REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

DIVISION DE POSTGRADOS
POSTGRADO DE MEDICINA INTERNA

DROGAS DE ABUSO
Dr. Luis Ricardo Moncada
CI: 21.341.293 TOXICOLOGI
Dr. Alberts Carrero Ozuna A
CI: 19.144.071 MÉRIDA 2022
Residentes de 1er año
DROGA: ES UNA SUSTANCIA QUE INTRODUCIDA EN UN
ORGANISMO VIVO, ALTERA O MODIFICA UNA O VARIAS
FUNCIONES DE ESTE.

ABUSO: DEL LATIN ABUSUS QUE SIGNIFICA USO INDEBIDO.

DROGA DE ABUSO: SON AQUELLAS SUSTANCIAS QUE ACTUAN A

NIVEL PSIQUICO Y FISICO9, SIN TENER EXPRESAMENTE UNA
UTILIDAD MEDICA Y QUE PUEDEN AUTOADMINISTRARSE SIN
PRESCRIPCION DE FACULTATIVO.
Causas de drogadicción :

• La búsqueda del placer: se quiere experimentar sensaciones diferentes.

• La búsqueda de mayor creatividad: artistas la utilizan para incrementar la creatividad.

• Para curar el dolor de la enfermedad: aunque las drogas tomadas no curan la

enfermedad ,hacen que la vida del enfermo sea mas llevadera.

• Para superar los problemas personales: algunas personas se drogan para superar la tristeza, la
depresión o la falta de felicidad personal. Es una costumbre en la sociedad más rica recurrir a
las pastillas cuando uno esta nervioso o agitado.
 ALUCINOGENOS
• SON DROGAS QUE CAUSAN ALTERACIONES PROFUNDAS EN LA PERCEPCION DE LA
REALIDAD, BAJO SUS INFLUENCIAS LAS PERSONAS PUEDEN VER IMAGENES, OYEN
SONIDOS, Y SIENTEN SENSACIONES QUE PARECEN REALES, PERO QUE NO EXISTEN.

• TAMBIEN PRODUCEN OSCILACIONES EMOCIONALES RAPIDAS E INTENSAS.

• SON UN CONJUNTO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS QUE PRODUCEN SUS EFECTOS

INTERRUMPIENDO LA INTERACCION DE LAS CELULAS NERVIOSAS Y EL
NEUROTRANSMISOR SEROTONINA.

• LA SEROTONINA ESTA INVOLUCRADA EN EL CONTROL DE LA CONDUCTA,

PERCEPCION Y REGULACION DEL ESTADO DE ANIMO, HAMBRE, TEMPERATURA,
COMPORTAMIENTO Y CONTROL MUSCULAR.

• LAS DROGAS QUE SE CONOCEN EN LA CALLE COMO ACIDO, POLVO AZUL Y

VITAMINA K SON LOS ALUCINOGENOS MAS CONOCIDOS, ELLOS DISTORSIONAN LA
FORMA EN LA QUE EL USUARIO INCLUSO SE PERCIBE ASI MISMO
ALUCINOGENOS

L LYSERG

SAUVE S
D DIATHYLAMI
D 25
ALUCINOGENOS

LSD
ES EL SINTETIZO MAS DE 2
PROTOTIPO DOCENAS, DE LOS
DE DERIVADOS
ALUCIONOGENO Mis alrededores.. Se DEL ERGOT, UN
S Y LA transformaron en formas HONGA DE
MAS aun mas espeluznantes LA HIERBA DEL
AMPLIAME Todo giraba, y los objetos CENTENO.
NTE asumieron formas LA # 25 FUE LA LSD.
USADA. grotescas y amenazadoras
1938 ALBERT
Estaba en movimiento
HOFMANN
continuo
LABORATORIOS
Aun peor eran las alteraciones CINCO AÑOS
SANDOZ
que sentía en mi, todo intento DESPUES
SINTETIZO POR
Con terminar con la INGIRIO Y
PRIMERA VEZ LA
Desintegración parecía un EXPERIMENTO
LSD
esfuerzo perdido, un demonio SUS EFECTOS
EN BUSQUEDAD DE
me ATERRADORES.
PROPIEDADES
había invadido
TERAPEUTICAS
CARACTERISTICAS FISICAS
• MATERIAL CLARO O BLANCO, INODORO Y SOLUBLE EN AGUA

• SINTETICO DEL ACIDO LISERGICO, COMPONENTE DEL ERGOT

• ES LA DROGA MAS POTENTE QUE ALTERA EL ESTADO DE ANIMO

• DOSIS BAJAS VO DE 30 MCG PUEDEN PRODUCIR EFECTOS QUE DURAN DE 6 A 12

HORAS

• INICIALMENTE SE PRODUCE DE FORMA CRISTALINA, LUEGO SE MUELE PARA

HACERLA POLVO Y MEZCLAR CON AGENTES LIGANTES.

