CONTROL PRENATAL

GUIA MINISTERIO DE SALUD

QUE PROFESIONAL DEBE LLEVAR A CABO
EL CONTROL PRENATAL?

•
 
Se recomienda ofrecer a las mujeres con un embarazo de curso normal modelos de
control prenatal dirigidos por profesionales en medicina general o en enfermería
capacitados o con especialización en cuidado materno–perinatal.

 La participación rutinaria de gineco-obstetras (GO) en la atención de mujeres con un

embarazo de curso normal no esta recomendada para la mejoría de los resultados
perinatales. Sin embargo, se recomienda la valoración del GO en la semana 28 - 30 y
semana 34 – 36 para una nueva valoración del riesgo.

• Se recomienda que el control prenatal sea proporcionado por un pequeño grupo de

profesionales con los que la gestante se sienta cómoda. Debe haber continuidad de la
atención durante el periodo prenatal.

• Se recomienda contar con un sistema de referencia claro para que las mujeres
embarazadas que requieran cuidados adicionales sean atendidas por gineco-obstetras
cuando se identifiquen riesgos durante el control prenatal.
 
CUAL DEBE SER LA DURACION DE UNA CONSULTA
DE CONTROL PRENATAL?
Se recomienda realizar el primer control prenatal en el primer trimestre, idealmente
antes de la semana 10 de gestación.
Se recomienda que la cita de inscripción al control prenatal y la primera cita de
control prenatal tengan una duración de 30 minutos.
Para los siguientes controles se recomienda una duración de 20 minutos.
√Cuando una gestante comience tardíamente su control prenatal, sobre todo después
de la semana 26 de gestación, se recomienda tener en su primer control todas las
actividades recomendadas para los controles previos, así como aquellas que
corresponden a la consulta actual. Por lo tanto, se recomienda que un primer control
prenatal tardío se haga con una duración de 40 minutos.
CUAL ES LA FRECUENCIA Y NUMERO DE CITAS DE CONTROL
PRENATAL QUE DEBE RECIBIR UNA GESTANTE CON
EMBARAZO DE CURSO NORMAL?

Si el control prenatal se inicia en el primer trimestre para una mujer nulípara con un embarazo de curso
normal, se recomienda un programa de diez citas.

Para una mujer multípara con un embarazo de curso normal se recomienda un programa de siete citas.

No se recomienda un programa de control prenatal con un numero reducido de citas porque se asocia con un
aumento de la mortalidad perinatal.

Se recomienda que cada cita de control prenatal deba estar estructurada con un contenido definido que
permita una evaluación integral. Estas citas deben incorporar pruebas de rutina e investigaciones orientadas a
minimizar las complicaciones.
 CUAL ES EL MANEJO RECOMENDADO DE LAS MUJERES
CON ANTECEDENTE DE
UNA CESAREA DURANTE EL CONTROL PRENATAL?

 Se recomienda que las mujeres con antecedente de una cesárea discutan con el equipo de salud a
cargo de su control prenatal, los riesgos y beneficios que conlleva para ella y el recién nacido el
parto vaginal comparado con la cesárea electiva.

 Se recomienda informar a las mujeres que opten por una prueba de trabajo de parto después de una
cesárea previa, que la probabilidad de parto vaginal es de 74%.

 Se recomienda que el control prenatal de una mujer embarazada con antecedente de una cesárea sin
otros factores de riesgo se realice en una institución de baja complejidad; en la semana 32 debe ser
remitida para valoración por gineco-obstetra para definir la vía del parto, la cual debe ser concertada
con la gestante antes de la semana 36 y debe quedar documentada en la historia clínica  
 ACTIVIDADES RUTINARIAS RECOMENDADAS EN EL
CONTROL PRENATAL DE EMBARAZOS DE CURSO NORMAL

Se recomienda registrar el Índice de Masa Corporal (IMC) de la gestante en la cita de inscripción al control
prenatal (alrededor de la semana 10) y con base en este establecer las metas de ganancia de peso durante la
gestación de acuerdo a los siguientes parámetros:
• IMC < 20 kg/m2 = ganancia entre 12 a 18 Kg
• IMC entre 20 y 24,9 kg/m2 = ganancia entre 10 a 13 Kg
• IMC entre 25 y 29,9 kg/m2 = ganancia entre 7 a 10 Kg
• IMC > 30 kg/m2 = ganancia entre 6 a 7 Kg

• Se recomienda debido a su alto riesgo de parto pretermito, remitir a la gestante con IMC <20 kg/m2 a un plan
de manejo nutricional especifico.

