EJERCICIOS DE WILLIAMS

EMPECEMOS….PERO ANTES…

🠶 DOLOR LUMBAR

🠶 El dolor lumbar es una enfermedad

frecuente, es la principal causa de
limitación física en personas menores de 45
años y constituye el séptimo motivo de
consulta médica en la atención primaria, y a
pesar de su carácter benigno, es una de las
primeras causas de invalidez en los países
desarrollados.
 DOLOR LUMBAR

🠶 El reposo en cama puede ser contraproducente. Las recomendaciones basadas en la evidencia

científica disponible coinciden en señalar que el reposo en cama, especialmente si dura más de
2 días, conlleva pérdida de fuerza y aumenta la dificultad para rehabilitar al paciente,
favoreciendo que el dolor dure más y pueda cronificarse. Es conveniente que el paciente con
dolor de espalda mantenga el grado de actividad que el dolor le permita, es decir, que haga
todo aquello que pueda, vaya aumentando progresivamente su actividad a medida que mejore
y que regrese al trabajo tan pronto como pueda. Mantener el mayor grado de actividad
posible mejora el dolor y la limitación
🠶 Tradicionalmente, para el
tratamiento rehabilitador
de las enfermedades de la
columna vertebral, se
indican los ejercicios de
Williams y la técnica
vertebral de Charriere, que
a pesar de su uso
generalizado, se continua
confundiendo y entre
mezclándose, a pesar de
que existen diferencias
entre sí

🠶 Ejercicios de Charriere
 EJERCICIOS DE WILLIAMS
🠶 Los ejercicios de Williams están
dirigidos únicamente a tratar las
afecciones lumbares de la columna
vertebral, son tres los objetivos que se
manifiestan,
🠶 el primero, es la flexibilización de la
región lumbar,
🠶 el segundo objetivo es el fortalecimiento
de esta región y
🠶 el tercero consiste en la práctica de
ejercicios correctores
🠶 Son más tolerados en los estadíos
crónicos de los dolores de espalda (más
de 3 meses)
🠶 Williams diseñó originalmente estos 🠶La disminución de la presión
ejercicios para el dolor lumbar mejoraría al mejorar la flexión
crónico secundario a una enfermedad del disco vertebral, lo que
de disco lumbar de bajo grado conduciría a una disminución de
observada en una radiografía. La la hernia discal, reduciendo así la
teoría era que cuando se ejerce incidencia de dolor lumbar
presión sobre la cara posterior de la crónico. Los ejercicios
vértebra lumbar con extensión, se propuestos para abrir el agujero
puede producir una hernia de intervertebral para proporcionar
disco. En teoría, esto se debe al estabilidad lumbar adicional. Los
aumento de la lordosis lumbar; la ejercicios de McKenzie se basan
lordosis lumbar disminuiría al limitar en la creencia de que los
la presión ejercida sobre la cara humanos están constantemente
posterior de la vértebra lumbar.  en una posición flexionada; esto
a su vez, hace que el núcleo del
disco lumbar se mueva hacia
atrás. El movimiento posterior
del disco lumbar provoca dolor
de espalda.
 EJERCICIOS DE
WILLIAMS
LOS EJERCICIOS DE WILLIAMS:

1) Abren el agujero intervertebral.

2) Reducen la compresión de las facetas
articulares sobre el nervio.
3) Producen estiramiento de los músculos
flexores de cadera.
4) Producen estiramiento de los músculos
extensores de columna lumbar.
5) Fortalecen los músculos abdominales y
glúteos.
 Ejercicios de williams

Ejercicio 1: Posición de Williams: Acostado decúbito supino,

brazos al lado del cuerpo y piernas con rodillas flexionadas
apoyadas en el piso, formando un ángulo de 45º..
 Ejercicios de williams

Ejercicio 2: Abarquillamiento, llevar el tronco arriba con brazos

puestos al frente, útil para fortalecimiento de la musculatura
abdominal
 Ejercicios de williams

. Ejercicio 3: Elevar caderas (pelvis) arriba (anteropulsión);

este desarrolla el fortalecimiento del glúteo mayor.
 Ejercicios de Williams

Ejercicio 4: Levantar rodillas hacia el tronco, con ayuda o no de

los brazos: sostener contando hasta tres y regresar a la
posición inicial; van encaminados a relajar el músculo erector
espinal y todas las estructuras posteriores al centro superior de
gravedad a este nivel.
 Ejercicios de Williams

