Meningitis Bacteriana y Viral
Meningitis Bacteriana y Viral
Meningitis Bacteriana y Viral
BACTERIANA
AGUDA (MBA)
MENINGITIS BACTERIANA.
DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA
Inflamacion de las meninges por bacterias piógenas .
Es una patología prevalente en todo el mundo , que
Tiene una incidencia de 3/100000 habitantes
siempre
S. Pneumoniae y N. meningitidis son los agentes
Constituye una emergencia medica.
de MBA mas frecuente en adultos
S. Pneumoniae es el principal agente a nivel global y
con una mortalidad de 16 a 31%
a) el origen extra- o
intrahospitalario de la infeccion;
Etiologia b) la edad del paciente,
c) la patologia subyacente (diabetes,
alcoholismo, inmunodepresion
Streptococcus pneumoniae
•
>15 años
S. pneumoniae(20%)
• N. meningitidis (19%)
• L. monocytogenes >65 años S. pneumoniae y N. meningitidis
(19%)
• exudado purulento aracnoideo
Comunes en todas • Congestion venosa
Anatomía patológica
las meningitis • edema cerebral
• y, si ha habido complicaciones, flebitis, infartos,
ventriculitis, hidrocefalia o empiemas.
PACIENTE TIPICO
• FEBRIL
• AFECTACION DEL ESTADO GENERAL
• RIGIDEZ DE NUCA
• FOTOFOBIA
• DISMINUCION DEL NIVEL DE
CONSCIENCIA
• signos positivos de Kernig y Brudzinski ,
• paresia del VI par craneal
• crisis epilepticas
Cuando la presentacion es fulminante,
• papiledema,
el paciente puede entrar en coma sin
• afectacion de nervios craneales (VI,
que se aprecie ningun otro sintoma ni
III y VIII pares),
signo.
• SIADH
• Hidrocefalia
• abscesos
• infartos cerebrales.
Petequias (50%)
Puede haber los propios de una sepsis,
complicada en ocasiones con infecciones de
Predomina en el tronco y las otros órganos (glandulas suprarrenales,
extremidades y que nunca rinones), o de una coagulación intravascular
afecta al lecho ungueal, pero si a diseminada
palmas y plantas.
Caso sospechoso: CLINICA + LCR anormal
DIAGNÓSTICO Caso probable: CLINICA + LCR antígenos + Cultivo negativo
Caso confirmado: CLINICA + LCR + Cultivo positivo
Laboratorio de rutina
- LCR. Puncion lumbar Hemograma: CARACT. NORMAL MENINGITIS
Leucocitosis neutrofílica BACTERIANA
- VSG ( >30 mm/1h) ASPECTO CLARO Opalescente, turbio,
- PCR (>20 mg/dL) purulento
- Uremia y Glicemia
Presión de apertura <180 >180
(mmH2O)
Laboratorio microbiológico
CÉLULAS (cel/mm3) <5 1.000 -10.000
- Estudio bacteriológico LCR: GRAM + o - Tipo de celula MN PMN
- Métodos o pruebas rápidas: detecta antigenos
en LCR GLUCOSA (mg/dL) 40 – 80 <40
Aglutinacion latex PROTEINAS <45 >45
Coaglutinación
Relación Glu LCR/Sangre 0.60 < 0.3
Contrainmunofloresis
- PCR en LCR: S. pneumoniae, H. influenzae,
N. meningitidis Estudios de imagenes
- Cultivo LCR: Agar, chocolate . 24 – 72 h - USG Trasfontanelar anterior: RN
- Hemocultivo: 3 tomas venas - TC: Coma, signo de foco, convulsiones, etc
DIAGNÓSTICO CARACT. NORMA MENINGITIS MENINGITI MENIGITIS
DIFERENCIAL L BACTERIANA S VIRAL TBC
ASPECTO CLARO Opalescente, Claro Claro, turbio
turbio, purulento
• Meningismo: CLINICA + LCR normal Presión de <180 >180 >180 >180
• Procesos expansivos: CLINICA + LCR apertura
normal + IMAGEN anormal (mmH2O)
• ACV
• MEC otra etiología CÉLULAS <5 1.000 -10.000 5 – 1.000 25 - 500
(cel/mm3)
Empírico:
Especifico:
MENINGITIS VIRAL (MV)
Las meningitis virales suelen ser de curso benigno
LA MENINGITIS SE DEFINE COMO UNA
y estar asociadas a un buen pronóstico. Causa
ENFERMEDAD INFLAMATORIA QUE AFECTA A LAS más frecuente: enterovirus.
LEPTOMENINGES (ARACNOIDES Y PIAMADRE) Y
AL LCR.
‘’Sinónimo” de meningitis aséptica(MA). Mayor incidencia en <1año, y
DIFERENTE! niños de entre 5 y 10 años, en
MA se refiere a la meningitis aguda causada por algo épocas de verano y otoño.
distinto a bacterias (meningitis bacteriana aguda).
Es causada por virus, trastornos no infecciosos (fármacos,
enfermedades), hongos o parásitos, entre otros.
Los niños < 1 mes y los
inmunocomprometidos, tienen mayores
La MV suele ser el resultado de la diseminación probabilidades de enfermarse gravemente
hematógena, pero la meningitis por el HSV-2 o el virus por la meningitis viral.
varicela zóster puede ser el resultado de la reactivación de
una infección latente.
Ranera, A. J., Soler-Palacín, P., Codina, M. G., & de Liria, C. G. (2018). Meningoencefalitis viral. PediatríaIntegral, 282.
Los más frecuentes son los enterovirus (Coxackie A y Poliovirus), transmisión fecal-
oral, y con menor frecuencia el virus del herpes simple (varicela-zoster, herpex simple
ETIOLOGÍA 1, 2 y 6, Epstein-Barr virus, citomegalovirus) otros como paraechovirus, arbovirus,
virus de la coriomeningitis linfocitaria (LCM), así como el VIH.
Ranera, A. J., Soler-Palacín, P., Codina, M. G., & de Liria, C. G. (2018). Meningoencefalitis viral. PediatríaIntegral, 282.
Ranera, A. J., Soler-Palacín, P., Codina, M. G., & de Liria, C. G. (2018). Meningoencefalitis viral. PediatríaIntegral, 282.
HC, el antecedente de
DIAGNÓSTICO lesiones genitales (VHS)
Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al.. Harrison's Principles of Internal Medicine (19th edición).
mononucleares
Pctes cuya causa es HSV-1 o 2 y en casos de infección por EBV/VZV se usa aciclovir IV
Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al.. Harrison's Principles of Internal Medicine (19th edición).