• Si la inscripción al control prenatal es tardía (después de la semana 16 – 18) se recomienda registrar el IMC
pregestacional y con base en este establecer las metas de ganancia de peso durante la gestación.

 Se recomienda realizar seguimiento de la ganancia de peso en cada uno de los controles prenatales; la gestante
con inadecuada ganancia a las 28 semanas debe continuar su control a cargo de un equipo multidisciplinario
especializado.
 ACTIVIDADES RUTINARIAS RECOMENDADAS EN EL
CONTROL PRENATAL DE EMBARAZOS DE CURSO NORMAL

 No se recomiendan orientaciones nutricionales encaminadas a bajar de peso durante la gestación.

 Se recomienda la medición y registro de la Presión Arterial Media (PAM) en todos los controles prenatales por
su capacidad para predecir la preeclampsia.

 Se recomienda medir la presión arterial en cada control

 No se recomienda el examen prenatal rutinario de las mamas porque no hay evidencia que sea efectivo en la
promoción de la lactancia materna, la detección de cáncer de mama o en la satisfacción materna con la atención en
el control prenatal.

 En ausencia de indicación clínica, no se recomienda la evaluación cervical digital repetida (tacto vaginal) porque
no ha mostrado ser efectiva en determinar la edad gestacional, predecir el parto pretermino o detectar la
desproporción cefalopelvica.

 Se recomienda que los profesionales de la salud permanezcan alertas a los síntomas o de violencia intrafamiliar.
 INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA EL TRATAMIENTO
DE LA NAUSEA Y EL VOMITO EN LA PRIMERA MITAD DEL
EMBARAZO

incluyen el jengibre, los antihistamínicos y la vitamina B6.

 INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL DOLOR LUMBAR EN LA MUJER
EMBARAZADA

 Ejercicio en el agua

 Fisioterapia

 Clases individuales o en grupo orientadas al cuidado de la espalda

 VACUNAS EN EL EMBARAZO

 Se recomienda la vacunación contra la influenza estacional con virus inactivos durante la gestación
a las 14 semanas.

 Se recomienda que para garantizar la protección contra el tétanos materno y neonatal, las mujeres
embarazadas que nunca han sido vacunadas contra el tétanos o se desconoce su esquema de
vacunación, reciban tres dosis de Toxoide tetánico (Td) con el esquema: una dosis inicial, otra a las
4 semanas y la tercera 6 a 12 meses después de la dosis inicial

 Después de la semana 26 se recomienda sustituir una dosis de Td por una dosis de Toxoide y
Bordetella pertussis (Tdap) para prevenir la infección por este agente en los menores de 3 meses.

 No se recomienda que las mujeres embarazadas sean vacunadas contra la hepatitis B ni contra la
varicela

 La seguridad de la vacunación contra la fiebre amarilla durante el embarazo no ha sido bien

establecida. Se recomienda solo si va a viajar a zonas endémicas
 PRUEBAS RECOMENDADAS PARA DETERMINAR EL
CRECIMIENTO FETAL DURANTE EL CONTROL PRENATAL?

 Se recomienda la medición rutinaria de la altura uterina en todas las consultas de control prenatal,
preferiblemente por el mismo profesional de la salud para disminuir la variación interobservador.

 Después de la semana 24 se recomienda su registro en una grafica de progresión.

 Se recomienda el uso de la ecografía obstétrica cuando la altura uterina es menor del percentil 10 o
mayor del percentil 90.

