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    Dialisis

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    Stephany Martinez
    La diálisis peritoneal es una técnica que utiliza la membrana peritoneal para filtrar la sangre y limpiarla de impurezas. El líquido de diálisis se introduce en la cavidad peritoneal a través de un catéter e intercambia sustancias con la sangre antes de extraerse. Existen dos modalidades, manual realizada por el paciente 3-5 veces al día, y automática realizada por una máquina por la noche.

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    La diálisis peritoneal es una técnica que utiliza la membrana peritoneal para filtrar la sangre y limpiarla de impurezas. El líquido de diálisis se introduce en la cavidad peritoneal a través de un catéter e intercambia sustancias con la sangre antes de extraerse. Existen dos modalidades, manual realizada por el paciente 3-5 veces al día, y automática realizada por una máquina por la noche.

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    La diálisis peritoneal es una técnica que utiliza la membrana peritoneal para filtrar la sangre y limpiarla de impurezas. El líquido de diálisis se introduce en la cavidad peritoneal a través de un catéter e intercambia sustancias con la sangre antes de extraerse. Existen dos modalidades, manual realizada por el paciente 3-5 veces al día, y automática realizada por una máquina por la noche.

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    La diálisis peritoneal es una técnica que utiliza la membrana peritoneal para filtrar la sangre y limpiarla de impurezas. El líquido de diálisis se introduce en la cavidad peritoneal a través de un catéter e intercambia sustancias con la sangre antes de extraerse. Existen dos modalidades, manual realizada por el paciente 3-5 veces al día, y automática realizada por una máquina por la noche.

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    DIALISIS

    Martinez Cortes Stephany Itzel


    131
    ¿Que es?
    Es una técnica que utiliza para filtrar la sangre y limpiarla de impurezas una membrana natural:
    el peritoneo (membrana que recubre la cavidad abdominal). De esta manera la sangre se filtra sin salir del cuerpo.
    El líquido de la diálisis se introduce en la cavidad peritoneal a través de un catéter previamente implantado con una
    pequeña intervención quirúrgica. Una vez pasado el tiempo en que se produce el intercambio de sustancias a través de
    la membrana peritoneal, el líquido utilizado se extrae con los productos de deshecho.

    Hay dos modalidades de diálisis peritoneal: La manual, en la que el paciente se realiza una media de 3 a 5
    intercambios al día dependiendo las necesidades del paciente. Y la automática, en la que los cambios los realiza por la
    noche una máquina que llamamos “cicladora”
    Tipos
    Dialisis Continua
    Dialisis Ambulatoria
    Interminente DPCA + DPI
    Sesiones de un número Permanencia continua + DPCA
    limitado de intercambios de líquido de diálisis en
    con tiempo de estancia cavidad peritoneal que Coinciden en la
    intraperitoneal corto. Se se recambia de 3 a 5 depuración del paciente
    practican según veces al día.
    necesidades 2 o 3 veces
    por semana.
    Indicaciones Contraindicaciones

     Pacientes sin acceso vascular para Infecciones de la pared abdominal


    – Masas abdominales, las cuales
    hemodiálisis
    aumentan la presión
    – Por elección del propio paciente
    intraabdominal
    – Temporal, ya sea a la espera de un
    – Hernias, que al introducir grandes
    trasplante o de maduración de
    volúmenes den lugar a un
    fístula arteriovenosa (FAV).
    aumento de éstas.
    – En anemias graves, para evitar las
    – Comunicaciones pleuro-parietales
    mínimas pérdidas de sangre
    – Extravasación a través de la capa de
    – Como tratamiento temporal. En
    la pared abdominal
    pacientes urémicos, durante su
    – Paciente inconsciente
    estudio inicial previa inclusión en
    – Fuga del líquido en el punto del
    programa sustitutivo crónico.
    orificio de salida por una mala
    -Diabéticos técnica de sutura.
    -Pacientes con arteriosclerosis – Mal funcionamiento del catéter por
    incorrecta colocación.
    TECNICA
    ● Rasurar, desinfectar y preparar el campo de la región cutánea infraumbilical.
    ● Infiltrar anestesia local.
    ● Hacer una incisión de 4 mm en la piel.
    ● Colocar en la incisión el catéter para diálisis peritoneal con el fiador.
    ● Pedir al paciente que levante la cabeza para poner tensa la pared abdominal.
    ● Introducir el catéter para diálisis en la cavidad peritoneal.
    ● Hacer avanzar el catéter de diálisis peritoneal.
    ● Confirmar la posición intraperitoneal.
    ● Fijación del catéter.
    ● Recortar el catéter.
    ● Conexión del catéter con el sistema de tubos de diálisis.
    ● Colocar apósito.
    ● Comenzar la diálisis.
    HEMODIALISI
    S
    ¿Qué es?

