UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Docente:
MC. CACHO QUISPE, FRANZ
ESTUDIANTE:
MARIÑOS GONZALES, INES
 SISTEMA
DIGESTIVO
CAVIDAD BUCAL Y
ESTRUCTURAS
ASOCIADAS
 CAVIDAD BUCAL
La cavidad bucal comprende una serie de
estructuras que incluyen la lengua, los dientes y GLÁNDULAS SALIVALES
sus medios de sostén, las glándulas salivales MAYORES Y MENORES
mayores y menores; y las amígdalas
Son las glándulas anexas a la boca, siendo la saliva
su secreción. La cantidad de saliva excretada en 24
horas varía entre 1000 y 1500 mililitros y sus
funciones son mantener la humedad de la mucosa de
la cavidad bucal para evitar su desecación,
humedecer los alimentos para facilitar su
masticación y deglución por la disolución de las
sustancias, por lo que permite captar el sabor de las
mismas. La saliva contiene dos encinas (ptialina y
maltasa), que actúan en la digestión enzimática del
almidón y l maltasa, también ayuda a la limpieza
mecánica de los dientes.
 AMÍGDALAS

Las amígdalas son acumulaciones de

nódulos linfáticos que se congregan
alrededor del istmo de las fauces en la
orofaringe y en la nasofaringe
 MUCOSA DE LA CAVIDAD BUCAL
La cavidad bucal está tapizada por una
mucosa masticatoria, una mucosa de
revestimiento y una mucosa
especializada
 MUCOSA DE LA CAVIDAD BUCAL
 Estrato basal: Capa de células sobre la lámina basal
 Estrato espinoso: Con capas de células de espesor
 Estrato superficial: Capa de células más superficial

Asociada con la sensación del gusto restringida en la superficie

dorsal de la lengua. Contiene papilas y los corpúsculos
gustativos responsables de generar la sensación gustativa por
estímulos químicos
 LENGUA

La superficie dorsal de la lengua se encuentra cubierta de

papilas.

1. Papilas filiformes
2. Papilas fungiformes
3. Papilas caliciformes
4. Papilas foliadas

Los corpúsculos gustativos están en las papilas

fungiformes, caliciformes y foliadas
 LENGUA
Los corpúsculos gustativos están en las
papilas fungiformes caliciformes y foliadas.

El gusto es un tipo de sensibilidad en la

cual diversas sustancias químicas estimulan
las células neuroepiteliales de los
corpúsculos gustativos

Las sustancias sápidas amargas, dulces y

umami interaccionan con receptores del
gusto acoplados a proteínas G que
pertenecen a las familias T1R y T2R de
receptores químico sensoriales
 LENGUA

La inervación compleja de la lengua está

dada por nervios craneales y por el sistema
nervioso autónomo.

1. La sensibilidad general
2. La sensibilidad gustativa
3. La inervación motora
4. La inervación vascular y glandular
DIENTES Y SUS TEJIDOS DE SOSTÉN
 DIENTES Y SUS TEJIDOS DE SOSTÉN

ESMALTE
El esmalte es la sustancia más dura de todo el
organismo del 96% al 98% de su masa es
hidroxiapatita cálcica.

Compuesto por los prismas del esmalte, que

atraviesan todo el espesor de la capa del
esmalte

El esmalte es producido por los ameloblastos

del órgano del esmalte y la dentina por los
odontoblastos derivados de las crestas neurales
del mesénquima contiguo
 DIENTES Y SUS TEJIDOS DE SOSTÉN

CEMENTO
El cemento cubre la raíz del diente .
La raíz es la parte del diente que está insertada en su
fosita o alvéolo en los huesos maxilares y en la
mandíbula. Es una capa delgada de material similar al
hueso que cubre las raíces de los dientes.

DENTINA
La dentina es un material calcificado que forma la
mayor parte de la sustancia del diente.
 DIENTES Y SUS TEJIDOS DE SOSTÉN

PULPA DENTAL Y CAVIDAD PULPAR

La cavidad pulpar del diente es un

compartimiento de tejido conjuntivo limitado
por la dentina.

