5ta Clase Cavidades y Quistes Pulmonares

CAVITADADES Y QUISTES
PULMONARES
DRA. MARÍA ISABEL VALDIVIA LÓPEZ
MÉDICO RADIÓLOGO HNERM
IMÁGENES DE
CAVIDADES
1. CAVERNA
2. QUISTE AÉREO
3. BULLA
4. ABSCESO
5. BULLAS SUBPLEURALES
CONCEPTO
• Un quiste se define como un espacio pulmonar
que contiene gas dentro de un pulmón y esta
rodeado de una pared fina < 4 mm de grosor.
• Una cavitación pulmonar se define como un

espacio pulmonar que contiene gas dentro de
un pulmón y está rodeado de una pared gruesa
≥ 4mm de grosor.
CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS
TAMAÑO
FORMA
NUMERO DE LESIONES
LOCALIZACION
GROSOR DE LA PARED
REGULARIDAD DE LA PARED
CONTENIDO DE LA CAVIDAD
EXCENTRICIDAD DE LA CAVIDAD
ALTERACION PERICAVITARIA
TAMAÑO
Las cavidades de pequeño tamaño son

normalmente bronquiectasias.
Por el contrario, las cavidades de gran

tamaño se producen con los abscesos,
gangrena, tuberculosis pulmonar, carcinoma
pulmonar, pseudocavidades por empiema
pleural, los quistes y bullas.
FORMA
La mayor parte de las lesiones cavitarias
son más o menos redondas.
Sin embargo, conviene recordar que la

tuberculosis adopta con frecuencia formas
no completamente redondas, pudiendo
encontrarse cavidades triangulares o
altamente irregulares.
NUMERO DE LESIONES
Las lesiones solitarias suelen obedecer a la
presencia de un absceso pulmonar, carcinoma
pulmonar, tuberculosis, quiste broncogénico,
quiste hidatídico.
Las lesiones múltiples se observan en bullas,

bronquiectasias, metástasis, formas de
tuberculosis diseminada.
LOCALIZACION
Las lesiones tuberculosas cavitarias ocurren
con más frecuencia en los ápices, así como en el
segmento apical del lóbulo inferior.
Las bullas cicatriciales predominan en los
ápices.
Las bronquiectasias y los infartos tienen mas
predilección por los sectores basales.
El secuestro pulmonar predomina en el
segmento posterobasal de ambos lóbulos
Inferiores.
GROSOR DE LA PARED
• Nos va a permitir distinguir los quistes de las lesiones
cavitarias.
• Los quistes tienen un grosor de pared <4mm.
• En la medida que aumenta el grosor de la pared
aumenta el riesgo de malignidad de la imagen.
• Las cavidades con espesor de pared de 5 a 15mm son
benignos en un 51% y malignas en un 40%.
• Finalmente aquellas con espesor de pared > 15mm
son malignas en el 95% de los casos.
QUISTE
CAVIDAD
PARED < 4MM
PARED > 4MM
REGULARIDAD DE LA PARED
•Un contorno interno nodular o irregular

va a favor de un proceso maligno.
CONTENIDO DE LA CAVIDAD
AÉREO
HIDROAÉREO
SÓLIDO
HIDROAÉREO Y SÓLIDO
ALTERACION PERICAVITARIA
La mayor parte de las lesiones cavitadas no

presentan alteraciones del parénquima
circundante. Esto es común en las bullas, en
los quistes , en las metástasis e incluso en el
carcinoma del pulmón.
Por el contrario, es frecuente cierto grado
de condensación alrededor de la lesión en los
abscesos, tuberculosis y algunos carcinomas
pulmonares.
CLASIFICACION
CAVITACIONES
* LOCALIZADAS
* MÚLTIPLES
QUISTES
* LOCALIZADOS
* MÚLTIPLES
CAVITACIONES LOCALIZADAS
• Absceso Pulmonar
• Gangrena Pulmonar
• Tuberculosis Cavitaria
• Carcinoma Bronquial distal necrosado
• Aspergiloma Pulmonar
• Metástasis Aisladas
ABSCESO PULMONAR
Es una inflamación circunscrita del tejido pulmonar con