• CONOCIDA COMO MICRO PUNTOS, MICRODOTS O TRIPIS, EL CUAL LUEGO SE

COMERCIALIZA COMO PAPEL SINTETICO MIDEN ¼ DE PULGADA.

• ACTUA SOBRE LOS RECEPTORES 5HT2.

• EXISTEN VIAJES BUENOS Y VIAJES MALOS

CARACTERISTICAS FISICAS

• DEL MIEDO A LA EUFORIA.

• ELEVA LA PRESION ARTERIALY FC, MAREOS, INAPETENCIA, SEQUEDA BUCAL,

DIAFORESIS Y TEMBLORES

• GENERA TOLERANCIA RAPIDAMENTE, AMERITAN DOSIS CADA VEZ MAYORES PARA

GENERAR SUS EFECTOS

• NO HAY EVIDENCIA DE QUE PRODUZCAN ABSTINENCIA Y LA TOLERANCIA SE

PRODUCE AL DEJAR LA DROGA.

• NO EXISTE ANTIDOTO ESPECIFICO PARA ESTE TIPO DE INTOXICACIONES.

 EFECTOS A LARGO
PLAZO

PSICOSIS TRASTORNO
PERSISTENTE PERCEPTIVO
PERSISTENTE POR
ALUCINOGENOS
ALUCINOGENOS

PHENICICLIDINA PCP

P
POLVO DE C
ANGEL
P OZONO
CARACTERISTICAS FISICAS
• DESARROLLADO EN LOS AÑOS 50, COMO UN ANESTESICO QUIRURGICO
ENDOVENOSO, CALSIFICADO COMO DISOCIATIVO.

• SUS EFECTOS SEDANTES SON PARECIDOS AL ESTUPOR

• LOS USUARIOS EXPERIMENTAN LA SENSACION DE ESTAR SEPARADOS DE SUS

CUERPOS Y DE SU AMBIENTE.

• SUS EFECTOS INCLUYEN EL DELIRIUM Y AGITACION EXTREMA.

• PROVOCA UN COMPORTAMIENO IMPREDESCIBLE Y A VECES VIOLENTO.

• PRESENTACION EN POLVO

• CUANDO SE INHALA O SE FUMA PASA RAPIDAMENTE AL CEREBRO INTERRUMPIENDO

LAS FUNCION DE LOS NEUROTRANSMISORES.
CARACTERISTICAS FISICAS

• MECANISMO DE ACCION: INHIBEN LOS RECEPTORES NMDA (N-METILO-D-ASPARTATO)

EL CUAL ES UN RECPETOR DE GLUTAMATO, LOS CUALES JUEGAN UN PAPEL
IMPORATNTE EN EL DOLOR, COGNICION Y MEMORIA.

• ALTERA LAS ACCIONES EN LA DOPAMINA, NEUROTRANSMISOR RESPONSABLE DE LA

EUFORIA Y EL “RUSH”

• PROVOCAN DISTORSIONES DEL ESPACIO, TIEMPO Y DE LA IMAGEN CORPORAL.

• LOS USUARIOS SE PUEDEN VOLVER SEVERAMNETE DESORIENTADOS, VIOLENTOS E

INCLUSO SUICIDAS

• LOS SINTOMAS PUEDEN PERSISTIR HASTA UN AÑO POSTERIOR A HABER DEJADO LA

DROGA.
 DOSIS

FRACTURAS OSEAS
INJURIA RENAL CAMBIOS PELIGROSOS
RESPIRACIÓN POCO CONVULSIONES EN LA PRESION
PROFUNDA Y RAPIDA. HIPERTERMIA ARTERIAL. RITMO Y
AUMENTO DE COMA RESPIRACION, NAUSEAS
TA FC T° MUERTE , VISION BORROSA,
CONTRACCIONES,
5 MG O MENOS > 10 MG INTENSAS
10 MG
 MANEJO
1. DIAGNOSTICOS:
SINTOMAS DE INTOXICACION
a. AGITACION, PSICOSIS Y DELIRIUM.
b. HIPERTENSION, TAQUICARDIA
c. PARESTESIAS, RIGUIDEZ MUSCULAR, MIOCLONIAS, DISTONIAS Y
CONVULSIONES
LABORATORIOS: ELECTROCARDIOGRAMA, GLUCOMETRIA, CREATININA, NITRÓGENO UREICO EN
SANGRE, GASES ARTERIALES, IONOGRAMA: (POTASIO, SODIO, CALCIO, MAGNESIO), RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX.

