GASTRITIS

AGUDA Y
CRÓNICA
Alejandra Guadalupe Ríos
Castillo
Liz Alexia Galaviz Rocha
6° A
GASTRITIS
AGUDA
Alejandra Guadalupe Ríos Castillo
 Definición
Inflamación microscópica del estómago

La forma principal es la gastritis aguda erosiva o hemorrágica. Se manifiesta

por erosiones gástricas limitadas a la mucosa

La gastropatía erosiva aguda está presente en el 15 % de las biopsias

endoscópicas

Clasificación
Gastritis aguda Gastritis crónica

Gastritis a corto plazo Gastritis a largo plazo

Infiltrado constituido por Infiltrado constituido por
neutrófilos células mononucleares

Mark Feldman & Lawrence S.Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas. 10a edición: ELSEVIER; 2017.
 Causas
RIESGO RELATIVO AINES
Riesgo bajo Aceclofenaco,
celecoxib e ibuprofeno FÁRMACOS TOXINAS
Riesgo intermedio Diclofenaco,
meloxicam, y
ketoprofeno
Riesgo Alto Indometacina,
naproxeno y diflunisal
AINES Más Los AINE alteran la mucosa El alcohol consume la capa
Piroxicam y ketorolaco gástrica y duodenal por la mucosa, dejando tejido no
gastrolesivos
supresión de la síntesis de resistente a la acidez al
prostaglandinas. descubierto

Mayor daño que su efecto por

separado.

Bielsa-Fernández MV, Tamayo-de la Cuesta JL, Lizárraga-López J, Remes-Troche JM. Consenso mexicano sobre diagnóstico, prevención y tratamiento de la
gastropatía y enteropatía por antiinflamatorios no esteroideos. Rev Gastroenterol México. 2020;85(2):190–206.
 Causas
REFLUJO BILIAR COCAÍNA

La válvula pilórica no se cierra de

manera adecuada y la bilis fluye hacia el Hemorragia, úlcera gástrica y
estómago. Esto puede provocar la perforación pilórica y prepilórica
inflamación de la mucosa que recubre el por consumo de cocaína.
estómago

Hemorragia, úlcera gástrica y

ESTRÉS perforación pilórica y prepilórica
por consumo de cocaína.

Mark Feldman & Lawrence S.Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas. 10a edición: ELSEVIER; 2017.
 Causas
RADIACIÓN ISQUEMIA

Las lesiones del estómago por radiación Presentan cambios histológicos

ionizante externa. indicativos de gastropatía erosiva.

La mucosa del cardias gástrico

puede prolapsarse en la luz
PROLAPSO
esofágica por las arcadas y los
vómitos y puede lesionarse.

Mark Feldman & Lawrence S.Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas. 10a edición: ELSEVIER; 2017.
 Dx Diferencial
Masas de células que se forman en el
revestimiento interno del estómago.
POLIPOS GÁSTRICOS
(NEOPLÁSICOS Y NO
Cuando se agranda, pueden aparecer
NEOPLÁSICOS)
llagas abiertas (úlceras) en la
superficie.

Se forman células malignas

(cancerosas) en el revestimiento
del estómago.
CANCER GASTRICO
Los síntomas del cáncer de
estómago incluyen indigestión y
malestar o dolor estomacal.

Mark Feldman & Lawrence S.Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas. 10a edición: ELSEVIER; 2017.
 Síntomas
Los pacientes con gastritis erosiva leve suelen ser asintomáticos, aunque algunos refieren dispepsia, náuseas o vómitos. A
menudo, el primer signo consiste en hematemesis, melena o sangre en la aspiración nasogástrica.

Hematemesis Emesis con sangre

Melena Deposiciones con sangre

Diagnostico
● Anamnesis adecuada
● Endoscopía: Urgente en pacientes que presenten sangrado activo manifestado como melena o
hematemesis dentro de las primeras 24 horas de presentación.

Consejo De Salubridad General. Profilaxis, Diagnóstico y Tratamiento de GASTRITIS AGUDA (EROSIVA) en Adultos en los
Tres Niveles de Atención
 Puntaje de Rockall

Consejo De Salubridad General. Profilaxis, Diagnóstico y Tratamiento de GASTRITIS AGUDA (EROSIVA) en Adultos en los
Tres Niveles de Atención
 Tratamiento
Melena: Signo clínico que indica una hemorragia
digestiva por la presencia de deposiciones con sangre
digerida

-Cambio en la dieta
-IBP

-Omaeprazol o pantoprazol 80 mg intravenosos en

bolo seguidos de infusión continua de 8 mg/h por 72
horas). El mantener el PH por arriba de 4 ayuda a
restituir la mucosa gástrica .

Consejo De Salubridad General. Profilaxis, Diagnóstico y

Tratamiento de GASTRITIS AGUDA (EROSIVA) en
Adultos en los Tres Niveles de Atención
GASTRITIS
CRÓNICA
Liz Alexia Galaviz Rocha
 Definición
inflamación inespecífica de la mucosa gástrica

● De evolución progresiva y larga.