una licuación purulenta.
Puede infiltrar un bronquio o el espacio pleural en días.
Causas: neumonía por estafilococo, Klebsiella.
Manifestación Radiológica:
Primera fase: opacidades homogéneas de bordes mal
definidos, localizada en las regiones posterobasales de
los pulmones.
Segunda fase: cuando drena al bronquio se forma una
cavidad o varias cavidades con nivel gas-liquido.
Imagen
redondeada, con
nivel hidroaéreo,
de pared gruesa e
irregular, bordes
gruesos.
Infiltrado pulmonar
pericavitario.
TUBERCULOSIS CAVITADA
Es probablemente la causa más habitual de lesiones
cavitadas del pulmón. Ello se produce por evacuación del
material necrótico pulmonar hacia el bronquio.
Las cavidades pueden ser únicas o múltiples.
Desde el punto de vista radiológico destacan varios
aspectos:
* Localización habitual en segmento pical de los lóbulos
superiores y el apical superior de los lóbulos inferiores.
* Pared gruesa de 2 a 5 mm, de contornos irregulares.
* Nivel hidroaereo. Presencia de bronquio de drenaje.
* Presencia de lesiones asociadas homo o contralaterales.
* Es característico el aspecto del pulmón excavado.
ASPERGILOMA PULMONAR
El aspergiloma es la forma más
frecuente de aspergilosis.
Los micelios micóticos forman una

bola en los espacios preformados
(quistes, cavidades, bronquiectasias.
El micetoma ocupa la totalidad de

la cavidad, dejando una zona aireada
sin ocupar, que simula una luna
creciente, por eso se denomina
“signo del aire creciente”. También le
llaman el signos de la campana, del
croissant, de la media luna.
CAVIDADES MÚLTIPLES
 GANGRENA PULMONAR
 TUBERCULOSIS PULMONAR
 METASTASIS MÚLTIPLES
 EMBOLIA SÉPTICA
 ARTRITIS REUMATOIDE
 GRANULOMATOSIS DW WEGENER
INFARTO PULMONAR
PULMON EN PANAL DE MIEL
METÁSTASIS MÚLTIPLE
o Carcinoma de células escamosas de
nasofaringe, laringe, esófago o cérvix.
o Adenocarcinoma pulmonar, de mama o
gastrointestinal.
o Melanoma.
o Osteosarcoma (raro).
o Linfoma (raro). Cavidades secundarias a
infecciones oportunistas como nocardiosis y
criptococosis.
QUISTES PULMONARES
Lesión de contenido liquido o gas.
 > 1 cm diámetro.
 Grosor > 1mm.
 Pared fina.
 Nítida.
 Bien definida.
Puede mostrar signos de cavitación si aparece

comunicación con el árbol bronquial y expulsar su
contenido.
QUISTES LOCALIZADOS
 BLEB
 BULLA ENFISEMATOSA
 QUISTE AEREO CONGENITO
 QUISTE BRONCOGENICO
 BRONQUIECTASIA LOCALIZADA
 NEUMATOCELE
 SECUESTRO PULMONAR
 QUISTE HIDATIDICO
 TUMOR METASTASICO QUISTICO
BLEB (AMPOLLA)
 Un bleb se define como un espacio que contiene
gas dentro de la pleura visceral.
 Más frecuentemente en los ápices pulmonares.
 Rara vez excede de 1 cm de diámetro.
 En su patogenia se ha planteado que el gas

procedente de la ruptura de los alveolos irrumpiría
en el tejido intersticial adyacente y la capa
intersticial de la pleura visceral, donde se acumularía
en forma de un quiste.
BULLA ENFISEMATOSA
Área delimitada de enfisema con dilatación del bronquio
terminal y destrucción alveolar.
De tamaño variable, > o = 1cm de diámetro, pared lisa <
1mm de espesor. Separada por finos septos.
De forma redondeada u oval, con aspecto insuflado.
El diagnostico diferencial con un quiste aéreo congénito
con frecuencia se hace imposible.
Puede alcanzar gran tamaño, sobreinfectarse y formar
niveles, por lo que las localizaciones a nivel basal pueden
plantear diagnostico diferencial con la hernia de hiato
gigante.
En ocasiones se rompen y producen un neumotórax.
QUISTE BRONCOGENICO
Es el quiste mediastínico mas frecuente.

