Ventilacion Mecanica Estandarizado 2018 Corto

Escuela Militar de Sanidad
TALLER DE
OXIGENOTERAPIA Y
VENTILACIÓN MECÁNICA
SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE

OXIGENOTERAPIA
“Una modalidad terapéutica mediante la cual
se aumenta la presión parcial de oxígeno en
la sangre arterial, a través de un aumento de
la concentración o presión de oxígeno en el
aire inspirado".
SVACOM
HIPOXEMIA
Disminución de la PaO2 por debajo de 60 mmHg
Sat O2 90 %
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
• Procesos agudos con PaO 2 < 60 mmHg o SatO 2 < 90%
• Pacientes graves con hipotensión arterial, bajo gasto
cardíaco, bradicardia y acidosis metabólica aunque
no exista hipoxemia.
• Hipoxemia grave crónica que no responde a terapia
médica.
• PaO2 < 55 mmHg o SatO 2 ≤ 88% en pacientes
crónicos en fase estable.
SVACOM
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE O2
ALTO FLUJO:
mascarilla Venturi
BAJO FLUJO:
cánula nasal – gafas nasales
mascarilla facial simple
máscara reservorio
MASCARILLA CON RESERVORIO
RELACIÓN ENTRE FiO2 Y FLUJO DE O2
FIO2 Flujo O2
60-80% 10-15 l/min
>80% 10-15 l/min
SVACOM
TALLER DE VENTILACIÓN
MECÁNICA
SVACOM
VENTILACIÓN MECÁNICA (VM)
Se trata de un procedimiento de sustitución

temporal de la función ventilatoria normal
¡¡ÚSALOS ANTES QUE NADA!!
INDICACIONES DE LA VM
- Alteración estado mental
- Trabajo respiratorio excesivo (>35 rpm)
- Fatiga de músculos respiratorios
- Hipoxemia PaO2<60 mm Hg ó Sat O 2<90% con O2
- Agotamiento general del paciente
- Hipercapnia progresiva (PaCO2 >50 mmHg) o
acidosis (pH < 7’25)
SVACOM
CONCEPTOS BÁSICOS EN VENTILACIÓN
 Volumen corriente o volumen tidal (VT)

 Frecuencia respiratoria
 Volumen minuto (VM)
 Fracción inspirada de oxígeno (FiO2)
 I:E proporción entre tiempo de inspiración y tiempo de
espiración.
 Espacio muerto (volumen compresible): V que
permanece en el ventilador y circuitos y no participa en
intercambio gaseoso.
SVACOM
VOLUMEN CORRIENTE O VOLUMEN TIDAL
Cantidad de gas entregada por el ventilador y

exhalada por el paciente en una respiraciónCorriente
Vol.
Volumen insuflado en cada respiración.

Vc= peso en Kg x 6 a 10 ml.
Tendremos en cuenta la envergadura del
paciente y las presiones pico que genera
SVACOM
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Frecuencia
Nº de respiraciones / minuto
Ajustada según:
PCO2 / Et CO2
pH
adulto 10 - 12 rpm. niño 14 - 24 lactante 20 - 40 rpm

rpm.
VOLUMEN MINUTO
Cantidad de gas entregada por el ventilador y

exhalada por el paciente en un minuto
Vm = Vc x FR = kg pte x 6-10 ml x FR
• Ejemplo:
Pte 80 kg en VMC con FR=12 rpm ¿V m?
Vm = 80 kg x 10 ml/kg x 12 rpm = 9.600 ml/min
Vm = 9.6 L/min
SVACOM
FRACCIÓN INSPIRADA DE O2 (FiO2)
Proporción O2 suministrado dentro del

volumen inspirado.
- Expresada en % o decimal.
- FiO2 > 0.6 riesgo toxicidad (12-72 h). Mezcla
- Emergencias FiO2 =100% ó 1.
SVACOM
Relación I:E
Proporción entre tiempo de inspiración y
tiempo de espiración.
Espacio muerto (volumen compresible)
Volumen que permanece en el ventilador y
circuitos y no participa en intercambio
gaseoso.
Ti:Te SVACOM
CONCEPTOS BÁSICOS EN VENTILACIÓN
Presión pico (Ppico)

Presión plateau (Pplat)
Presión positiva al final de la espiración (PEEP)
SVACOM
P. Vía aérea
PRESIONES EN VÍA AÉREA
Presión pico (Ppico)
Presión máxima ejercida
en la vía aérea del
paciente.
Cuidado Palv < 30 cm H 20.
Alarma de presión de 10-20 cm de H2O por encima de la Pinsp
máxima .
Suena alarma alta presión :
- Acodamiento de las tubuladuras del ventilador.
- Existencia de cuerpos extraños en las tubuladuras.
- Paciente poco adaptado o sedado que muerde el TET.
- Obstrucción de la vía aérea (tapón moco, broncoespasmo,…)
Una alarma de baja presión indica desconexión.
Límite
presión
Presión plateau (Pplat)

Presión que hay en los pulmones al final de la
inspiración, durante el período en que no
hay flujo de gases
SVACOM
Presión positiva al final de la
espiración (PEEP)
Presión que queda en el
pulmón al final de la espiración
- ↑CPR ↑volumen residual en espiración.
- Previene cierre de la vía aérea y recluta alveolos.
- Revierte áreas atelectásicas.
- Mejora distensibilidad pulmonar y la difusión de O 2
entre alveolo y capilar
PEEP SVACOM
EN RESUMEN
P. Vía aérea Frecuencia Panel de Silenciador
mensajes de alarmas
Vol.
Corriente
Mezcla
Encendido
Límite
Ti:Te PEEP Modalidad
presión
ventilatoria
AMBUMATIC
FiO2
Selector vol minuto

y frecuencia
respiratoria
Silenciador
alarma
P. Vía
aérea
hiperventilación
manual
SVACOM

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SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE

Se trata de un procedimiento de sustitución

 Volumen corriente o volumen tidal (VT)

Cantidad de gas entregada por el ventilador y

Volumen insuflado en cada respiración.

adulto 10 - 12 rpm. niño 14 - 24 lactante 20 - 40 rpm

Cantidad de gas entregada por el ventilador y

Proporción O2 suministrado dentro del

- Emergencias FiO2 =100% ó 1.

Presión pico (Ppico)

Presión plateau (Pplat)

Selector vol minuto

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