Los Últimos 200 Años en La Diabetes

Los últimos 200 años en la
diabetes
Diabetes
 Reconocida por primera vez alrededor de 1500 b.c.e. por

los antiguos Egipcios.
 La consideraron una rara condición en la cual una persona
orinaba excesivamente y tenia perdida de peso.
 El termino diabetes mellitus
 Utilizado por primera vez por el medico griego Areteo
 En 1776 Matthew Dobson mide la concentración de glucosa
en orina.
 Reconocida como entidad clínica en 1812.
 Prevalencia no documentada
 Se desconocían los mecanismos responsables
 No tratamiento efectivo
 Fatal después de su diagnostico debido a deficiencia de
insulina
 El intervalo de 200 años
 Diabetes y metabolismo de glucosa, terreno fértil para la
investigación científica.
 El camino a la cura sigue siendo difícil, irónicamente.
 Deficiencia de insulina
 Formas mas leves de hipoglucemia
 2012 representa la deficiencia de insulina un 10%
 Epidemia mundial
 Condición medica mas común
1923 1947
• F.G. Banting y J.J.R. Macleod • C.F. Cori y G.T. Cori
• descubrimiento de la insulina • Descubrimiento del curso de la
conversión catalítica del glucógeno
1947 1971
• B.A. Houssay • F. Sanger
• El descubrimiento de la función de las • El trabajo sobre la estructura de las
hormonas liberadas por el lóbulo anterior proteínas, especialmente la insulina
de la hipófisis
en el metabolismo del azúcar
1971 1977
• E.W. Sutherland • R. Yalow
• Descubrimientos sobre los • Desarrollo de radioinmunoensayos
mecanismos de acción de las para hormonas peptídicas
hormonas
1992
• E.H. Fischer y E.G.
Krebs
• descubrimientos sobre
la fosforilación
reversible de proteínas
como un regulador
biológico
Patogenia de
la Diabetes
Tipo 1 Tipo 2
Resistencia a la insulina
Resistencia a la
Síndrome
insulina
metabólico:
Obesidad
riesgo de
HTA
intolerancia a la
Baja de HDL-c
Factores genéticos
•Múltiples genes y factores ambientales contribuyen al
desarrollo de diabetes tipo II y II.
•1-2% de los casos de diabetes del juvenil y neonatal son

causados por un solo gen que afecta a las células beta
pancreáticas.
•Los alelos del locus del antígeno leucocitario en el brazo corto

del cromosoma 6 explican hasta el 50% de los casos de
diabetes tipo I.
 Estudios genéticos encontraron 40 variantes que incrementan el
riesgo de DM II, se considera sólo para el 10% de la heredabilidad
del desorden.
 Personas con estas variantes tienen de un 10 a un 15% más riesgo

de padecer diabetes que las que no las tienen.
 Esta variación de genes dificulta el desarrollo de estrategias de

prevención y tratamiento basado en el perfil genético.
« El enfoque para la prevención y
tratamiento de diabetes se ha
transformado desde el descubrimiento
de la insulina»
Muchos avances han resultado de
importantes ensayos clínicos…
 AVANCES:
 Uso de insulina humana biosintética ha eliminado reacciones
locales en el lugar de la inyección
 Jeringas y agujas de insulina fáciles de usar
 Menor dolor de las inyecciones

 Monitoreo de glucosa en casa junto con mediciones de hemoglobina
glucosilada permiten que la terapia sea modificada en base a una
evaluación precisa de control de glucosa.
 Creación de algoritmos de computadora que permiten ajustar las

dosis de insulina en base a las mediciones continuas de los niveles de
glucosa, con el fin de alcanzar concentraciones de esta dentro del
rango fisiológico
«Las estrategias preventivas y tratamientos
para complicaciones de la diabetes han
experimentado mejoras impresionantes.»
 Avances en el trasplante renal han prolongado la vida de
pacientes con enfermedad renal diabética avanzada
 Efectos beneficiosos del bloqueo de los receptores de

angiotensina, inhibición de la enzima convertidora de
angiotensina y la restricción de proteínas en la prevención de
la nefropatía diabética.
 fotocoagulación con láser ha conservado la visión de millones de
pacientes con retinopatia diabetica.
 cirugía bariátrica para inducir la pérdida de peso en pacientes con

diabetes tipo 2 es mucho más eficaz que la terapia médica
estándar o intensiva sola en la reducción de los niveles de
glucosa e incluso en el logro remisión de la enfermedad
PREVENCION
 La actividad física y la pérdida de peso puede reducir el riesgo

de diabetes en personas predispuestas en un 58%.
 Los principales efectos también se observan después del

tratamiento con metformina.
 El control de la glucosa reduce las complicaciones
microvasculares de la diabetes tipo 1.
 La terapia intensiva con insulina para prevenir la hiperglucemia

mejora los resultados en pacientes en estado crítico.
 El efecto del tratamiento de la diabetes sobre los resultados

cardiovasculares y la mortalidad es un tema crítico.
PREVALENCIA DE
DIABETES
Prevalencia de diabetes
Una epidemia mortal
 En E.U.A el número de casos de diabetes,
entre 1989 y el 2010, aumentaron de 5.6
millones a 20.9 millones, representando
el 2.5% y el 6.9% de la población,
respectivamente.
 Cerca del 27% de la población con ≥65

años tiene diabetes.
 Para el 2050, 1 de cada tres personas
podría tener diabetes.
 La Asociación Americana de Diabetes

estima que el costo de la diabetes
diagnosticada en los Estados Unidos fue
de $174 mil millones en 2007
safíos Futuros
INICIATIVAS POLÍTICAS Y
LEGISLATIVAS:
eliminar las grasas trans de la dieta.
contenido calórico de los productos.
alimentos altos en grasa en los

comedores escolares
impuesto a las bebidas azucaradas
Modificación de estilo de vida
LOS AVANCES EN LA INMUNOLOGÍA

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Los últimos 200 años en la

 Reconocida por primera vez alrededor de 1500 b.c.e. por

•1-2% de los casos de diabetes del juvenil y neonatal son

•Los alelos del locus del antígeno leucocitario en el brazo corto

 Personas con estas variantes tienen de un 10 a un 15% más riesgo

 Esta variación de genes dificulta el desarrollo de estrategias de

 Jeringas y agujas de insulina fáciles de usar

 Menor dolor de las inyecciones

 Creación de algoritmos de computadora que permiten ajustar las

 Efectos beneficiosos del bloqueo de los receptores de

 cirugía bariátrica para inducir la pérdida de peso en pacientes con

 La actividad física y la pérdida de peso puede reducir el riesgo

 Los principales efectos también se observan después del

 La terapia intensiva con insulina para prevenir la hiperglucemia

 El efecto del tratamiento de la diabetes sobre los resultados

 Cerca del 27% de la población con ≥65

 La Asociación Americana de Diabetes

eliminar las grasas trans de la dieta.

contenido calórico de los productos.

alimentos altos en grasa en los

impuesto a las bebidas azucaradas

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