Mini Implantes. MACO

MINIIMPLANTES
• DR.ESTEBAN JUAN TELLEZ

RAMIREZ.
• C.E.R.R.O. A.C.
SENCILLO para Dentistas
IDEAL parapacientes con
dentaduras
LARGO PLAZO
TECNICA SENCILLA
N0-AGRESIVA
CARGA INMEDIATA
BAJO COSTO
TECNICA SENCILLA
• PROTOCOLO DE COLOCACION DE 5 PASOS
• INSTRUMENTACION BASICA MANUAL

PROTOCOLO NO AGRESIVO
• SIN COLGAJO
• SIN OSTEOTOMIA
(fresado de 1.1mm)
CARGA INMEDIATA.
• LA DENTADURA SE ESTABILIZA EL
MISMO DIA QUE SE COLOCAN LOS MDI
• LAS DENTADURAS EXISTENTES SE
REBASAN FACILMENTE EN EL
CONSULTORIO
•MUCO SOPORTADA/ IMPLANTO RETENIDA
BAJO COSTO
• MATERIALERS ECONOMICOS PARA DENTISTAS.
• TRATAMIENTOS ECONOMICOS PARA PACIENTES

SOLUCION A LARGO PLAZO
• El PRIMER MINIIMPLANTE ACEPTADO POR
LA FDA PARA ESTABILIZAR DENTADURAS
INFERIORES Y SUPERIORES, CORONAS Y
PUENTES A LARGO PLAZO.
• LA SUPERFICIE GRAVADA AYUDA A LA
OSTEOINTEGRACION.
CARGA INMEDIATA.
• La dentadura se estabiliza el mismo día que se

colocan los MDI
• Las dentaduras existentes se rebasan fácilmente
en el consultorio
•Muco soportada / Implante retenida
EL PACIENTE DE MDI ANTES DEL
TRATAMIENTO
• DENTADURA INFERIOR COMPLETA, 5

AÑOS O MAS.
• DENTADURA FLOJA CAUSADA POR EL

DESGASTE DE L HUESO.
•APENADO DE COMER O REIR EN

PUBLICO.
• INCAPAZ DE COMER SUS ALIMENTOS

PREFERIDOS.
EL PACIENTE MDI ANTES DEL
TRATAMIENTO
•MUY POCO DINERO, TIEMPO O HUESO

PARA LOS IMPLASNTES
TRADICIONALES.
•VIISITA A SU DENTISTA SOLAMENTE

CUANDO EL AJUSTE DE SUS
DENTADURAS ES DEMASIADO
PROBLEMATICO.
PACIENTE DE MDI DESPUES DEL TRATAMIENTO
•DENTADURA RETENIDA POR EL

IMPLANTE..
•INMEDIATAMENTE MEJORA LA CALIDAD

DE VIDA.
• MEJORA SIGNIFICATIVA DE LA NUTRICION

Y SALUD.
•HABLA, RIE Y COME LA COMIDA QUE MAS

LE GUSTA EN PUBLICO SIN APENARSE
PACIENTE DE MDI DESPUES DEL TRATAMIENTO
• VE A SU DENTISTA PARA LIMPIEZAS

REGULARES Y RECOLOCACION DE O-
RINS.
• RECOMIENDA A SU SUPERDENTISTA
CON SUS AMIGOS Y FAMILIARES..
REPORTES CLINICOS ANTES DE
ACEPTAR TAR MDI
VISITAS FRECUENTES DE PACIENTES CON

DENTADURAS.
•TIENE POCOS PACIENTES FELICES CON

DENTADURA.
• MANDA A OTROS DENTISTAS LOS DE

SOBREDENTADURAS-(incluyendo impresiones).
REPORTES CLINICOS ANTES DE
ACEPTAR MDI
•DEBE INCREMENTAR SU LISTA DE