Procede de restos embrionarios traqueales que
quedan en el mediastino.
En la Rx de tórax tiene aspecto sólido, de bordes
lisos, miden varios cms de diámetro ( entre 2 y
10cm)y suelen localizarse en el tercio medio de los
lóbulos inferiores.
Muestra una lesión paratraqueal, subcarinal o hiliar
redondeada, homogénea de bordes bien definidos.
BRONQUIECTASIAS QUISTICAS
LOCALIZADAS
 Grupos de espacios quísticos.
 De 1 a 3 cm de diámetro.
 De paredes finas, delgadas.
 Se localizan en las zonas pulmonares inferiores.
 Contienen a menudo niveles hidroaéreos.
 Tendencia a la sobreinfección.
 La tomografía confirma el diagnóstico.
NEUMATOCELE
o Lesión intrapulmonar.
o Quistes de gran tamaño .
o Pared fina, bordes regulares.
o Pueden tener un nivel hidroaéreo
o Ocupa todo el hemitorax.
o Se encuentra después de neumonías:
estafilocócicas, sobre todo en los niños.
o Recuperación completa en semanas.
QUISTE HIDATIDICO
 Los Q.H de pulmón son múltiples en el 30%, bilateral en el 20% y
se localizan en los lóbulos inferiores en el 60% sobre el LID.
 La principal complicación es la ruptura hacia las vías respiratorias.
 El quiste hidatídico no complicado: opacidad homogénea, lisa,

solitarias y redondas, con un diámetro medio de 1 – 20cm
(variable), que habitualmente no se calcifican,
El quiste hidatídico complicado produce una imagen característica

de quiste roto, muestra una imagen en semiluna, signo del menisco.
Cuando la membrana del quiste flota sobre el nivel hidroaéreo
Signos del Nenúfar o del camalote.
QUISTES MÚLTIPLES
 BULLAS ENFISEMATOSAS MÚLTIPLES

 BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS
 MALFORMACIONES ADENOIDEAS QUÍSTICAS
 METÁSTASIS MÚLTIPLES
PROCESOS MULTIQUISTICOS
BULLAS ENFISEMATOSAS
MÚLTIPLES
o Imágenes redondeadas bien definidas.

o Pared muy fina y apenas perceptible.
o No presentan infiltrados alrededor.
BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS
DISEMINADAS
 Suelen afectar uno o más lóbulos o segmentos
pulmonares.
 Lesiones quísticas de 1 -2 cm diámetro.
 Pared fina.
 Predominan en lóbulos inferiores.
 Suelen infectarse existiendo consolidaciones a su
alrededor (neumonías a repetición).
 No es raro que en la radiografía PA muestren pequeñas
cantidades de líquido, adoptando el patrón de “nidos de
golondrina”, otra disposición es en “ riel de tren” y en
“anillo de sello”.

5ta Clase Cavidades y Quistes Pulmonares

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

5ta Clase Cavidades y Quistes Pulmonares

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

5ta Clase Cavidades y Quistes Pulmonares

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CAVITADADES Y QUISTES

• Una cavitación pulmonar se define como un

Las cavidades de pequeño tamaño son

Por el contrario, las cavidades de gran

Sin embargo, conviene recordar que la

Las lesiones múltiples se observan en bullas,

•Un contorno interno nodular o irregular

La mayor parte de las lesiones cavitadas no

Es una inflamación circunscrita del tejido pulmonar con

Los micelios micóticos forman una

El micetoma ocupa la totalidad de

Puede mostrar signos de cavitación si aparece

 Más frecuentemente en los ápices pulmonares.

 Rara vez excede de 1 cm de diámetro.

 En su patogenia se ha planteado que el gas

Es el quiste mediastínico mas frecuente.

 La principal complicación es la ruptura hacia las vías respiratorias.

 El quiste hidatídico no complicado: opacidad homogénea, lisa,

El quiste hidatídico complicado produce una imagen característica

 BULLAS ENFISEMATOSAS MÚLTIPLES

o Imágenes redondeadas bien definidas.

También podría gustarte