25 Manejo de Hemoderivados

MANEJO DE
HEMODERIVADOS
ELABORADO POR:
LIC. MA. EUGENIA FERNANDEZ IBARRA.
MANEJO DE HEMODERIVADOS
 Las transfusiones
conllevan una serie de
riesgos. Por eso es
importante conocer el
manejo de estos
productos.
OBJETIVO
 Administración de
componentes
hemáticos o factores
de la coagulación
deficitarios,
reposición de
volemia, y mejorar el
transporte de
oxígeno.

INDICACIONES
 En cuadros que se
presentan con una
disminución de la
volemia:grandes
traumatismos,
grandes
hemorragias.
Concentrado de hematíes se
utiliza en :
 Déficit de eritrocitos sin
necesidad de reponer
volumen.
 Enfermos con insuficiencia
renal crónica y algunos
cardiópatas que cursan
con anemia, pero en los
que el aumento de
volemia es
contraproducente.
Plaquetas:
 Insuficiencia de médula ósea que cursa
con plaquetopenia ( trombocitopenias
 Algunos pacientes con déficit de plaquetas
por quimioterapia.
 Profilaxis en enfermos con hemorragias
abundantes.
Concentrados de granulocitos:
 Pacientes
inmunodeprimidos
con infecciones
reistentes a la
antibióticoterapia.
Plasma contiene albúmina, algunas
fracciones proteínicas y factores de
coagulación.
Indicado en :
 Algunas
hipovolemias, para
restaurarlas.
 Cuando falta alguna
fracción proteínica.
 Pacientes con
trastornos en los
factores de la
coagulación.
MATERIAL
 Equipo para extracción de pruebas cruzadas.
 Material necesario para canalización venosa.
 Suero salino.
 Equipo de perfusión especial para transfusiones.
 Envase de sangre, plasma, o concentrados.
PACIENTE
 Informado del
procedimiento.
 Preguntar si ha
habido
transfusiones
previas y alergias.
TÉCNICA
 Extraer sangre al
paciente para
pruebas cruzadas
firmando e
identificando el
tubo, enviarlo a
banco de sangre
junto con la
petición
debidamente
cumplimentada
TÉCNICA
 Si la vena se ha
canalizado con
catéter, colocar
suero salino para
mantener la vía
permeable
TÉCNICA
 Comprobar los
componentes
sanguíneos
correspondientes
al paciente,
verificando
nombre, grupo
sanguíneo y Rh,
número de bolsa,
entre ésta y la
petición.
Revisar la fecha de caducidad y
aspecto del preparado
Controlar las constantes vitales
 antes, durante y
después del
tratamiento, para
detectar cualquier
reacción, esto
puede dar signos
de alergia.
Verificar la temperatura de la
sangre.
 Poner a temperatura ambiente, ya que
viene a 4º C.
Conectar el sistema a la bolsa.
Canalizar
 la vía periférica
con catéter de
calibre grueso,
exclusiva para la
transfusión.
Si se instaura por una vía por la que
pase medicación
 lavarla antes y
después de la
transfusión y
nunca administrar
medicación a la
vez por la misma
vía.
TÉCNICA
 Administrar
lentamente la
transfusión durante
los 15 primeros
minutos,
aumentándose el
ritmo de goteo si
no aparecen
complicaciones.
Respetar el tiempo que debe durar
la transfusión.
 Las plaquetas
deben pasar en
menos de 30
minutos, por riesgo
de que se formen
agregados.
TÉCNICA
 Agitar suavemente
la bolsa e invertirla
periódicamente,
para evitar la
sedimentación,
comprobando el
sistema y la vía.
Durante la transfusión
 debe vigilarse la
aparición de
fiebre,
hipotensión,
vómitos, dolor
torácico.
Comunicar al paciente que nos avise si
nota calor, picor, erupción cutánea.
En caso de reacción transfusional:
 Suspender la
administración.
Mantener la vía con suero salino no se
usa glucosado porque se forman
agregados
Registrar en la hoja de Enfermería:
• Producto
sanguíneo
• Constantes
vitales
• Hora de inicio y
de finalización.
OBSERVACIONES
• Dejar la sangre a
temperatura
ambiental.
• NUNCA
CALENTARLA BAJO
UN CHORRO DE
AGUA CALIENTE.
si se decide no transfundir
 Devolver
inmediatamente la bolsa
a banco de sangre.
 No se debe administrar
cuando está más de 30
minutos a temperatura
ambiente, y comunicar el
tiempo que se encontro
a ésta temperatura.
COMPLICACIONES
 Reacciones: a pirógenos.
 Ocasionadas por las endotoxinas de las
bacterias.
 Aparición temprana.
 Ocurre por contaminación de la sangre.
COMPLICACIONES
 Febriles.
 Originadas por una respuesta de
anticuerpos del receptor frente a los
antígenos del donante ( de los leucocitos
y/o plaquetas ).
COMPLICACIONES
 Alergia urticariforme, determinada por un
mecanismo de reacción de los antícuerpos
del receptorfrente a las antígenos del
plasma del donante.
 Estas reacciones son de aparición
temprana.
 La febril puede aparecer a las 24 horas.
COMPLICACIONES
 Reacción hemolítica retarada, a las 2 ó 3
semanas
 Se debe a una respuesta de anticuerpos
del receptor frente a los antígenos de los
hematíes del donante.
 Sobrecarga de volumen, en cardiópatas y
nefrópatas.
COMPLICACIONES
 Enfermedades transmisibles.
 Se descartan hepatitis, sífilis y SIDA, en la
sangre del donante.
 Hay un período de ventana en el que la
sangre puede no tener anticuerpos, pero
sí contagiar la enfermedad.

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