PACIENTES PARA INCREMENTAR SUS
INGRESOS.
COMPARTE HONORARIOS CON

ESPECIALISTAS POR LA COLOCACION DE
IMPLANTES PARA RETENER
SOBREDENTADURAS
OPCIONES DE ALTURA
10mm 11.5mm 13mm
15mm
LA ALTURA SE REFIERE A
LA PORCION DE LA
CUERDA DEL IMPLANTE.
ESCOGIENDO LA MEJOR
ALTURA
ESTABILIDAD BI-CORTICAL:
EL CUELLO Y LA EXTREMIDAD
APICAL DEL IMPLANTE SE
DEBEN APOYAR LA DENSIDAD
Y HUESO CORTICAL
Cuerdas Arenadas:
TODAS LAS CUERDAS
ARENADAS
ESCOGIENDO LA MEJOR
ALTURA
ARENADAS DEBERAN
ENGRANARSE EN EL HUESO
MICRO-CUERDAS: EL HUESO
Y EL TEJIDO
SUAVE DEBERAN DE
RESPONDER BIEN A LAS
MICROCUERDAS LISAS.
ESTABILIZACION DE LA
DENTADURA INFERIOR
DESDE LA ESTABILIZACION DEL CASO HASTA EL
POSOPERATORIO
Plan
pre-operatorio
DIA DE LA CIRUGIA.
•MARCAR EL AGUJERO MENTONIANO IZQUIERDO Y DERECHO
CON UN MARCADOR INTRAORAL.
• MEDIR 7 MILIMETROS MESIAL AL NERVIO Y MARCAR LA CRESTA

PARA LOCALIZAR LA UBICACIÓN DEL IMPLANTE MAS DISTAL.
• MARCAR LAS UBICACIONES, DEJANDO 4.5 –5mm ENTRE CADA

PUNTO.
• SUMINISTRAR ANESTESIA LOCAL.

Radiografías
• PANORAMICA (obligatoria)
• LATERAL (ideal)
• CT SCAN (aún mejor)
• PERIAPICAL (no ideal para pre-
operatorio)
EL DIA DE LA CIRUGIA
•Marcar el agujero mentoniano izquierdo y derecho con un

marcador intraoral.
• Medir 7mm mesial al nervio y marcar la cresta para localizar la
ubicación del implante más distal.
• Marcar las ubicaciones, dejando 4.5 –5mm entre cada punto.
• Suministrar anestesia local.
PROTOCOLO DE
COLOCACION
4 PASOS SENCILLOS
1. FRESADO DE LA INCISION
INICIAL
• OJETIVO: PERFORAR LA PLACA

CORTICAL.
• UTILIZAR MOVIMIENTOS DE
BOMBEO MIENTRAS SE HACE EL
FRESADO PARA IRRIGAR Y
FRESAR.
• NUNCA PERFORE LA
OSTEOTOMIA COMPLETA.
1.1mm PILOT DRILL

DURANTE EL PROCESO DE
FRESADO MONITOREAR LA
ANGULACION POR DOS RAZONES:
1) ASEGURAR QUE LA ALTURA ELEGIDA DEL IMPLANTE

DURANTE LA PLANEACION DEL TTRATAMIENTO ES
CORRECTA.
2) VERIIFICAR LA DIVERGENCIA ENTRE LOS IMPLANTES

SE ENCUENTRE ENTRE 30º (MH-1) ó 15º (MH-2).
2. Inserción del implante usando el Desarmador Manual
GIRE EN SENTIDO DE LAS MANECILLAS DEL RELOJ HASTA
QUE SE NECESITE AUMENTAR LA FUERZA DE EL TORQUE.
DESARMADOR MANUAL MDI
GUIA DE FRESADO SIG
FACILITA PARALELISMO Y EL ESPACIO
APROPIADO DE LS AGUJEROS CON LA FRESA
PILOTO DE MDI.
3. ASENTAMIENTO DEL
IMPLANTE CON LA LLAVE
MARIPOSA
En muchos casos, el implante

puede ser asentado usando la
Llave de Mariposa.
Llave de Mariposa MDI

4.ASENTAMIENTO DEL
IMPLANTE MATRACA
¡Despacio!
Matraca
Matraca de torque controlado
DESPACIO
• Es necesario utilizar la Matraca, cuando el hueso
es muy denso. El trauma térmico creado por la
fricción podría dañar el hueso o fracturar el implante.
•El implante auto-avanza.
•Evite cuidadosamente las fuerzas laterales que
podrían causar una fractura incluso dentro de los
DESPACIO
niveles seguros de torque
1)Se utiliza una matraca de torque controlado a
máximo 45 Ncm.
2)Se toman 7 segundos por cada ¼ de vuelta y se
esperan de 5 a 10 segundos más entre vueltas
(permitiendo que el hueso se expanda).
Puede evitar fracturas si:
1) IMPORTANTE: Se utiliza presión del dedo índice o

pulgar de la otra mano para aplicar presión sobre la cabeza
de la matraca durante su uso. Esto minimizará las fuerzas
laterales.
Matraca de torque ajustable