2. TRATAMIENTO: MEDIDAS BASICAS

1. A: VIA AERA
2. B: VENTILACIÒN
3. C: CIRCULACIÒN
4. D: DÈFICIT NEUROLÒGICO

3. NO LAVADO GASTRICO: RAPIDA ABSORCION

4. EN CASO DE AGITACIÓN PSICOMOTORA USO DE MEDICAMENTOS ANSIOLÍTICOS INICIALMENTE

BENZODIACEPINAS

5. HALOPERIDOL ESTA CONTRAINDICADO: HIPERTERMIA Y PROLONGACION DE QT

NO HAY ANTÍDOTO ESPECÍFICO PARA ESTE TIPO DE INTOXICACIONES

 PSILOCYBE
Comúnmente conocidos como hongos
mágicos, que se han utilizado a lo largo de la
historia para inducir alucinaciones.
Usado por los indios mexicanos
durante años con fines religiosos y
medicinales.
En 1959 Albert Hofmann identifico los
compuestos psicoactivos de dichos hongos

Comercializado como indocibina, para

la investigación clínica.
PSILOC
YBE
Propiedades
Hidrosoluble Termolábil posee
efecto de primer paso hepático donde
se desfosforila.
Entro en la lista I de
USA
Actualmente es el psicodélico mas
usado en investigaciones medicas.
Psilocina

Sustancia psicoactiva que atraviesa la

barrera hematoencefalica
 PSILOC
YBE Es un
Histamina
profarmaco
Vida media de
Dopamina
3 horas 5HT2A y
5HT2C Serotonina

Valvulopatias Aumenta el
5HT2B riesgo de
enfermedades
Psiquiatricas
 PSILOC
Efectos Efectos YBE Efectos Efectos
Fisiologicos Visuales Cognitivos Auditivos
Sedacion leve con Saturacion del color, Perdida del ego, Mejoria y luego
bostezos compulsivos, reconocen patrones, catarsis, distorsion del sonido,
euforia física, mejoría agudeza visual, rejuvenecimiento, sinestesias.
táctil, rinorrea, distorsiones, fusión de empatía, emociones
midriasis, aumento de objetos y colores. simultaneas.
la PA y T. Efectos
Transpersonale
s
Mejora la espiritualidad, y genera un sentido de
interconexion entre la humanidad y un poder
superior.
Inicio 20-60 min
1-24 horas dosis altas 30 mg
Sube 15-30 min
Efectos secundarios: taquipnea,
ansiedad, nauseas, vomitos,
Meseta 2-4 horas
labilidad emocional, delirio,
confusión, sensación de muerte
Baja 1-3 horas
inminente.

No existe dosis letal

PSILOC
YBE
 PSILOC
YBE
1.Medidas generales de
sostén.

2.Medidas de contención
Manejo psicológica.

3.En estado de pánico agudo:

--- Diazepam: 5-10mg IV.
--- Haloperidol: 5-20mg IV,
IM o VO.
ketamina
La K ”K” la K espacial Cat
Valium
Es un anestesico disociativo desarrollado en
1963 para reemplazar al PCP y actualmente
utilizado en anestesia humana y medidas
veterinario
 CARACTERISTICAS FISICAS
ketamina

• Actúan alterando la distribución del neurotransmisor Glutamato a través del cerebro, por lo tanto
producen distorsiones en las percepciones visuales y auditivas

• Producen aislamiento o disociación, del medio ambiente, y de si mismo

• Las cuales no son alucinaciones

• En vista de ser inodora e incolora se puede administrar en bebidas, generando “dates drape”

• Es una arilciclohexidina que se relaciona químicamente con la PCP

 ketamina

FARMACOCINETICA

VOLUMEN DE DISTRIBUCION
PESO MOLECULAR BAJO, DE 3 L/KG.
ES UNA ARILCICLOHEXIDINA
PARCIALMENTE SOLUBLE EN SE FIJA A PROTEINAS
QUE SE RELACIONA
AGUA Y TIENE UNA PLASMATICAS EN UN 50%, Y
QUIMICAMENTE PCP O
LIPOSUBILIDAD 10 VECES PENETRA RAPIDAMENTE EN
FENCICLIDINA.
MAYOR QUE EL TIOPENTAL LOS TEJIDOS BIEN
IRRIGADOS.
 LA DOSIS HABITUAL SE

ketamina SU METABOLIMO
SE DA ATRAVES
DEL CITOCROMO
ESTIMA ENTRE 20 Y 100
MG, Y SU
CONCENTRACION
TERAPEUTICA OSCILA
P450 DANDO ENTRE 0.7 – 2.2
METABOLITO MCG/ML.
ACTIVO LA DOSIS TOXICA SE SITUA
NORKETAMINA POR ENCIMA DE LOS 2
MG/KG

La eliminación es
renal
 NIVEL
MECANISM A NIVEL
PERIFERIC
O DE CENTRAL
O
ACCION PARECE DEPREMIR DE
MANERA SELECTIVA LA
FUNCION NORMAL DE

ketamina
ASOCIACION ENTRE LA
CORTEZA CEREBRAL Y EL
TALAMO, MIENTRAS
AUMENTA LA ACTIVIDAD AUMENTO DE LA
DEL SISTEMA LIMBICO Y ACTIVIDAD SIMPATICA,
SE SUGIERE QUE ACTUA
DISMINUYE LA RELAJACION DE LA
SOBRE RECEPTORES
TRANSMISION DE MUSCULATURA LISA Y
OPIACEOS, SEROTONINA,
IMPULSOS EN LA ADEMAS PUEDE TENER
NORADRELINA Y
FORMACION RETICULAR UN EFECTO DEPRESOR
ACETILCOLINA
MEDIAL. INTERFIRIENDO EN LA FUNCION
EN LA TRANSMISION DE MIOCARDICA
LOS COMPONENTES
AFECTIVOS
EMOCIONALES
PROCEDENTES DE LA
MEDULA ESPINAL Y HACIA
NIVELES SUPERIORES
 DXM
4 onzas inician sensaciones
10 onzas, sensación completa de
disociamiento, dura 6 horas.

