UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE

Facultad de Ciencias de la Salud

Licenciatura en Enfermería

UNIDAD VIII- ETICA

PROFESIONAL
Prof. Abg. Ada Liliana
Noemí Garayo de
Fernández
 UNIDAD VIII- EL
ROL DE
ENFERMERÍA EN LA
SEGURIDAD DE LOS
PACIENTES
 EJE TEMATICOS
 1. Seguridad del Paciente:
Historia y evolución
 2. Definiciones de: Seguridad del
Paciente Calidad Asistencial
 3. El rol de enfermería en la
Seguridad de los pacientes
 UNA FRASE PARA LA
REFLEXIÓN:
 “Hay algunos pacientes que
no podemos ayudar, pero no
hay ninguno que no podamos
dañar”.
A. Bloomfield (1888-1962)
Ninguna intervención en
salud o enfermedad es
inocua, en consecuencia, los
grados de calidad dependen
del interjuego que tienen en
cada circunstancia los
beneficios y los riesgos.
 HA PASADO EL TIEMPO
 Establecía que: “El médico que produce la
muerte de alguien libre, en el tratamiento, o
quien deja ciego a un ciudadano libre, se le
amputarán las manos; si quien muere es un
esclavo, pagará el médico su precio; si lo
dejara ciego, pagará la mitad de su precio”
 Entre los pueblos antiguos, hay noticias de que
los Visigodos y los Ostrogodos entregaban el
médico a la familia del paciente fallecido por
supuesta impericia, para que lo ajusticiaran
como mejor entendieran.
Código de Hamurabi (2400 a.C.)
 HA PASADO EL TIEMPO…
 Otros códigos antiguos, establecían penas
para los médicos que no aplicasen con rigor
la medicina de su época. Así, ellos podrían
tener las manos amputadas o perder la
propia vida si el paciente quedase ciego o
terminara falleciendo, cuando él fuese un
ciudadano y, si fuera esclavo, indemnizarían
a su señor (dueño) con otro siervo.
El libro de los Vedas, el Levítico
 HA PASADO EL TIEMPO
 Entre los egipcios, había una tradición de
castigar al médico cuando este se apartaba del
cumplimiento de las normas, y aún que el
paciente se salvase, estaba el médico sujeto a
penas diversas, inclusive la muerte.
 Entre los griegos había también un tratamiento
riguroso del supuesto error médico. Se cuenta
que “al mando de Alejandro Magno fue
crucificado Cauco, médico de Efesio, por
haber éste sucumbido a consecuencia de una
infracción dietética mientras el médico se
encontraba en un teatro
 HA PASADO EL TIEMPO
 En Roma, en la época imperial, los médicos
pagaban indemnización por la muerte de un
esclavo y con la pena capital la muerte de un
ciudadano cuando eran considerados
culpados por impericia (Ley Aquilea).
 En la Edad Media, la reina Astrogilda exigió
del rey, su marido, que fuesen enterrados
con ella los dos médicos que la trataban, a
los cuales atribuía un tratamiento no exitoso
 HA PASADO EL TIEMPO…
 Puede parecer extraño decir que
el primer principio en un Hospital
es no hacer daño a los enfermos.
Pero es necesario decirlo porque
la mortalidad hospitalaria es muy
alta comparada con la extra
hospitalaria (1863)
Florence Nightingale (1820-1910)
 SEGURIDAD DEL PACIENTE ¿DE
QUÉ ESTAMOS HABLANDO?
“Es el conjunto de estructuras o procesos
organizacionales que reducen la probabilidad
de eventos adversos resultantes de la
exposición al sistema de atención médica a lo
largo de enfermedades y procedimientos”