¿Está listo para la dentadura?
¿LA ESTABILIDAD INICIAL ES
SUFICIENTE PARA LA CARGA
INMEDIATA?
1) Utilizando la Matraca de Torque Ajustable

inicialmente en 30Ncm .
2) Si el implante puede ser asentado sin necesidad

de la matraca a 30 Ncm, la calidad del hueso no
es suficiente y se tendrá que elegir una mejor
localización para la colocación del implante.
¿LA ESTABILIDAD INICIAL ES
SUFICIENTE PARA LA CARGA
INMEDIATA?
3) Si el implante puede ser asentado sin

necesidad de la matraca a 30 Ncm, la
calidad del hueso no es suficiente y se
tendrá que elegir una mejor localización
para la colocación del implante.
Protocolo
Protésico
¿Está listo para
la dentadura?
Los implantes ya están

completamente
colocados si:
1) Todas las cuerdas grabadas están

ancladas al hueso
y
2) La punta apical de cada implante
está estabilizada en hueso
cortical, en caso de ser posible
Protocolo Protésico
1. COLOCACION
DE LOS
CILINDROS DE
BLOQUEO
Corte los cilindros en

piezas de 2mm aprox. Y
coloque cada uno sobre la
cabeza de bola para
cubrir el cuello cuadrado
completamente.
2. COLOCACION
DE LOS BROCHES
METALICOS
Use presión de
rotación aplicando
presión hacia abajo
para asegurar el ajuste
pasivo de los broches
sobre los cilindros.
3. ABOCARDE LA DENTADURA Y REVISE EL AJUSTE
3. ABOCARDE LA DENTADURA Y REVISE EL AJUSTE
.
•Remueva y cheque la dentadura para transferir la goma.
• Alivie áreas con goma si es necesario.

4.-PARA AHORRAR TIEMPO:
Después de preparar la superficie del interior de la

dentadura con una fresa para acrílico, cubra el
exterior de la dentadura con vaselina.
Esto prevendrá que el acrílico se adhiera a esta
superficie y ahorre tiempo valioso durante la fase de
limpieza.
5. COLOCACION DEL MATERIAL DE REBASE EN
LA DENTADURA.
Flexacril hard (Dual)De la casa Lang funciona como

material de rebase, asi que puede hacerse un rebase completo
simultáneamente
6. Colocación de la dentadura en la boca del paciente
• Permita que el paciente ocluya en forma natural de 6 a 8 minutos
mientras el acrílico endurece.
• Sostenga barbilla del paciente y monitoree la oclusión.
• Puede hacerse un registro de oclusión antes de la cirugía.
REMOVER EXCEDENTES Y PULIR LA
DENTADURA
Cuidado casero para
pacientes con MDI
CEPILLO DE DIENTES ACCES.S
Limpia el tejido
alrededor del
implante
Implantes
Para cada caso, la
solución ideal
Implantes
Para cada caso, la
solución ideal
¿CUAL IMPLANTE ES
MEJOR PARA CADA CASO?
•Cabeza de bola: se aplica para

removible y prótesis fija
• Cabeza de cuadrado : se aplica

para prótesis fija
• Cuellos: clásico para tejido

delgado/espacio vertical reducido
¿CUAL IMPLANTE ES
MEJOR PARA CADA CASO?
. Con cuello tejido grueso/espacio

vertical normal
• Cuerdas – 1.8mm Estándar

para hueso denso (tipo 1)
• 2.4mm Max para hueso más
suave (tipos 2 y 3)
¿Cabeza cuadrada o de Bola?
Cabeza Cabeza de
Cuadrada: Bola:
• Prótesis fijas • Prótesis fijas
•Prótesis
variables
MDI CON CUELLO Vs. MDI
CLASICOS
Porción protésica 6mm Porción protésica 4mm
Cuerdas lisas
Cuello 2.5mm para posiciones
Transgingival variables.
MDI CON CUELLO Vs. MDI
CLASICOS
MDI con cuello: MDI Clásico:

• Profundidad del • Profundidad del
tejido suave 2mm o tejido suave es de
más menos de 2mm.
• Todas las cuerdas •Cuerdas lisas
están arenadas y pueden colocarse
deberán de estar en en tejido o hueso
contacto con hueso suave.
NUEVO DIAMETRO
2.1mm MDI IMPLANTE –
DISEÑO CON CUERDAS
Cuello cervical con micro

cuerdas: Presenta la superficie
ideal para
conectar y para la estabilidad
del tejido suave así como para
curación.
OPCIONES DE DIAMETRO
Cabeza de Bola Cabeza Cuadrada
1.8mm 2.1mm 2.4mm 1.8mm 2.4mm