TEJIDOS DE SOSTÉN DE LOS DIENTES

Los procesos alveolares del maxilar y de la

mandíbula contienen las fositas o alvéolos para
las raíces dentales
ESÓFAGO Y TUBO
DIGESTIVO
 ESÓFAGO
• Tubo muscular fijo, de 25 cm de longitud, aprox.

• Conducen alimentos y líquidos desde la faringe hacia

el estómago

MUCOSA
• Epitelio plano estratificado sin estrato
córneo.

• Lámina propia:
 Tejido y nódulos linfáticos
 Glándulas esofágicas cardiales,
secretan moco.

• Muscular de la mucosa:
 Músculo liso longitudinal
 SUBMUCOSA MUSCULAR EXTERNA
• Dos estratos:
• Tejido conjuntivo denso irregular  Capa circular interna
• Las fibras nerviosas y las células  Capa longitudinal externa
ganglionares forman el plexo submucoso  1/3 sup. con músculo estriado
(plexo de Meissner)  1/3 medio con una mezcla de músculo estriado y
• Glándulas esofágicas propiamente liso
dichas; pequeñas glándulas tubuloacinosas  1/3 inf. con músculo liso
compuestas, secretan moco. • Entre ambas capas:
 Plexo mientérico (plexo de Auerbach)

CAPA EXTERNA

• Adventicia en casi todo su longitud

• Serosa luego de introducirse en la cavidad
abdominal (peritoneo visceral)
ESTÓMAGO
• Región dilatada del tubo digestivo debajo
del diafragma.

• Recibe el bolo alimenticio y produce el

quimo.

• División anatómica (según su ubicación:

 Cardias
 Fundus
 Cuerpo
 Porción pilórica

 División microscópica (según el tipo de

glándulas):
 Región cardial (cardias)
 Región pilórica (píloro)
 Región fúndica (fundus)
 MUCOSA

• Formada por surcos o hendiduras poco profundas

que dividen a la mucosa en regiones mamiladas o
solo mamilones.
• En su superficies presenta muchos orificios
denominados fositas gástricas o fovéolas.
• Epitelio simple cilíndrico.
• Células mucosas superficiales con grandes
dilataciones apicales llenas de gránulos de
mucinógeno.
• Presenta las glándulas fúndicas o gástricas, sus
células producen cerca de 2 l/día de jugo gástrico.
• Lámina propia restringida a las fovéolas y las
glándulas, incluyen células inmunitarias y
ocasionales nódulos linfáticos.
• Muscular de la mucosa compuesta por una capa
circular interna y una capa longitudinal externa
 GLÁNDULAS DE LA MUCOSA GÁSTRICA
1. GLÁNDULAS FÚNDICAS O GÁSTRICAS
CÉLULAS SECRECIÓN FUNCIÓN
MUCOSAS DEL CUELLO Moco soluble Lubricación

PRINCIPALES O Pepsinógeno Hidroliza proteínas a pequeños péptidos

ADELOMORFAS
PARIETALES O DELOMORFAS Ácido clorhídrico (HCl) Digestión de proteínas.
U OXÍNTICAS Convierte el pepsinógeno inactivo en la
enzima activa pepsina

Factor intrínseco Glucoproteína que se fija a la vitamina B12

ENTEROENDOCRINAS Gastrina y otras Ingresan a la circulación o actúan sobre

hormonas otras células epiteliales gástricas
 2. GLÁNDULAS CARDIALES 3. GLÁNDULAS PILÓRICAS
 Compuestas por células secretoras de moco.  Similares a las células mucosas superficiales

 Junto a las glándulas cardiales esofágicas,  Contribuyen a proteger la mucosa pilórica.

contribuye al jugo gástrico y ayuda a proteger
el epitelio esofágico del reflujo gástrico.

COMPOSICIÓN DEL JUGO GÁSTRICO

Factor Jugo
HCl Pepsina Moco
intrínseco Gástrico
 SUBMUCOSA SEROSA
• Compuesta por tejido conjuntivo denso • Continua con el peritoneo parietal de la cavidad
abdominal a través del omento mayor.
• Presenta fibras nerviosas y células
ganglionares que componen el plexo • Continua con el peritoneo visceral del hígado a través
submucoso (plexo de Meissner). del omento menor.

