FUNCIONES O ESQUEMAS OCLUSALES

dinmica mandibular

OCLUSION NORMAL
Es la oclusin que encontramos en la gran mayora de las personas, es aquella que trabaja la gran mayora de las personas, con ausencia de sintomatologa funcional. En un nmero reducido de la poblacin encontramos sintomatologa, pero en la oclusin normal no se presentan estas caractersticas.

Oclusin que tanto en reposo como durante actividades funcionales y parafuncionales trabajo con ausencia de sintomatologa disfuncin.

OCLUSION NATURAL
Es la oclusin que esta presente en las personas que no han recibido tratamiento y depende de la carga gentica del individuo que puede variar durante el desarrollo, pueden haber malos hbitos alteraciones durante el desarrollo de su oclusin y rasgos disfuncionales.

OCLUSION IDEAL

Estado de interrelacin morfofuncional dinmica, ptima de la oclusin con respecto al resto de los componentes del sistema estomatogntico, es decir, oclusin, periodonto, sistema de tejido radicular y la ATM ( estos son los 4 componentes bsicos del sistema estomatogntico)

OCLUSION IDEAL CARACTERISTICAS

Armona esttica Compatible con la funcin funcin sin deterioro Con adecuada eficiencia masticatoria Es aquella que es coincidente la MIC con la RCF: es decir encontramos la oclusin en RC. Reduccin por stress horizontal o vertical sobre piezas dentarias Cargas axiales a las piezas: es decir el vector de estas fuerzas debe ser paralelo al eje mayor del diente.

ESQUEMAS OCLUSALES
Forma en que se relacionan los dientes antagonistas cuando son puestos en contacto, fundamentalmente durante la funcin, aunque tambin se aplican a parafunciones. Los dientes contactan para deglucin y masticacin; se puede dar en condiciones estticas y dinmicas.

FUNCION OCLUSAL CENTRICO

Lo ideal es que se de una trada. Cuando se cierre la boca ambas articulaciones en relacin cntrica y PMI, lo que se denomina relacin en cntrica y los msculos funcionando con patrn esqueltico. Esta condicin se conoce como ptima o ideal. Aqu no hay adaptacin.

Posicin muscular de contacto

Posicin de la mandbula cuando es elevada por accin muscular voluntaria hasta el primer contacto oclusal, estando la cabeza erguida. Es coincidente con PMI en el arco de cierre esqueltico.

DESLIZAMIENTO EN CENTRICA
Existe un rea de deslizamiento de la mandbula desde la posicin retruda de contacto hasta PMI. No debe ser mayor a 1 mm ni tener componente lateral.

POSICION DE MAXIMA INTERCUSPIDACION

Posicin donde se da el mximo nmero de puntos de contactos. Permite estabilizacin de la mandbula contra el crneo. El maxilar rebalsa el arco mandibular en los 3 planos del espacio. Esto hace que los dientes absorban las fuerzas musculares y las lleven hacia las bases seas.

OBJETIVOS DE LOS CONTACTOS OCLUSALES

Ayudan a la estabilidad oclusal. Ayudan a la estabilidad articular. Permiten una actividad muscular apropiada.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Ayudan a la estabilidad oclusal. Carga oclusal axial, absorbida por los huesos basales. Mximo contacto en PMI. Evitar cargas horizontales y oblicuas. Permitan guas de desoclusin.

OCLUSION NORMAL
Relacin oclusal en que se toma como referencia la posicin de los primeros molares. El primer molar maxilar tiene una posicin bastante estable (por apfisis piramidal palatino). El inferior se ubica en posicin levemente adelantada. La cspide mesiovestibular maxilar se relaciona con el surco mesiovestibular del primer molar mandibular. Tambin el canino mandibular est adelantado respecto al canino maxilar.

Los caninos tienen 1 contacto, los premolares 2, los molares por lo menos 3.

OCLUSION NORMAL
Relacin de contacto entre cspides y superficies antagonistas. Cspides a fosas antagonistas Cspides a las troneras contactando con los rebordes. Da menor cantidad de contactos, pero es ms comn.

OCLUSION NORMAL
Las cspides distovestibulares de molares inferiores siempre van a ir a una fosa. En una denticin natural sana se encuentran una gran cantidad de puntos de contacto (64). La punta de la cspide no contacta con el fondo de la fosa, sino con las vertientes (tripodismo). Hay contactos que se oponen a la direccin del cierre, estos contactos se llaman topes del cierre. Hay otros contactos estabilizadores. Igual nmero de ambos aseguran que la fuerza tenga una resultante axial. Es importante tener en cuenta esto en las restauraciones

GUIA ANTERIOR
Concepto funcional. Influencia que ejercen los dientes anteriores durante las excursiones mandibulares y que determinan la desoclusin de los dientes posteriores. Est compuesta por Gua o funcin canina: contacto de los caninos en lateralidad. Gua o funcin incisiva: contacto de los incisivos, en protrusin o al cerrar en posiciones protrusivas. En PMI debe existir sobremordida de los dientes anteriores en los 3 planos del espacio. Existe contacto de borde incisal y cspide con rebordes marginales y cngulo de los incisivos superiores. Superficie oclusal: reborde marginal en superiores y borde incisal de inferiores. Valores normales: 2 mm de resalte y 4 mm de entrecruzamiento.

