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    Hemorragia de Tubo Digestivo

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    Teffy Melgar
    Este documento describe las hemorragias del tubo digestivo, incluyendo su epidemiología, clasificación, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia del tubo digestivo es un sangrado del esófago, estómago, duodeno, colon o intestino delgado. Se clasifica como superior, inferior o de origen desconocido. El diagnóstico incluye endoscopia, colonoscopia y otros exámenes para identificar la causa subyacente como úlceras, tumores o divertículos. El tratamiento

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    Hemorragia de Tubo Digestivo

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    Este documento describe las hemorragias del tubo digestivo, incluyendo su epidemiología, clasificación, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia del tubo digestivo es un sangrado del esófago, estómago, duodeno, colon o intestino delgado. Se clasifica como superior, inferior o de origen desconocido. El diagnóstico incluye endoscopia, colonoscopia y otros exámenes para identificar la causa subyacente como úlceras, tumores o divertículos. El tratamiento

    Título original

    hemorragia de tubo digestivo

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    Este documento describe las hemorragias del tubo digestivo, incluyendo su epidemiología, clasificación, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia del tubo digestivo es un sangrado del esófago, estómago, duodeno, colon o intestino delgado. Se clasifica como superior, inferior o de origen desconocido. El diagnóstico incluye endoscopia, colonoscopia y otros exámenes para identificar la causa subyacente como úlceras, tumores o divertículos. El tratamiento

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    Hemorragia De Tubo Digestivo

    – Grupo 4 –
    Dina Elizabeth Vásquez Peña
    Gabriela Shissell Rivera Vásquez
    Gabriela Melissa Álvarez Pérez
    Hector Francisco Guevara Salvador
    Kevin Stanley Argueta Lopez
    Agenda

    Concepto Presentación Clínica

    Epidemiología Diagnóstico

    Clasificación Tratamiento
    Concepto
    Es un sangrado franco de los tramos altos (esófago, estomago y
    duodeno) o bajos (colon) o de lugares poco accesibles
    (intestino delgado) del tubo digestivo.
    Epidemiología

    La hemorragia del tubo digestivo es el trastorno gastrointestinal mas


    común que obliga a la hospitalización y que aproximadamente se
    producen 1 000 000 hospitalizaciones cada año en Estados Unidos.

    tasa anual de
    hospitalización incidencia anual
    que varia entre de 20 por
    30 y 100 100,000
    pacientes por habitantes
    100,000

    SUPERIOR INFERIOR DESCONOCI


    DO
    50% 40%
    10%
    Clasificación

    • Hemorragia de tubo digestivo


    superior.
    • Hemorragia de tubo digestivo
    inferior.
    • Hemorragia de tubo digestivo
    de origen desconocido.
    VALORACIÓN INICIAL
    El estudio del paciente se debe iniciar con la medición de la frecuencia cardiaca y
    de la presión arterial. Las hemorragias clínicamente significativas modifican esas
    constantes al cambiar de postura al paciente; después se presenta taquicardia y,
    por último, hipotensión, incluso en decúbito. En cambio, la hemoglobina no
    desciende inmediatamente después de una GIB, porque el volumen del plasma y
    el de los eritrocitos disminuyen proporcionalmente. En los primeros momentos de
    una hemorragia profusa la hemoglobina es normal o la disminución es mínima. Se
    recomienda la transfusión cuando la hemoglobina cae a menos de 7 g/100 mL.
    Anemia
    ferropénica
    Pacientes llegan a
    tener cifras muy
    bajas de Hgb, El volumencorpuscular
    aunque tengan PA medio disminuye y la
    y FC normales. distribución de
    eritrocitos aumenta
    Hemorragia lenta y
    prolongada
    Hemorragia de tubo digestive superior
    Causas

    Ulcera peptica Ectasias Vasculares

    Desgarros de Mallory Lesion de Dieulafoy


    Weiss

    Varices esofagicas Gastropatia por prolapso

    Neoplasias Fistulas arteroentericas

    Lesiones vasculares Hemobilia.


    Factores de Riesgo
    • Edad mayor de sesenta años.
    • Medicamentos como anti-inflamatorios no esteroidales, (AINES)
    antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y esteroides.
    • Ingesta de alcohol.
    • Consumo de tabaco.
    • Antecedentes de úlcera péptica.
    • Sangrado previo.
    • Cirugía: (Bilroth I y II, gastrectomía).
    Manifestaciones
    Clinicas

    • Hematemesis
    • Melenas
    • Hematoquecia
    • Mareos
    • Sincope
    • Hipotensión
    • Disnea
    • Taquicardia
    • Debilidad generalizada.
    Diagnostico y Valoracion
    • Anamnesis.

    • Registro de constantes vitales

    • Analizar prresencia de petewuias, purpura, angiomas en araña y


    eritema palmar.

    • Explorar abdomen en busca de ascites, hepatomegalia o


    esplenomegalia.

    • Colocacion de sonda narogastrica u orogastrica


    Tratamiento

    Endoscopia

    Supresion de acido

    Inhibidores de bomba de
    protones
    Puntuación de Rockall para la
    estratificación del riesgo

    • Riesgo bajo (escaso riesgo de nueva hemorragia o muerte): Puntaje de 0 a 2.

    • Riesgo intermedio: Puntaje de 3 a 4.

    • Riesgo alto: Puntaje mayor o igual a 5.


    Hemorragia De Tubo Digestivo Inferior
    Causas

    • Hemorroides

    • Fisuras Anales

    • Diverticulos

    • Ectasias Vasculares

    • Neoplasias

    • Colitis
    Diagnostico Y Valoracion
    • Anamnesis
    • Examen Fisico
    • Colonoscopia
    • Sigmoidoscopia
    • Anoscopia
    Tratamiento

    Quirurgico
    Hemorragia De Origen Desconocido
    Causas
    • Ectasias Vasculares.

    • Neoplasias.

    • Erosiones y ulceras.

    • Enfermedad de Crohn.

    • Diverticulos de Meckel.

    • Otras Causas.
    Diagnostico Y Valoracion.

    Colonoscopia + anoscopia

    Enteroscopia
    DIFERENCIACIÓN ENTRE UGIB Y LGIB

    Clasificación UGIB LGIB


    Sitio Por encima de ligamento de Treitz. Por debajo de ligamento de Treitz.
    Presentación Melena, hematemesis, hematoquecia (con Rectorragia y hematoquecia.
    tránsito rápido).
    Ruidos Intensos Normales
    intestinales
    Aspiración Sangre Fluido claro
    nasogástrica
    BUN Aumentado Normal

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