Atentos!
 Mezcalina lophophina williamsi
P E Y O T E

1897 Arthur Primer Representante Se utiliza en Inhibe piruvato

Alcaloide y glutamato.
Antidoto:
Heffter aisló mas contextos succinato de
enteogenico de
por primera una especie significativo espirituales y sodio
Inhibe la
vez el botanica de las religiosos. oxidacion del
principio feniletilamina lactato de sodio.
activo. s.
 ALUCINOGENOS
COCAINA
● ALCALOIDE NOMBRE GENÉRICO BENZOILMETILECGONINA

● DROGA ESTIMULANTE DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

● SE EXTRAE DE LA HOJA DE ERYTHROXYLUM COCA

● PRESENTACIONES:
PASTA BASE DE COCAINA (BASUCO)

CLORHIDRATO DE COCAINA (PERICO)

CRACK

● PARA SU VENTA GENERALMENTE ES ADULTERADA CON: ANESTÉSICOS LOCALES COMO LA

PROCAÍNA, LIDOCAÍNA, TETRACAÍNA, BENZOCAÍNA.
 ALUCINOGENOS
COCAINA
CONSUMO:
INHLACIÒN DE HUMOS
ASPIRACIÒN
VIA INTRAVENOSA
EFECTOS:
SIMPATICOMIMÈTICO
PSICOACTIVO
MECANISMOS PROTRMBOTICOS
BIODISPONIBILIDAD:
FUMADA Y INTRAVENOSA EXCEDE 90% PICO DE ACCION DE 3 A 5 MINT. DURACION HASTA 1 H.
INHALADA EL 80% INICA ACCION DE 20 A 30 MINUTOS EFECT DURA HASTA 2 H.
UNIÒN A PROTEINAS EN 90%

● LA DOSIS USUAL DE INTOXICACIÓN ES DE 15 A 50MG.

 TOXICODINAMIA

● EFECTO SIMPATICOMIMETICO

● DOSIS BAJAS: GENERA EUFORIA Y AUTOCONFIANZA POR EXCESO DE DOPAMINA, HIPERSEXUALIDAD.

● ALTAS DOSIS: GENERA AGITACION DELIRIUM

● SE GENERA VASOCONSTRICCION: ESTIMULACION RECEPTORES ALFA ADRENERGICOS

● GENERA BLOQUEO DE CANALES DE SODIO Y POTASIO.

● AUMENTO DE LA DEGRANULACION Y AGREGACION PLAQUETARIA

● FAVORECE LA ATEROESCLEROSIS ACELERADA .

● SI EL CONSUMO ES ENDOVENOSO O PREPARACIONES COMO EL CRACK O BASUCO LA RESPUESTA ES

MUCHO MAS INTENSA
 ALUCINOGENOS
COCAINA
MANIFESTACIONES CLINICAS

● INTOXICACIÒN AGUDA:

TAQUICARDIA, HIPERTENSION, HIPERTERMIA, MIDRIASIS,

DIAFORESIS, AGITACION, PARANOIA CONVULSIONES, MANIA,
DELIRIO, DISTONIA
● COMPLICACIONES POR CONSUMO:

ACV, CID, , RABDOMIOLISIS, FALLA MULTIORGANICA,

NEUMOTORAX, NEUMOMEDIASTINO, NEUMOPERICARDIO,
PULMON DE CRACK, COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES.
 ALUCINOGENOS
COCAINA
● DIAGNOSTICOS:
SINTOMAS DE INTOXICACION: SINTOMAS SIMPATICOMIMETICO.

LABORATORIOS: ELECTROCARDIOGRAMA, GLUCOMETRIA, CREATININA,

NITRÓGENO UREICO EN SANGRE, GASES ARTERIALES, IONOGRAMA:
(POTASIO, SODIO, CALCIO, MAGNESIO), RADIOGRAFÍA DE TÓRAX.

