Tecnica Quirurgica para Nefrectomia y Estrabismo

TECNICAS QUIRURGICAS DE
NEFRECTOMIA Y ESTRABISMO
POSTECNICO DE QUIRURGICA
MATERIA: SEMINARIO DE ENFERMERIA QUIRURGICA 2
PROFESOR: JOSE CARLOS VILLEGAS
ALUMNO: DAVID FLORES MOTOLINIA
INVIERNO 2023
TECNICA QUIRURGICA PARA NEFRECTOMIA
CONCEPTO
En una nefrectomía simple, se extirpa un riñón.
En una nefrectomía radical, se extirpa un riñón entero, la capsula de Gerota que lo rodea, la
glándula suprarrenal cercana, los ganglios linfáticos y otros tejidos de alrededor.
METODO DE ANESTESIA
Anestesia: Anestesia General.
POSICION QUIRURGICA
De cubito lateral
MATERIAL Y EQUIPO
 Hoja de Bisturí 20
 Monopolar
 Silastic
 Sonda Foley 16
 Sonda Nelaton 12
 Soluciones antisépticas
 Lubricaina
 Gasas
 Drenovack
 Cistoflon
 SUTURAS
 Seda Libre 1,2-0 y 3-0
 Seda Atraumática no. 1
 PGA 910 no. 1 y 2-0
 Crómico 3-0
 Catgut simple 3-0
 Nylon 3-0
INSTRUMENTAL
 Recipiente plano mayo
 Instrumental básico de cirugía general.
Instrumental Especifico
 Tubo de caucho y cánula yankauer

 Jeringa asepto
 Separadores Richardson (2)
 Separadores maleables (2)
 Separador de Finocchieto
 Legra de Alexander
 Legras de Doyan, derecha e izquierda
 Tijeras metzen y mayo rectas largas
 Pinzas de disección sin dientes largas (2)
 Pinzas de ángulo (4)
 Portaagujas largos (2)
 Costotomo
 Pinza gubia
TECNICA QUIRURGICA
QUIRURGICA CIRUJANO
1. Proporciona mango de bisturí no. 4 con hoja 1. Realiza Incisión oblicua en la piel
no. 20
2. Proporciona pinzas de disección y 2. Diseca
monopolar
3. Proporciona legras de Alexander y legras de 3. Con legra de Alexander desperiostiza la
Doyen derecha e izquierda costilla por su porción plana.
4. Proporciona pinzas Kocher, costotomo, 4. Con pinzas Kocher sostiene la costilla,

gubia y monopolar inserta el costotomo, para seccionarla, retira
irregularidades del extremo y hace hemostasia
5. En este momento se cambia el instrumental 5. Al entrar al retroperitoneo tiene n cuidado
corto por instrumental largo. de no abrir la pleura o el peritoneo
6. Proporciona separador de finochieto con 2 6. Coloca una gasa a cada lado de la incisión
gasas para proteger los tejidos de las ramas del
separador.
7. Proporciona pinzas de disección con tijeras 7. Inicia disección de la de la fascisa de Gerota
metzenbaum o pinzas mixter con disector hasta llegar a la grasa perirrenal; identifica el
(push) uréter y las estructuras vasculares
8. Proporciona tijeras metzenbaum, pinzas de 8. Diseca el uréter, refiere con silastic y pinzas
disección, pinzas de ángulo, silastic, pinzas Kelly, continua con la disección de la arteria y
Kelly, pinzas de ángulo con ligadura. la vena renales; agarra con pinzas el ángulo,
secciona y liga con sutupack no. 1
9. Proporciona portaagujas con PGA 910 2-0 o 9. En caso de haber abierto, la pleura se cierra
crómico 3-0 con PGA 910 2-0 y el peritoneo con crómico 3-
0
10. Proporciona punzón de drenovack (sistema 10. Coloca drenovack de ¼ en retroperitoneo,
de succión cerrado) y seda atraumática no. 1 con salida por el contra incisión
11. Proporciona material de sutura, así como 11. Cierra la herida quirúrgica por planos de
jeringa de bupivacaina. músculos y aponeurosis con PGA no. 1; en este
momento infiltra bupivacaina, tejido celular
subcutáneo con catgut simple 3-0 y piel con
nylon 3-0
12. Proporciona gasa sin trama. 12. Coloca parche de incisión. TERMINA
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
CORRECCION DE ESTRABISMO
CONCEPTO
Es la cirugía de los músculos oculares: recto interno y/o recto externo que se efectúa con el
propósito de corregir una condición denominada estrabismo, en el ojo (u ojos) no puede enfocarse
sobre un objeto.
Existen varias técnicas para el tratamiento del estrabismo, que se agrupan en tres grandes grupos:
1) Cirugía de músculos horizontales, 2) Cirugía de músculos verticales y 3) Cirugía de músculos
oblicuos.
En la resección del musculo recto externo se extirpa una porción del musculo y el externo
seccionado se vuelve a insertar al punto original de inserción
En la retroinserción del musculo recto interno el musculo se secciona en el sitio de sitio de

