Tema 1. - SITUACION DE LA MUJER EN BOLIVIA

Situación de
Salud de la
Mujer en
Bolivia
MSC. LIC. CRISTIAN ESPINOZA AVALOS

Situación de la mujer en
Bolivia y América Latina
 En Latinoamérica y el Caribe y
particularmente en la región andina, han
existido numerosas iniciativas para la
reducción de la muerte materna
 En septiembre de 2002, la 26ª Conferencia
Sanitaria Panamericana aprobó por
unanimidad la estrategia Regional para la
reducción de la mortalidad y morbilidad
materna, con el fin de mejorar la atención
calificada del parto por el personal de salud
calificado, la planificación familiar y los
cuidados obstétricos de emergencia.
2007 conferencia de Women Deliver Bolivia el ministerio
de salud se recomienda se asegure el acceso universal a
los métodos anticonceptivos, la atención del embarazo en
adolescentes y la atención calificada del parto, cuidados
obstétricos y neonatales y la nutrición de las mujeres.
En Bolivia, las intervenciones especificas en favor de la salud materna,
se han desarrollado desde los años noventa en lo que respecta a la
salud perinatal y neonatal. La aplicación de la practica basada en la
evidencia pretende mejorar la atención obstétrica y del recién nacido
(Resolución Ministerial N° 000496- 2001) Parto Humanizado.
En el área de Salud Neonatal , la
atención integral de las
enfermedades prevalentes de
la infancia AIEPI:
 AIEPI neonatal clínico
Resolución Ministerial N°
0626, incluye atención al
menor de 7 dias con
extensión a los 28 días
 del 2002 (Peso / edad)
 AIEPI Nut. (talla / Edad)
 AIEPI Comunitario
 AIEPI : Continuo de la Vida
Según ENDSA 2008 (encuesta nacional de demografía y

salud) ratificaron un estancamiento de mortalidad neonatal
en 27 por cada 1000 nacidos vivos
La tasa de fecundidad se calcula enumerando el numero de hijos que
tiene cada mujer, luego se suma el total de hijos y se divide entre el
numero de mujeres
Tasa de mortalidad Perinatal
en países de América Latina
PAIS PERINATAL NEONATAL
HAITI 54 34
BOLIVIA 31 27
REPUBLICA 28 19
DOMINICANA
PERU 20 16
ARGENTINA 14 10
CHILE 8 6
INDICADORES DE SALUD
MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad materna es el indicador importante para medir
la calidad de vida de un país, asociado al nivel de desarrollo
social, cobertura y calidad de los servicios de la salud de la
mujer. Muerte durante el embarazo hasta 42 días post-parto
La tasa de mortalidad perinatal mide el

número de muertes perinatales por 1,000
nacimientos.
El periodo perinatal empieza a la semana 28 de
gestación y termina al final del séptimo día
después del parto.
Las muertes perinatales son la suma de

partos de un niño muerto y las muertes
neonatales tempranas
MORTALIDAD MATERNA
En Bolivia el riesgo de muerte para una mujer

embarazada es 80 veces mayor a los países de
Europa y América del Norte.
Según la OPS, en Latinoamérica y El Caribe
mueren mas de 20 mil mujeres al año en edad
reproductiva, por motivos relacionados al
embarazo y el parto, lo que significa una
defunción cada 25 minutos, de las cuales el 80%
pueden ser evitables si se cumpliera las
estrategias de organismos internacionales
Los factores directamente relacionados con

las muertes maternas son edad, paridad,
educación, el estado de su salud y nutrición
durante la vida de la mujer, así mismo el
acceso y uso de los servicios de salud
Según ENDSA 2008, la cobertura del control prenatal en general es de
77% de las mujeres que asisten a su Control prenatal y la atención
del parto por medico ha incrementado a un 66%
Los partos institucionales es de 57%
Parto domiciliario es de 43%
El 24% de las muertes maternas ocurren durante el embarazo , el
31% durante el parto y el 45% en el post parto (ENDSA 2003)
EL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

(PNSSR) se propuso para el año 2015:
Reducir la razón de mortalidad materna a un 40%

Reducir la tasa de mortalidad neonatal a un 20%
Reducir la tasa de mortalidad perinatal
Reducir la tasa de mortalidad infantil en un 30% hasta 2015
INDICADORES DE SALUD DE LAS MUJERES EN
BOLIVIA
INDICADOR (ENDSA) 1994 1998 2003
Tasa Global de Fecundidad 4.8 4.2% 3.8%
Cobertura de Control Prenatal 49.5 62.6% 70.2

Cobertura de Parto hospitalario 42.7 55.5 55.9
Tasa de Mortalidad Materna 390 - 230*100.000
Uso de MAC Modernos 17.8 25.2% 34.9
ATENCIÓN PARTO NORMAL Urb: 84.7

Rural 47.7
Tasa Global de Fecundidad Urb: 3.1

Rural 5.5
INDICADORES DE 1998 2003 2008 2016 2020-21
SALUD
MORTALIDAD 390 230 310

MATERNA
X 100.000 NV
MORTALIDAD 67 54 50
INFANTIL
X 1000 NV
TASA DE 34 27 27
MORTALIDAD
NEONATAL
X 1000 NV
TASA DE 92 75 60
MORTALIDAD EN LA
NIÑEZ
C/4 muertes neonatales 3 se producen antes de los 7 días