MUSCULAR EXTERNA

• Compuesta por:
 Una capa longitudinal externa
 Una capa circular media
 Una capa oblicua interna

• Entre las capas musculares se

encuentra el plexo de Auerbach.
 INTESTINO DELGADO
Primera porción, corta y ancha.
Comienza a la altura del píloro del estómago.
Termina en el ángulo duodenoyuyenal.

Comienza en el ángulo duodenoyeyunal.

Constituye los 2/5 proximales del intestino delgado

Continuación del yeyuno.

Constituye los 3/5 distales del intestino delgado.
Termina en la válvula ileocecal.

El intestino delgado es el sitio principal para la digestión de

alimentos y para la absorción de los productos de la digestión.
 CAPAS DEL INTESTINO DELGADO

SEROSA
CAPA MUSCULAR
LONGITUDINAL
CAPA MUSCULAR
CIRCULAR
SUBMUCOSA

MUCOSA
 MUCOSA
CONFORMACIÓN ESTRUCTURA CARACTERÍSTICAS
ENTEROCITOS Células absortivas intestinales, presentan microvellosidades (borde o chapa estriada)
DE LAS
VELLOSIDADES Evaginaciones digitiformes de la mucosa. Compuestas por tejido conjuntivo laxo y epitelio
VELLOSIDADES simple cilíndrico. Su lámina propia contiene el vaso quilífero central. Presenta células
caliciformes (secreción de mucina)
Compuestas por epitelio simple cilíndrico. Se encuentra:
CÉLULAS Glándulas unicelulares secretoras de mucina.
CALICIFORMES
EPITELIO CÉLULAS DE PANETH Mantiene la inmunidad innata de la mucosa mediante la
GLÁNDULAS secreción de sustancias antimicrobianas
DE LAS CRIPTAS INTESTINALES O
CRIPTAS DE CÉLULAS Producen hormonas endocrinas y paraccrinas
LIEBERKHÜHN ENTEROENDOCRINAS

CÉLULAS M (CÉLULAS Células especializadas en el epitelio que cubren los nódulos

CON MICROPLIEGUES) linfáticos

LÁMINA PROPIA PLACAS DE PEYER Conglomerados linfonodulares ileales (grandes y abundantes)

CAPA CIRCULAR
MUSCULARIS MUCOSAE INTERNA Dos capas de células musculares lisas que se extiendes desde la muscular de la mucosa hacia
(MUSCULAR DE LA MUCOSA) la lámina propia de las vellosidades.
CAPA LONGITUDINAL
EXTERNA
 SUBMUCOSA SEROSA
• Compuesto por: La serosa del intestino delgado están
 Tejido conjuntivo denso cubiertas por peritoneo dentro de la
 Sitios localizados con acumulaciones cavidad abdominal.
de adipocitos
• En el duodeno:
 Glándulas de Brunner (glándulas
submucosas tubulares ramificadas);
poseen células secretoras (cimógeno
y moco)

MUSCULAR
• Compuesto por:
 Capa interna de células musculares
lisas dispuestas en forma circular.
 Capa externa de células musculares
lisas dispuestas en forma
longitudinal.
• Entre las dos capas:
 Plexo mientérico (de Auerbach))
INTESTINO GRUESO
 MUCOSA

 EPITELIO:
 Superficie lisa.
 Contiene abundantes glándulas intestinales tubulares rectas (con epitelio simple cilíndrico):
 Células absortivas cilíndricas; reabsorben agua y electrolitos
 Células caliciformes; secretan grandes cantidades de moco
 Célula “con flecos” caveolada; forma de célula caliciforme agotada
 LÁMINA PROPIA:
 Contiene los mismos componentes básicos que el resto del tubo digestivo, además presenta
estructuras adicionales:
 Meseta colágena; gruesa capa de colágeno y proteoglucanos, regula el transporte de agua y
electrolitos.
 Vaina fibroblástica pericríptica; población desarrollada de fibroblastos
 Vasos linfáticos; en la base de las glándulas intestinales (de pequeño calibre)
 MUSCULAR SUBMUCOSA Y SEROSA

