UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

E.A.P. MEDICINA HUMANA

PARASITOSIS
INTESTINAL
GRUPO 3 :
 ARAUJO LALANGUI CHRISTIE
 BENAVIDES ROSALES ROBERTO
 CASTILLO QUILICHE YULI
Dr. Solis Angeles Jorge
 GUERRA ZEVALLOS JOSEPH
 MONTOYA MORENO ESTEFANY
 ROJAS CORTEZ ANDREA
 CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 3 años de edad, procedente de la vereda La Cruz, en Inzá, departamento del Cauca.
Cuadro clínico de 4 días de dolor abdominal tipo cólico, generalizado, de moderada intensidad, con
periodos de exacerbación cortos, asociado con múltiples eventos eméticos y diarreicos, alza térmica
subjetiva y distensión abdominal. Se remite desde centro de nivel uno.

EXAMEN FÍSICO
Valoración nutricional según parámetros de la OMS: T/ E= entre
0 y -1 DE; P/T = -1 DE; IMC = -1 DE
SIGNOS VITALES:
 Presión arterial 96/71 mmhg Datos antropométricos: peso 13 kg; talla 95 cm; IMC 14 kg/m2
 Frecuencia cardíaca 123 latidos/minuto
 Frecuencia respiratoria 32 respiraciones/ minuto El resto del examen físico mostraba una paciente irritable,
 Temperatura 36°C álgida, con mucosas pálidas y secas. Tinte ictérico
 Spo2 94%. generalizado abdomen distendido, doloroso a la
palpación, con masa a nivel de marco cólico, sin signos de
irritación peritoneal en el momento de la valoración.
 ANTECEDENTES DE EXPULSIÓN DE A. LUMBRICOIDES

Se solicitó una RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN que mostró

signos de "miga de pan", distensión de asas y ausencia de
gas distal (figura 2).

La paciente fue valorada por CIRUGÍA

PEDIÁTRICA por evolución no favorable,
y se llevó a laparotomía, donde se
encontró OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
POR OVILLO DE LOS PARÁSITOS. Se
consideró peritonitis generalizada con
necesidad de cuidado intensivo por
proceso séptico secundario. Su evolución
clínica fue favorable posterior al manejo
por cirugía pediátrica.
 EPIDEMIOLOGÍA

GIARDIASIS Ampliamente diseminada en el mundo

Causas más frecuentes de diarrea no viral
Más frecuente entre los parásitos intestinales de EDA
en niños
AGENTE ETIOLÓGICO
Giardia intestinalis
Protozoo flagelado que parasita el intestino
delgado humano y algunos animales. CICLO
Giardia intestinalis
Giardia duodenalis DEVIDA
Giardia lamblia Vía de ingreso:
*Vía oral
Localización:
• Quiste: 10 micras de longitud, Ovalada, Axostilo, 2- *Mucosa del duodeno
4 núcleos Multiplicación
• Trofozoito: 15 x 7 micras, Ventosa, Axostilo, binaria: *Originan
Flagelos (4 pares) quistes
* Se rompen en el
intestino:
4 trofozoitos por cada
quiste
Eliminación:
 PATOGENIA

Acción sobre duodeno y yeyuno CLÍNICA

Fijación de los trofozoitos por medio de la ventosa
Inflamación catarral INFECCIÓN ASINTOMÁTICA
Adultos son mas asintomáticos que los
Infecciones Masivas niños
Patología principal. En personas con giardiasis en zonas
Barrera creada por los parásitos y la inflamación intestinal GIARDIASIS
endémicasAGUDA
que da como resultado SINDROME DE Presentan una semana después de la exposición
MALABSORCION Diarrea acuosa Esteatorrea y heces lientericas de olor muy
fétido,
Nauseas, distensión abdominal con dolor y perdida de peso

GIARDIASIS CRONICA
30-50% de los casos sintomáticos
Diarrea por mayor tiempo, dolor abdominal, nauseas, vomito,
flatulencia, perdida de peso
Malabsorcion de CHO, grasas, vitaminas y perdida de
proteínas
Desnutrición y anemia.
 DIAGNOSTICO

Determinación de quistes en materia fecal o de TRATAMIENTO

trofozoítos en el cuadro agudo con
deposiciones acuosas.

Es importante recoger muestras seriadas en

días alternos, pues la eliminación es irregular y
aumenta la rentabilidad diagnóstica.