Ejercicio 5: En la posición de sentado, llevando los brazos

extendidos al frente; estiramientos de los tendones de las
curvas, aspira a restaurar la flexión lumbosacra y relajar
flexores del muslo contracturado (tocarse los tobillos).
 Ejercicios de Williams

Ejercicio 6: Estiramiento de los muslos en posición baja de

asalto al frente; su objetivo principal es relajar el músculo de la
fascia lata y el ligamento ileofemoral, así como los flexores de
la cadera.
 Ejercicios de Williams

Ejercicio 7: Agacharse con apoyo completo del talón en el

suelo: facilita restaurar la flexión lumbosacra y desarrollar
activamente los músculos glúteos y los cuádriceps
 MCKENZIE ( MTD)

El metodo McKenzie es un metodo integral de En el apartado de valoracion, uno de los aspectos mas
abordaje de personas con dolor de espalda novedosos ha sido plantear que los movimientos simples
que incluye la exploracion del paciente, su (pedir al paciente que se mueva una sola vez, por
clasificacion en 3 sındromes mecanicos y una ejemplo, a la flexion o a la extension) no proveen una
propuesta de estrategias terapeuticas para informacion
cada sı´ndrome. Aunque ha recibido suficiente para obtener una valoracion mecanica
diferentes nombres, por ejemplo ‘‘Programa adecuada
McKenzie’’, ‘‘Ejercicios de McKenzie’’, ni para establecer la estrategia terapeutica pertinente. Es
etc., lo mas correcto es referirse a este como solo con los movimientos repetidos o posturas mantenidas
Method of Mechanical Diagnosis and Therapy cuando los sıntomas se presentan de una forma clara
(MDT, ‘metodo de diagnostico y tratamiento para
mecanico’ ser interpretados. Una de las mayores contribuciones de
Incluye tres componentes : Exploración, McKenzie al abordaje de trastornos musculoesqueleticos
clasificación y tratamiento. ha sido demostrar el gran valor de los movimientos
repetidos y posturas mantenidas al final del rango de
movimiento, mientras se monitorizan los sıntomas
(centralizacion/periferalizacion) y las respuestas meca
´nicas (aumento o disminucion de la movilidad) a dichos
movimientos y/o posturas.
Preferencia direccional se refiere a
aquel movimiento
o a aquella posicion que provoca la
centralizacion, la
disminucion e incluso la abolicion de
los sıntomas, a la vez que permite una
mejorıa en los signos mecanicos
(especialmente, la mejora de la
amplitud de movimiento). La
periferalizacion hace referencia a que
otros movimientos o posturas,
normalmente en la direccion opuesta a
la que se logra la centralizacion,
causan dolor, que se refiere
distalmente, lejos de la lınea media de
la columna o hacia miembros
inferiores.
Segun el MDT, los pacientes
podrıan clasificarse bajo
sındromes mecanicos:
• sındrome de desarreglo
• sındrome de disfuncion
• sındrome postural.
Recientemente, se ha
incorporado un apartado de
‘‘otros’’, entre los que se incluye
el sındrome de atrapamiento de
la raız nerviosa, patron de dolor
mecanico inconcluso y dolor no
mecanico.
Hallazgos genéricos de
los tres sindromes
El sındrome de desarreglo esta
directamente relacionado con la patologıa del
disco intervertebral. El elemento distintivo es
que en el ocurre el fenomeno de
centralizacion, generalmente en el sentido de
la limitacion del movimiento. McKenzie
clasifico los desarreglos en tres tipos y a su
vez en 7 categorıas. Se denominan segun la
direccion en la que ha migrado el nucleo
pulposo (y que mejor explica la respuesta
sintomatica y mecanica del paciente a las
cargas mecanicas). El desarreglo 1 y 2 son
desarreglos posteriores, resultado de una
migracion posterocentral del nucleo pulposo.
Los desarreglos numerados del 3 al 6 son
desarreglos posterolaterales, resultado de
una migracion posterolateral del nucleo
pulposo. El desarreglo 7 es de tipo anterior,
resultado de la migracion anterior del nucleo
pulposo.
Los síndromes de desarreglo : Pueden ser causadas por:
 Una tensión severa
 Tensión menos severa aplicada con mayor frecuencia
 Tensión sostenida en flexión, esta última es la más frecuente en
personas con ocupación sedentaria o trabajan en posición
encorvada.
 La deformación mecánica que se da en el síndrome lumbar, no es
muy conocida, quienes aún tienen la
impresión de que el dolor lumbar solo presenta un componente
inflamatorio, pero esto no sustentaría que la reducción de este
síndrome de trastorno cause alivio inmediato y duradero del
dolor.
 No obstante, tenemos que entender que el dolor que resulta de la
inflamación tiene origen químico y está presente siempre que
haya una irritación química de las terminaciones nerviosas libres.
Es poco probable que el dolor causado por la inflamación
aparezca en un movimiento en la región glútea y desaparezca con
otro movimiento de la región glútea y aparezca después en la línea
media de la espalda. Por tanto, el dolor que cambia de sitio con el
movimiento es causado por una deformación mecánica.
En el sındrome de disfuncion el dolor es producido por una
deformacion mecanica de tejidos blandos que ya estan
estructuralmente dañados. El daño de estos tejidos pudo haber sido por
un traumatismo y/o por procesos inflamatorios previos o bien por los
procesos degenerativos, etc., que pueden haber provocado, a su vez,
contracturas, cicatrices,
adherencias, etc. En definitiva, acortamientos adaptativos. El dolor es
percibido cuando estos tejidos anormales son sometidos a estiramiento
o compresion maxima, como ocurre en los rangos maximos de
movimiento. La caracterıstica comun es una alteracion del tejido
conectivo (consecuencia de microtraumatismos o macrotraumatismos)
que cicatriza y/o se adapta al acortamiento.