ES IMPORTANTÍSIMO PODER ANALIZAR Y DETECTAR SU PRESENCIA EN

PLASMA Y ORINA

LA INTOXICACION AGUDA NO ES MOTIVO FRECUENTE DE CONSULTA

DADO A QUE SU EFECTO DURA MENOS DE DOS HORAS
TRATAMIENTO: MEDIDAS BASICAS

NO LAVADO GASTRICO: RAPIDA ABSORCION

EN CASO DE AGITACIÓN PSICOMOTORA EL TRATAMIENTO SE HACE CON BENZODIACEPINAS COMO CLONAZEPAM,

MIDAZOLAM, LORAZEPAM Y ALPRAZOLAM A DOSIS HABITUALES PARA YUGULAR LA CRISIS ANSIOSA (RECORDEMOS
QUE EL USO DE ANTIPSICÓTICOS ESTÁ CONTRAINDICADO).

SUCCINIL COLINA ESTA CONTRAINDICADO: POR LA HIPERKALEMIA Y LA RABDOMIOLISIS

NO HAY ANTÍDOTO ESPECÍFICO PARA ESTE TIPO DE INTOXICACIONES

EN EL DOLOR TORAXICO: USO ASA Y NITROGLICERINA

ARRITMIAS: BICARBONATO O ANTIARRITMICOS LIDOCAINA O SULFATO DE MAGNESIO EN TAQUICARDIA POR PUNTAS

TORCIDAS
MARIHUANA
PERTENECE A LA FAMILIA DE LAS CANNABINACEAS
ORIGINAL DE ASIA CENTRAL
CULTIVADA DESDE TIEMPOS REMOTOS EN EXTREMO ORIENTE

LA CANNABIS SATIVA LA CUAL PRESENTA TRES VARIEDADES:

-CANNABIS SATIVA INDICA,
- CANNABIS SATIVA AMERICANA
- CANNABIS SATIVA RUDELARIS

LA CANNABIS CONTIENE ALREDEDOR DE 400 SUSTANCIAS QUÍMICASDIFERENTES

60 DE LAS CUALES ESTÁN ESTRUCTURALMENTE RELACIONADAS CON EL DELTA-9-
TETRAHIDROCANABINOL O THC
QUE ES EL PRINCIPAL PSICOACTIVO DE ESTA PLANTA
 LA VÍA MÁS HABITUAL ES LA INHALADA FUMÁNDOLA
INGIRIÉNDOLA ADICIONADA A ALIMENTOS COMO GALLETAS, BROWNIES Y TÉ
DE HIERBAS

MARIHUANA
LA RESINA DE LA PLANTA PUEDE SER SECADA Y COMPRIMIDA EN BLOQUES
LLAMADOS HACHIS EL CUAL SE PUEDE FUMAR.
TODAS LAS PARTES DE LA PLANTA POSEEN LA SUSTANCIA PSICOACTIVA QUE
CARACTERIZA SU ACCIÓN TÓXICA

LA CONCENTRACIÓN DE THC
LA SATIVA SILVESTRE: ENTRE 0.5 – 5%;
EL HACHIS ENTRE 2 -20%;
EL ACEITE 15 -30%
UN CIGARRILLO DE MARIHUANA ALREDEDOR DE 150 – 300 MG.

ES LA DROGA ILÍCITA MÁS CONSUMIDA A NIVEL MUNDIAL.

PARA EL 2008 LASCIFRAS DE USADORES OSCILABAN
ALREDEDOR DE LOS 165,6 MILLONES Y EN EL 2012 ÉSTA YA
ALCANZABA UNOS 224 MILLONES6.
 TOXICOCINETICA.

● LA PRINCIPAL FORMA DE ADMINISTRACIÓN ES FUMADA, ALCANZÁNDOSE EN PLASMA ENTRE

UN 10 A 25 % DEL CONTENIDO DE THC DEL CIGARRO.

● EL THC SE DETECTA EN SANGRE ENTRE 1 Y 2 MINUTOS DE LA PRIMERA CALADA CON UNA

TMAX ENTRE 3 Y 10 MINUTOS. LOS EFECTOS SE INICIAN A LOS POCOS SEGUNDOS Y PUEDEN
DURAR ENTRE 2 Y 3 HORAS.

● POR VÍA ORAL LA BIODISPONIBILIDAD ES ERRÁTICA Y NO SUPERA EL 5 A 10%, PRESENTANDO

DESTRUCCIÓN EN ESTÓMAGO Y EFECTO DE PRIMER PASO HEPÁTICO, ALCANZANDO UNA TMAX
EN SANGRE A LAS 2 A 4 HORAS DE ADMINISTRADA Y SUS EFECTOS INICIAN EN 30 MINUTOS
A 2 HORAS. ESTOS EFECTOS PUEDEN DURAR HASTA 6 HORAS POST INGESTA.

● DEBIDO A SU GRAN LIPOSOLUBILIDAD, ATRAVIESA CON FACILIDAD LAS BARRERAS

HEMATOENCEFÁLICA, PLACENTARIA Y MAMARIA.
● SE METABOLIZA AMPLIAMENTE EN HÍGADO PRINCIPALMENTE (SISTEMA
MICROSOMAL CYP450) HABIÉNDOSE ENCONTRADO MÁS DE 100
METABOLITOS, DERIVADO QUE TIENE ACTIVIDAD SEMEJANTE AL ORIGINAL
Y SERÍA RESPONSABLE DE LOS EFECTOSDEL CONSUMIDOR CRÓNICO.