En el caso de pacientes que presentan Es importante extremar las medidas que controlen la
sintomatología persistente y estudio de heces contaminación fecal de aguas, así como la ingesta de alimentos
negativo se recomienda realización de ELISA y bebidas en condiciones dudosas en viajes a zonas endémicas
en heces.
 A
AMEBIASIS Gracias a su dura
cubierta no es dañado,
aunque si reblandecido,
EPIDEMIOLOGÍA por la acción de los
jugos gástrico y
3°causa de mortalidad por infecciones pancreático
parasitarias por protozoos
Problema de Salud Pública a nivel mundial:
 50 millones de personas están infectadas
en el mundo
 50.000 a 110.000 muertes al año
La prevalencia está relacionada con
las condiciones sanitarias y provisión de
agua potable
Da lugar a cuatro B
AGENTE ETIOLÓGICO trofozoítos
metaquísticos
Familia Entamoebidae C
Género Entamoeba Formación de un prequiste
mononuclear por proceso de
Especie Entamoeba histolytica división celular que da lugar a un
quiste tetranuclear, en el cual
 Protozoo parásito anaerobio con forma ameboide termina el proceso de formación
D
de la pared del quiste.

María Isabel Domínguez M. Amebiasis intestinal y hepática. Gastroenterol. latinoam 2018; Vol 29, SuplE Nº 1: S 49-S 52
  Asintomáticas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
(90%) Cuadro diarreico hasta compromiso extraintestinal
 Síntomas
COMPLICACIONES
AMEBIASIS INTESTINAL (10%)
 Obstrucción intestinal
 Dolor abdominal y diarrea  Ameboma
(1/3: Disentería, otros: acuosa o  Megacolon tóxico
moco)  Ulceración perianal
 Fiebre es poco frecuente  Perforación intestinal (peritonitis,
DIAGNOSTICO shock, muerte)
MICROSCOPIA DETECCIÓN DE SEROLOGÍA PCR COLONOSCOPIA Y/O
ANTÍGENOS SIGMOIDOSCOPIA
 Presencia de quistes y/o  En deposiciones  Detectar anticuerpos  Detección de  Destacando el
trofozoítos en las  Ventaja que contra entamoeba ADN o ARN del compromiso más
deposiciones permite distinguir histolytica parásito en frecuente de ciego,
 Limitaciones destaca entre entamoeba  Inconveniente que deposiciones recto y colon
que requiere un operador histolytica y puede permanecer ascendente
entrenado, sensibilidad entamoeba dispary positiva varios años
<60% y no permite sensibilidad de luego de una  Mucosa friable, con
diferenciar la cepa de 87%, especificidad infección múltiples erosiones.
entamoeba de > 90%
Eritrocitos fagocitados por Fuertemente positiva es altamente
trofozoítos se correlaciona sugerente de compromiso invasivo
con invasion presente
María Isabel Domínguez M. Amebiasis intestinal y hepática. Gastroenterol. latinoam 2018; Vol 29, Supl Nº 1: S 49-S 52
 TRATAMIENTO

Veronica Muñoz, et al. Tratamiento de disenteria amebiana. Revista Científica Mundo de la Investigación y el Conocimiento. Vol. 3
núm.3. Esp., noviembre, ISSN: 2588-073X, 2019, pp. 38-51
 CICLO CELULAR
Las hembras adultas del T. trichiura habitan
en la mucosa del ciego, y depositan
diariamente entre 3,000 a 20,000
huevecillos.

Son depositados en suelo húmedo y

sombreado, comienzan a embrionar
segmentándose, proceso que dura de
15 a 30 días.

El tiempo de vida de la lombriz adulta

es de 3 a 8 años
Medigraphic.com https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/s
p-2004/sp046j.pdf
 CUADRO CLÍNICO
Las INFECCIONES LEVES en los adultos sanos son ASINTOMÁTICAS y se diagnostican por el
hallazgo de los huevecillos en el EXAMEN COPROPARASITOSCÓPICO

Las INFECCIONES MODERADAS suelen producir diarrea ocasional y dolor tipo cólico.
HEMOGRAMA
TRICOCEFALOSIS MASIVA
Anemia
 Diarrea hipocrómica
 Las crisis disentéricas de microcítica y
repetición eosinofilia elevada
 Pujo que puede llegar
 Tenesmo a 30-50%,
 Los dolores Infecciones leves o
abdominales moderadas no
 Meteorismo hay anemia ni
Medigraphic.com
Prolapso rectal eosinofilia.
https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2004/sp046j.pdf
  Aspectos clínicos
DIAGNOSTICO  Epidemiológicos
 Laboratorio.
En la materia fecal pueden usarse MÉTODOS COPROPARASITOSCÓPICOS CUALITATIVOS de
concentración-flotación o sedimentación y para el CONTEO DE LOS HUEVECILLOS se han
recomendado los MÉTODOS DE STOLL o DE KATO.