● Etiología múltiple
● Se caracteriza por presentar lesiones histológicas crónicas.
● Su localización principal es en el antro y en el cuerpo gástrico.

Clasificación
Gastritis atrófica corporal
Gastritis antral difusa
difusa

Gastritis atrófica
multifocal

Mark Feldman & Lawrence S.Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas. 10a edición: ELSEVIER; 2017.
 Fisio e histopatología
Las principales características de la gastritis/ gastropatías crónicas son:
● Cambios degenerativos de la superficie epitelial
● Hiperplasia foveolar
● Hiperemia y edema de la lámina propia
● Infiltración por polimorfonucleares neutrófilos
● Infiltración por células mononucleares
● Atrofia glandular
● Metaplasia intestinal

Papel fisiopatológico de las células

mononucleares, linfocitos y células plasmáticas.

Villalobos Pérez, J.&

Mark Feldman J.Lawrence
(2006). Gastroenterología (Quinta ed.,
S.Sleisenger y Fordtran. Vol. 1). Mendez
Enfermedades Editores.
digestivas y hepáticas. 10a edición: ELSEVIER; 2017.
Metaplasia Tipo 1:
● Completa.
● Tipo intestino delgado.
Ccélulas caliciformes con
Sustitución de zonas de sialomucinas.
epitelio gástrico normal por ● Células absortivas con borde
mucosa intestinal y su en cepillo.
principal característica es la Tipo 2:
presencia de células ● Incompleta.
caliciformes. ● Células caliciformes con
sialomucinas intercaladas.
Tipo 3:
● Incompleta.
● Tipo
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ramificadas.
● Células columnares altas
con sulfomucinas.
 Clasificación
Gastritis difusa antral GDA:

Infección de la mucosa No es un riesgo de cáncer

antral por H. pylori. de estómago.
No manifiesta síntomas.
El antro presenta un Pliegues gástricos de
aspecto endoscópico mayor grosor con
normal. configuración polipoide.
Erosiones antrales.
Lesión de la superficie y 2 muestras de biopsia
el epitelio foveolar con antral.
pérdida de mucina y
erosiones.
Mark Feldman & Lawrence S.Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas. 10a edición: ELSEVIER; 2017.
 Gastritis atrófica multifocal GAM:
Se caracteriza por
la atrofia de la Mucosa pálida, con
mucosa y la superficie brillante
metaplasia y vasos
intestinal del antro submucosos
prominentes. ● Es un factor de riesgo
y el cuerpo del
para la displasia y
estómago.
cáncer de estómago.
● La metaplasia
representa el indicador
de atrofia más fiable.
Es una gastritis Patogenia:
discontinua que ● H. pylori.
afecta a la mucosa ● Factores
del antro y el genéticos.
cuerpo del ● Factores
estómago. ambientales.
Mark Feldman & Lawrence S.Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas. 10a edición: ELSEVIER; 2017.
 Gastritis atrófica corporal difusa (gastritis
autoinmunitaria) GACD
Consiste en una Se pueden observar
Anticuerpos contra antígenos de
destrucción células pancreáticas
autoinmunitaria de las las células parietales, bomba de
acinares metaplásicas.
glándulas fúndicas. protones.
Las glándulas atróficas
Ausencia de pliegues
con metaplasia se Px con diabetes tipo 1,
gástricos y reducción del tiroidopatías.
encuentran en el fondo
espesor de la mucosa
del estómago.
fúndica.
La destrucción glandular:

Se manifiesta aclorhidria Puede asociarse a ● Linfocitos CD4 proliferan

o hipoclorhidria, infección por H. pylori. por la bomba de protones.
hipergastrinemia. ● Citocinas Th1.
Hiperplasia y tumores ● Síntesis de Ig.
Células de Paneth carcinoides gástricos. ● Citotoxicidad.
secretan HD-5.

Mark Feldman & Lawrence S.Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas. 10a edición: ELSEVIER; 2017.
 Diagnóstico
Radiología Endoscopía Biopsia

Se puede observar el Se puede observar la

aspecto macroscópico de mucosa gástrica
las enfermedades permitiendo su
gástricas. observación directa.
● Engrosamiento de ● Edema
pliegues mucosos. ● Eritema
● Erosiones. ● Mucosa hemorrágica
● Pólipos ● Exudados
inflamatorios. ● Erosiones
● Pliegues
hiperplásicos
● Signos de atrofia

Mark Feldman & Lawrence S.Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas. 10a edición: ELSEVIER; 2017.
 Tratamiento
El tratamiento depende de la etiología subyacente.

Medicamentos para sintomatología + medicamentos para el alivio y protección a

la mucosa + Medicamentos específicos para la causa.

Infección por H. pylori

● Inhibidor de bomba de protones a doble dosis + 2 antibióticos por 7 a 14
días.

Debe confirmarse la erradicación luego de 4 semanas de completado el tratamiento

sin estar recibiendo ya antibióticos ni bloqueadores de la bomba de protones.

Roldán, V. M. (2011, marzo). Gastritis y gastropatías. SciELO. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1022-51292011000100008