● LA VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN ES ENTRE 25 A 36 HORAS.

● TRAS HABER FUMADO 1 CIGARRO ES POSIBLE DETECTAR EN ORINA

METABOLITOS UNA SEMANA DESPUÉS Y EN LOS CRÓNICOS AÚN SIGUE
SIENDO POSITIVO LUEGO DE UN MES DE HABER DEJADO DE CONSUMIR.
SE ELIMINA POR HECES (30-35%) Y ORINA (15-20%).
 DOSIS TOXICA

La dosis de THC para obtener efectos leves CASOS FATALES EN HUMANOS POR THC
- LA TOXICIDAD ESTÁ RELACIONADA
por vía fumada es de 5 mg y de 10 mg por NO SE HAN FUNDAMENTADO, SIN
CON LA DOSIS
vía oral. Dosis superiores a los 20 mg por EMBARGO CASOS DE INFARTO AGUDO
- PERO EXISTE MUCHA VARIABILIDAD inhalación o 70 mg por vía oral pueden dar DE MIOCARDIO SE HAN DESCRITO POR
INDIVIDUAL lugar a efectos muy intensos SUS EFECTOS A NIVEL CARDIOVASCULAR
 MECANISMO DE
ACCION

RECEPTORES CB1
EL CEREBRO, EN LAS ÁREAS RELACIONADAS CON
LA ACTIVIDAD MOTORA (GANGLIOS BASALES Y CEREBELO), RECEPTOR CB 2
DE MEMORIA Y APRENDIZAJE (HIPOTÁLAMO), SE ASOCIA SISTEMA INMUNOLÓGICO; DADO QUE
ESTOS RECEPTORES SE ENCUENTRAN
EMOCIONES (AMÍGDALA) MAYORITARIAMENTE DISTRIBUIDOS EN LAS CÉLULAS
ENDOCRINAS (HIPOTÁLAMO Y MÉDULA ESPINAL); DEL SISTEMA INMUNE Y HEMATOPOYÉTICOS
LA UNIÓN A ESTE RECEPTOR PARECE SER RESPONSABLE DE
LOS EFECTOS PSICOACTIVOS DEL THCD
 MANIFESTACIONES CLINICAS.
● LOS EFECTOS SUBJETIVOS DESPUÉS DE FUMAR UN CIGARRILLO DE
MARIHUANA INCLUYEN EUFORIA, PALPITACIONES, CONCIENCIA SENSORIAL
AUMENTADA, PERCEPCIÓN ALTERADA DEL TIEMPO, SEGUIDO A LOS 30
MINUTOS DE UNA FASE DE SEDACIÓN.

● CUANDO LA INTOXICACIÓN ES MÁS SEVERA SE PUEDE PRESENTAR

MEMORIA RECIENTE ALTERADA, DESPERSONALIZACIÓN, ALUCINACIONES
VISUALES Y PSICOSIS PARANOIDE AGUDA.

● CONSULTAS A URGENCIAS POR INTOXICACIONES AGUDAS, Y SUELEN SER

POR REACCIONES DE ANSIEDAD, PÁNICO Y EXCEPCIONALMENTE POR
CUADROS PSICÓTICOS.
RESPIRATORIO CARDIOVASCULAR SISTEMA NERVIOSO OCULAR OTROS ORGANOS
CENTRAL
BRONCODILATACION INCREMENTO DE LA -INTOXICACIÓN LEVE: INYECCIÓN BOCA SECA,
CASOS DE FRECUENCIA SENSACIÓN DE CONJUNTIVAL NÁUSEAS, VÓMITOS E
SALMONELOSIS Y CARDÍACA Y DEL EXTRAÑEZA Y (TÍPICO), HIPOGLUCEMIA HAN
ASPERGILOSIS GASTO SOMNOLENCIA DISMINUCIÓN DE LA SIDO REPORTADOS
PULMONAR DEBIDO AL CARDÍACO SIN -INTOXICACIÓN PRESIÓN SOBRE TODO EN
CONSUMO DE AUMENTO DE LA TA MODERADA: EUFORIA, RISA INTRAOCULAR Y EN NIÑOS
MARIHUANA (EN NIÑOS ES MÁS FÁCIL, OCASIONES VISIÓN
CONTAMINADA FRECUENTE LA DESPERSONALIZACIÓN Y AMARILLENTA O
BRADICARDIA ALTERACIÓN EN LA CENTELLEO DE
Y LA HIPOTENSIÓN) PERCEPCIÓN DEL TIEMPO. COLORES.
-INTOXICACIÓN GRAVE:
CRISIS DE PÁNICO,
PSICOSIS, TEMBLOR,
ATAXIA Y
COMA (DESCARTAR
INTOXICACIÓN
CONCOMITANTE POR
OTRAS SUSTANCIAS)
 VOMITO

SINDROME
DE
HIPEREMESIS
CANABINOIDE

BAÑARSE
COMPULSIVAME
NTE
NAUSEA
 DIAGNOSTICO PARACLINICO

● LAS PRUEBAS DE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESTARÁN ENCAMINADAS A

EVALUAR LAS POSIBLES COMPLICACIONES QUE DESARROLLE EL
PACIENTE: IONOGRAMA, GASES ARTERIALES, GLICEMIA,
ELECTROCARDIOGRAMA.

