Preparacion Intraquirurgica

MD JESSICA PAUCAR
INTRAQUIRURGICO/TRANSOPERATORIO
INGRESO DEL PACIENTE AL
QUIROFANO
• IDENTIFICACION DEL PACIENTE
• SEDACION/ANESTESIA
• COLOCACION DEL PACIENTE EN MESA QUIRURGICA
• CUIDADOS DE LA PIEL: DESINFECCION
• COLOCACION DE CAMPOS QUIRURGICOS
• INCISIONES QUIRURGICAS
• INSTRUMENTAL QUIRURGICO
• TIEMPOS QUIRURGICOS
Intraoperatorio
Comienza cuando el paciente es llevado a quirófano y finaliza con el
traslado a la sala de reanimación o postquirurgico.
OBJETIVO GENERAL: La asistencia de enfermería, está enfocada a
facilitar la intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa,
sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante sus
estancia en el quirófano.
–ectomía: extraer.
–rrafia: suturar o dar puntos.
–ostomía: abertura o estoma.
Sufijos en cirujía
–plastia: reconstrucción plástica.
–desis: fusión.
–scopia: observación visual.
Intraoperatorio
Clasificación de la cirugía
Por la razón por la que se realiza la cirugía:

• Curativa: soluciona la enfermedad de base.
• Reconstructiva o reparadora: corrige deformidades
o defectos, congénitos o adquiridos.
• Cosmética o estética: mejorar el aspecto Esico.
• Paliativa: alivia los síntomas.
• Diagnóstica: con fines diagnósticos o comprobar la
extensión de la enfermedad.
Intraoperatorio
Clasificación de la cirugía
Por el momento en que se realiza la cirugía:

• Urgencia inmediata: exige solución inmediata pues el
trastorno puede causar la muerte.
• Urgencia mediata: exige atención rápida (243-‐0horas).
• Programada:
- Esencial o necesaria: elimina o previene problemas que
pondrían en peligro la vida del paciente.
- Opcional: a solicitud del individuo.
Intraoperatorio
Equipo quirúrgico
• Miembros del equipo estéril:

- Cirujano.
- Ayudante/s del cirujano.
- Enfermera instrumentista.
• Miembros del equipo no estéril:

- Anestesiólogo.
- Enfermera circulante y anestesista.
- Otros (técnicos, celadores, auxiliares de enfermería).
Intraoperatorio
Enfermera instrumentista
Conservar la integridad y seguridad del campo estéril:

• Viste al resto del equipo estéril.
• Prepara el material estéril necesario en la IQ y controla la
integridad y seguridad del campo quirúrgico.
• Se anticipa a las necesidades del cirujano.
• Recuento de compresas e instrumental.
• Limpia y cubre la herida con apósito estéril.
Felicitas Merino de la Hoz

Intraoperatorio
Enfermera circulante
Recepción del paciente y comprobación de su historial:

• Ayuda a colocar al paciente en la mesa de operaciones.
• Proporciona ayuda a cualquier miembro del equipo.
• Observa el desarrollo de la técnica aséptica en la IQ.
• Ayuda en el recuento del material empleado.
• Ayuda al traslado del paciente a la cama y a reanimación.
• Registra la hoja de circulante.

Intraoperatorio
Enfermera anestesista
Colabora con el anestesista en la inducción, mantenimiento

y recuperación del paciente:
• Recepción del paciente.
• Canaliza vías venosas.
• Monitoriza al paciente.
• Colabora en la inducción: intubación, anestésicos...
• Control de constantes durante IQ.
• Colabora en extracción de analíticas, admón. Sueroterapia...
• Colabora en el despertar de la anestesia.
• Revisa las vías, drenajes... al finalizar IQ.
Intraoperatorio
Atuendo quirúrgico
Disminuir el transporte de gérmenes del personal al quirófano:

• Gorro: tapar todo el pelo de la cabeza.
• Mascarilla: cubrir la nariz y la boca.
• Bata y calzas.