La CONFIRMACIÓN
PARASITOLÓGICA se hace al
IDENTIFICAR LOS HUEVECILLOS Es útil correlacionar la carga parasitaria con el
EN LA MATERIA FECAL y se recuento de los huevecillos así:
acostumbra solicitar el RECUENTO a) leve menos de 5,000, h.p.g.
DE HUEVOS POR GRAMO DE b) moderada de 5,000 a 10,000 h.g.h
HECES FECALES (h. g. h.) c) intensa más de 10,000 h.p.g.
Medigraphic.com https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/s
p-2004/sp046j.pdf
TRATAMIENTO Las infecciones leves no requieren tratamiento.

Las moderadas e intensas deben tratarse como

BENZIMIDAZOLES Aumentar en los niños

 Mebendazol 100 mg, 2 v/d x 3d, es el tratamiento atacados la ingesta de
para todas las edades. proteínas, hierro, frutas y
 El albendazol a dosis de 400 mg /día x 3 d. verduras.
 El flubendazol 300 mg/d x 2d o 500 mg a dosis única,
son tratamientos alternativos.

Promover el lavado de manos, la

desinfección de las verduras y el
saneamiento del ambiente

Medigraphic.com https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2004/sp046j.pdf
 CRIPTOSPORIDIOSIS
20% de la diarrea infantil
Varia según el estado inmunológico y edad de la persona

Asintomático 30%
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Sintomático 70%
Fase crónica
45% cronifica (formas persistentes e
Fase aguda Duración: 5-14 días intermitentes)

Intestinal: • CD4+ >150 forma intermitente, que se

autolimita en 1 mes
Diarrea acuosa mucosa
• CD4+ <100 forma persistente
Nauseas, vómitos
• CD4+ <50 forma persistente, fulminante e
Distención abdominal, meteorismo
intratable con síntomas extraintestinales
Calambres abdominales

Extraintestinales: Extraintestinales en inmunocomprometidos:

Gastritis
Tos, sibilancias, ronquera y Colecistitis y/o colangitis
dificultad respiratoria pancreatitis
DIAGNÓSTICO Exámenes directos
Coproparasitoscopico + concentración + tinciones especiales (Gold standar Kinyoun)

Exámenes indirectos
Antígenos en heces: IFD (Gold standar) e inmunoensayo enzimático

TRATAMIENTO
• Hidratación oral
• Dieta sin lactosa
• Suplementos de glutamina

1era linea

2da linea
 Blastocystis
BLASTOCIST •
spp.
•
•
Eucariota
Stramenopiles
Género: Blastocystis

OSIS
• Distribución universal • Especie: Blastocystis hominis
• Prevalencia de Blastocystis spp es más alta en países en
desarrollo que en países desarrollados (30-50% vs 5-
10%, respectivamente).
• Esto puede estar relacionado con la falta de higiene, la
exposición de los animales y el consumo de alimentos o
agua contaminados 

• Perú (2017): Estudio realizado en estudiantes de

escuela en Arequipa tuvo como resultado:
prevalencia de Blastocystis spp. fue 81,9%.

Valeria F. del Coco, Nora B. Molina, Juan A. Basualdo y María A. Córdoba, Blastocystis spp.: avances, controversias y desafíos futuros. Rev Argent Microbiol.
2017;49(1):110-118. [Disponible en Internet]: http://dx.doi.org/10.1016/j.ram.2016.08.004
Christen Rune Stensvold, Kevin S.W. Tan, and C. Graham Clark. Blastocystis. Blastocystis. [Disponible en Internet]: https://doi.org/10.1016/j.pt.2019.12.008
 MANIFESTACIONES
• Diarrea acuosa
CLÍNICAS
• Náuseas
• Anorexia
• Calambres abdominales
• Distensión abdominal Se han notificado casos
de diarrea aguda y
• Flatulencia
crónica. 
• Urticaria
• Fatiga
• Por lo general, no hay
fiebre.

DIAGNÓSTICO
Blastocystis spp se identifica mediante el
examen de muestras de heces mediante
microscopía óptica de frotis teñidos o
preparaciones húmedas.