● LOS CANNABINOIDES PUEDEN SER DETECTADOS EN PLASMA U ORINA.

 TRATAMIENTO.
1. MEDIDAS DE DESCONTAMINACIÓN COMO CARBÓN ACTIVADO PUEDEN SER ÚTILES EN LOS CASOS DE INGESTA
RECIENTE ACCIDENTAL EN NIÑOS

2. TRANQUILIZAR AL INTOXICADO, LIMITAR ESTÍMULOS EXTERNOS, PROCURAR PARA ELLO UN LUGAR TRANQUILO Y
AISLADO.

3. EN ALGUNAS CIRCUNSTANCIAS PODRÍA SER ÚTIL EL TRATAMIENTO ADYUVANTE CON BENZODIACEPINAS

(LORAZEPAM DIAZEPAM O MIDAZOLAM).

4. EN CASO DE ESQUIZOFRENIA ASOCIADO AL USO DE MARIHUANA SE RECOMIENDA USAR NEUROLÉPTICOS ATÍPICOS

DEBIDO A QUE LA INTOXICACIÓN AGUDA POR CANNABIS PUEDE GENERAR SÍNTOMAS ANTICOLINÉRGICOS, CON EL USO
DE ESTOS MEDICAMENTOS SE MINIMIZA EL RIESGO EN EL PACIENTE.

5. LA TAQUICARDIA SINUSAL USUALMENTE NO REQUIERE TRATAMIENTO, PERO SI ES NECESARIO PUEDEN

CONTROLARSE CON BETA BLOQUEADORES.

6. LA MARIHUANA A DOSIS BAJAS INCREMENTA LA ACTIVIDAD SIMPÁTICA (TAQUICARDIA E HIPERTENSIÓN) PERO A

ALTAS DOSIS SE INCREMENTA LA ACTIVIDAD PARASIMPÁTICA (BRADICARDIA E HIPOTENSIÓN) EL MANEJO DE ESTA
CONDICIÓN RESPONDERÁ ADECUADAMENTE CON EL REMPLAZO DE LÍQUIDOS ENDOVENOSOS, ATROPINA Y
VASOPRESORES EN LOS CASOS MÁS SEVEROS.

7. LA HEMOPERFUSIÓN, HEMODIÁLISIS, NO SON MEDIDAS EFECTIVAS PARA ESTA INTOXICACIÓN DEBIDO AL ALTO
VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN DEL THC12.
ESCOPOLAMINA
LA ESCOPOLAMINA, CONOCIDA EN EL CARIBE Y NORTE DE SUDAMÉRICA COMO BURUNDANGA, ES UN
ALCALOIDE EXTRAÍDO DE CIERTAS PLANTAS OLANÁCEAS CONOCIDAS COMO “FLOR DE CAMPANITA”,
“BELEÑO BLANCO” O “MANDRÁGORA”
 GENERALIDADES

POLVO FINO, CRISTALINO, DE

NOMBRE POPULAR DE LA PLANTA COLOR BLANCO INODORO Y SABOR
ES UN ALCALOIDE PROVENIENTE DE BORRACHERO CADA SEMILLA AMARGO
LAS SEMILLAS DE LAS PLANTAS CONTIENE SUFICIENTE
DEL GENERO BRUGMASIA ESCOPOLAMINAPARA INTOXICAR A FINES DELINCUENCIALES SE
UN ADULTO MEZCLA CON BENZODIACEPINAS
ALCOHOL O FENOTIAZINAS
 SE PUEDE
SUMINISTRAR
GASTROINTESTINAL, BEBIDAS,
INHALACION Y ALIMENTOS,
VIAS DE ABSORCION
APLICACIÓN SOBRE CIGARRILLOS,
LA PIEL LINIMENTOS,
AEROSOLES E
INYECCIONES
 DOSIS TOXICA

● LA DOSIS TOXICA MINIMA SE ESTIMA EN 10 MG EN EL NIÑO Y 100 MG

EN EL ADULTO.
 PRODUCE ANTAGONISMO AFECTA PRINCIPALMENTE EL
COMPETITIVODE LOS EFECTOS MUSCULO CARDIACOS, LAS
DE LA ACETILCOLINA EN LOS MECANISMO GLANDULAS EXOCRINAS, EL
RECEPTORES MUSCARINICOS
PERIFERICOS Y CENTRALES
DE ACCION SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y
MUSCULATURA LISA
 MANIFESTACIONES CLINICAS

BOCA SECA RETENCION URINARIA

MIDRIASIS ALUCINACIONES
VISION BORROSA PASIVIDAD
FOTOFOBIA SUGESTIONABILIDAD
PIEL SECA Y ERITEMATOSA AMNESIA ANTEROGRADA
HIPERTERMIA COMA Y CONVULSIONES
HIPERTENSION
TAQUICARDIA
 TRATAMIENTO

● LA MAYORIA DE PACIENTES CON INTOXICACION POR ESCOPOLAMINA PUEDEN SER MANEJADOS

SINTOMATICAMENTE.