 CAPA EXTERNA:
• La submucosa está compuesta por una capa
Parcialmente condensada en bandas musculares
de tejido conjuntivo denso irregular que
longitudinales prominentes (tenias del colon)
contiene vasos sanguíneos y linfáticos, un
plexo nervioso y glándulas ocasionales.
 CAPA INTERNA
Formada por haces musculares circulares que se
• En la gran parte de su superficie posterior su
encuentras penetradas por las tenias del colon,
capa externa es una adventicia; en el resto del
que conlleva a la formación de las haustras del
órgano, es una serosa.
colon.
 CIEGO Y APÉNDICE

 CIEGO:
Forma una bolsa ciega justo distal
a la válvula ileocecal

 APÉNDICE:
Es una evaginación digitiforme
delgada de la bolsa formada por el
ciego
 RECTO Y
CONDUCTO
ANAL
 RECTO Y CONDUCTO ANAL
ESTRUCTURA CARACTERÍSTICAS
 Porción distal dilatada del tubo digestivo.
 Su parte superior presenta los pliegues rectales transversos.
RECTO  Presenta una mucosa similar a la del resto del colon distal.
 Posee glándulas intestinales tubulares rectas con muchas células caliciformes.

 Porción más distal del tubo digestivo

 Se extiende desde la cara superior del diafragma pélvico hasta el orificio anal (4 cm).
 Su parte superior presenta pliegues longitudinales (columnas anales) y entre ellas presentan
depresiones (senos anales)
CONDUCTO  Se divide en tres zonas:
ANAL  Zona colorrectal; 1/3 superior con epitelio simple cilíndrico.
 Zona de transición anal (ATZ); 1/3 medio con transición de epitelio (de epitelio simple
cilíndrico a epitelio estratificado plano).
 Zona escamosa; 1/3 inferior con epitelio estratificado plano.
 Presenta:
 Glándulas anales; tubulares rectas ramificadas que secretan moco, se extienden dentro de la
submucosa e incluso dentro de la muscular externa.
 Glándulas circumanales; grandes glándulas apocrinas que rodean la piel del orificio anal
GLÁNDULAS
DIGESTIVAS
PÁNCREAS

 Órgano  Se divide en:

