HERIDAS - Cirugia - 2020-II-1ra Clase

UNIVERSIDAD NACIONAL “HERMILIO VALDIZÁN”
HUÁNUCO
FACULTAD DE OBSTETRICIA
HERIDAS
HUÁNUCO-PERÚ Dr. Víctor Quispe Sulca

2020 DOCENTE PRINCIPAL
DEFINICION
 Interrupción o pérdida de
la continuidad normal de
la piel o mucosa.
 Es una solución de
continuidad del tejido
afectado por una falta de
absorción de la fuerza
traumática que las ha
provocado.
HERIDAS
“TODA LESIÓN
TRAUMATICA DE LA
PIEL Y/O MUCOSAS CON
SOLUCIÓN
DE CONTINUIDAD DE LAS
MISMAS Y
AFECTACIÓN VARIABLE
DE
ESTRUCTURAS
ADYACENTES”.
LAS HERIDAS
ETIOLOGÍA :
1. ACCIDENTAL.
2. QUIRÚRGICA.
CLINICA:
1. DOLOR.
2. SEPARACIÓN DE LOS
BORDES.
3. HEMORRAGIA.
4. OTROS.
La piel más es un órgano vital.
Funciones de la piel
• Circulación y reacciones
vasculares.
• Órgano de los sentidos.
• Secreción sudoral.
• Pérdida insensible de
agua.
• Termorregulación.
• Cobertura protectora.
PROCESO DE CICATRIZACIÓN
La cascada
de cicatrización se divide
en estas cuatro fases
superpuestas: Coagulación,
Inflamación, Proliferación y
Maduración. La coagulación,
primera fase de
la cicatrización, comienza
inmediatamente después de
presentarse la lesión y el
objetivo es detener la
hemorragia.
La cascada de cicatrización
Fase 1: Coagulación (hemostasia)
La coagulación, primera fase de la cicatrización,

comienza inmediatamente después de presentarse
la lesión y el objetivo es detener la hemorragia.
Fase 2: Inflamación (fase defensiva)

Si la Fase 1 trata principalmente de la coagulación, la segunda
fase, llamada fase de inflamación o defensiva, se enfoca en
destruir bacterias y eliminar residuos, esencialmente
preparando el lecho de la herida para el crecimiento de tejido
nuevo.
…La cascada de cicatrización
Fase 3: Proliferación
Una vez que se limpia la herida, se ingresa en la Fase 3,
la proliferación, donde el objetivo es regenerar el tejido y
cubrir la herida. La fase de proliferación presenta tres
etapas distintas: 1) regenerar el tejido de la herida; 2)
contraer los márgenes de la herida; y 3) cubrir la herida
(epitelización). Durante la primera etapa, el tejido de
granulación de color rojo intenso y brillante llena el lec
Fase 4: Maduración
Durante la fase de maduración, el nuevo tejido gana fuerza y
flexibilidad lentamente. Aquí, las fibras de colágeno se
reorganizan, el tejido se regenera y madura y hay un
aumento general en la resistencia a la tracción (aunque la
fuerza máxima está limitada al 80% de la resistencia previa
a la herida).
CONCLUSIÓN
El proceso de cicatrización es notable y
complejo, y también es susceptible de
interrupciones debido a factores locales y
sistémicos, que incluyen humedad, infección
y maceración (local); y edad, estado
nutricional, tipo de cuerpo (sistémico).
Cuando se establece el ambiente de
cicatrización correcto, el cuerpo trabaja de
una manera maravillosa para sanar y
reemplazar el tejido desvitalizado.
Factores que modifican la respuesta inflamatoria y
de reparación:
Factores Generales:
 Edad.
 Malnutrición: deficiencia de Vit. A, C, deficiencia
de proteínas.
 Ingesta de fármacos (glucocorticoides).
 Inmunosupresión (VIH-SIDA).
 Diabetes, Insuficiencia Renal.
 Factores locales:
 Cuerpos extraños.
Tejido donde ha ocurrido la lesión.
 Disminución de circulación en dicha zona.
CIERRE DE HERIDAS
HERIDAS CERRADAS POR 1ª INTENCIÓN

Bordes bien aproximados.
Buena reacción inflamatoria (eritema, calor, dolor...)
Ausencia de secreción 48 h después del cierre
Crestas de cicatrización 7 – 9 días después de la
intervención
Pérdida de tejido o intensa contaminación.
Los bordes se contraen para cicatrizar
Obesos, diabéticos, malnutrición, ancianos, tos...

Herida que se abren. Esperar a que granulen
espontáneamente
 Las heridas pueden ser
ocasionadas por
diversos agentes:
* Agentes físicos: cortes,

golpes, quemaduras, etc.
* Agentes químicos: álcalis,
ácidos.
* Agentes biológicos:
bacterias, virus, hongos.
CLASIFICACION DE HERIDAS
Por el mecanismo:
 Cortantes.
 Contusas.
 Punzantes.
 Erosiones.
 Herida Cortante:
Ocasionada por algún objeto cortante como
vidrios, cuchillo. Tienen bordes regulares,
limpios.
Herida cortante por lata Herida cortante supraciliar

 Herida Contusa:
Ocasionada por objeto romo como piedra,
fierro, palo, Bordes irregulares, a veces
desvitalizados, Muchas veces con múltiples
direcciones.
 Herida Punzante:
Producidas por elemento agudo, muchas veces
elemento productor no es localizable y permanece en
la herida.
Herida Erosiva:
También denominada excoriación o abrasión. Ocasionada por
el roce contra superficie áspera como arena, asfalto, suelo.
Pérdida de las capas más superficiales de la piel.
Frecuentemente contaminadas.
Cicatrización depende de la profundidad de la Pérdida de
tejido.
Por la profundidad:
– Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido

subcutáneo.
– Profundas: Atraviesan hasta músculo y
aponeurosis.
– Penetrantes: Penetran alguna cavidad como:
boca, tórax, abdomen, pelvis, entre otras.
– Perforantes: Atraviesan el cuerpo,
generalmente por arma de fuego.
Otras
- Amputación : Es laformas de completa
extirpación heridas:de una parte
o la totalidad de una extremidad.

- Aplastamiento : Cuando las partes del cuerpo son
atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir
fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces
hemorragias externa e interna abundantes.

- Heridas avulsivas:
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del
cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada

puede convertirse en avulsiva.
El sangrado es abundante, pe. mordedura de perro.
GRACIAS

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Fase 1: Coagulación (hemostasia)

La coagulación, primera fase de la cicatrización,

Fase 2: Inflamación (fase defensiva)

HERIDAS CERRADAS POR 1ª INTENCIÓN

HERIDAS CERRADAS POR 3ª INTENCIÓN

* Agentes físicos: cortes,

Herida cortante por lata Herida cortante supraciliar

– Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido

o la totalidad de una extremidad.

hemorragias externa e interna abundantes.

cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada

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