REGISTROS INTEROCLUSALES

REGISTRO DE MORDIDA, CONSTRUCTIVA O DE TRABAJO:

Es el registro de la relacin oclusal sobre cera, acrlico o silicona, que se realiza directamente en la boca del paciente y cuyo objetivo es mejorar las relaciones intermaxilares en los tres planos del espacio.

REGISTROS ARTICULARES
1. RELACION BICONDILO MAXILAR
ARCO FACIAL

2. REGISTROS MANDIBULARES
REGISTROS CERA

REGISTROS ACRILICOS
RC O MI

REGISTROS SILICONAS

EVALUACIN Y CRITERIOS DE REGISTRO NORMAS DE EXITO COPIAR PUNTA CUSPIDES SOPORTE

EVITAR CONTACTO CERA VS TEJIDOS

REGISTRO DELGADO DE 1 A 2 MM

REGISTRO ESTABLE Y RESISTENTE

FACILMENTE IDENTIFICABLE

CRITERIOS TOMA DE REGISTRO

EVITAR PRESION EXCESIVA

METODO CONFIABLE Y APLICABLE

EVITAR DESPLAZAMIENTO AL MORDER

MATERIALES FIRMES Y ESTABLES SEA REPETIBLE Y NO COMPLICADO

MATERIAL ESPESOR UNIFORME

ASENTAMIENTO CORRECTO MODELOS

TECNICAS
TECNICA UNIMANUAL TECNICA BIMANUAL TECNICA CON ROLLOS DE ALGODN TECNICA CON CALIBRADORES O ESPACIADORES TECNICA DE DESPROGRAMADOR DE DIENTES ANTERIORES TCNICA CON PLACAS ESTABILIZADORAS

Tcnica Unimanual mano al mentn

1. 2. 3. 4. La tcnica menos utilizada Registros forzados Posicin retruida Posicin no fisiolgica

Ramford y Ash 1966

Relajamiento Muscular Previo Masajes de relajacin buscando que el paciente se relaje y permita lograr la manipulacin

Presin con pulgar a nivel incisivos inferiores

EL EFECTO DE UNA FUERZA EXTERNA APLICADA SOBRE LOS MUSCULOS ELEVADORES ES IMPREDECIBLE, POR LO TANTO, DEBE SER MODERADA Y APLICADA CON CUIDADO.

Hasta donde cierra?

Hasta obtener el primer contacto y se debe registrar inmediatamente

Tcnica Bimanual Peter Dawson

1. 2. 3. 4. La tcnica ms utilizada Registros ms confiables Registros reproducibles Posicin no forzada
Dawson y calagna 1977

Tcnica Bimanual
Paciente posicin supina 45 grados Odontlogo detrs del paciente Estabilizar cabeza contra operador Pulgares se colocan mentn Otros dedos base mandbula Solo se realizan movimientos de rotacin No hacer presin posterior o lateral Presin leve hacia abajo y atrs

CONTACTOS DENTALES EN LA POSICION MANDIBULAR RETRUIDA, COMPARACION DE DOS METODOS DIFERENTES PARA EL REGISTRO DE MORDIDA
S. YAMASHITA, Y. IGARASHI M. AI Department of Removable Prosthodontics, Matsumoto Dental University, Nagano, Japan. Journal of Oral Rehabilitation, 2002

METODO DIRECTO

METODO INDIRECTO

Tcnica con Rollos de Algodn

 Ejercer presin durante media hora: Esto permite interrumpir el propioceptivismo o la transmisin de los impulsos responsables del cierre habitual evitando los contactos interoclusales. Al retirar los rollos de algodn se ha perdido el patrn de cierre muscular habitual y es posible llevar la mandbula a una posicin ms retruda mediante la manipulacin.

INCONVENIENTE

Dificultad de controlar la presin que ejerce el paciente sobre los rollos de algodn.

Tcnica con Calibradores o Espaciadores

Llevar la mandbula a cntrica, se debe neurorrelajar el paciente. El mtodo de los calibradores consiste en colocar pequeas placas de acetato de vinilo entre los dientes anteriores, iniciando con una y aumentando hasta que la mandbula retroceda y alcance la aproximacin a la relacin cntrica.

 La presencia de dolor es indicativo que la mandbula no est en cntrica, porque implica que hay una contraccin muscular atpica. La sensacin de dolor debe desaparecer cuando la mandbula llegue a cntrica. Es uno de los mtodos ms seguros sobre todo cuando el operador carece de experiencia.

Tcnica de Desprogramador de Dientes Anteriores

Llamado jig de Luca o Plano inclinado de Luca

 El desprogramador anterior es un aditamento que se fabrica con resina de autocurado directamente en la boca del paciente. Se construye sobre los incisivos centrales superiores y trata de abarcar la zona correspondiente.

 El desprogramador neuromiorrelajante puede tener diferentes diseos, dependiendo de su creador. Es un aparato ortopdico interoclusal que se utiliza como recurso teraputico en pacientes disfuncionados. Relajan la musculatura y permiten una aceptable manipulacin mandibular con el fin de tomar los registros de relacin cntrica. Requiere de uso diurno y nocturno .