retroperitoneal Pancreas exocrino acinar
 Tiene 4 regiones:
98%
gancho, cabeza, Pancreas endocrino insular
cuerpo y cola 2%
 Mide 25 cm de
largo x 5 cm de
ancho y 1-2 cm de
grueso y pesa
cerca de 150 gr.
PÁNCREAS EXOCRINO
 Glándula tubuloacinar
compuesta ramificada
 Produce 1,200 ml de
liquido compuesto de
bicarbonato y
proenzimas digestivas
 Contiene un túbulo de
3 a 4 células
centroacinares
 Además de un acino
redondo u oval de 40 y
50 células acinares
PORCIONES SECRETORAS Y DUCTAL
 Cada una de las células
acinares presenta
gránulos de cimógeno y
aparato de Golgi en
proporción inversa
 Receptores para la
colecistocinina
 RER a nivel basal y
provisión rica de
polisomas y
mitocondrias
• Sistema de conductos inicia con la terminación de conductos
intercalares, que varios forman conductos intralobulillares, y
estos forman conductos interlobulares, que descargan en el
conducto pancreático principal
 HISTOFISIOLOGÍA DEL PÁNCREAS
EXOCRINO
• La activación de la
colecistidina provoca:
– Descarga de enzimas
• Amilasa, lipasa,
ribonucleasa, DNasa
– Proenzimas
• Tripsinogeno,
quimiotripsinogeno,
procarboxipeptidasa y
elastasa
– Inhibidor de la tripsina
• La activación de la secretina
por el intestino delgado
provoca:
– Elaboración de liquido
alcalino seroso rico en
 PÁNCREAS ENDOCRINO
 Islote de Langerhans
es un conglomerado
vascularizado de
unas 3,000 células
 Se encuentran cerca
de 1 millón en el
páncreas humano
 Se componen de 5
células:
 Células Alfa, Beta,
Delta, cel. G y cel
PP
 Estas solo se pueden
distinguir por
métodos
inmunohistoquimico
s y micrografías
 HISTOFISIOLOGÍA DEL PÁNCREAS
ENDOCRINO
CELULAS BETA (INSULINA) CÉLULAS ALFA (GLUCAGÓN)
 Prepoinsulina que en el RER  Descarga en disminución de glucosa en
proinsulina sangre
 Se retira un segmento por lo que  Se produce la pro hormona y de ahí la
se forma la insulina por hormona activa
autoeliminacion  Actúa sobre los hepatocitos que
 Compuesta de 2 cadenas responden:
polipeptidicas cortas unidas entre  Activando la glucogenólisis
si por enlaces disulfuricos  Obtención de glucosa a partir del
desdoblamiento de glucógeno
 Se fija a receptores en superficie  Activación de gluconeogénesis
celular de:  Obtención de glucosa a partir de fuentes
 Musculo esqueletico, higado y cel. adiposas diferentes de carbohidratos
 Activan la permeasa de la glucosa (UTG)
 CELULAS DELTA CELULAS G (GASTRINA)
(SOMATOSTATINA)
 Paracrinamente:
 La gastrina estimula a:
 Inhiben la descarga de hormonas de
células alfa y beta  Descarga gastrica de HCl
 Motilidad y vaciamiento gastrico
 Endocrinamente:  Division celular de celulas
 Reducen la motilidad de tubo regenerativas del estomago
digestivo y vesícula biliar
 Las celulas PP producen un
 Se activa cuando hay incremento polipeptido pancreatico cuya funcion
de glucosa, aminoácidos o no ha sido descubierta
quilomicrones después de una
comida
 HÍGADO
• Pesa 1,500 gr se encuentra en el
cuadrante sup. der. del abdomen ESTRUCTURA GENERAL
• Se divide en lobulos derecho,
• Envuelto por peritoneo que forma la capsula de
izquierdo, cuadrado y caudado
Glisson, que esta sobre todo el hígado a
• Tiene funciones de: excepción del hilio o porta hepatis donde pasan:
– Se encuentran arterias hepáticas en un 25% y vena
– Degradacion de hormonas porta en un 75% de recepción de sangre oxigenada
– Detoxificacion de sustancias – Venas supra hepáticas
– Secrecion de bilis – Conductos hepáticos

• Los hepatocitos están dispuestos en lobulillos

 LOBULILLO HEXAGONAL
• Miden 2mm long. X 700µm de
diametro limitados por tejido
conjuntivo

• Entre ellos existen angulos que

forman las areas portales
(triadas) que contienen:
1. Ramas de la arteria
hepatica
2. Tributarias de la vena porta
3. Conductos biliares
interlobulillares
4. Vasos linfaticos

• Las triadas estan separadas del

parenquima por placas
limitantes, y de ahi el espacio
de Möll del area portal
VENA CENTRAL
CONCEPTOS SOBRE LOS
LOBULILLOS HEPATICOS
• Lobulillo hepático clásico
– Flujo sanguíneo de periferia a la
vena central
– Bilis de los canalículos biliares de
entre los hepatocitos a
– Periferia del lobulillo en los
conductos biliares interlobulillares
de áreas portales

• Lobulillo portal
– Triangular cuyo centro es el área
portal y
– Venas centrales en los vértices

• Acino portal de Rappaport

– Flujo sanguíneo desde arteriola
distributiva
SINUSOIDES HEPATICOS Y
PLACAS DE HEPATOCITOS
• Túnica endotelial de células de revestimiento
• Dejan espacios de 0.5µm en dónde se dan en placas de tamiz
o colador
• Tambien contienen macrófagos residentes llamados células de
Kupffer
• Tienen un espacio perisinusoidal (espacio de Disse)
– Microvellosidades de hepatocitos
– Celulas de Ito
– Celulas foveolares
 • Canalículos biliares
CONDUCTO • Colangiolos compuestos de
hepatocitos y cel. cuboideas bajas
S • Conductos de Herring

