Equilibrio Acido Base

EQUILIBRIO ACIDO BASE
DR. Antonio de Jesus García Jiménez Residente de

primer año de pediatría.
Equilibrio acido-base
La acidez o alcalinidad de una solución están

determinadas por la concentración
de H+
Sörensen
trasformación logarítmica de la concentración molar
de protones a la que llamó pH y definió como:pH
La escala de pH se obtuvo a partir del estudio del

comportamiento ácido-base del agua.
Ácidos, Bases, pH y Soluciones Reguladoras

M. De La L. Velázquez Monroy & M. A. Ordorica Vargas
Julio del 2009
Definiciones
Brönsted y Lowry,
un ácido es una
sustancia capaz Base es una
de ceder H+ sustancia capaz de
aceptar H+
Tratad Ácidos, Bases, pH y Soluciones Reguladoras

Julio del 2009
pH en liquidos corporales
 pH arterial es de 7.4
 pH venoso y liquidos interticiales es de
aproximadamente 7.35.
 pH intracelular varia entre 6 y 7.4
 pH urinario oscila entre 4.5y 8.
 Valor normal de o.0004mEq/l
Tratado de fisiología medica decimoprimera edición.A. c. Guyton. M.D Capitulo 30

Regulación del equilibrio acido base pagina 388-395.
 pH normal de 40nEq/l es decir 0.00000004Eq/l por lo
tanto el pH normal es
pH= -log[0.00000004]
pH= 7.4

Ecuación de henderson-hasselbach
 En 1909 henderson presento una formula matemática

de ecuación precedente, basada en el principio de acción
de masas
 Hasselbach en 1916 propuso la conversión de la formula

utilizando el, logaritmo negativo de la concentración de
H+
Alteraciones hidroelectrolíticas en pediatría

segunda edición . Dr. L. Velásquez jones capitulo 19 metabolismo acido base pag.
403-424
 Sin embargo debido a que el H2CO2 sesta en la sangre
en cantidades muy pequeñas se sustituyo por la
S.pCO2 . Tomando en cuenta el coeficiente se
solubilidad para el CO2 como para el H2CO2 con un
valor de 0.03 a 37°

403-424
 La constante de disociación puede expresarse de forma
similar:
pk=-logK
 Lo que da lugar a –log H = -log pk -log(0.03xpco2)
HCO3
 Se utiliza ley de los algoritmos para cambiar el signo
pH=pK +log Hco3______
(0.03xPCO2)

Defensa frente a los cambios
amortiguadores
(bicarbonat
o /acido Fosfatos amonio Proteínas
carbónico)

Amortiguadores
 Un amortiguador es cualquier sustancia capaz de unirse

de manera reversible a los H+
 Amortiguador +H H amortiguador.
 80mEq de H en 24 hrs

Bicarbonato acido carbonico
 Consiste en la solucion acuosa de dos componente 1.-

un acido debil(H2CO3)y una sal (NaHCO3).
 El H2CO3 se forma en el organismo mediante la
reaccion del Co2 con el H2O
ahidrasa c.
Co2+H2O H2CO3

 Todos los ácidos están ionizados en cierta medida .desde
el punto de vista del equilibrio de masas la
concentración de H+ y HCO3 son proporcionales a la
concentración de H2CO3
 Constante de disociación o pK

Potencia amortiguadora
 Abarca un pH de alrededor de 5.1 a 7.1 unidades. Mas a

ya de esto su eficacia disminuye rápidamente.
 Cuando todo el CO2 de ha convertido en HCO3 o a la

inversa de pierde la potencia amortiguadora.

Sistema de fosfatos
Interviene
Liquido H2PO4 y
en tubulos
extracelular HPO4
renales

El fosfato suele concentrarse mucho en los túbulos
renales incrementa su función amortiguadora
L pH del liquido tubular es considerablemente

menor al del LEC pk 6.8
Importante amortiguador de lo liquidos

intracelulares

Proteínas
• La hemoglobina actúa como importamte amortiguador en

los eritrocitos
• Al rededor del 60% -70% de la amortiguación química total

de los líquidos orgánicos se produce e el interior de las
células y en su mayor parte depende de las proteínas
intracelulares .
• El pK de muchos de los procesos proteicos es cercano a 7.4

Regulación respiratoria del
equilibrio acidobásico
El aumento de
La cantidad de El aumento de
la ventilación
CO2 disuelto las
La espiración pulmonar
en los líquidos concentracione
pulmonar de reduce la
extracelulares s de iones
CO2 equilibra concentración
es de hidrogeno
su producción de iones H en
l.2mmol/l = a estimula la
metabólica el, liquido
pCO2 de ventilación
extracelular y
40mmHg alveolar
eleva el pH

 El transito de la sangre a través de las porciones
ventiladas del pulmón, lo cual permite la liberación del
CO2
 La liberación y difusión del CO2de los eritrocitos y el
plasma a través del endotelio de los capilares y los
alveolos, hacia el espacio alveolar.
 La ventilación alveolar que determina la composición de
los gases alveolares
 La resultante de la mezcla se los gases inhalados y
exhalados, con retención de estos en el espacio muerto
fisiológico.
403-424
Control del equilibrio acidobase
Los riñones controlan el equilibrio acidobasico

excretando orina acida O básica
Los iones hidrogeno se secretan mediante

trasporte activo secundario en los segmentos
tubulares proximales
Los iones bicarbonato filtrados son reabsorbidos

gracias a la interacion con los iones hidrogeno en
los tubulos

 Cada dia el riñon filtra 4320mEq de bicarbonato
(180l/x24mEq/l)

Regulación de la concentracion
H+ en líquidos extracelulares
Reabsorció Producción
Secreción
n de de nuevos
de H+
H2CO3 HCO3

 Los iones hidrogeno se secretan mediante trasporte
activo secundario en los segmentos tubulares
proximales.