Tcnica con Placas Estabilizadoras

TIPOS DE REGISTROS
REGISTROS OCLUSION HABITUAL

REGISTROS RELACION CENTRICA

Registro Maxilar Inferior

Registros en mxima intercuspidacin - Oclusin habitual Registros relacin cntrica - Posicin supero anterior - Diagnosticar - Rehabilitaciones completas - Oclusin habitual patolgica

MATERIALES
CERAS EXTRADURAS CERAS ROSADAS CERA ALMINAX CERAS METALIZADAS GODIVA SILICONAS

Manejo de registros en ceras

Es el material que mas rpido se distorsiona Muy cambiable con las temperaturas Requiere calentamiento y enfriamiento uniforme Montaje corto tiempo (20 minutos) Mantener registro entre modelos

Ceras: 1. Registro alminax 2. Registro extra duras 3. Registro con godiva baja fusin 4. Ceras registro rosadas. Ms inestable

Pasos registro con cera

Elaboracin Galleta de registro

Registros de Lateralidad
Esto se logra con la transferencia de registros de lateralidad del paciente ,se toman con cera de alta fusin. Se pide al paciente que desplace la mandbula lateralmente hasta obtener contacto entre caninos y mantenga posicin para crear memoria muscular para repetir movimiento. Se coloca registro en cera, se debe obtener un contacto anterior y dos posteriores para dar estabilidad.

Toma de Registros Bocas Parcialmente Edntulas

CERA EXTRA DURAS

CERA EXTRA DURAS

Cera Moyco Beauty Pink X Hard

CERA ROSADAS

CERA ROSADAS

CERA PARA EL REGISTRO OCLUSAL ROSADA (dura, aromatizada)

Muy dura y con un punto de solidificacin alto Estable en forma tambin en temperaturas ambientales elevadas. Es ms fcil de aceptar por el paciente gracias a su agradable aroma de naranja Preformada, lista para el uso inmediato Espesor: 2 mm, Color: rosadaCera para registro oclusal 75 pz

CERAS ALMINAX

CERA ALUWAX PARA REGISTRO OCLUSAL

Marca: KOTA Tipo: PARA MORDIDA

Cera en lminas para el registro oclusal con pigmentos de metal tiene las siguientes caractersticas: La cera se deja trabajar durante mucho tiempo gracias a la pigmentacin de metal que conserva el calor Es blanda y al mismo tiempo estable en la forma Registro muy preciso No se estruje la cera Color: gris oscuro - registro bien visible ALU-MAX, gris, 1,5 mm, 500 g, dura.

ALU-MAX

CERA REFORZADA CON METAL

- Para un registro preciso - Estable en forma - Gracias a la lmina de metal se evita el desplazamiento - Preformada, lista para su uso - Espesor: 4 mm - Color: marrn

GODIVA ROJA EN BARRA

Marca:KERR HAWE Familia:IMPRESIN Subfamilia:Godiva Contenido:15 barras. Caractersticas: Para aros de cobre y registro mordida.

SILICONAS

CASAS COMERCIALES

EXABITE II NDS
Polivinilsiloxano suave para toma de Registro de Mordida.

Ventajas
Manejo Fcil con resultados excelentes. Fcil extraccin. Fraguado duro y rpido. Sin sabor y olor. Articulacin precisa hasta por 2 semanas. Libre de burbujas Fraguado intraoral en 45 seg.

1.Aplicacin de Exabite en toda la superficie oclusal tiempo de trabajo 45 seg.

2.El paciente ocluye con presin permitiendo que el material fluya y registre todos los detalles.

Remover el registro de mordida despus de 45 seg.

Eliminar los excesos de material con el Bistur.

Chequear el registro de mordida Sobre los modelos.

EXABITE II NDS
Polivinilsiloxano suave para toma de Registro de Mordida.

JET BLUE BITE

COLTENE

IMPRINT BITE

Virtual Bite Registration

PROCLINIC
Familia: IMPRESIN
Subfamilia: Materiales de registro de oclusin Contenido: 2 cartuchos x 48 ml + 12 puntas de mezcla.

La Silicona Proclinic Caractersticas

Compuesto de elastmero silicnico bicomponente Vulcaniza a temperatura ambiental por medio de poliadicin

Ventajas:
Excelente reproduccin de los detalles. Buenas propiedades mecnicas: Contraccin lineal inferior a 0,2 Dureza Shore en 24 horas: aprox. 88 Compatibilidad con el yeso: excelente Ninguna liberacin de sustancias txicas durante y despus del fraguado. - Alta resistencia a los agentes qumicos inorgnicos. - Se presenta en cartuchos de 48 ml. Color azul una vez realizada la mezcla.

FUTAR-D

KETTENBACH, desarroll una silicona para la toma del registro de mordida.