Reducción y mitigación de actos inseguros

dentro del sistema de salud a través del uso de
las mejores prácticas, que aseguren la
obtención de los óptimos resultados para el
paciente.
 SEGURIDAD DEL PACIENTE
 Proceso por el cual una
organización proporciona
cuidados seguros al Paciente
 La enfermera, desde su competencia
profesional, tiene el deber de
proporcionar al paciente unos
cuidados óptimos que favorezcan su
recuperación en el menor tiempo
posible y minimicen las
complicaciones que puedan surgir a
lo largo del tratamiento
LA ENFERMERA/O: ES EL
PROFESIONAL CLAVE EN LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE.
La enfermería es esencial para
mejorar la seguridad de los
pacientes.
 Es una fuerza técnico-científica
para liderar las iniciativas de la
Seguridad de los Pacientes.
La enfermera debe ser consciente
de su responsabilidad ante la
calidad del cuidado que presta al
paciente, a la Institución, a la
ética, a las leyes y a las normas
de la profesión , y también a la
contribución de su desempeño en
la valuación del cuidado y
satisfacción de los pacientes.
 CALIDAD ASISTENCIAL
“Calidad de atención, es aquella
que se espera que pueda
proporcionar al usuario el máximo
y más completo bienestar, después
de valorar el balance de ganancias
y pérdidas que pueden acompañar
el proceso en todas sus partes”
Avedis Donabedian (1919-2000)
El profesional debe saber que
está éticamente obligado a
proteger a su paciente del daño
mediante el cuidado esmerado
de la calidad de su práctica
profesional. Esto significa
hacerse responsable de adquirir
y mantener altos estándares de
calidad científico-técnica.
¿CUÁLES SON LAS METAS DE UN
CUIDADO DE CALIDAD?
 Oportuno: disminuyendo los plazos de espera y las
demoras, que en oportunidades generan daño.
 Seguro: evitando lesiones o daño a los pacientes por
parte del sistema y sus integrantes.
 Efectivo: brindando la atención a quien corresponde y
evitando tanto la sub prestación como la sobre
prestación y la mala prestación.
 Justo y equitativo: evitando la variación cualitativa por
cuestiones como características personales, condición
socio-económica y ubicación geográfica Eficiente:
mejorando la ecuación costo- beneficio y evitando el
gasto excesivo.
 Eficiente: mejorando la ecuación costo- beneficio y
evitando el gasto excesivo.
 CALIDAD EN ENFERMERÍA
 La calidad en Enfermería es un
proceso que pretende alcanzar el
más alto grado de excelencia en la
realización de los cuidados.

 Para conseguirlo es necesario la

existencia de un proceso de mejora
continuo en el que participen todos
los profesionales.
 PROCESO DE MEJORA
Cada profesional debe asumir la
responsabilidad de evaluar
periódicamente su actividad, lo que
conlleva a detectar las deficiencias,
las causas que las originan e
introducir las medidas apropiadas con
el fin de mejorar o mantener los
estándares en niveles óptimos.
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
EN EL MEDIO HOSPITALARIO.
 La seguridad es un componente clave de la
calidad y un derecho de los pacientes
reconocidos a nivel internacional.
 Los efectos adversos secundarios, son un
problema emergente y representan una causa
de mrbi mortalidad que hay que afrontar
 La OMS, la OPS, recomienda a todos los
gobiernos recomendad la seguridad de los
pacientes en el centro de todas las politicas
sanitarias.
XIX Seminario Español EDTNA/ERCA 2-4 Junio 2011
Bcna. Anna Marti i Monros
 EVENTOS ADVERSOS MÁS
FRECUENTES EN ENFERMERÍA:
 Incidente: Desvío del proceso normal de atención
que generó o pudo generar daño en el paciente. Es
decir el daño puede ser potencial. Por ejemplo, se
cae un paciente de la camilla, se golpea pero no
sufre ningún daño, es un incidente. No
necesariamente implica un error.
 Evento Adverso: es cuando el incidente causa daño
efectivo. Injuria o daño no físico no intencionado
como resultado o como contribución de un acto
derivado del cuidado de la salud y no de la
enfermedad del paciente. Ej.: Por ejemplo en el
caso anterior, la caída le produce una fractura
Definiciones Institute of Medicine 1999
 EVENTOS ADVERSOS MÁS
FRECUENTES EN ENFERMERÍA:
 Relacionados con el cuidado de enfermería :
Eventos adversos más frecuentes en
enfermería
 Errores en la administración de
medicamentos
 Errores en identificación e inadecuada
interpretación de signos y síntomas
 Caídas de pacientes hospitalizados
 Errores de identificación de paciente
 Quemaduras
 IACS
EFECTO ADVERSO VERSUS
COMPLICACIÓN
 Efecto adverso: Acontecimiento que produce una
lesión (daño) al paciente relacionado con la
asistencia sanitaria, más que con las
complicaciones de la enfermedad del paciente.
 Incluye todos los aspectos de la atención
( diagnóstico, tratamiento así como los sistemas y
equipamientos utilizados)
 Efectos adversos graves ( muerte, pérdida de
función) Efectos adversos leve ( fiebre,
prolongación de la estancia)
 Complicación: Alteración del proceso natural de la
enfermedad, derivada de la misma y no provocada
por la actuación sanitaria
 ENFERMERÍA DEL PRESENTE
COMPROMISO CON LA SEGURIDAD
El concepto Cuidado lleva implícito la
Seguridad, por lo tanto, no puede haber
seguridad sin enfermería, ni auténtica
enfermería sin seguridad. El concepto Cuidado
lleva implícito la Seguridad, por lo tanto, no
puede haber seguridad sin enfermería, ni
auténtica enfermería sin seguridad.
La Seguridad del Paciente, es una
responsabilidad en el acto del cuidado
 DEBERES FRENTE AL EVENTO
ADVERSO
 Prevenir el riesgo
 Minimizar el riesgo
 Mitigar sus consecuencias
 Evitar que se repita
 Identificar error causa y tomar acciones
 Búsqueda activa del error latente
 Gestión del riesgo Cultura de la Seguridad
Deberes éticos
 Con el paciente
 Con la sociedad
LA GESTIÓN DE RIESGO IMPLICA
 Asumir que van a ocurrir eventos adversos. 
Hacerse cargo de ellos.
 Tener la certeza de que un gran porcentaje
de ellos son evitables.
 Trabajar en la prevención de eventos
adversos evitables