HEPÁTICOS • Conductos biliares interlobulillares

– Liquido rico en bicarbonato

• Conductos hepáticos derecho e

izquierdo
 HEPATOCITOS
• Células poligonales de 20 a 30µm
de diametro
• Placas anastomosantes de 1 a 2 cel.
• Dominio lateral
– Canalículos biliares donde proyectan
microvellosidades
– Concentraciones elevadas de ATPasa,
Na y K y adenilatociclasa

• Dominio sinusoidales
– Microvellosidades hacia el espacio de
Disse
– Rica en receptores de manosa-6-fosfato,
ATPasa y de Na y K y adenilatociclasa
ORGÁNULOS E INCLUSIONES DE
HEPATOCITOS
• 75% tienen 1 núcleo y 25% 2
núcleos
• Núcleos pequeños diploides y los
de mayor tamaño poliploides
• Gran cantidad de ribosomas y RER
• Aparatos de golgi cercanos a
canaliculos biliares
• Cerca de 2,000 mitocondrias
• Depósitos de glucógeno o
partículas ß de 20-30µm
• Lipoproteínas de muy baja densidad
 BILIS COMO EMULSIFICADOR EN
GRASAS DEL ID
• 600 y 1,200 ml diarios
• Contiene sales biliares, glucuronato de bilirrubina,
fosfolípidos, lecitina
• Colesterol, electrolitos (Na y HCO3) e IgA
• Absorbe grasa, elimina 80% de colesterol, sintetiza y
excreta por la sangre como bilirrubina
• 90% reciclaje entero hepático de las sales biliares
• 10% conjugación de acido cólico con taurina o glicina
CORRELACIONES CLÍNICAS
• BILIRRUBINA
– Pigmento verde
amarillento insoluble
– Producto de la
degradación de la
hemoglobina
– Transportada por la
albumina
– Conjugación de
bilirrubina con
glucuranato y forma
glucuranato de
bilirrubina
 • Absorción de quilomicrones,
entran al sistema linfático y de ahí
METABOLISM a la arteria hepática

O DE LOS • Degradación en ácidos grasos y

glicerol
LÍPIDOS – Síntesis de fosfolípidos y colesterol
– Degradación hasta acetil CoA
• Formación de acido acetoacético
• Acido ß-hidroxibutirico y acetona

• Descarga de VLDL en el espacio

de Disse
METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS
 METABOLISMO DE PROTEÍNAS

• Eliminacion de amoniaco
• Ciclo de la urea
• Amoniaco producido por:
– Desaminacion de aminoacidos
– Accion bacteriana en el tubo
digestivo
  Elabora 90% de proteinas de
sangre
METABOLISM  Fibrinogeno
 Factor III
O DE  Globulina aceleradora

PROTEÍNAS  Protrombina
 Proteinas transportadoras y
albumina
 Todas las Ig a excepcion de la G
 Aminoacidos no esenciales
 Proteinas para reacciones de
complemento
  Vit A gran reserva para 10
meses

ALMACENAMIEN  Vit D para 4 meses

 Vit B12 cerca de 12 meses
TO DE VITAMINAS  Endocitosis y degradación de
Y DEGRADACIÓN hormonas endocrinas

DE HORMONAS Y  Detoxifica por:

 Oxidasas microsomicas de funcion mixta

DETOXIFICACIÓN  REL por metilacion, conjugacion u

oxidacion
 Peroxisomas
 VESÍCULA BILIAR
 Órgano piriforme de 10 cm x 4 cm
 Almacena 70 ml de bilis
 Cuerpo como parte principal y el
conducto cistico como cuello
 Cuatro capas de la luz hacia fuera:
 Epitelio
 Lamina propia
 Musculo liso
 Serosa o adventicia
 ESTRUCTURA DE LA VESÍCULA BILIAR
 Epitelio cilíndrico
simple
Células claras
Células en cepillo
 Lamina propia
Glándulas
tubuloalveolares
 Musculo liso
Orientación oblicua
 Serosa epitelial
escamosa simple lisa
CONDUCTOS EXTRAHEPÁTICOS