Agorafobia-Ansiedad Generalizada

AGORAFOBIA
• SE DEINE COMO EL MIEDO PATOLÓGICO, EL CUAL SE CARACTERIZA POR SU DESPROPORCIÓN,

IRRACIONALIDAD E INVOLUNTARIEDAD, MIEDO QUE APARECE ANTE UN CONJUNTO DE SITUACIONES
DIFERENTES EN LAS QUE LA PERSONA SE SIENTE INDEFENSA ANTE LA POSIBILIDAD DE PRESENTAR CRISIS
DE PÁNICO O ALGUNO DE SUS SÍNTOMAS ESPECÍICOS, SITUACIONES ESTAS EN LAS QUE EL AFECTADO NO
PUEDE HUIR O RECIBIR AYUDA DE FORMA INMEDIATA
EPIDEMIOLOGIA
• CADA AÑO, APROXIMADAMENTE EL 1,7 % DE LOS ADOLESCENTES Y DE LOS ADULTOS ES DIAGNOSTICADO DE
AGORAFOBIA.
• LAS MUJERES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDAD QUE LOS VARONES DE EXPERIMENTAR AGORAFOBIA.
• MAS DE 1/3 DE LOS PACIENTES PERMANECEN EN CASO SIN TRABAJAR
• PUEDE OCURRIR EN LA INFANCIA, PERO LA INCIDENCIA MÁXIMA SE ENCUENTRA EN LA ADOLESCENCIA

TARDÍA Y EN LA VIDA ADULTA TEMPRANA.
• LA PREVALENCIA ANUAL EN LOS INDIVIDUOS MAYORES DE 65 AÑOS ES DEL 0,4 %.

FACTORES DE RIESGO Y PRONOSTICO
TEMPERANMENTALES
INHIBICION DE LA CONDUCTA DISPOSICION NEUROTICA
AGORAFOBIA
HEREDABILIDAD SUCESOS NEGATIVOS EN LA INFANCIA
GENETICOS Y FISIOLOGICOS AMBIENTALES
ACONTECIMIENTOS ESTRESANTES
DIAGNOSTICO
• MIEDO O ANSIEDAD INTENSA ACERCA DE DOS (O MÁS) DE LAS CINCO SITUACIONES SIGUIENTES:
USO DEL TRANSPORTE PÚBLICO
ESTAR EN ESPACIOS ABIERTOS
ESTAR EN SITIOS CERRADOS
HACER COLA O ESTAR EN MEDIO DE UNA MULTITUD
ESTAR FUERA DE CASA SOLO
• EL INDIVIDUO TEME O EVITA ESTAS SITUACIONES DEBIDO A LA IDEA DE QUE ESCAPAR PODRÍA SER DIFÍCIL O
PODRÍA NO DISPONER DE AYUDA SI APARECEN SÍNTOMAS TIPO PÁNICO U OTROS SÍNTOMAS
INCAPACITANTES O EMBARAZOSOS
• LAS SITUACIONES AGORAFÓBICAS CASI SIEMPRE PROVOCAN MIEDO O ANSIEDAD.
• LAS SITUACIONES AGORAFÓBICAS SE EVITAN ACTIVAMENTE, REQUIEREN LA PRESENCIA DE UN

ACOMPAÑANTE O SE RESISTEN CON MIEDO O ANSIEDAD INTENSA.
DIAGNOSTICO
• EL MIEDO O LA ANSIEDAD ES DESPROPORCIONADO AL PELIGRO REAL QUE PLANTEAN LAS SITUACIONES
AGORAFÓBICAS Y AL CONTEXTO SOCIOCULTURAL.
• EL MIEDO, LA ANSIEDAD O LA EVITACIÓN ES CONTINUO, Y DURA TÍPICAMENTE SEIS O MÁS MESES.
• EL MIEDO, LA ANSIEDAD O LA EVITACIÓN CAUSAN MALESTAR CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO O DETERIORO

