Insuficiencia Renal Crónica

Cuidado de enfermería del paciente quirúrgico II

Integrantes:
Jorge Aguirre
Carlos Carrión
Julissa Chiluisa
Jimmy Espinoza
Diana Guzmán
Genesis Narea
David Pilaquinga
Lic. Jhonny Parraga
 Objetivo General
• Determinar la importancia de conocer sobre la insuficiencia renal crónica.

Objetivos Específicos
• Describir a la insuficiencia renal crónica y su anatomía fisiopatológica.

• Conocer la etiología de la insuficiencia renal crónica.

• Dar a conocer los cuidados que se ofrece a los pacientes post quirúrgicos de la
insuficiencia renal crónica.
 Anatomía
Los riñones son órganos muy
importantes en el cuerpo humano.
Cerca de la mitad de toda la sangre
que sale del corazón pasa en los
riñones para la filtración antes de ser
bombeada a las células y a los tejidos
del cuerpo.

Betsaida, A. (2018). Anatomía del riñón. Recuperado de News Medical: https://www.news-

medical.net/health/Anatomy-of-the-Kidney-(Spanish).aspx
David Pilaquinga
 Localización
Los riñones están situados a cada lado de la espina
dorsal, en el espacio retroperitoneal. El riñón
izquierdo se sitúa un poco más arriba que el derecho,
debido a que el hígado está a la derecha de la cavidad
abdominal, encima del riñón derecho.

Estructura
Cada uno de los dos órganos en forma de haba pesa
cerca de 125 a 175 gramos en hombres y 115 a 155
gramos en mujeres. El riñón mide aproximadamente
11 a 14 centímetros de largo, 6 centímetros en
anchura y es cerca de 4 centímetros de grueso.  

Thomas, L. (2019). ¿Dónde se localizan los riñones y el hígado? Recuperado de News Medical: https://www.news-
medical.net/health/Where-are-the-Kidneys-and-Liver-Located-(Spanish).aspx#:~:text=Los%20ri%C3%B1ones%20son David Pilaquinga
%20%C3%B3rganos%20haba,fuera%20de%20la%20cavidad%20peritoneal.
 Nefrona
Se compone de un glomérulo, que es una estructura
con forma de ovillo capilar en la que se produce la
orina mediante un proceso de filtración, y de un
sistema tubular donde acaba de concentrarse la
orina.

Fernández Lorente L., I. B. (2015). Anatomía y función renal. Recuperado de Zona Hospitalaria:
https://zonahospitalaria.com/anatomia-y-funcion-renal/
David Pilaquinga
 Funciones:
1. Función excretora.
2. Regulación de agua y sal del organismo.
3. Función hormonal.

Fernández Lorente L., I. B. (2015). Anatomía y función renal. Recuperado de Zona Hospitalaria:
https://zonahospitalaria.com/anatomia-y-funcion-renal/
David Pilaquinga
Insuficiencia renal crónica
La insuficiencia renal crónica consiste en el deterioro
progresivo e irreversible de la función renal.
Cuando el filtrado glomerular cae por debajo del 25 al
35% empiezan a aumentar la urea y la creatinina.
Cuando el filtrado glomerular cae por debajo del 15%
aproximadamente empiezan a aparecer los signos del
síndrome urémico.

García, N. (2020). Insuficiencia renal crónica. Recuperado de Clínica Universidad de Navarra: David Pilaquinga
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/insuficiencia-renal-cronica
Fisiopatología de la
Insuficiencia Renal
Crónica (IRC)
PONENTE: JULISSA CHILUISA
 Fisiopatología de la
La insuficiencia renal En relación con los
crónica se define mecanismos de Insuficiencia Renal Crónica
como la perdida progresión de la
insuficiencia renal crónica
(IRC)
progresiva,
se debe mencionar que
generalmente una vez que la causa
irreversible, de la tasa primaria ha ocasionado
de filtración destrucción de un
glomerular. número de nefronas

Debido a la
Como consecuencia sobrecompensación,
se produce hipertrofia van a la glomérulo-
e de los glomérulos esclerosis que
restantes que si no se destruye nuevas
corrige terminarán por unidades y perpetúa el
destruirlos ciclo hasta la
progresivamente. destrucción final del
parénquima renal