 Se recomienda que para calcular el peso fetal por ecografía se utilice la formula de Hadlock 4
incluida en el software de los equipos de ultrasonido.

 No se recomienda el Doppler de arterias umbilicales para la detección de alteraciones del

crecimiento fetal en embarazo de curso normal

 
 ECOGRAFIA DURANTE EL EMBARAZO PARA EL
DIAGNOSTICO DE LAS ALTERACIONES FETO-PLACENTARIAS

 Se recomienda realizar una ecografía entre las 10 semanas + 6 días y 13 semanas+ 6 días con el fin
de:
(1) Mejorar la evaluación de la edad gestacional utilizando la longitud cefalo-caudal fetal.
(2) Detectar precozmente los embarazos múltiples.
(3) Detectar algunas malformaciones fetales mediante la translucencia nucal,

 Se recomienda que las gestantes con antecedentes de embarazo ectópico, recanalización de trompas
de Falopio, dispositivo intrauterino (DIU) in situ o enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) se les
realice una ecografía transvaginal tempranamente para confirmar la localización del embarazo y
ayudar a clasificar el riesgo.

 Se recomienda realizar rutinariamente una ecografía de detalle, entre la semana 18 y semana 23+6
días para la detección de anomalías estructurales.
 ECOGRAFIA DURANTE EL EMBARAZO PARA EL
DIAGNOSTICO DE LAS ALTERACIONES FETO-PLACENTARIAS

 No se recomienda la ecografía rutinaria después de la semana 24 de gestación en gestantes de

embarazos de curso normal, pues no hay ev evidencia que la ecografía de rutina en el tercer trimestre
de la gestación mejore los resultados perinatales y puede por el contrario aumentar el numero de
cesáreas no indicadas.
CUALES PRUEBAS Y EN QUE MOMENTO SE DEBEN UTILIZAR
PARA MONITOREAR EL BIENESTAR FETAL DURANTE EL
CONTROL PRENATAL DE EMBARAZOS DE
CURSO NORMAL?
 No se recomienda que el personal de salud instruya, a la gestante con embarazo de curso normal,
monitorizar los movimientos fetales de rutina utilizando limites de alarma específicos, ya que esto
no mejora los resultados perinatales y se asocia con un incremento de la ansiedad materna.

 Si la gestante percibe que el patrón de movimientos fetales ha disminuido después de la semana 28

de gestación, se recomienda instruirla en guardar reposo en decúbito lateral y concentrarse en los
movimientos fetales por 2 horas; si no percibe 10 o mas movimientos discretos en este periodo de
tiempo, la gestante debe contactar inmediatamente al servicio de salud.

 No se recomienda el uso rutinario de la monitoria fetal sin estrés en pacientes con embarazo de
curso normal,

 No se recomienda el uso rutinario del Doppler de arteria umbilical solo o en combinación con el
Doppler de arteria uterina o el PBF en gestantes con embarazo de curso normal
 CUANDO ESTA RECOMENDADA LA CONSEJERIA
NUTRICIONAL DURANTE LA GESTACION?

 Se recomienda que la gestante sea referida para valoración por nutrición al momento de la
inscripción al control prenatal, con el fin de establecer su diagnostico nutricional y definir un plan de
manejo.

 Durante el control prenatal se recomienda el desarrollo rutinario de intervenciones basadas en

actividad física y asesoría nutricional, combinada con la supervisión adicional de la ganancia de peso
para evitar la ganancia excesiva de peso en el embarazo.

 No se recomienda la prescripción rutinaria de complementos nutricionales hiperproteicos o una

dieta isocalorica con base en solo proteínas, ya que no se ha encontrado ningún efecto benéfico en la
materna y puede causar daño fetal.

 No se recomiendan dietas hipocalóricas en las gestantes que cursan con exceso de peso o que

presenta una ganancia excesiva durante el embarazo,  

SUPLEMENTOS NUTRICIONALES ESTAN RECOMENDADOS
EN EL EMBARAZO?