Seleccionar el mejor Diámetro de Implante
MDI para cada caso es muy simple
Cada implante deberá de ser rodeado por hueso de 1mm

Cuerdas Estándares para D1/D2
Cuerdas Max para D3
Por lo tanto…
SELECIONAR EL MEJOR DIAMETRO DE
IMPLANTE MDI PARA CADA CASO ES
MUY SIMPLEsimple
Cada implante deberá de ser rodeado por hueso de 1mm
Cuerdas Estándares para D1/D2
Cuerdas Max para D3
Por lo tanto…
SELECCION SIMPLE DEL
DIAMETRO
Hueso D1 / D2 con anchura de 4mm o menos:

1.8mm Implante de Cuerda Estándar
Hueso D1 / D2 con anchura de 4.1mm o más:

2.1mm Implante de Cuerda Estándar
SELECCION SIMPLE DEL
DIAMETRO
Hueso D3 con anchura de 4.4mm o más:

2.4mm Implante de Cuerda Max
Hueso D4 : No es un buen candidato para implantes

OPCIONES DE ALTURA
10mm 11.5mm 13mm
15mm
La altura se refiere a la porción

de las cuerdas del implante.
Escoger la mejor altura
Estabilidad Bi-Cortical: El
cuello y la extremidad apical
del implante se deben apoyar
en la densidad y el hueso
cortical.
Cuerdas Arenadas:
Todas las cuerdas
arenadas
ESCOGER LA MEJOR
ALTURA
deberán engranarse en el
hueso.
Micro Cuerdas:
El hueso y el tejido suave
deberán de responder bien a
las micro cuerdas lisas.
Broches
metálicos y
ligas
OPCIONES DE RETENCION
Estándar: Provee retención firme

Permite mayor divergencia (hasta 30°)
Micro: Provee retención extra firme

Permite poca divergencia (hasta 15°)
30% más pequeño que el broche estándar
OPCIONES DE RETENCION
O-Cap: Provee retención extra firme

Los implantes deben ser paralelos
Oseointegración previa requerida
Kit de rebase Duro Dual
• Usado para rebase de los broches en consultorio
•Sin olor ni sabor, no se calienta al endurecer
•No contiene metil-metacrilato

(reduce el riesgo de alergia)
• Color rosa perfecto para dentaduras

KIT DE REBASE DURO DUAL
• Usado para rebase de los broches en consultorio
•Sin olor ni sabor, no se calienta al endurecer
•No contiene metil-metacrilato

(reduce el riesgo de alergia)
• Color rosa perfecto para dentaduras

Componentes
de laboratorio
TODO LO QUE EL
LABORATORIO NECESITA
PARA LA FABRICACION DE:
•Nuevas
dentaduras
• Coronas
• Puentes
ANALOGOS DE LABORATORIO.
MDI Clásico MDI con cuello

Análogo de Cabeza de Bola Análogo de Cabeza de Bola
MDI Classico MDI con cuello

Análogo de Cabeza Análogo de Cabeza
Cuadrada Cuadrada
COFIA DE IMPRESION
• Funda calcinable para la

fabricación de restauraciones
cementables.
• Funciona mejor con MDI con
Cuello
Case Slides
Casos de dentaduras
inferiores
Estabilización de sobre
dentaduras
C.E.R.R.O. A.C. DR.ESTEBAN JUAN TELLEZ RAMIREZ
SISTEMA DE RETRACCION / CRESTA
MARCADA
Fresado de la incisión inicial
Inserción del implante usando el Desarmador Manual
Llave de mariposa continuación de la inserción
Primer implante colocado completamente
Repetición de los pasos 1- 4
Uso de los cilindros de bloqueo
Colocación de los broches metálicos
Alivie la parte anterior de la dentadura, haga rugosa la superficie
de nacimiento del tejido y aplique el adhesivo
Colocación del material de rebase Flexacril hard
(dual) en la dentadura
COLOQUE LA DENTADURA,
PERMITIENDO EL
ENDURACIMIENTO DE 5 – 8
MINUTOS
DENTADURA REBASADA,
PULIDA Y HAGA LOS
AJUUSTES NECESARIOS.
Casos
Corona y Puente
Caso de Corona Individual.
Instrumentos Quirurgicos
Kit Sendax MDI