EN LO SOCIAL, LABORAL U OTRAS ÁREAS IMPORTANTES DEL FUNCIONAMIENTO.
• SI EXISTE OTRA AFECCIÓN MÉDICA, EL MIEDO, LA ANSIEDAD O LA EVITACIÓN ES CLARAMENTE EXCESIVA.
• EL MIEDO, LA ANSIEDAD O LA EVITACIÓN NO SE EXPLICA MEJOR POR LOS SÍNTOMAS DE OTRO TRASTORNO
MENTAL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
FOBIA ESPECIFICA DE
TIPO SITUACIONAL
TRASTORNO DE TRASTORNO
ANSIEDAD POR DEPRESIVO
SEPARACION MAYOR
AGORAFOBIA
TRASTORNO DE
TRASTORNO DE
ESTRÉS AGUDO Y
ANSIEDAD
ESTRÉS
SOCIAL
POSTRAUMATICOS
TRASTORNO DE AFECCIONES
PANICO MEDICAS
TRATAMIENTO
• NO FARMACOLOGICO
PSICOEDUCACION
COGNITIVO-CONDUCTUAL
• FARMACOLOGICO
ANTIDEPRESIVOS TRICILICOS
IMIPRAMINA: DOSISI INCIAL 10 MG AUMENTADO CADA DOS DIAS HASTA UN MAXIMO DE 50 MG
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA
PAROXETINA: DOSIS INICIAL 10 MG/DOSIS MAXIMA: 40 MG
BENZODIACEPINAS
ALPRAZOLAN: DOSIS INICIAL 0.75-1.5 MG (SE INCREMENTA CADA 2-3 DIAS HASTA LLEGAR A UN MAXIMO DE 3 MG)
CLONAZEPAN:DOSIS INICIAL 0.5 MG HASTA LLEGAR A UN MAXIMO DE 3-4 MG
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
• PUEDE CONSIDERARSE COMO UNA RESPUESTA NORMAL Y ADAPTATIVA A UN ESTÍMULO AMENAZANTE QUE
SE ACOMPAÑA DE UNA RESPUESTA SOMÁTICA Y AUTONÓMICA AUMENTADA, MEDIADA POR LOS SISTEMAS
SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO.
• EL TAG CONSISTE EN LA PRESENCIA DE UN PERSISTENTE NIVEL DE ANSIEDAD EXCESIVAMENTE ELEVADO
QUE CURSA CON MÚLTIPLES SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS Y SOMÁTICOS Y QUE AFECTA A VARIOS ÁMBITOS
DE LA VIDA DIARIA
EPIDEMIOLOGIA
• PREVALENCIA
0,9 %: ADOLESCENTES
2,9 %: ADULTOS
• LAS MUJERES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES QUE LOS VARONES DE EXPERIMENTAR UN

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
• LA MAYOR PREVALENCIA DEL DIAGNÓSTICO SE DA EN LA EDAD MEDIA DE LA VIDA, CON DISMINUCIÓN EN

LAS EDADES MÁS AVANZADAS
• LAS PERSONAS DE LOS PAÍSES DESARROLLADOS TIENEN MÁS PROBABILIDADES QUE LAS PERSONAS
PROCEDENTES DE PAÍSES NO DESARROLLADOS DE MANIFESTAR QUE HAN EXPERIMENTADO SÍNTOMAS QUE
CUMPLEN LOS CRITERIOS DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA A LO LARGO DE SU VIDA.
FACTORES DE RIESGO Y PRONOSTICO
EVITACION DEL DAÑO
TEMPERANMENTALES
INHIBICION DE LA CONDUCTA DISPOSICION NEUROTICA
ANSIEDAD
GENERALIZADA
HEREDABILIDAD SUCESOS NEGATIVOS EN LA INFANCIA
GENETICOS Y FISIOLOGICOS AMBIENTALES
SOBREPROTECCION DE LOS PADRES

CLINICA
DIAGNOSTICO
• ANSIEDAD Y PREOCUPACIÓN EXCESIVA, QUE SE PRODUCE DURANTE MÁS DÍAS DE LOS QUE HA ESTADO
AUSENTE DURANTE UN MÍNIMO DE SEIS MESES, EN RELACIÓN CON DIVERSOS SUCESOS O ACTIVIDADES
• LA ANSIEDAD Y LA PREOCUPACIÓN SE ASOCIAN A TRES O MÁS DE LOS SEIS SÍNTOMAS SIGUIENTES Y AL

MENOS ALGUNOS SÍNTOMAS HAN ESTADO PRESENTES DURANTE MÁS DÍAS DE LOS QUE HAN ESTADO
AUSENTES DURANTE LOS ÚLTIMOS SEIS MESES. EN LOS NIÑOS SOLAMENTE SE REQUIERE UN ÍTEM
INQUIETUD O SENSACIÓN DE ESTAR ATRAPADO O CON LOS NERVIOS DE PUNTA.
FACILIDAD PARA FATIGARSE.
DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE O QUEDARSE CON LA MENTE EN BLANCO.
IRRITABILIDAD.
TENSIÓN MUSCULAR.
PROBLEMAS DE SUEÑO (DIFICULTAD PARA DORMIRSE O PARA CONTINUAR DURMIENDO, O SUEÑO INQUIETO E INSATISFACTORIO).
DIAGNOSTICO
• AL INDIVIDUO LE ES DIFÍCIL CONTROLAR LA PREOCUPACIÓN.
• LA ANSIEDAD, LA PREOCUPACIÓN O LOS SÍNTOMAS FÍSICOS CAUSAN MALESTAR CLÍNICAMENTE