 Se recomienda la suplencia con 400 microgramos / día de acido fólico desde la consulta
preconcepcional y hasta la semana 12 de embarazo para reducir el riesgo de tener un recién nacido
con defectos del tubo neural (anencefalia o espina bifida).

 A pesar de la evidencia actual, se recomienda el suplemento de hierro + acido fólico de forma

rutinaria a todas las gestantes con embarazo de curso normal. Las pacientes con valores de
hemoglobina (Hb) superiores a 14 g/dL no requieren dicha suplementación de forma rutinaria.

 Se recomienda la suplencia con carbonato de calcio 1.200 mg/día a partir de la semana 14 para
disminuir el riesgo de preeclampsia.

 No se recomienda el reemplazo del hierro + acido fólico por multivitaminas en gestantes

 CUÁNDO ESTÁ RECOMENDADO EL CONTROL
ODONTOLÓGICO DURANTE EL EMBARAZO?

 Se recomienda que al momento de la inscripción al control prenatal, la gestante sea referida para
valoración por odontología con el fin de recibir asesoría en higiene oral, establecer su diagnóstico de
salud oral y definir un plan de manejo

 No se recomienda el tratamiento rutinario de la enfermedad periodontal como medida para disminuir

la incidencia de parto pretérmino, bajo peso al nacer, restricción del crecimiento o ruptura prematura
de membranas.
QUÉ INFECCIONES SE RECOMIENDA TAMIZAR DURANTE EL
CON­TROL PRENATAL EN GESTANTES CON EMBARAZO DE
CURSO NORMAL?

 Se recomienda ofrecer a las gestantes tamizaje de bacteriuria asintomática por medio de urocultivo y
antibiograma, idealmente antes de la semana 16 de gestación o cuando la paciente ingrese al control
prenatal.

 Se recomienda el tratamiento de la bacteriuria asintomática con un esquema de siete días de acuerdo

al perfil de resistencia y sensibilidad reportadas.

 Se recomienda realizar seguimiento con urocultivo a las pacientes que reciben tratamiento para
bacteriuria asintomática

 No se recomienda continuar el tamizaje de bacteriuria asintomática en las gestantes con un primer

urocultivo negativo

 En caso de recidiva o resistencia de la infección por bacteriuria asintomática, se recomienda que la

paciente sea referida a continuar su control por obstetricia
 QUÉ INFECCIONES SE RECOMIENDA TAMIZAR
DURANTE EL CON­TROL PRENATAL EN
GESTANTES CON EMBARAZO DE CURSO
NORMAL?
 No se recomienda ofrecer a las mujeres embarazadas asintomáticas tamizaje rutinario de vaginosis bacteriana, ya que
la evidencia muestra que en embarazos de bajo riesgo no hay efectos benéficos del tratamiento sobre el parto
pretérmino, la ruptura prematura de membranas pretérmino ni otros resultados adversos en el embarazo

 Tto para vaginosis bacteriana: metronidazol tab 500 mg, 1 caad 12 horas por 7 día
 Tto vaginosis por clamydia metronidazol 500 mg cad 8 horas por 7 dias , tto a la pareja
 Tto para candida : clotrimazol crema vaginal u ovulos por 7 días
 8 días siguientes se solicita de nuevo frotos vaginal

 No se recomienda ofrecer un programa de tamizaje de Chlamydia trachomatis como parte del control prenatal de
rutina en mujeres asintomáticas.

 En mujeres con embarazo de curso normal no se recomienda ofrecer tamizaje rutinario para citomegalovirus.
Se recomienda que el diagnóstico presuntivo de VIH se realice con prueba rápida o
ELISA convencional de tercera generación en la cita de inscripción al control prenatal y en
el tercer trimestre, ( Emssanar VIH cada trimestre)

Si el primer Elisa es reactiva se debe de solicitar de nuevo otro Elisa

Sea el segundo Elisa reactivo o no reactivo se debe de solicitar carga viral

Se recomienda que cada centro de atención disponga de un sistema de referencia adecuado

que garantice que las mujeres diagnosticadas con la infección por VIH sean atendidas por
un equipo de especialistas adecuado
QUÉ INFECCIONES SE RECOMIENDA TAMIZAR DURANTE EL
CON­TROL PRENATAL EN GESTANTES CON EMBARAZO DE
CURSO NORMAL?