Ponente Julissa Chiluisa

 Fisiopatología de la Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

Ponente: Julissa Chiluisa

 En los estadios precoces aparece
proteinuria que es seguida de una
disminución del filtrado glomerular

Aumento del flujo plasmático por nefrón

resultante de una vasodilatación de
ambas arteriolas: aferente y eferente

Correlación directa entre presión

glomerular, hipertrofia y progresión de la
enfermedad renal Ponente Julissa Chiluisa
 Etiología
• Diabetes tipo 1 o tipo 2.
• Presión arterial alta.
• Glomerulonefritis.
• Nefritis intersticial.
• Enfermedad renal poliquística.
• Obstrucción prolongada de las vías urinarias.
• Reflujo vesicoureteral.
• Pielonefritis.

Mayo Clinic. (2019). Nefropatía crónica. Recuperado de Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/es-

es/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521
David Pilaquinga
 Tratamientos
• Trasplante de riñón
Es una intervención quirúrgica en la que se coloca un
órgano de un donante vivo o fallecido en un receptor
cuyos riñones ya no funcionan adecuadamente.

• Nefrostomía
Es una intervención donde se colocará una sonda de
nefrostomía para aliviar una obstrucción del sistema
urinario. La sonda se insertará a través de la piel y hacia
el interior de los riñones.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center. (2019). Acerca de la sonda de nefrostomía. Recuperado de Memorial Sloan
Kettering Cancer Center: https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/caring-your-nephrostomy-
catheter#:~:text=Se%20le%20colocar%C3%A1%20una%20sonda,bolsa%20situada%20fuera%20del%20cuerpo. David Pilaquinga
 Cuadro Clínico

Jimmy Espinoza
 Alteraciones electrolíticas Manifestaciones cardiovasculares:

García, N. (2020). Insuficiencia renal crónica. Clínica Universidad de Navarra, España. Recuperado de:
Jimmy Espinoza https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/insuficiencia-renal-cronica
 Alteraciones gastrointestinales Alteraciones hematológicas

García, N. (2020). Insuficiencia renal crónica. Clínica Universidad de Navarra, España. Recuperado de:
Jimmy Espinoza https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/insuficiencia-renal-cronica
 Alteraciones osteomusculares Alteraciones dermatológicas

García, N. (2020). Insuficiencia renal crónica. Clínica Universidad de Navarra, España. Recuperado de:
Jimmy Espinoza https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/insuficiencia-renal-cronica
 Alteraciones hormonales

García, N. (2020). Insuficiencia renal crónica. Clínica Universidad de Navarra, España. Recuperado de:
Jimmy Espinoza https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/insuficiencia-renal-cronica
 Los síntomas más habituales son:

• Alteraciones del potasio y bicarbonato.

• Hipertensión arterial.
• Anorexia, náuseas y vómitos.
• Anemia.

García, N. (2020). Insuficiencia renal crónica. Clínica Universidad de Navarra, España. Recuperado de:
Jimmy Espinoza https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/insuficiencia-renal-cronica
Epidemiología

Jimmy Espinoza
• Problema de salud mundial.
• 6-7% de la población.
• 956,000 muertes cada año,
• 12ª causa de muerte.

Cusumano A, Gonzalez M. Chronic Kidney Disease in Latin America: Time to

Jimmy Espinoza Improve Screening and Detection. Clin J Am Soc Nephrol 3: 594-600, 2008.
 La Tercera Encueta Nacional de Salud y Examen Nutricional (NHANES III):

Los pacientes con enfermedad renal crónica en Latinoamérica hay una población estimada de 561, 211
millones de las cuales en la fase 1 hay un total de 19 081 977 personas, en la fase 2 es de 14 588 763
personas, fase 3 se estima 12 214 676 personas y en la fase 4 y 5 con 996 832 personas, dando un total
de 46 989 171 personas.

Cusumano A, Gonzalez M. Chronic Kidney Disease in Latin America: Time to Improve

Jimmy Espinoza Screening and Detection. Clin J Am Soc Nephrol 3: 594-600, 2008.
 La Estimación de pacientes con insuficiencia renal Sociedad Latinoamericana de Nefrología e
Hipertensión –SLANH- OPS /2013.