SIGNIFICATIVO O DETERIORO EN LO SOCIAL, LABORAL U OTRAS ÁREAS IMPORTANTES DEL
FUNCIONAMIENTO.
• LA ALTERACIÓN NO SE PUEDE ATRIBUIR A LOS EFECTOS FISIOLÓGICOS DE UNA SUSTANCIA NI A OTRA

AFECCIÓN MÉDICA
• LA ALTERACIÓN NO SE EXPLICA MEJOR POR OTRO TRASTORNO MENTAL.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRASTORNO DE ANSIEDAD DEBIDO
A OTRA AFECCION MEDICA
TRASTORNO DE ANSIEDAD
TRASTORNO OBSESIVO
INDUCIDO POR
COMPULSIVO
SUTANCIAS/MEDICAMENTOS
ANSIEDAD
GENERALIZADA
TRASTORNO DE ESTRÉS
TRASTORNO DE ANSIEDAD
POSTRAUMATICO Y DE
SOCIAL
ADAPTACION
TRASTORNOS DEPRESIVOS,
BIPOLARES Y PSICOTICOS
TRATAMIENTO
• NO FARMACOLOGICO
PSICOEDUCACION
COGNITIVO-CONDUCTUAL
• FARMACOLOGICO
ANTIDEPRESIVOS
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA Y NORADRENALINA
BENZODIACEPINAS

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• SE DEINE COMO EL MIEDO PATOLÓGICO, EL CUAL SE CARACTERIZA POR SU DESPROPORCIÓN,

• MAS DE 1/3 DE LOS PACIENTES PERMANECEN EN CASO SIN TRABAJAR

• PUEDE OCURRIR EN LA INFANCIA, PERO LA INCIDENCIA MÁXIMA SE ENCUENTRA EN LA ADOLESCENCIA

• LA PREVALENCIA ANUAL EN LOS INDIVIDUOS MAYORES DE 65 AÑOS ES DEL 0,4 %.

INHIBICION DE LA CONDUCTA DISPOSICION NEUROTICA

HEREDABILIDAD SUCESOS NEGATIVOS EN LA INFANCIA

GENETICOS Y FISIOLOGICOS AMBIENTALES

• LAS SITUACIONES AGORAFÓBICAS CASI SIEMPRE PROVOCAN MIEDO O ANSIEDAD.

• LAS SITUACIONES AGORAFÓBICAS SE EVITAN ACTIVAMENTE, REQUIEREN LA PRESENCIA DE UN

• EL MIEDO, LA ANSIEDAD O LA EVITACIÓN ES CONTINUO, Y DURA TÍPICAMENTE SEIS O MÁS MESES.

• EL MIEDO, LA ANSIEDAD O LA EVITACIÓN CAUSAN MALESTAR CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO O DETERIORO

• SI EXISTE OTRA AFECCIÓN MÉDICA, EL MIEDO, LA ANSIEDAD O LA EVITACIÓN ES CLARAMENTE EXCESIVA.

• LAS MUJERES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES QUE LOS VARONES DE EXPERIMENTAR UN

• LA MAYOR PREVALENCIA DEL DIAGNÓSTICO SE DA EN LA EDAD MEDIA DE LA VIDA, CON DISMINUCIÓN EN

INHIBICION DE LA CONDUCTA DISPOSICION NEUROTICA

HEREDABILIDAD SUCESOS NEGATIVOS EN LA INFANCIA

GENETICOS Y FISIOLOGICOS AMBIENTALES

SOBREPROTECCION DE LOS PADRES

• LA ANSIEDAD Y LA PREOCUPACIÓN SE ASOCIAN A TRES O MÁS DE LOS SEIS SÍNTOMAS SIGUIENTES Y AL

• LA ANSIEDAD, LA PREOCUPACIÓN O LOS SÍNTOMAS FÍSICOS CAUSAN MALESTAR CLÍNICAMENTE

• LA ALTERACIÓN NO SE PUEDE ATRIBUIR A LOS EFECTOS FISIOLÓGICOS DE UNA SUSTANCIA NI A OTRA

• LA ALTERACIÓN NO SE EXPLICA MEJOR POR OTRO TRASTORNO MENTAL.

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