 Se recomienda que las mujeres que se nieguen al tamizaje de VIH sigan recibiendo una
atención prenatal óptima y sus argumentos deben quedar documentados en la historia
clínica, promoviendo en los demás controles prenatales que se la realice.

 En gestantes de zonas endémicas de malaria con fácil acceso a los servicios de salud, se
recomienda el tamizaje de rutina para malaria con gota gruesa.

 Se recomienda que el tamizaje para rubéola sea ofrecido idealmente en la consulta

preconcepcional y rutinariamente antes de la semana 16 de gestación.

 Se recomienda ofrecer el tamizaje para sífilis a todas las gestantes desde la inscripción al
control prenatal
QUÉ INFECCIONES SE RECOMIENDA TAMIZAR DURANTE EL
CON­TROL PRENATAL EN GESTANTES CON EMBARAZO DE
CURSO NORMAL?

 Prueba rápida treponemica, si es positiva tto con penicilina benzatinica 2.400.00 1 amp cada semana
por 3 semanas
 Tto a la pareja , no solicitarle prueba
 Formular 10 preservativos cada mes
 Los controles se realizan cada 3 meses por 1 año y control al bebe
 En el HDN se realiza VDRL , independientemente de las diluciones se da tto, y se solicita TPPA
 Si hay aumento en 2 diluciones se debe de dar nuevo tto


 Se recomienda ofrecer a las gestantes el tamizaje serológico para el virus de la hepatitis B  
SE RECOMIENDA LA TAMIZACIÓN DEL ESTREPTOCOCO DEL
GRUPO B EN EL CONTROL PRENATAL DE EMBARAZOS DE
CURSO NORMAL

 Se recomienda realizar la tamización de rutina para Estreptococo del Grupo B (EGB) durante las
semanas 35 a 37 de gestación con cultivo rectal y vaginal.

 Si se detecta presencia de Estreptococo del Grupo B (EGB) en un urocultivo tomado en el último

trimestre, se recomienda dar tratamiento intraparto sin necesidad de realizar la tamización con
cultivo rectal y vaginal

 Si es positivo tto con ampicilina por 7 dias .

 PRUEBAS RECOMENDADAS PARA LA IDENTIFI­CACIÓN DE
GESTANTES CON RIESGO DE DESARROLLAR PATOLOGÍAS
QUE COMPLICAN EL EMBARAZO


 
Se recomienda que todas las gestantes con embarazo de curso normal sean tamizadas para anemia
por medio de un hemograma completo, en el momento de la inscripción al control prenatal, así
como en la semana 28 de gestación con el fin de disponer de tiempo suficiente para el tratamiento de
la anemia.

 Se recomienda que los niveles de hemoglobina con niveles inferiores a 10 g/dL (o su equivalente
ajustado a la altura sobre el nivel del mar) sean objeto de investigación y tratamiento con suplencia
de hierro.

 Se recomienda que a todas las gestantes se les realice una Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa
(PTOG) con 75 gramos (g) de glucosa entre la semana 24 y 28 de gestación, teniendo en cuenta que
los valores normales son:
 Basal: < 92 mg/dL
 1Hora: < 180 mg/dL
 2Horas: <153 mg/dL
 Un valor positivo diabetes gestacional, solicitar hemoglobina glucosilada , glicemia pre y post
  
PRUEBAS RECOMENDADAS PARA LA IDENTIFI­CACIÓN DE
GESTANTES CON RIESGO DE DESARROLLAR PATOLOGÍAS
QUE COMPLICAN EL EMBARAZO

 No se recomienda el tamizaje de diabetes gestacional usando glicemia basal ni uroanálisis para la

detección de glucosa.