Esto hace mas difıcil identificar la estructura que esta causando la

disfuncion, pero no impide elegir la estrategia terapeutica (de
remodelacion) apropiada. Una de las caracterısticas clave de este
sındrome es la presencia de dolor solamente al final de la amplitud
maxima del movimiento articular y nunca durante, tanto al movimiento
simple como a los movimientos repetidos.
En el sındrome postural el dolor es producido
por deformacion mecanica (nocicepcion
mecanica) de cualquiera de los tejidos normales
y sanos de la columna vertebral cuando son
sometidos a cargas estaticas prolongadas. La
causa mas frecuente de este sındrome son los
malos habitos posturales, adoptados desde muy
temprana edad, sobre todo, la posicion de
sentado hundido, las posiciones de flexion de
tronco y la posicion de pie prolongada. Es un
dolor de tipo intermitente, normalmente
localizado en la lınea media de la columna o
simetrico. El dolor se alivia cuando se corrige la
postura (especialmente con el restablecimiento
de la lordosis lumbar). Habra que diferenciar este
sındrome de aquellos otros (disfuncion o
desarreglo) que pueden agravarse igualmente si
los tejidos son sometidos a cargas estaticas
prolongadas.
Enfoque terapeutico en funcion de la clasificacion:
• En el sındrome de desarreglo el objetivo principal es centralizar el
dolor y restablecer la movilidad lumbar. Para resolver el desarreglo
del disco McKenzie se basa en el modelo dinamico interno del disco.
Se fundamenta en que el disco puede ser influenciado por los
movimientos y posturas para resolver sus propias alteraciones y, por
lo tanto, responder positiva mente a un tratamiento de tipo mecanico
como el que propone.
• En el sındrome de disfuncion, como los sıntomas se producen por
la deformacion mecanica de tejidos que estan estructuralmente
dañados, el objetivo sera seleccionar y aplicar el movimiento en la
direccion apropiada que es aquella que reproduce el dolor del
paciente. Esto nos indica que el tejido en disfuncion esta siendo
remodelado y reparado, por lo que el dolor ira disminuyendo
gradualmente.
• En el sındrome postural, el dolor se alivia a partir de la correccion
postural. El objetivo principal es educar al paciente en la importancia
de la correccion de las posturas inadecuadas (sobre todo, la postura
de sentado) al tiempo que experimenta los efectos beneficiosos
sobre el dolor de tales correcciones.
 Ejercicios de Mckenzie
Posición 1: El paciente adopta la posición en decúbito prono,
los brazos colocados a los
lados del cuerpo, la cabeza girada hacia un lado. En esta
posición la columna lumbar tiene
automáticamente un cierto grado de lordosis.Mantener esta
postura por cinco minutos. Si la posición resulta incómoda, se
debe colocar una pequeña almohada debajo del abdomen.
Posición 2: Decúbito prono en extensión: paciente en decúbito prono,
apoya la palma de la mano y los codos en el suelo, eleva la mitad
superior del cuerpo, la pelvis y los muslos permanecen en la
camilla. Aumenta automáticamente la lordosis lumbar. Al inicio son
20 segundos y a medida que progresa permanecer en esta posición
de 5 a 10 minutos. Repetir por 5 veces.
Posición 3: Extensión en decúbito: paciente en decúbito prono, la
persona levanta el pecho, extiende su tronco, apoyándose
únicamente de la palma de la mano sobre la colchoneta, los
miembros superiores deben estar en extensión completa,
también hay elevación de pelvis. Luego se baja la mitad superior
del cuerpo lentamente y se repite nuevamente el ejercicio