MORTALIDAD MATERNA EN BOLIVIA
FACTORES QUE CONTRIBUYEN EN LA
LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (TMI)
La tasa de mortalidad infantil (TMI) se define como la probabilidad

de que una niña o niño muera antes de cumplir su primer año de
vida y se expresa como el número de defunciones de niñas y
niños menores de un año en un periodo determinado por cada mil
nacidos vivos en ese mismo periodo:
LAS TRES DEMORAS DE ATENCION EN SALUD
La demora o barrera puede ocurrir en la familia, en la comunidad donde reside

la embarazada, o en el establecimiento de salud al que acude. Por tanto, la
demora se perfila como factor que contribuye a la mortalidad materna
Si bien es cierto que puede haber varios factores, hay que concentrarse en
aquellos que influyen en el intervalo entre el inicio de la complicación y su
desenlace(
Cualquier demora en la atención de una mujer embarazada que atraviesa una

emergencia obstétrica puede causarle la muerte o una discapacidad severa.
Igual peligro enfrenta el feto/recién nacido.
Los equipos de salud conjuntamente los representantes sociales, entre los que
debe haber mujeres, realizarán los esfuerzos necesarios para que las personas,
las familias y las comunidades adquieran los conocimientos suficientes para
reconocer complicaciones graves durante el proceso reproductivo.
Complicaciones del proceso
reproductivo
¿POR QUÉ MUEREN ESTAS MUJERES?
Las tres demoras
1.- Demoras en la decisión de buscar atención
 Falta de comprensión e identificación acerca de las
complicaciones
 Aceptación de la mortalidad materna
 Baja categoría otorgada a las mujeres
 Obstáculos socioculturales a la búsqueda de atención
¿POR QUÉ MUEREN ESTAS MUJERES?
Las tres demora
2da Demoras en llegar a un centro de
atención
Islas
Montañas
Ríos
deficiencias organizativas
3era Demoras en recibir atención

 Suministros, personal
 Personal mal capacitado y con actitud
punitiva
 Costos
Por tanto, para enfrentar estas y alguna otras
situaciones peligrosas, se requiere desarrollar
localmente tres aspectos fundamentales:
1.Que las personas, familias y comunidades

sepan reconocer las complicaciones graves,
durante el embarazo, el parto y el puerperio
(primera demora).
2. Que existan mecanismos y estrategias

locales que permitan a las embarazadas llegar
a tiempo a un establecimiento de salud con
capacidad resolutiva suficiente (segunda
demora).
3.- Que todos los establecimientos de salud

estén preparados para la emergencia y
organizados en red (tercera demora).
CAUSAS MORTALIDAD MATERNA
Causas Directas
Directamente asociadas con el evento del
embarazo, parto, puerperio o de sus
complicaciones y manejo.
Hemorragias Post Parto
Eclampsia
Infección Puerperal
Aborto Inducidos
Causas Indirectas
Condición anterior al embarazo que se agravan
durante el embarazo.
Anemia - Paludismo
VIH – Sida - Hepatitis
El Estudio Nacional de Mortalidad

Materna 2011, cuyo objetivo fue
establecer los niveles y
características de mortalidad
materna a nivel nacional y
departamental tomando en cuenta
causas biológicas de la muerte
materna y sus determinantes
socioeconómicos y étnico-culturales,
muestra resultados a nivel nacional
y departamental que serán tomados
en cuenta en las intervenciones
propuestas por el Ministerio de
Salud en el siguiente quinquenio.
La mortalidad materna se calcula
por 100.000 nacidos vivos
MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ EN LA
REGIÓN DE AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
Según estimaciones realizadas por el Grupo Interagencial de Naciones Unidas para la

Estimación de la Mortalidad Infantil (UN-IGME)2 , entre 1990 y 2016, la región de
América Latina y el Caribe estaría advirtiendo un descenso importante en la
mortalidad infantil y en la niñez; en promedio, la tasa de mortalidad en la niñez se
redujo en 67%, de 55 a 18 muertes por cada mil nacidos vivos.

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MSC. LIC. CRISTIAN ESPINOZA AVALOS

Según ENDSA 2008 (encuesta nacional de demografía y

La tasa de mortalidad perinatal mide el

Las muertes perinatales son la suma de

En Bolivia el riesgo de muerte para una mujer

Los factores directamente relacionados con

EL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Reducir la razón de mortalidad materna a un 40%

Tasa Global de Fecundidad 4.8 4.2% 3.8%

Cobertura de Control Prenatal 49.5 62.6% 70.2

Tasa de Mortalidad Materna 390 - 230*100.000

Uso de MAC Modernos 17.8 25.2% 34.9

ATENCIÓN PARTO NORMAL Urb: 84.7

Tasa Global de Fecundidad Urb: 3.1

MORTALIDAD 390 230 310

C/4 muertes neonatales 3 se producen antes de los 7 días

La tasa de mortalidad infantil (TMI) se define como la probabilidad

La demora o barrera puede ocurrir en la familia, en la comunidad donde reside

Cualquier demora en la atención de una mujer embarazada que atraviesa una

3era Demoras en recibir atención

1.Que las personas, familias y comunidades

2. Que existan mecanismos y estrategias

3.- Que todos los establecimientos de salud

El Estudio Nacional de Mortalidad

Según estimaciones realizadas por el Grupo Interagencial de Naciones Unidas para la

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