 Un diagnóstico de diabetes gestacional obliga a incrementar la monitorización e intervenciones

durante el embarazo y el parto.

 
 ¿CUÁLES SON LAS PRUEBAS DE DETECCIÓN DE
ANTICUERPOS CON­TRA TOXOPLASMA QUE SE DEBEN
SOLICITAR EN PRIMER LUGAR

 En los casos en que no se conozca el estatus de infección, se recomienda realizar pruebas de IgG e
IgM a la mujer embarazada en su primer control prenatal para determinar la presencia de la infección
por toxoplasma.

 Se recomienda que las mujeres con IgG e IgM positiva se realicen prueba de avidez para confirmar
la antigüedad de la infección si el embarazo es menor a 16 semanas, e IgA si mayor a 16 semanas

 tamizar a las gestantes seronegativas con una periodicidad mensual con una prueba de
inmunoglobulina (Ig) M para toxoplasma

 Se recomienda que las mujeres con IgG negativo e IgM positivo se realicen repetición de IgG en dos
semanas para documentar seroconversión aguda o presencia de IgM natural.

 Se recomienda que una mujer que considere embarazarse se realice una prueba de IgG contra
toxoplasma para identificar su estatus de infección previa con el parásito.
 TOXOPLASMA

TOXO IGG. NR
TOXO IGM CADA TRIMESTRE
TOXO IGM:NR

TOXO IGG:REACTIVO INFECCION PASADA

TOXO IGM: NR

ESPIRAMICINA 1 TAB CADA 8 HORAS

TOXO IGG.REACTIVO
SOLICITAR TEST DE AVIDEZ SI TIENE
TOXO IGM: REACTIVO MENOS DE 16 SS.
ALTO. ANTIGUA
BAJA. RECIENTE.: GINECOLOGIA

TOXO IGG.NR REPETIR TOXO IGG- IGM EN

2 SEMANAS
TOXO IGM.: REACTIVO
NO DAR TTO. NO REMITR
 FACTORES DE RIESGO
Criterios Maternos:
Paciente con hipertensión arterial crónica
Paciente con diabetes mellitus
Otros antecedentes personales (endocrinopatias, epilepsia, asma)
Antecedente de dos o más abortos espontáneos consecutivos, aborto frustro,
mortinato y / o muerte neonatal precoz
Enfermedad renal crónica
Diabetes gestacional
Anemia severa (Hb menor de 8 y Hg entre 9-10 si EG mayor a 35 ss)
Hemoglobinopatías
Hipertensión inducida por el embarazo
Enfermedad cardiaca
Enfermedad auto inmune
 FACTORES DE RIESGO
 Hemorragia vaginal en el segundo o tercer trimestre de la gestación
 Enfermedad mental con diagnostico por psiquiatría.
 Edades extremas reproductivas ( < 16 años > 38 años) remitir por
encima de 36 años ya que el riesgo de cromosomopatia es de 1:168
 Calificación como de alto riesgo biosicosocial
 Índice de masa corporal >30 o < 20 asociado a alteración en las
curvas de seguimiento (incremento de peso materno, altura uterina y
presión arterial)
 Identificación de una o mas de las enfermedades trazadoras
acompañado de anormalidades de cualquiera de las tres curvas de
seguimiento (incremento de peso materno, altura uterina y presión
arterial)
 FACTORES DE RIESGO
 Segundo episodio de infección urinaria documentada por urocultivo.
 Persisitencia de infección vaginal bacteriana o micotica documentada y tratada
en 3 CPN consecutivos
 Incompetencia cervical
 Trombofilias
 Antecedente de trasplante de órganos, cáncer en tto
 Antecedente de ETS (VIH, sífilis)
 farmacodependencia
 FACTORES DE RIESGO
Criterios Ovulares:
 
Gestación múltiple
Polihidramnios
Oligohidramnios
Placenta previa
 FACTORES DE RIESGO
Criterios Fetales
 