FUNCION

CANINA

Relaciones oclusales en movimientos de lateralidad. Partimos de PMI. En neutrooclusin el canino inferior est adelantado respecto del superior. La cspide del canino inferior se relaciona con la tronera entre el canino y el lateral superior. En la denticin natural el canino tiene ventajas anatmicas y fisiolgicas en lateralidad funcional normal (bis a bis de caninos).

FUNCION CANINA
Ventajas anatmicas: Ubicacin estratgica. Refuerzo seo funcional. Mayor rea de soporte periodontal individual. Palanca biomacnica, por estar delante de los elevadores tiene siempre palanca clase 3.

Ventajas fisiolgicas: Cuando contactan los caninos la actividad electromiogrfica elevadora disminuye. El contacto de los caninos evoca actividad de propioceptores articulares, lo que tambin disminuye la actividad muscular.

FUNCION

INCISIVA

En PMI tienen un contacto leve, suave. La fuerza que se ejerce es oblicua, por tanto, tiende a desplazar los superiores a vestibular y los inferiores a lingual. Alrededor de los 18 aos se comienza a producir un apiamiento en los superiores o inferiores, atribuido normalmente a las muelas del juicio. Pero el problema se produce igual en quienes no tiene terceros molares. El problema es producido por falta de espacio, crecimiento tardo de la mandbula y un fenmeno de desarmona oclusal: contacto prematuro en las piezas posteriores. Independiente de la situacin de los incisivos, al protruir tienen que funcionar.

DESOCLUSION
Ausencia de contacto, porque el contacto est en otras piezas. Es muy importante en las reas de no trabajo.

OCLUSION

OPTIMA

No presenta irregularidades, como diastemas, apiamientos, rotaciones, sobre erupciones. Mejor funcin Buena esttica

MALOCLUSION
Maloclusin es la relacin interoclusal en la cual las caractersticas estructurales difieren de las ideales, tanto de forma como en funcin.

MALOCLUSION FUNCIONAL
Es aquella oclusin en la cual encontramos contactos prematuros y/o interferencias oclusales no compatibles con las actividades funcionales del sistema estomatogntico, adems este tipo de oclusin est presente una sobrecarga funcional, muchas veces debido a malos hbitos por bruxismo con lo que este sistema no es capaz de adaptarse a estas sobrecargas funcionales, puede caer en un estado de disfuncin. Esta maloclusin funcional requiere de una terapia oclusal, la cual puede ser de tipo reversible o irreversible.

MALOCLUSION ANATOMICA
Es aquella que escapa de los patrones normales de relaciones dentarias. Podemos encontrar: Mordida abierta Mordidas cruzadas Mordidas cubiertas Alteraciones en la posicin y tamao de los maxilares Desarmonas dentomaxilares: pero que no necesariamente es una oclusin patolgica ya que pueden estar presentes fenmenos de adaptacin

OCLUSION TERAPEUTICA
Es aquella oclusin armnica que se consigue con las distintas especialidades de la odontologa y que es ideal desde el punto de vista teraputico. Es la organizacin de la oclusin que nosotros vamos a dar con nuestros tratamientos.

OCLUSION BALANCEADA BILATERAL

Es aquella que utilizamos en prtesis completas, est basados en trabajos de Von Spee y Vonson, estos autores desarrollaron esta organizacin de la oclusin justamente para trabajar en prtesis totales, para permitir estabilizar las prtesis, es decir, cuando el paciente realiza movimientos excntricos, existen contactos tanto en el sector anterior, como en el sector posterior. En su lateralidad hay contactos tantos en el lado de trabajo como en el de no trabajo, para permitir la estabilidad y la retencin en prtesis totales.

ATM
COMPONENTES
1.-Condilo Mandibular 2.-Fosa mandibular del hueso 3.- Disco articular

OCLUSION BALANCEADA BILATERAL

Este esquema de oclusin se consigue dando un plano de oclusin paralelo o lo ms paralelo posible a la gua condlea sagital, de tal forma que al realizar los movimientos excursivos lograr la menor cantidad de desoclusin posible.

Esquema de oclusin: punta de cspide en fondo de fosa, cspides de soporte superiores en las fosas inferiores, entonces nosotros debemos eliminar contactos vestibulares a nivel de las piezas superiores, es decir las cspides de corte, y las linguales inferiores, manteniendo los contactos a nivel de las cspides de soporte.

Movimientos y Posiciones Mandibulares

1.- Plano Sagital 2.- Plano Horizontal 3.- Plano frontal

Registros y Posiciones Mandibulares

1.- Se registran a nivel de los incisivos inferiores y a nivel condilar. 2.-Tambin se pueden registrar con un Pantgrafo.