Surgical Kit
Adiciones recomendadas
Matraca Torque Adjustable
Adaptador de Matraca 13mm

o
Adaptador de matraca 9mm
( Para la colocación entre dientes
naturales)
Surgical Kit
Rebase suave Secure: Para Modelos MDI: Esenciales para

todos los casos de presentar el caso al paciente.
sobredentadura superior y para Disponible en inferior y
casos con hueso pobre superior.
Materiales de educación para el paciente
Guía para pacientes para Mini Implantes

Folletos para la educación del paciente
Técnica Sencilla
No- Agresiva
Carga Inmediata
Bajo Costo
Largo Plazo
Casos
Corona y Puente
CLINICA DE ESPECIALIZACION EN
REHABILITACION Y RECONSTRUCCION ORAL
.ESPECIALIDAD EN EL AREA DE PROTESIS PARCIAL

FIJA, REMOVIBLE Y OCLUSION.
2 SUR 2508 COLONIA EL CARMEN. C.P.72530

PUEBLA, PUEBLA, MEXICO
TEL.222 7-55-24-28 CEL.22 26 96 91 42

.
RECONOCIMIENTO S.E.P.ACUERDO ES/000694

CLAVE 21-PSU.009Z.
REGISTRO DE PROFESIONES DIEN7062796.

REGISTRO DE RELACIONES EXTERIORES
No.09018208
RESPONSABLE: DR. ESTEBAN JUAN TELLEZ RAMIREZ

• GRACIAS.

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MINIIMPLANTES

• DR.ESTEBAN JUAN TELLEZ

• INSTRUMENTACION BASICA MANUAL

• TRATAMIENTOS ECONOMICOS PARA PACIENTES

• La dentadura se estabiliza el mismo día que se

• DENTADURA INFERIOR COMPLETA, 5

• DENTADURA FLOJA CAUSADA POR EL

•APENADO DE COMER O REIR EN

• INCAPAZ DE COMER SUS ALIMENTOS

•MUY POCO DINERO, TIEMPO O HUESO

•VIISITA A SU DENTISTA SOLAMENTE

•DENTADURA RETENIDA POR EL

•INMEDIATAMENTE MEJORA LA CALIDAD

• MEJORA SIGNIFICATIVA DE LA NUTRICION

•HABLA, RIE Y COME LA COMIDA QUE MAS

• VE A SU DENTISTA PARA LIMPIEZAS

VISITAS FRECUENTES DE PACIENTES CON

•TIENE POCOS PACIENTES FELICES CON

• MANDA A OTROS DENTISTAS LOS DE

•DEBE INCREMENTAR SU LISTA DE

COMPARTE HONORARIOS CON

• MEDIR 7 MILIMETROS MESIAL AL NERVIO Y MARCAR LA CRESTA

• MARCAR LAS UBICACIONES, DEJANDO 4.5 –5mm ENTRE CADA

• SUMINISTRAR ANESTESIA LOCAL.

•Marcar el agujero mentoniano izquierdo y derecho con un

• OJETIVO: PERFORAR LA PLACA

1.1mm PILOT DRILL

1) ASEGURAR QUE LA ALTURA ELEGIDA DEL IMPLANTE

2) VERIIFICAR LA DIVERGENCIA ENTRE LOS IMPLANTES

En muchos casos, el implante

Llave de Mariposa MDI

1) IMPORTANTE: Se utiliza presión del dedo índice o

Matraca de torque ajustable

1) Utilizando la Matraca de Torque Ajustable

2) Si el implante puede ser asentado sin necesidad

3) Si el implante puede ser asentado sin

Los implantes ya están

1) Todas las cuerdas grabadas están

Corte los cilindros en

• Alivie áreas con goma si es necesario.

Después de preparar la superficie del interior de la

Flexacril hard (Dual)De la casa Lang funciona como

•Cabeza de bola: se aplica para

• Cabeza de cuadrado : se aplica

• Cuellos: clásico para tejido

. Con cuello tejido grueso/espacio

• Cuerdas – 1.8mm Estándar

Porción protésica 6mm Porción protésica 4mm

MDI con cuello: MDI Clásico:

Cuello cervical con micro

1.8mm 2.1mm 2.4mm 1.8mm 2.4mm

Cada implante deberá de ser rodeado por hueso de 1mm

Hueso D1 / D2 con anchura de 4mm o menos:

Hueso D1 / D2 con anchura de 4.1mm o más:

Hueso D3 con anchura de 4.4mm o más:

Hueso D4 : No es un buen candidato para implantes

La altura se refiere a la porción

Estándar: Provee retención firme

Micro: Provee retención extra firme

O-Cap: Provee retención extra firme