Colocar la silicona encima de los dientes Cerrar la boca

FUTAR-D: Es la silicona para registro de mordida ms dura del mercado:

TIEMPOS:

Tiempo de manipulacin: 30 Tiempo de permanencia en boca: 130 Tiempo de fraguado: 2

La gran dureza de Futar D le permite ser fresado

Normosil OclusinSilicona para registro de mordida

Hidrocompatible Tixotrpica Excelente manipulacin Color azul Tiempo de fraguado en boca 1 minuto Dureza Shore A: 95

Occlufast Rock

RELACIN BICONDILO MAXILAR

OBJETIVO
Es un procedimiento que busca lograr reproducir lo ms fiel posible las posiciones estticas y dinmicas del maxilar con respecto a la mandbula.
Para lograr:

1. La exactitud de la restauracin dentaria final.

2. Estudios de la oclusin del paciente y diagnosticar adecuadamente

 Usted puede realizar una rehabilitacin oral en un articulador semiajustable, desde que tenga un cerebro totalmente ajustable
Shavel 1998

REQUISITO

MODELOS DIAGNOSTICOS

MODELOS DIAGNOSTICOS

Es un modelo montado en un articulador. Debe permitir reproducir la oclusin del paciente. Reproduce toda la arcada. Permite una adecuada elaboracin de patrones de cera. Realizar dientes con los contornos adecuados, acorde con la funcin y esttica requerida.

REQUISITOS
BUEN MODELO

Modelo limpio y libre de burbujas. Ninguna de sus partes debe estar distorsionada. Dar perfecta continuidad con los tejidos dentales y copiarlos completamente. Recorte adecuado y base adecuada. Permitir montaje con exactitud de la oclusin del paciente. Manejo con yesos tipo III.(Piedra)

MONTAJE ARTICULADOR

Semiajustables

MATERIALES PARA PRACTICA

Arco facial
Funcin:

Proporciona la relacin del maxilar superior, con respecto a la base de crneo. Transferencia de la distancia intercondilea Transferencia del eje de rotacin condilar.

 Se requiere tomar un registro con el arco facial y hacer el montaje del modelo superior. La tcnica mas utilizada es la del eje de rotacin aproximado en la que es aplicable el uso de las olivas auditivas plsticas que tienen la mayora de los arcos faciales

 La distancia entre las piezas dentarias y el centro de rotacin condilar ser 4 mm adelante y una angulacion de 30 grados respecto al plano eje orbitario, distancia y angulacion diseada en las guas condilares. Se recomienda tomar la relacin bicondilomaxilar despus de llevar el paciente a cntrica.

Pasos Registro con Arco Facial

1. Alistar implementos y explicar al paciente

a. Limpiar ojivas

b. Aflojar todos los tornillos y ajustar elstico

c. Barra horizontal derecha del paciente

2. Preparar horquilla y la cera

a. Tibiar levemente e indentar modelo o paciente Forrar la taza de caucho bolsa no manche

Indentacin suave se busca estabilidad del modelo en la horquilla para el montaje posterior

Estabilidad con algodones

Debe coincidir con la lnea media del paciente

Algodones , paciente o la auxiliar para sostener horquilla

La indentacin preferiblemente cspides funcionales y bordes incisales 1 mm de profundidad

b. Recortar excesos y chequear nuevamente Estabilidad del modelo

3. Explicar al paciente introduccin ojivas del Arco en los Conductos auditivos

Leve presin direccin supero anterior eje condilar

4. Se ajustan primero las ojivas y el nasio. Se procede a apretar tornillos laterales y central

5. Se procede a colocar la horquilla

6. Se Ajustan tornillos fijadores horquilla

6. Se Ajustan tornillos , en articuladores anteriores Se utiliza destornillador. Cautela ruidos

6. Antes de retirar se verifica la estabilidad del arco

Presin leve con nasio

7. Se Afloja el nasion y luego tornillos laterales y central

Ajustar distancia intercondilea

Montaje del modelo superior

Ajuste platinas. Asentamiento adecuado

Platinas plsticas o metlicas

Ajustar guas condilares en FB o 30 grados

Articuladores viejos en 45 grados

Guas laterales en 15 grados

Manipulacin

Acople del arco en pines laterales

AJUSTE EN HOYUELOS DE LAS OJIVAS

 Verificar que el modelo superior siente sobre el registro del tenedor sin bascular. Debe haber espacio suficiente entre el zcalo del modelo y la platina de la rama superior

Montaje del modelo inferior

Ajuste vstago

Incremento 2 mm. Espesor cera

Invierte articulador

Ajuste modelo inferior con registro interpuesto

Asegurar elsticos

Bibliografa
Registros interoclusales. Capitulo 4 Fundamentos de prtesis fija Shilllingburg. 3ra Ed. Espaol Articuladores y Montaje semiajustables . Capitulo 3. Fundamentos de protesis fija Shilllingburg. 3ra Ed. Espaol Registros de relacin cntrica . Diagnostico de los problemas oclusales .Peter Dawson .