadro.
permitiendo control de niveles de glucose en
sangre, corrigiendo anormalidades lipidicas en
sangre.

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Terapia con insulina

• Dosis y concentraciones de insulin se expresan en unidades internacionales.

• Mayor parte de preparados se presentan en concentraciones de 100 u/ml. que es
alrededor de 3.6 mg de insulin por mililitro y designada como U-100.
• Se pueden clasificar por accion corta y accion prolongada.
• Para la modificacion de absorcion y farmacocinetica se utilizan dos enfoques: uno
que basa en formulaciones que reduzca la absorcion despues de la colocacion. Y el
otro en alterara secuencia de aa o estructura proteica de insulin humana con la
capacidad de unirse al receptor de insulin.

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 • Insulina regular de accion corta • Analogos de insulin accion corta
• Debido a que se asocial como hexamero en • Presentan mas rapidamente que la insulin
solucion acuosa a pH neutro, desaceleranco la regular.
absorcion despues de la SC. • Se deben inyectar 15 minutos antes de comer.
• Se puede inyectar 30-45 minutos antes de una • Insullina lispro
comida. De igual manera se puede administrar
por via intravenosa o intramuscular. • Insulina aspartica
• Insulina glulisina

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 • Insulinas de accion prolongada • Al momento de inyectarse en el pH neutro se
• La insulin NPH se disuelve al inyectarse. produce la agregacion, dando absorcion
prolongoda y predecible. Debido a esto no
• Se puede administrar una o dos veces al dia, presenta picos y proporciona cobertura por 24
en combinacion con insulin de accion corta. horas.
• Insulina glargina, se obtiene mediante la • Preparados como Lantus 100U/mL y Toujeo
adicion de dos residuos de arginine en 300U/mL.
extreme C y sustitucion con glicina de una
• Insulina detemir
molecula de asparagine en la posicion 21.
• Insulina degludec

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 • La mayoria po via subcutanea.
• Los dispositivos tipo boligrafo han demostrado
Administracion de su popularidad.
insulina • Infusiones intravenosas en pacientes con
Posologia y regimens de la insulin cetoacidosis o requerimientos rapidos.
Regularmente la terapia incluye insulin de
accion prolongada e insulin de accion corta. • Infusion subcutanea continua de insulin;
Tipo 1 se recomienda dosis en un rango de proporciona ima imfusion basal de insulin con
0.4-1 U/kg/d. opcion de utilizer varios ritmos de infusion
Se debe calcular que la insulin basal sea del
40% al 50% de la dosis total diaria,
durante el dia y la noche.
combinacion con insulin precomidas.

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Tratamiento con insulin de cetoacidosis

• La indicacion de insulin es mas apropiada para cetoacidosis o hiperglucemia grave en

estado hyperosmolar.
• En la mayoria de pacientes con cetoacidosis, las concentraciones de glucose en sangre
caen 10% por hora, a menudo es necesario administrar glucose junto con la insulin no
solo para prevenir hipoglucemia sino para permitir eliminacion de todas las cetosas.
• Pacientes con estado hiperglucemia hyperosmolar no cetosica, presentan mas
sensibilidad a la insulin.
• Manejo de liquidos y electrolitos. Antes de descontinuar la infusion se debe
administrar insulin prolongada.

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Gracias

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