Cómo Medir Longitud Cervical

Cómo medir longitud
cervical
 Longitud cervical es parte esencial en la evaluación del riesgo de parto
pretermino.
 A mitad del embarazo es un método útil para predecir la probabilidad de parto

pretérmino posterior en mujeres asintomáticas.
 En mujeres con síntomas de parto pretérmino la medición cervical ayuda a

diferenciar un verdadero y un falso trabajo de parto prematuro espontáneo.
 Se ha demostrado que SOLO el 15% de las pacientes con contracciones

prematuras desarrollarán parto prematuro en los siguientes 7 días
 El diagnostico del parto prematuro generalmente se basa en criterios clínicos
contracciones uterinas regulares acompañadas de dilatación cervical, borramiento
o ambos, o presentación inicial con contracciones regulares y dilatación cervical
de mínimo 2 cm.
 Menos del 10% de las mujeres con diagnóstico de parto prematuro realmente da a
luz dentro de 7 días de presentación
Managment of preterm labor - Practice Bulletin Acog, 2016

Métodos para evaluación de cérvix
Examinación Ecografía
digital transabdominal
Ecografía Ecografía
transperineal transvaginal
 Imagen de ultrasonido transvaginal de
un cuello uterino normal, mostrando el
método más comúnmente utilizado de
longitud cervical medición (flecha de
doble punta).
 En un cuello uterino curvo, la longitud
se subestima con una línea recta. Si el
cuello uterino es curvo y el la
medición de la longitud cervical en
línea recta es corta, la medición
obtenida en dos o más segmentos
proporciona una estimación de
longitud.
 Sin embargo, en pacientes con
patología cuello uterino corto, el canal
cervical será recto y este ajuste en la
técnica de medición es innecesaria
Para que la medición se exacta y
reproducible
Se debe identificar el
Vista longitudinal del canal cervical y la
Vejiga materna vacua
cérvix mucosa cervical
circundante
La presión del ecógrafo

La magnificación de la
sobre el cérvix debe ser
imagen ecográfica debe
mínima. Duración de 3
ser adecuada
– 5 min
Vejiga materna vacua
 El paciente que tiene una vejiga llena puede aumentar artificialmente la longitud
cervical.
 To et al. mostraron que la media diferencia entre la longitud cervical medida

cuando el la vejiga del paciente está vacía y la que se mide cuando la vejiga está
llena es de unos 4 mm.
 Una vejiga llena puede “esconder” la presencia de tunelización cervical mediante

la compresión las dos paredes del túnel
Vista longitudinal del cérvix
 El cuello uterino debe medirse a lo largo de su eje longitudinal, que puede ser
diferente del eje longitudinal de la paciente.
 El canal cervical, en la mayoría de los casos, es una línea bastante delgada.
 Puede tener una fina capa de contenido hipoecoico, especialmente en el tercer
trimestre que representa la acumulación de moco, y necesita ser diferenciado de
un tunelización cervical delgada.
 Esto es lo mejor hecho cuando se delinea el curso de las membranas fetales: si no
están prolapsando en el canal cervical y si están situadas a nivel del OCI la
presencia de un verdadero embudo es poco probable
 Imagen de ultrasonido
transvaginal de un cuello
uterino con acumulación
de moco.
 Las membranas
amnióticas están
indicadas (flecha),
mostrando que el
embudo no está presente.
Identificar el canal cervical y la mucosa
cervical
 Con el fin de evitar la inclusión del istmo en el medida de la longitud cervical, se
debe tener cuidado identificar el OCI y el OCE.
 El OCE se identifica como el punto en el que el los labios anterior y posterior del
cuello uterino se unen.
 Para ello, la mucosa cervical debe ser identificado. Esta suele ser hipoecoico, con
respecto a el estroma circundante, aunque ocasionalmente puede ser ligeramente
hiperecoico. El punto en que se considera que termina la mucosa cervical es el
OCI
 Una fina línea de demarcación entre el estroma y la mucosa cervical pueden ser
identificados en el ultrasonido.
 Imagen de ultrasonido
transvaginal de un cuello
uterino, mostrando
mucosa cervical como
estructura homogénea e
hipoecoica en
comparación con el
estroma circundante.
Magnificación debe ser adecuada
 La imagen debe ser ampliada lo suficiente para que la morfología del cuello
uterino sea fácilmente identificable.
 El cuello uterino debe ocupar aproximadamente el 50-75% de la imagen.

La presión del ecógrafo debe ser mínima
 Si la transductor aplica una presión excesiva sobre el cuello uterino, el cuello del
útero aparece artificialmente para ser más largo y la presencia de un túnel se
“esconderá”.
 Generalmente, para identificar las estructuras relevantes, es útil poner algo de
presión en el cuello del útero inicialmente.
 Sin embargo, esto reducido al mínimo que se requiera con el fin de ver el cuello
del útero adecuadamente
Duración del examen 3 – 5min
 El cérvix no es una estructura estática y la longitud puede variar, por ejemplo

debido a contracciones uterinas o diferentes posiciones del paciente.
 Por lo tanto, debe permitirse el tiempo suficiente para que el detectar estos
cambios.
 Puede ser útil presionar manualmente en el útero o para pedir al paciente que
empuje hacia abajo para evaluar la estabilidad cervical.
 Al menos tres mediciones deben realizarse durante el transcurso el examen y
la medición más corta deben ser utilizado para la consejería.
Otros hallazgos
 Tunelización: definido como la protrusión de membranas por el canal cervical es
considerado por algunos como un factor de riesgo adicional para parto
pretermino.
 Slugde de líquido amniótico se pueden encontrar como agregados ecogénicos
cerca del os interno o dentro de un embudo.
 Esta parece estar asociada con la invasión microbiana de
 la cavidad amniótica. El slugde es un factor de riesgo independiente de parto
prematuro espontáneo, ruptura prematura de membranas y corioamnionitis
histológica en pacientes asintomáticos con alto riesgo de Parto prematuro
Transvaginal
ultrasound image of
amniotic fluid sludge
Vasa previa
Placenta previa
 Transperineal vs TV (dif de 5mm)
 Transabdominal valoración inicial
 Gracias

Cómo Medir Longitud Cervical

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Cómo Medir Longitud Cervical

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Cómo Medir Longitud Cervical

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Cómo medir longitud

 A mitad del embarazo es un método útil para predecir la probabilidad de parto

 En mujeres con síntomas de parto pretérmino la medición cervical ayuda a

 Se ha demostrado que SOLO el 15% de las pacientes con contracciones

Managment of preterm labor - Practice Bulletin Acog, 2016

La presión del ecógrafo

 To et al. mostraron que la media diferencia entre la longitud cervical medida

 Una vejiga llena puede “esconder” la presencia de tunelización cervical mediante

 El cuello uterino debe ocupar aproximadamente el 50-75% de la imagen.

 El cérvix no es una estructura estática y la longitud puede variar, por ejemplo

También podría gustarte