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    Intoxicación Por Benzodiacepinas

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    INTOXICACIÓN POR BENZODIACEPINAS

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    INTOXICACIÓN POR

    BENZODIACEPINAS

    Dr. Henry Vaides, MSc.


    Pregrado de Pediatría UMG
    GENERALIDADES
    • Son la segunda causa de intoxicación medicamentosa.

    • Las benzodiazepinas están compuestas por un anillo bencénico


    unido a un anillo diazepinico.

    • El tiempo e intensidad de los síntomas depende de la


    benzodiacepina correcta implicada.

    • En general las intoxicaciones por benzodiacepinas solas no


    revisten gravedad y el cuadro se resuelve en 24 horas.
    • Las benzodiacepinas se absorben muy bien por vía oral.

    • La velocidad de absorción depende de la liposolubilidad


    (entre 30 y 240 minutos). El equilibrio plasma/SNC se
    alcanza rápidamente.

    • La ingesta múltiple de sedantes-hipnóticos es más


    peligrosa (acción sinérgica).
    DOSIS
    TOXICICIDAD
    • La dosis es tóxica si supera 5 veces la dosis
    terapéutica como mínimo.
    FISIOPATOLOGIA
    • Las BZD ejercen su principal efecto tóxico sobre el sistema
    1 nervioso central

    • Al antagonizar una proteína específica que normalmente inhibe


    2 la unión del ácido gamma amino butiírico (GABA) a su receptor

    • Resultando de este modo una estimulación del efecto


    3 neuroinhibidor del GABA.

    • Esto se traduce en la práctica en una disminución global de Ias


    4 funciones del SNC
    MANIFESTACIONES CLINICAS
    • Progresiva disminución del nivel de conciencia que va desde la
    somnolencia, la obnubilación y el estupor, hasta el coma.

    • Pueden presentar: alucinaciones, confusión, agitación, depresión


    respiratoria, bradicardia, hipotensión y ataxia

    • Incoordinación motora con riesgo de caída, amnesia anterógrada


    (dificultad para recordar hechos recientes) y dificultad de concentración.

    • La depresión del sistema nervioso central es reversible y sin secuelas a


    menos que haya existido un episodio de hipoxia severa o prolongada.
    TRATAMIENTO
    • Descontaminación gastro-intestinal: administrar carbón activado si el paciente
    consulta durante la primera o segunda hora. En situación de hipoperistaltismo
    (coma o co-ingesta de sustancias que enlentezcan el ritmo gastro-intestinal) es
    útil dentro de las primeras 4-6 h.

    • En caso de depresión neurológica será necesario aislar la vía aérea.

    • Antídoto: flumazenil: 0,01 mg/kg en 30 segundos (dosis única máx. 0,2 mg).
    Está indicado solo en aquellos pacientes en los que las medidas adecuadas de
    apertura de vía aérea, soporte respiratorio y circulatorio son ineficaces.
    CONTRAINDICACIONES

    • Contraindicado en pacientes que hayan ingerido antidepresivos


    tricíclicos o presenten hipertensión endocraneal o convulsiones
    ya que puede desencadenar crisis.
    DESTINO
    • Los pacientes asintomáticos deben ser observados durante 4
    horas, ya que en la mayoría de los casos la clínica se inicia en
    este periodo de tiempo.

    • Aquellos que tengan manifestaciones clínicas deben ser


    ingresados y monitorizados hasta la desaparición de las
    mismas.
    GRACIAS

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