La prevalencia de la enfermedad renal en América latina es de 650 pacientes por cada

millón de habitantes, con un incremento estimado del 10% anual.

Considerando que el Ecuador tiene 16´278.844 (fuente

INEC) habitantes, se estima que para el 2.015 los pacientes
con insuficiencia renal serán 11.460.

Ministerio de Salud Pública. (2015). Programa Nacional de Salud Renal, Ecuador. Recuperado de:
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/sigobito/tareas_seguimiento/1469/Presentaci%C3%B3n%20Di%C3%A1lisis%20Criterios
%20de%20Priorizaci%C3%B3n%20y%20Planificaci%C3%B3n.pdf
Jimmy Espinoza
 Pruebas
diagnósticas de la
Insuficiencia Renal
Crónica
PONENTE: JULISSA CHILUISA
 Electrolitos,
nitrógeno ureico en
sangre, creatinina,
fosfato, calcio

Biopsia renal Hemograma completo

Análisis de orina
(incluyendo examen
Ecografía
del sedimento
urinario)

Proteinuria cuantitativa
(recolección de proteínas
en la orina de 24 horas
Ponente: Julissa Chiluisa
 Tasa de Filtrado
Glomerular (TFG)

La insuficiencia Con estos resultados se

renal crónica se calcula el porcentaje
global de
diagnostica
funcionamiento de los
mediante la medida riñones, que va a
de los niveles de determinar el grado de
creatinina y de urea. su insuficiencia renal.

Ponente: Julissa Chiluisa

 Pruebas diagnósticas de Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
La progresión de la Los pacientes con
enfermedad renal crónica se proteinuria en el rango
predice en la mayoría de los nefrótico (> 3 g/24 h, o
casos a partir del grado de relación proteína/creatinina
proteinuria.   en orina > 3).

La TFG en la enfermedad El resultado se multiplica

renal crónica puede estimarse
por 1,018 si el paciente es
a partir de la ecuación de la
Chronic Kidney Disease
una mujer, y por 1,159 si
Epidemiology Collaboration es de ascendencia africana.

Ponente: Julissa Chiluisa

 El día 14 de
marzo se
celebra el Día
Mundial del
Riñón

El 14 de
noviembre se
celebra el Día
Mundial
contra la
diabetes

El día 17 de
mayo se
celebra el Día
Mundial Ponente: Julissa Chiluisa
contra a
hipertensión
Título y/o nombre del Ponente
VALORACIÓN DE ENFERMERIA
MEDIANTE PLANIFICACION DE
CUIDADOS
 Aspectos a valorar por Patrones
Funcionales de Salud (M. Gordon)

Patrón I: Percepción y Control de la salud

Patrón II:   Nutricional / metabólico
Patrón III: Eliminación
Patrón IV: Actividad / Ejercicio
Patrón V: Sueño / descanso
Patrón VI: Cognitivo / perceptivo
Patrón VII: Autopercepción / autoconcepto
Patrón X: Afrontamiento / tolerancia al estrés

Jorge Aguirre
Título y/o nombre del Ponente
 DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

Control del miedo (1404)

Curación de la herida (1102)
Control de infecciones (6540)
Cuidado del sitio de incisión (3440)
Cuidados del catéter urinario (1876)
Control del dolor (1605)
Manejo del dolor (1400
Cuidados personales y actividades de la vida diaria (0300)
Equilibrio hídrico (0601)
Cambio de posición (0840)
Precauciones ante la hemorragia (4010)
Riesgo de infección de la herida quirúrgica (00266)

Título y/o nombre del Ponente

Ejecución y
evaluación
NIC-NOC
Ejecución (NIC)
1800 Ayuda en el autocuidado
5616 Enseñanza y asesoramiento: medicamentos prescritos
2020 Monitorización de electrolitos y líquidos
1400 Manejo del dolor
0580 Sondaje vesical
4170 Manejo de la hipervolemia     
(6550): prevención y detección precoz de la infección

Título y/o nombre del Ponente

 EVALUACION (NOC)
1813 Conocimiento del régimen terapéutico
0600 Equilibrio hidroelectrolítico e hídrico
0504 Función renal
1612 Control del peso
0503 Eliminación urinaria

Título y/o nombre del Ponente

Bibliografía