“Brindar el mayor beneficio probable con el

menor error posible ”
 A TENER EN CUENTA:
 Es un deber ético de los enfermeros alertar a las instancias
pertinentes acerca de las situaciones de estructura, proceso
o resultado que vulneren la seguridad de los pacientes.
 La prevención del daño depende de evitar el error y
evitarlos representa haber aprendido de los ya cometidos y
desarrollar métodos que reduzcan las probabilidades de
recurrir.
 Aprender de los cometidos exige descubrirlos, reconocerlos
en el sentido de aceptar la responsabilidad y comunicarlos
como fuente de trabajo.
 La máxima seguridad del paciente se consigue por un
conocimiento adecuado de los riesgos, la prevención y
protección de aquellos que hay que asumir de forma
inevitable. Porque seguridad no es igual a ausencia de
riesgo.
La Seguridad del Paciente
es un proceso, y sólo
podemos construirlo
trabajando en equipo.

Muchas gracias!!!!
 REFERENCIAS
 Organización Mundial de la Salud (OMS). El Marco Conceptual de la Clasificación
Internacional para la Seguridad del Paciente, 2009
 Rovetto P. La seguridad del paciente en la historia. I Simposio Internacional de
Seguridad del Paciente. Cali, Colombia, 11 y 12 de marzo.
 ´ Louis PCA. Recherche sur les effets de la saignée dans plusieurs maladies
inflammatoires. Archives Générales de Médecine. 1828;18:321-36.
 Neuhauser D. Heroes and martyrs of quality and safety. Ernest Amory Codman.
Qual Saf Health Care. 2002;11:104-5.
 Beecher HK, Todd DP. A study of the deaths associated with anestesia and surgery.
Ann Surg. 1954;140:2-34.
 Schimmel EM. The hazards of hospitalization. Ann Intern Med. 1964;60:100-10. 6.
Schimmel EM. The hazards of hospitalization. Qual Saf Health Care. 2003;12: 58-64.
 Brennan TA, Leape LL, Laird NM, Hebert L, Localio AR, Lawthers AG, et al.
Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients. Results of the
Harvard Medical Practice Study I. N Engl J Med. 1991;324:370-6.
 Gea-Velázquez de Castro MT, Aranaz-Andrés JM. Eventos adversos asociados a la
asistencia del paciente pluripatológico ingresado en hospitales de crónicos. Med Clin
(Barc). 2010;135 Supl 2:17-23.
 Aranaz JM, Aibar C, Galán A, Limón R, Requena J, Álvarez EE, et al. La asistencia
sanitaria como factor de riesgo: los