Intraoperatorio
Posiciones quirúrgicas
• Decúbito dorsal o supina: cirugía abdominal, ginecológica,

urológica, cara, cuello, tórax, hombro y de ortopédica.
– Trendelenburg: parte inferior del abdomen y pelvis.
– Antitrendelenburg: tiroides, vesícula y vías biliares.
– Litotomía o Ginecológica: perianal, rectal, vaginal y
urológica.
• Decúbito ventral o prono: recto y columna vertebral.
– Kraske (posición de navaja): recto y zona coxígea.
– Laminectomía: columna vertebral.
• Decúbito lateral: pulmón, riñón y ortopédica.
Intraoperatorio: complicaciones del mal posicionamiento
Complicaciones Neurológicas
• SNC:
- Cefalea occipital (vasculitis isquémicas).
- Lesión del tronco cerebral (isquémico).
• SN Periférico:
- Dolor bajo de espalda.
- Afección nervio periférico (según frecuencia: cubital,
plexo braquial, radial, mediano, peroneal, femoral,
tibial anterior, ciático, facial y supraorbitario).
Intraoperatorio: complicaciones del mal posicionamiento
Complicaciones traumatológicas
• Traumatismos por pellizcamiento de zonas acras (personal inexperto).

• Distensión de ligamentos.
Complicaciones dermatológicas
• Alopecia postcompresiva (isquemia).

• Ulceraciones potcompresivas (isquemia).
Complicaciones dermatológicas
• Enfermedad tromboembolítica.
• Oclusión arterial (arteriopatia previa).
• Hipotensión arterial.
¿Qué implica el Check List?
Implica la coordinación del equipo quirúrgico –el cirujano, el

anestesista y las enfermeras– en los controles de seguridad,
en las fases específicas de la atención perioperatoria
Check List
Anestesia
Éter: 1842 Óxido nitroso: 1846
Anestesia
Tipos de anestesia
• Anestesia General.
• Anestesia Regional.
• Anestesia Local.
Anestesia
Anestesia general
Estado reversible de depresión del SNC, se caracteriza:

• Hipnosis: pérdida de consciencia.
• Analgesia: pérdida de sensibilidad al dolor.
• Relajación muscular: pérdida de tono muscular.
• Pérdida de actividad refleja.
Anestesia
Anestesia regional
Bloqueo temporal de la conducción de los estimulos:

• Plexos: el anestésico se inyecta alrededor de un nervio.
Anestesia
Anestesia regional
Bloqueo temporal de la conducción de los estimulos.
• Anestesia Epidural (extradural): el anestésico

se inyecta fuera de la duramadre (aguja B).
• Anestesia Raquídea (espinal, subaracnoidea):

el anestésico se inyecta en el conducto
raquídeo con el LCR (aguja C).
Anestesia
Anestesia regional
Cuidados
• Evitaremos comentarios durante la intervención, paciente despierto.

• Colocar en decúbito supino de 6 a 8 horas postanestesia raquídea
para prevenir cefaleas.
• Valorar sensibilidad y movilidad de las EEII.
• Valorar con frecuencia los signos vitales, pues este tipo de anestesia
produce hipotensión.
Anestesia
Anestesia local
• Aplicación tópica: el anestésico se aplica en la mucosa o en la piel.

• Infiltración local: el anestésico se inyecta en los tejidos.
TIEMPOS QUIRURGICOS
3
1
2 4
5

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Por la razón por la que se realiza la cirugía:

Por el momento en que se realiza la cirugía:

• Miembros del equipo estéril:

• Miembros del equipo no estéril:

Conservar la integridad y seguridad del campo estéril:

Felicitas Merino de la Hoz

Recepción del paciente y comprobación de su historial:

Felicitas Merino de la Hoz

Colabora con el anestesista en la inducción, mantenimiento

Disminuir el transporte de gérmenes del personal al quirófano:

Felicitas Merino de la Hoz

• Decúbito dorsal o supina: cirugía abdominal, ginecológica,

• Traumatismos por pellizcamiento de zonas acras (personal inexperto).

• Alopecia postcompresiva (isquemia).

Implica la coordinación del equipo quirúrgico –el cirujano, el

Estado reversible de depresión del SNC, se caracteriza:

Bloqueo temporal de la conducción de los estimulos:

Bloqueo temporal de la conducción de los estimulos.

• Anestesia Epidural (extradural): el anestésico

• Anestesia Raquídea (espinal, subaracnoidea):

• Evitaremos comentarios durante la intervención, paciente despierto.

• Aplicación tópica: el anestésico se aplica en la mucosa o en la piel.

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