alrededor de 10 veces. Los primeros dos o tres movimientos se
realizan con precaución, pero poco a poco las tensiones restantes
en extensión deben ser más fuertes hasta que en el último
movimiento se haga el arco máximo de extensión posible. Se
debe tratar de mantener esta posición por lo menos durante 20
segundos.
Posición 4. Extensión en decúbito, modificado hacia los lados:
paciente en decúbito prono, la persona realiza un movimiento
para dirigir la cadera hacia un lado, levanta el pecho, extiende
su tronco, apoyándose únicamente de la palma de la mano
sobre la colchoneta, los miembros superiores deben estar en
extensión completa, también hay elevación de pelvis. Luego
se baja la mitad superior del cuerpo lentamente y se repite
nuevamente el ejercicio alrededor de 10 veces.
Posición 5: Extensión de cadera: paciente en decúbito prono,
extiende el muslo hacia atrás sin flexionar la rodilla, mantiene la
posición por 20 segundos, repitiendo 5 veces con cada pierna.
Posición 6: Aducción escapular: paciente en decúbito prono, brazos
a los lados del cuerpo, despegar brazos y rostro de la camilla,
mantenerse horizontal, se realiza por 20 segundos, con 5 veces de
repetición.
Posición 7:Extensión de tronco superior: paciente en decúbito
prono, brazos a los lados de la cabeza, llevarlos hacia arriba,
mantener la posición por 20 segundos, regresar a la posición
original y realizarlo 5 veces.
Posición 8. Movimiento alternado de extensión: paciente en decúbito
prono, extiende el muslo hacia atrás sin flexionar la rodilla, al mismo
tiempo lleva el brazo contrario hacia arriba de la cabeza, mantiene la
posición por 20 segundos, repitiendo 5 veces alternadamente.
Posición 9: Flexión en decúbito: paciente en decúbito supino, con la
cadera y rodilla flexionada a 45 grados, los pies apoyados sobre la
camilla. El paciente debe llevar las rodillas hacia el pecho y sujetarlas
con las manos, aplicar presión para lograr la tensión máxima,
regresar a su posición original y repite el movimiento
aproximadamente 10 veces, la presión debe aplicarse con cuidado,
poco a poco debe aumentar hasta conseguir la tensión requerida.
Posición 10: Flexión en rotación: Paciente en decúbito supino, rodillas
flexionadas, los pies tocan la colchoneta, colocar una almohada
debajo de la cabeza, llevar las caderas hacia un lado, luego flexionar
las rodillas y realizar una rotación hacia el lado contrario, regresar a
la posición inicial y repetir nuevamente,aproximadamente 10 veces.
Posición 11: Extensión en bipedestación: paciente de pie con los
pies bien separados, colocar las manos hacia atrás en la
concavidad de la columna lumbar. El paciente se curva hacia atrás
lo más que pueda, utiliza las manos como punto de apoyo, luego
regresa a la posición original. El ejercicio se repite por lo menos
10 veces, poco a poco debe llegar a la extensión máxima para
obtener resultados.
 Bibliografía
• https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK551558/?_x_tr_sl=auto&_x
🠶
_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=nui
• http://scielo.sld.cu/pdf/ort/v28n2/ort10214.pdf
• https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://cybertesis.unmsm
.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12672/6497/Ramos_ll.pdf%3Fsequence%3D2%26is
Allowed%3Dy&ved=2ahUKEwidysGqqqn4AhVsBLkGHeWpB20QFnoECAgQAQ&usg=A
OvVaw3UP-CIdtdYmlYNUg4tqk59
• http://hdl.handle.net/2183/15759
• http://www.revortopedia.sld.cu/index.php/revortopedia/article/view/49/31