Restricción en el crecimiento intrauterino
Amenaza o trabajo de parto pretermino
Infecciones perinatales
Isoinmunización
Hidrops fetal
Malformaciones congénitas
Antecedente de PP
PARACLINICOS DEL PRIMER TRIMESTRE

Hemoclasificacion
Glicemia pre
Cuadro hemático
Serologia
Urocultivo
VIH
Toxoplasma IgG,IgM
Rubeola IgM ( hasta las 16 semanas)
Hepatitis B
Frotis vaginal si tiene síntomas
Citologia vaginal ( 12 semanas )

Ecografia transvaginal semana 11-13.6

 PARACLINICOS SEGUNDO TRIMESTRE

Serologia
Curva con 75 gr ( semana 2-28)
VIH ( Emssanar)
Toxoplasma IgM ( si inicialmente tiene IgG e IgM no reactiva)
Urocultivo (si el primero fur positivo)
Ecografia obstétrica semana 18-24
 PARACLINICOS TERCER TRIMESTRE

Cuadro hemático ( a las 28 semanas)

Serologia
VIH
Toxoplasma IgM ( si inicialmente tiene IgG e IgM no reactiva)
Urocultivo (si el primero fur positivo)
Cultivo rectal y vaginal semana 35-37
Ecografia obstétrica ( semana 32-35)

Remitir al ginecología a todas de bajo riesgo a las 28 semanas

EMBARAZO EN MENOR DE
15 AÑOS
 EMBARAZO EN MENOR DE 15 AÑOS

 Una vez hecho el diagnóstico, la adolescente cuenta con tres opciones respaldadas por la ley:
 interrumpir voluntariamente el embarazo,
 llevarlo a término y asumir la maternidad,
 entregar al recién nacido en adopción.

En Colombia, el embarazo en niñas menores de 14 años se considera producto de acceso carnal violento
o acceso carnal abusivo con menor. A partir de la sentencia C-355 de 2006, el aborto no constitutivo
de delito está autorizado bajo tres causales
Específicas:
 Cuando la continuación del embarazo constituya peligro la vida o la salud de la mujer, certificada
por un médico,
 (ii) cuando exista grave malformación del feto que haga inviable su vida, certificada por un médico.
 (iii) cuando el embarazo sea el resultado de una conducta, debidamente denunciada, constitutiva de
acceso carnal o acto sexual sin consentimiento, abusivo o de inseminación artificial o transferencia
de óvulo fecundado no consentida, o de incesto (sentencia C–355 de 2006).
 EMBARAZO EN MENOR DE 15 AÑOS

 En estos casos, por tratarse de una mujer embarazada menor de 14 años, la presentación
de la denuncia por delito sexual se torna en una mera formalidad, y la falta de la misma no
puede ser un pretexto para dilatar la interrupción del embarazo cuando sea solicitada
(Resolución 459 de 2012; sentencias T-209/08, C-355 de 2006).

 No pueden exigirse a las niñas requisitos adicionales a los contemplados en la sentencia C

– 355 de 2006 para acceder a una IVE, a saber:
 a. certificado médico expedido por médico/a o psicólogo/a para establecer la causal salud;
b. certificado médico para establecer la causal malformación fetal incompatible con la vida

 Si el médico/a objetor/a de conciencia es el único prestador del servicio de salud

disponible, no podrá hacer uso de su derecho a objeción (sentencias T–209/08, T-946/08,
T-388/09, C-355/06):
 EMBARAZO EN MENOR DE 15 AÑOS

 De acuerdo con el Derecho Constitucional, es inadmisible que transcurran más de cinco

días entre la solicitud y la realización de la interrupción del embarazo, especialmente en el
caso de mujer menor de 14 años, y la decisión de la niña prima sobre la de sus Padres

 Cuando una adolescente embarazada está informada y expresa que desea llevar a término
el embarazo, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) debe brindar apoyo
psicosocial especializado a la madre y al padre adolescentes para que puedan permanecer
con su hijo o hija, o para otorgar el consentimiento libre e informado para darlo en adopción
 INICIO DE CPN
 La atención debe iniciarse tan pronto se confirme el embarazo, ojalá en el primer
trimestre (antes de las semanas 10 y 11). Esta característica es de vital importancia en
este grupo de edad, ya que se ha detectado que un porcentaje muy alto de las jóvenes
inician su CPN de forma tardía debido a diferentes circunstancias
 LINEAMIENTOS DE ATENCIÓN DIFERENCIADA A LA
GESTANTE MENOR DE 15 AÑOS

 Cita de primera vez: duración 40 minutos.