MOVIMIENTOS BASICOS
1.- ROTACION 2.- TRASLACION Puede haber combinaciones de rotacin y de traslacin, como el eje de bisagra momentneo y el rotacin pura(eje estacionario)

POSICIONES BASICAS
1.- Mxima intercuspidacin 2.-Relacion Cntrica

3.-Postural

DETERMINANTES DE LA OCLUSION
1.- VARIABLES.- Cuando pueden ser modificadas por el operador

2.- FIJOS.- No pueden ser variadas por el operador

DETERMINANTES FIJOS
1.- Angulo y curvatura de la gua condlea 2.-Distancia intercondlea 3.-Eje de bisagra 4.-Movimientos laterales (Trabajo y balance) 5.-Angulo y Mov de BENNET 6.-Relacion Cntrica 7.-Posicin Postural.

GUIA CONDILEA
ES EL ANGULO DETERMINADO POR EL DESPLAZAMIENTO DEL CONDILO DE ARRIBA HACIA ABAJO CON REFERENCIA AL PLANO HORIZONTAL

MOVIMIENTO MANDIBULAR DE PROTRUSION

Es el desplazamiento mandibular hacia adelante , desde la mxima intercuspidacin. Se produce por el desplazamiento de los bordes incisivos inferiores sobre las caras palatinas de los incisivos superiores

FENOMENO DE CHRISTENSEN
ES EL ANGULO QUE SE PRODUCE EN LA DESOCLUSION DE LAS PIEZAS POSTERIORES EN EL MOVIMIENTO DE PROTRUSION.SOLO SE PRESENTA EN PROTESIS COMPLETAS

LADO DE TRABAJO O LATEROTRUSION

Es el lado hacia el cual se desplaza la mandbula Es cuando las cspides palatinas de las piezas superiores contacta con las cspides vestibulares de las piezas inferiores

LADO DE BALANCE O MEDIOTRUSION

Es cuando las cspides vestibulares de las piezas superiores entran en relacin con las cspides vestibulares de las piezas inferiores

ANGULO DE BENNET
Es el ngulo que se determina por el desplazamiento del cndilo en el lado de balance hacia adelante, abajo y hacia adentro con respecto al plano sagital

MOVIMIENTO DE BENNET
Es el desplazamiento que tiene el cndilo del lado de trabajo en un movimiento de lateralidad

DETERMINANTES VARIABLES DE LA OCLUSION

1.- Gua incisal o anterior 2.-Plano Oclusal 3.-Curva de Compensacin o de SPEE 4.- Curva de WILSON 5.- Altura cuspidea 6.-Overbite 7.- Overjet

GUIA ANTERIOR O INCISAL

Los dientes anteriores guan a la mandbula en los diversos movimientos laterales y protrusivos . Los bordes incisales de los incisivos inferiores ocluyen con la superficie palatina de los incisivos superiores. Se puede expresar en grados en relacin con el plano horizontal.

PLANO DE OCLUSION
Es un plano imaginario en el que que coincide el borde incisal de los dientes anteriores con todas las cspides de los dientes posteriores. Es curvo porque nos permite obtener la mayor cantidad de contactos durante la funcin de la masticacin.

CURVA DE COMPENSACION O CURVA DE SPEE

Es una curva imaginaria antero posterior, de concavidad superior que se extiende desde la punta del canino mandibular a travs de las puntas de las cspides bucales de los dientes posteriores mandibulares.

CURVA DE WILSON
Curva de concavidad superior, existente en el plano frontal, determinada por la disposicin de las cspides de los dientes posteriores, que va a influir en los movimientos de lateralidad mandibular. Curva imaginaria que pasa por las puntas de las cspides bucales y linguales de los dientes posteriores.

OVERBITE
Tambin llamado entrecruzamiento vertical , es la distancia entre los bordes incisales de los dientes anteriores antagonistas y es de 3 a 5 mm.

OVERJET
Conocido como entrecruzamiento horizontal. Es la distancia horizontal entre el borde incisal de los incisivos superiores y la cara vestibular o bucal de los incisivos inferiores en la posicin de intercuspidacin.

RESUMEN
No hay pruebas slidas para recomendar algn tipo de superficie masticatoria (esquemas oclusales) para la prtesis dental completa. Cuando los pacientes ya no tienen dientes a menudo deciden colocarse prtesis dentales completas como reemplazo de aquellos. Las prtesis dentales completas son retenidas en la boca a travs de varios factores, que pueden ayudar a evitar una sensacin de flojedad e incomodidad. Se piensa que uno de los factores que pueden afectar la satisfaccin de un paciente con prtesis dental completa es el diseo del esquema oclusal. No se encontraron pruebas fiables de los efectos de los diferentes esquemas oclusales. Sin embargo, las dbiles pruebas disponibles sugieren que para los dentistas que prestan un servicio de prtesis dental completa puede ser ventajoso prescribir dientes posteriores protsicos con cspides para mayor satisfaccin del paciente. Estas recomendaciones estn basadas en pruebas dbiles provenientes de la revisin i en un sentido o experiencia clnica subjetiva.