Blastocystis spp. Uptodate [Disponible en Internet]: https://www.uptodate.com/contents/blastocystis-species?search=blastocystis

%20hominis&source=search_result&selectedTitle=1~9&usage_type=default&display_rank=1#H17218354
 TRATAMI
ENTO• Pacientes asintomáticos con Blastocystis spp en el examen de heces NO
requieren tratamiento.
• Blastocystis spp es a menudo una infección autolimitada, dificulta
determinar la eficacia terapéutica.
• Muchos casos leves se resuelven en aproximadamente tres días sin
ninguna terapia específica.
 respuesta
• La Metronidazol 15 mg/kg/día
a un tratamiento VO,
específico 3 dosis (máx. 250 mg/dosis),
es errática.
DE
durante 5-7 días o
ELECCIÓ
 Tinidazol 50 mg/kg/día (máx. 2 g), VO, una única dosis
N:
ALTERNAT
IVA:
o Nitazoxanida (>=12 años: tableta de 500 mg 2 veces al día durante 3 días; 4 a 11 años: 200
mg en 10 ml suspensión dos veces al día; 1 a 3 años: 100 mg en 5 ml de suspensión dos
veces al día)

Blastocystis spp. Uptodate [Disponible en Internet]: https://www.uptodate.com/contents/blastocystis-species?search=blastocystis

%20hominis&source=search_result&selectedTitle=1~9&usage_type=default&display_rank=1#H17218354
 OXIURIASIS
Es una infestación parasitaria producida por Enterobius vermicularis.
 Afecta a todas las edades aunque es más frecuente en niños pequeños.
 La hembra adulta (1 cm de largo y 0,5 mm de ancho ) produce/día varios miles de
 Etiopatogenia
huevos. Macho adulto (2,5 mm de largo y 0,2 mm de ancho).
• La hembra del parásito se desplaza hasta zona
perianal, principalmente con horario nocturno,
 tiene un período de incubación de
donde deposita sus huevos, que quedan
3-6 semanas. adheridos a la piel o en la ropa.
 Hospedero es el Hombre. • Con el rascado de la zona, se establecen bajo las
 Grupo Etarios: niños escolares y uñas y se perpetúa la autoinfección por
preescolares transmisión fecal-oral.
 Forma infectante. Huevos
embrionados  Clínica
 frecuentemente asintomática.
 Ciclo Biológico  Manifestaciones clínicas:
1. Ingesta o Inhalación*
2. Llega a estomago y pierde su cubierta
3. La larva eclosiona y migra .
4. Macho y hembra copulan en ciego
5. Hembra se llena de huevos y se PICAZON FALTA DE SUEÑO IRRITABILIDAD

desprende
6. Deposita los huevos en región
perianal y muere
7. Los huevos después de 4 o 6 horas se
vuelven infectivos NERVIOSISMO INQUIETUD ADELGAZAMIENTO
  Diagnóstico

 Test de Graham: uso de cinta adhesiva

transparente por la mañana antes de
defecación o lavado. Visualiza los huevos
depositados por la hembra en zona
perianal.
 Visualización directa del gusano adulto
en la exploración anal o vaginal.

Test de Graham positivo

  Prevenció
n: al levantarse.
• Báñese  Pamoato de pirantel
• Lave seguido sus pijamas y sábanas.
• Lave sus manos con frecuencia, sobre todo después de usar el
escusado o de cambiar pañales.
• Cambie su ropa interior todos los días.
• Evite morderse las uñas.
• Evite rascarse la zona anal.

 Tratamiento
 Es necesario el tratamiento de todos
los miembros de la familia ante la  Mebendazol
posibilidad de perpetuación de la Evitan la captación de glucosa
infección