inserción y luego se sutura en un punto más posterior.
MÉTODO DE ANESTESIA
Anestesia subtenoniana (anestesia local)
POSICIÓN QUIRÚRGICA
Posición De Cubito Supino
MATERIAL Y EQUIPO
 Aplicadores
 Hoja de bisturí no. 15
 Hisopos
 Gasas
 Solución Hartmann y fisiológica
 Pomada y gotas de cloranfenicol
 Micropore
 Microscopio
SUTURAS
 Ácido Poliglicolico 6-0

 Seda atraumática
INSTRUMENTAL
 Gancho de estrabismo
 Tijeras de Tenotomía
 Pinzas para musculo
 Portaagujas Castroviejo
 Compas
 Serafines
 Tijeras Wescott
 Blefarosfato de Barraquer
 Pinzas para conjuntiva
 Equipo de anestesia de oftálmica
 Lentes de microscopio
 Mechero Bunzen
INSTRUMENTISTA CIRUJANO
1. Proporciona separador de Stevenson 1. Coloca separadores de Parpados
2. Proporciona dos pinzas de conjuntiva 2. Efectúa prueba de ducción forzada
3. Proporciona tijeras Wescott y pinzas de 3. Hace incisión de conjuntiva a nivel del limbo
conjuntiva
4. Proporciona Vicril 6-0 sencillo con aguja 4. Coloca puntos de reparo en la conjuntiva
espatulada en portaagujas Castroviejo y pinzas
de conjuntiva
5. Proporciona tijeras Wescott y pinzas de 5. Libera la conjuntiva del tejido subyacente
conjuntiva hasta sobrepasar el tejido muscular
6. Proporciona dos ganchos de estrabismo 6. Localiza la inserción del musculo
7. Proporciona compas, previamente calibrado 7. Mide la cantidad de musculo por resecar
8. Proporciona pinzas Bonacolto y tijeras de 8. Efectúa resección de la porción del musculo
tenotomía rectas. identificada.
9. Proporciona sutura doble armada en 9. Ubica el nuevo sitio de inserción
portaagujas y pinzas de conjuntiva
10. Proporciona Solución Hartmann en jeringa 10. Efectúa hemostasia y cierre de conjuntiva
con cánula núm. 27 y sutura en portaagujas y
pinzas de conjuntiva
11. Proporciona el ungüento y el parche 11. Aplica Ungüento y deja sin ocluir el ojo de
cirugía.

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TECNICAS QUIRURGICAS DE

En una nefrectomía simple, se extirpa un riñón.

Anestesia: Anestesia General.

 Tubo de caucho y cánula yankauer

4. Proporciona pinzas Kocher, costotomo, 4. Con pinzas Kocher sostiene la costilla,

En la retroinserción del musculo recto interno el musculo se secciona en el sitio de sitio de

Anestesia subtenoniana (anestesia local)

Posición De Cubito Supino

 Ácido Poliglicolico 6-0

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