 Los iones bicarbonato son reabsorbidos gracias a la
interacción de los iones hidrogeno en los túbulos.
 El trasnporte del HCO3 a gtravez de la mambrana

vasolateral lo facilitan dos mecanismos
 1.- el co-transporte de Na –HCO3
 2.- el intercambio de CL-HCO3

 Los iones bicarbonato se titulan frente a los iones H en
los túbulos.
Secreción tubular
De H 4400mEq
HCO3 432mEq

 La secreción activa primaria de H se debe a las Célula
intercalada situada en la porción final de los túbulos
distales y en los túbulos colectores.
 La secrecio de H en esta celula se da en 2 pasos
 1.- el CO2 se combina con el H2O para formar H2CO2 y
 2.-el H2CO2 se disocia en HCO3 que se reabsorbe hacia
la sangre y H que se secreta hacia el tubulo por una
ATPasa .
 Esto reduce el pH tubular hasta 4.5 el limite infrior de pH

en riñones normales

Combinación del exceso de iones hidrogeno con los
amortiguadores de fosfato y amoniaco en el túbulo :
un mecanismo para generar nuevos iones
bicarbonato
 Por cada litro de orina formada solo puede excretarse al

rededor de 0.03mEq de H libres.
 Para eliminar el restante el H se combina con fosfatos y
el amoniaco.
 El sistema amortiguador fosfato transporta el exceso de

iones hidrogeno en la orina y genera nievo bicarbonato

 El exceso de H se puede combinar con el HPO4 y con
otros amortiguadores tubulares una vez que el HPO4 se
ha combinado con el H (H2PO4) este se secreta en
forma de sal NaH2PO4 trasportando el exceso de
hidrogeno.
 Siempre que se excrete un H por la luz tubular y se

combine con un amortiguador distinto al HCO3 el efecto
neto es un HCO3 neto agregado a la sangre.
 Solo se disponen de 30-40 mEq /dia.

Sistema amortiguador amoniaco
Esta formado Se sintetizan a

Dos NH4 y dos
por el sistema partir de la
HCO3
NH3 y NH4 glutamina
Por cada NH$ Los conductos

El bicarbonato
atrapado se colectores son
generado es
genera un permeables al
nuevo
nuevo HCO3 NH3

• El aumento en la concentración de H en el liquido
extracelular estimula el metabolismo renal de
glutamina y aumenta la formacion de HN4
• Una disminución de H causa el efecto contrario.
• En condiciones normales el H excretado por este

sistema es el 50% y el 50% de HCO3 generados .
• El mecanismo dominante en la acidosis cronica es la

excreción de NH4
Cuantificación de la excreción
acidobasica
 La excreción de bicarbonato se calcula como la diuresis

multiplicada por la concentración urinaria de
bicarbonato.
 La cantidad de HCO3 nuevo añadido a la sangre en
cualquier momento dado es igual a la cantidad de H
amortiguados por otro sistema distinto al bicarbonato.

 Es posible valorar la excreción neta de acido por los
riñones como
 Excreción neta de acido= excreción de NH4 + acido

urinario titulable – excreción de bicarbonato.

Regulación de la secreción
tubular renal del ion hidrogeno
 Los estímulos mas importantes para aumentar la

secreción de H en los túbulos en la acidosis son:
 El aumento de la PCO2 del liquido extracelular

 El aumento de la concentración de H+ del liquido
extracelular (reducción del pH)

Secreción
En el síndrome Aumento de la
excesiva de
de conn angiotensina II
aldosterona
Causa alcalosis
Hipocalemia Disminución de
debido a
aumenta la volumen de
secreción
excreción de H LEC
excesiva de H
Hipercalemia
Aumenta la
aumenta la
reabsorción de
excreción de
H
HCO3

 GRACIAS

BIBLIOGRAFIA
 Alteraciones hidroelectrolíticas en pediatría
segunda edición . Dr. L. Velásquez jones capitulo 19
metabolismo acido base pag. 403-424
Tratado de fisiología medica decimoprimera edición.

A. c. Guyton. M.D Capitulo 30 Regulación del equilibrio
acido base pagina 388-395.
Ácidos, Bases, pH y Soluciones Reguladoras

Julio del 2009

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 En 1909 henderson presento una formula matemática

 Hasselbach en 1916 propuso la conversión de la formula

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• La hemoglobina actúa como importamte amortiguador en

• Al rededor del 60% -70% de la amortiguación química total

• El pK de muchos de los procesos proteicos es cercano a 7.4

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Los iones hidrogeno se secretan mediante

Los iones bicarbonato filtrados son reabsorbidos

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 El trasnporte del HCO3 a gtravez de la mambrana

 1.- el co-transporte de Na –HCO3

 2.- el intercambio de CL-HCO3

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 Esto reduce el pH tubular hasta 4.5 el limite infrior de pH

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 Por cada litro de orina formada solo puede excretarse al

 El sistema amortiguador fosfato transporta el exceso de

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 Siempre que se excrete un H por la luz tubular y se

 Solo se disponen de 30-40 mEq /dia.

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Esta formado Se sintetizan a

Por cada NH$ Los conductos

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• Una disminución de H causa el efecto contrario.

• En condiciones normales el H excretado por este

• El mecanismo dominante en la acidosis cronica es la

 La excreción de bicarbonato se calcula como la diuresis

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 Excreción neta de acido= excreción de NH4 + acido