● LA INTOXICACIÓN SE TRATA CON LAS MEDIDAS GENERALES YA DESCRITAS; EN CASO NECESARIO SE

UTILIZAN INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA COMO LA FISOSTIGMINA Y, DE MANERA MÁS SEGURA,
PARCHES DE RIVASTIGMINA A DOSIS HABITUALES.

● LA FISOSTIGMINA SE INICIA CON 0,5-2 MG EV O IM, SE PUEDE REPETIR CADA 20 MINUTOS HASTA
OBTENER RESPUESTA; LA DOSIS MÁXIMA ES DE 0,2 MG/KG. TAMBIÉN SE PUEDE DILUIR LA AMPOLLA
EN 250 ML DE SOLUCIÓN 0,9 % Y ADMINISTRARLA EV A UNA VELOCIDAD MÁXIMA DE 8 MG/H. LA
VIDA MEDIA DE LA FISOSTIGMINA ES MUY CORTA, POR LO QUE EL REBOTE DE LA SINTOMATOLOGÍA
ANTICOLINÉRGICA ES FRECUENTE. LOS PACIENTES DEBEN PERMANECER EN OBSERVACIÓN
PREVENTIVA.
INHALANTES
 GENERALIDADES

SON VOLÁTILES.
- SON LIPOSOLUBLES.
- PRESENTAN BUENA ABSORCIÓN PULMONAR.
EN COMPARACIÓN CON OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO ESTE - PENETRAN BIEN EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC).
PORCENTAJE ES MUY BAJO Y EL NÚMERO DE MUERTES - SU EFECTO SOBRE EL SNC ES MUY RÁPIDO, PRÁCTICAMENTE
CAUSADAS POR ESTAS SUSTANCIAS TAMBIÉN LO ES INSTANTÁNEO.
SON DE FÁCIL OBTENCIÓN LEGAL EN LA MAYOR PARTE DE LOS
CASOS.
- PRESENTAN PRECIOS ECONÓMICOS.
DISOLVENTES VOLATILES AEROSOLES GASES NITRITOS
PROPELENTES Y
DISOLVENTES
LIMPIADORES DE PINTURAS ANESTÉSICOS DE ACTÚAN
PINTURAS, PULVERIZADAS O EN USO MÉDICO, ÚNICAMENTE COMO
LIMPIADORES EN AEROSOL, DOMÉSTICO VASODILATADORES
SECO Y ATOMIZADORES O COMERCIAL, PERIFÉRICOS Y
DESENGRASANTES PARA COMO EL ÉTER, RELAJANTES
(TRICLORURO DE DESODORANTES Y CLOROFORMO, MUSCULARES, SIN
ETILENO), FIJADORES DEL HALOTANO Y SOBRE MODIFICAR EL
GASOLINAS, PELO, AEROSOLES TODO EL ÓXIDO ESTADO DE ÁNIMO
PEGAMENTOS Y DE ACEITE NITROSO. POPPERS
COLAS, VEGETAL, TAMBIÉN
CORRECTORES DE AEROSOLES MECHEROS DE GAS
ESCRITURA, ETC. PARA PROTECCIÓN (BUTANO, PROPANO)
DE TELAS Y Y GASES
TEJIDOS, ETC. REFRIGERANTES
COMO EL FREÓN.
 MANIFESTACIONES CLINICAS.

● HIPERACTIVIDAD
● EUFORIA
● ALUCINACIONES VISUALES Y AUDITIVAS
● AGRESIVIDAD
● PARANOIA
● VISIÓN BORROSA
● ATAXIA
● DIPLOPÍA
● HABLA CONFUSA
● LETARGIA
● CEFALEA
● CONVULSIONES
● COMA
 TRATAMIENTO.

● NO EXISTEN ANTÍDOTOS PARA LA MAYORÍA DE LOS CASOS Y EL

TRATAMIENTO DEBE SER EL DE SOPORTE DE LAS ALTERACIONES
CLÍNICAS OBSERVADAS.

● PARA TRATAR EL CUADRO DE AGITACIÓN PSICOMOTRIZ SON ÚTILES

LAS BENZODIAZEPINAS TIPO DIAZEPAM O MIDAZOLAM.
GRACIAS ……