 Pamoato de ˃ de 6 meses
pyrantel

 Mebendazol ˃ de 2 años
 ASCARIS LUMBRICOIDES
EPIDEMIOLOGÍA HEMBRA

Mide de 25 a 35 cm de largo - 3 a 6mm de

– Parasitosis má s difundidas en el mundo, con predominio en los ancho.
niñ os y en las clases econó micamente desfavorecidas -Extremo posterior es recto.
(hacinamiento). -La boca está situada en el extremo anterior y
– Se considera la principal entre las geohelmintiasis. está rodeada por 3 labios prominentes.
– Es la helmintiasis intestinal má s frecuente en el mundo, sobre El aparato genital está muy desarrallado y
ocupa los dos tercios posteriores del parásito.
todo en Á frica, Latinoamérica y zonas de Asia.
– Causada por A. lumbricoides es uno de los pará sitos má s
difundidos en el mundo, especialmente en los países tropicales
(climas hú medos y lluviosos, son favorables al desarrollo de esta
parasitosis T° entre 22°C-33°C para una maduració n má s acelerada MACHO
del huevo/T° má s bajas retardan o detienen su desarrollo, lugares
de escasa humedad o excesivo calor matan al huevo por - Mide de 15 a 30 cm de largo -
desecació n). por 2 a 4 mm de ancho.
– La alta prevalencia en el mundo se debe: Extremo posterior enroscado
A la amplia distribució n geográ fica del pará sito, la durabilidad de ventralmente.
los huevos en condiciones ambientales variables (humedad, T°, -El aparato genital está compuesto por
tipo de suelo, etc.), al alto nú mero de huevos producido por cada un largo tú bulo muy enrollado y tortuoso,
con testículos, conductos deferente y
pará sito. eferente que se Abre en una cola
subterminal, junto a un par de espículas
https://www.studocu.com/pe/document/universidad-nacional-pedro-ruiz- copulatorias de 2-3mm de longitud.
gallo/digestivo/resumenes/ascaris-ciclo-biolgicotransmisin-epidemiologa-prevencin/3286600/view
CICLO CELULAR
 CUADRO CLÍNICO
Etapa
intestinal
TRANSMISIÓN
Ingesta de huevos embrionados con L2: Dolor abdominal
– En agua o alimentos contaminados. Evacuaciones
– Geofagia (Hábito enfermizo de comer tierra). frecuentes
Hiporexia Invasión a vías
– Fómites.
Palidez biliares, vesícula
– Se ha reportado inhalación.
Pérdida de peso hígado y
*La transmisión no es directa de las materias fecales a la
Mal estado general apéndice.
boca, sino que requiere la incubación de Migracione
Suboclusión
los huevos en la tierra y la formación de larvas en ellos s graves
intestinal,
para llegar a ser Migració n vólvulos y
infectantes por vía oral. pulmonar
perforación.

Procesos inflamatorios
Eosinofiliasíntomas
https://www.studocu.com/pe/document/universidad-nacional-pedro-ruiz-
gallo/digestivo/resumenes/ascaris-ciclo-biolgicotransmisin-epidemiologa-prevencin/3286600/view
de una neumonía(Sd
de Loeffler).
 DIAGNÓSTICO
Clínica: la clínica aparece cuando hay una alta carga parasitaria. Exmenes
 En lafase pulmonar: complementarios
 provoca una respuesta inmune con producció n de IgE y eosinofilia.
 Infiltrados pulmonares transitorios.
 Fiebre, tos, disnea y urticaria (Sd Loeffler) que puede durar una o varias
semanas.
 En el intestino:
 Con frecuencia es asintomá tico.
 Dependiendo dela cantidad de pará sitos pueden provocar:
 Obstrucció n intestinal,sobre todo en el vá lvula ileocecal, especialmente
en los niñ os menores de 6 añ os.
 Cuadros leves de molestias intestinales, nauseas o diarrea.
 La migració n de las formas adultas al á rbol billiar puede provocar
colangitis, colecistitis o pancreatitis.

https://www.studocu.com/pe/document/universidad-nacional-pedro-ruiz-gallo/digestivo/resumenes/ascaris-ciclo-biolgicotransmisin-
epidemiologa-prevencin/3286600/view
PREVENCIÓN
 Evitar la onicofagia, geofagia y exposición de alimentos a vectores mecánicos.
 Instar a las personas a practicar hábitos de higiene satisfactorios, y en particular
enseñarles a
 lavarse las manos antes de comer y de manipular alimentos.
 Mantener una educación sanitaria permanente en la población.
 Evitar el riego de vegetales con aguas servidas, al igual que abonar la tierra con heces
 humanas.
 Lavar cuidadosamente las hortalizas bajo el chorro de agua de la llave, recordando que
los
 desinfectantes usados habitualmente en verduras, no logran dañar los huevos de A.
 lumbricoides.
 Efectuar tratamientos de Quimioterapia Preventiva (consistente en el suministro de
 antihelmínticos cada 3 a 6 meses, durante varios años), principalmente a niños
escolares de
 zonas endémicas.

https://www.studocu.com/pe/document/universidad-nacional-pedro-ruiz-gallo/digestivo/resumenes/ascaris-ciclo-biolgicotransmisin-
epidemiologa-prevencin/3286600/view