 Control prenatal : duración 30 minutos.

 Remitir a obstetricia, desde el momento de la captación o identificación de la paciente. El responsable de esta consulta
será el encargado de coordinar todo el proceso de atención transdisciplinaria.

 El control prenatal se hará en conjunto entre el obstetra cada cuatro semanas y el equipo interdisciplinario de I nivel
(médico general y/o enfermera), también cada cuatro semanas, intercalando la atención cada dos semanas. Según
criterio, la periodicidad puede ser inferior. Este esquema se mantendrá hasta la semana 34.

 Valoración y manejo nutricional por nutricionista, desde el inicio del control prenatal. La periodicidad dependerá del
criterio profesional

 Valoración y manejo recomendado por personal entrenado en salud mental, desde el inicio del control prenatal. La
periodicidad dependerá del criterio profesional.

 Valoración y acompañamiento por trabajo social desde donde se debe coordinar, con equipo psicosocial del ICBF,

plan de protección .
 LINEAMIENTOS DE ATENCIÓN DIFERENCIADA A LA
GESTANTE MENOR DE 15 AÑOS

 Actividades individuales y grupales de educación para el cuidado de la gestación, puericultura y

crianza

 Valoración por pediatría al inicio de los controles prenatales y hacia el final del mismo con el
propósito de desarrollar temas de puericultura prenatal y postnatal.

 Valoración preanestésica en la institución donde se va a atender el parto.

 Remisión en la semana 34 de gestación a la institución que atenderá el parto a fin de que ella se
familiarice con el equipo tratante y se planee con anticipación la atención.

 La institución será la de más alta complejidad en la región. A partir de esa semana se hará control
por parte de obstetricia de manera semanal hasta el parto.
 CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN DIFERENCIADA POR
LOS COMPONENTES DEL CONTROL PRENATAL

 Datos de los padres o acompañantes en menores de 14 años que garanticen la posibilidad de

contactarlos en caso necesario.

 Datos y recursos de apoyo familiar y social con que cuenta la adolescente (nombre, edad, ubicación
geográfica, parentesco, dependencia económica, nivel educativo, antecedentes judiciales de por lo
menos el acompañante y la pareja). Se recomienda la elaboración del ecomapa (MPS, 2006) para la
evaluación, planeación e intervención que puede hacerse al individuo y la familia

 Carbonato de calcio 1.2 gr (con 400 UI de vitamina D en pacientes de pertenecientes a clases más
desfavorecidas, desnutridas y con bajo peso) desde la primera visita hasta el final del embarazo.

 • Suplemento nutricional: según criterio de nutrición (se recomienda elaborar un folleto con
indicaciones básicas ajustadas a las características regionales).
 CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN DIFERENCIADA POR
LOS COMPONENTES DEL CONTROL PRENATAL

 Se deben realizar al menos tres estudios ecográficos:

 • El primero entre las semanas 11-14 para confirmación de edad gestacional y evaluación de
marcadores ultrasonográficos de aneuploidia.

 • El segundo entre las semanas 18-22 para valoración de anatomía fetal, marcadore ultrasonográficos
de aneuploidia de segundo trimestre y cervicometría vaginal.

 • El tercero entre las semanas 34-38 para evaluación de crecimiento y cálculo de peso fetal,
presentación, localización placentaria y volumen de líquido amniótico.

 Si la gestante ingresa por fuera del primer trimestre, la primera ecografía se realiza al momento de la
primera consulta.
 GRACIAS..
GRACIAS