    Es una técnica en la que una máquina


    sustituye las funciones principales del
    riñón: eliminación de sustancias y de
    líquido, y regulación del equilibrio
    ácido-base.

    En ningún caso la hemodiálisis suple


    las funciones endocrinas ni metabólicas
    de estos órganos.
    Indicaciones Complicaciones

    Insuficiencia renal (aguda o crónica) con


    cualquiera de los siguientes, que no
    pueda ser controlado:
    Sobrecarga hídrica, (incluyendo insuficiencia
    cardíaca refractaria)
    Hiperpotasemia Paciente que no colabora o
    Hipercalcemia hemodinámicamente inestable
    Acidosis metabólica
    Pericarditis
    Síntomas urémicos
    TFG* < 10 mL/min/1,73 m2 áre de superficie
    corporal (enfermedad renal crónica, sin
    diabetes)
    Algunas intoxicaciones
    ● Lavarse las manos. TECNICA
    ● Explicar al paciente el objetivo del procedimiento que se va a realizar..
    ● Solicitar al paciente se acomode en sillón asignado y crear un ambiente agradable, acogedor y tranquilo.
    ● Controlar signos vitales y peso.
    ● Calzarse los guantes.
    ● Clampear la línea arterial del circuito y conectar a la aguja arterial del paciente; desclampear la línea
    venosa y conectar al balde de drenaje.
    ● Desclampear la línea arterial y poner en marcha la bomba de sangre a velocidad 150 ml/min. subiendo
    gradualmente, teniendo en cuenta patologías cardiovasculares que requieran una velocidad inferior.
    ● Detener la bomba de sangre cuando la línea venosa empiece a tomar un color rosado, pinzar la línea
    venosa, comprobar que no hay un aumento de presión en el circuito y conectar la aguja de retorno al
    paciente.
    ● Desclampear la línea venosa y poner en marcha la bomba de sangre e ir subiendo gradualmente hasta
    llegar a los 300 ml/ min. 10. Sujetar las líneas de circuito sobre la sabana con pinza cocher.
    ● Administrar heparina sódica de inicio 2500 UI.

    ● Programar en el monitor horas de diálisis, volumen de UF, tiempo de perfusión de heparina).

    ● Comprobar que todos los elementos del circuito extracorpóreo están debidamente asegurados
    (líneas, agujas, conexiones, tapones, etc.).

    ● Controlar signos vitales y comunicar cualquier signo de alarma al médico.

    ● Desechar el material de acuerdo a normas de bioseguridad.

    ● Retirarse los guantes.

    ● Lavarse las manos.

    ● Registrar en La hoja de hemodiálisis la actividad realizada.


    Bibliografia
    Joan Andrés, Carme Fortuna “Cuidados de
    Enfermería en la Insuficiencia Renal Crónica” 2da
    edición 1994. 2. Janssen M, Van der Meulen J (1996).
    “ The bleeding risk in chronic haemodialysis:
    preventive strategies in high-risk patients.” Neth J
    Med 48 (5): 198-207. PMID 8710039. 3. Raja R,
    Kramer M Rosembaum J, Bolisay C, Krug M, “
    Hemodialysis without heparin infusion using Cordis
    Dow 3500 hollow fiber.” Proc clin dial Transplant
    forum 10:39-42. PMID 7346852.

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