UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ÁREA: TERAPIA DEL LENGUAJE
CATEDRA: TERAPIA DEL HABLA EN
NIÑOS

TEMA: ALIMENTACIÓN
SEMESTRE: QUINTO
INTEGRANTES:
-BARRIGA VANESSA
-CAJO CYNTHIA
-CORDOVA JHOSELYN
 ALIMENTACIÓN

Es la forma, manera o el conjunto de acciones que

permiten   proporcionar al organismo los
alimentos o sustancias nutritivas que necesita para
realizar sus funciones básicas.
 Procesos que
intervienen en la
alimentación

LACTA
+ 1 año
NTE
 A C I
E N T
L I M L
A D E
O N T E
TA N
L A C
 ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE
ÓRGANOS QUE INTERVIENEN EN LA ALIMENTACIÓN
La lengua ocupa toda la boca y se encuentra en posición adelantada.
La lengua ocupa toda la boca y se encuentra en posición adelantada.

Los
Los carrillos,
carrillos, poseen
poseen un
un acumulo
acumulo de
de tejido
tejido adiposo.
adiposo.

Se
Se presenta
presenta una
una gran
gran proximidad
proximidad entre
entre la
la lengua,
lengua, el
el paladar
paladar blando,
blando, la
la
faringe y la laringe
faringe y la laringe

La
La laringe
laringe está
está ascendida
ascendida

El
El maxilar
maxilar inferior
inferior es
es pequeño
pequeño

Labios
Labios y
y lengua
lengua tienen
tienen desarrollada
desarrollada la
la percepción
percepción sensitiva
sensitiva más
más que
que las
las
extremidades.
extremidades.
 ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE

PROCESO
PROCESO

Hasta
Hasta los
los 44 meses
meses la
la Posteriormente
Posteriormente se
se
succión
succión yy la
la deglución
deglución convertirán
convertirán en
en actos
actos
constituyen
constituyen unun acto
acto voluntarios.
voluntarios.
reflejo
reflejo

Coordinación
Coordinación succión-
succión-
Expresión
Expresión succión
succión Deglución
Deglución deglución-
deglución- respiración
respiración
 ALIMENTACIÓN
EXPRESIÓN SUCCIÓN

La
La punta
punta de
de la
la lengua
lengua se
se aloja
aloja La
La mandíbula
mandíbula yy la
la lengua
lengua se
se
La
La lengua
lengua se
se acanala
acanala alrededor
alrededor
detrás
detrás del labio y encima de
del labio y encima de la
la elevan
elevan y comprimen la
y comprimen la areola
areola
de la areola
de la areola
encía inferior
encía inferior contra
contra el
el paladar
paladar

La
La parte
parte anterior
anterior dede la
la lengua
lengua se
se
levanta
levanta y la posterior se
y la posterior se
La
La leche
leche sale
sale del
del pecho
pecho hacia
hacia la
la deprime
deprime yy se
se retrae
retrae permitiendo
permitiendo
cavidad oral
cavidad oral que
que la leche se desplace hacia
la leche se desplace hacia
atrás y se inicie la deglución.
atrás y se inicie la deglución.
 ALIMENTACIÓN
DEGLUCIÓN

maxilares están separados y la

lengua entre las encías.
Co

mandíbula se estabiliza por la

racción de músculos faciales e
interposición lingual.
 ALIMENTACIÓN
COORDINACIÓN SUCCIÓN- DEGLUCIÓN- RESPIRACIÓN

Acción simultánea de
inspiración
inspiración yy succión.
succión.

La deglución se efectúa entre

la inspiración y espiración
gracias al reflejo faríngeo.
 VENTAJAS DE LA SUCCIÓN
 Estimula el crecimiento de la mandíbula
generando al mismo tiempo una armonía facial
 Desarrollo de los órganos fono articuladores
 AC I
E NT
L I M D E
A Á S
O N M O
A Ñ
U N
 ÓRGANOS
Estabilización
Estabilización de
de ATMDE
ATM LA ALIMENTACIÓN La lengua se
con
con la
la aparición
aparición de
de
incisivos
incisivos y
y maduración
maduración
separa de la
de
de la
la musculatura.
musculatura. encías

Los labios se
alargan y tienen
más movimiento

Lengua
Lengua yy labios
labios Control
Control dede apertura
apertura y
y
realizan
realizan movimientos
movimientos cierre
cierre labial
labial en
en reposo
reposo
independientes
independientes yy y
y durante
durante la
la
precisos
precisos alimentación
alimentación
 PROCESO DE ALIMENTACIÓN

MASTICACIÓN

la acción de Depende de patrones de

crecimiento, desarrollo y
rder, triturar y maduración craneofacial,
car el alimento. del SNC y guías oclusales.
ÓRGANOS QUE INTERVIENEN EN LA MASTCACIÓN

ARTICULACIÓ
N
ARTICULACIÓ
TEMPOROMAD
N
TEMPOROMAD

IBULAR (ATM)
IBULAR (ATM)
ORGANOS QUE INTERVIENEN EN LA MASTICACION
●
INCISIVOS
●
Cortan
DIEN
DIEN
●

●
CANINOS
Desgarran
TES
TES
●
PREMOLARES Y
MOLARES
●
Trituran

LEN
LEN
GUA
GUA
 ●
MASETERO
●
Eleva y protruye la mandíbula
●
TEMPORAL
Eleva y retrae la mandíbula
MUSC
●

PTERIGOIDEO MEDIO
MUSC
●

●
Eleva y protruye la mandíbula

ULOS
ULOS
●

●
PTERIGOIDEO LATERAL
Protruye, abre y lateraliza la mandíbula
●
DIGASTRICO
●
Eleva el hueso hioideo y auxilia al
pterigoideo lateral en la apertura de la boca
 FASES

Incisión:
Incisión: Pulverización:
Pulverización:
mandíbula
mandíbula se se eleva Trituración: es
eleva Trituración: es la
la molienda
molienda
en
en protrusión
protrusión yy los
prende los alimentos
alimentos de
de las
las
prende los
los se
alimentos
alimentos entre
entre los
los
se tornan
tornan en
en partículas
partículas para
para
incisivos partículas
partículas transformarlas
transformarlas
incisivos en
en
movimiento
movimiento pequeñas
pequeñas en
en elementos
elementos
oscilatorios.
oscilatorios. reducidos.
reducidos.
 Ciclo
Ciclo masticatorio
masticatorio

Es
Es un
un movimiento
movimiento mandibular
mandibular completo.
completo.

Fase
Fase de
de apertura:
apertura: Descenso
Descenso Fase
Fase de
de cierre:
cierre: Ascenso
Ascenso de
de la
la Fase
Fase oclusal:
oclusal: Existe
Existe contacto
contacto
mandibular
mandibular por
por contracción
contracción mandíbula
mandíbula por
por contracción
contracción ee intercuspidación
intercuspidación de
de los
los
isotónica
isotónica de
de los
los músculos
músculos isotónica
isotónica de
de los
los músculos
músculos dientes.
dientes.
depresores.
depresores. elevadores.
elevadores. Golpe
Golpe masticatorio.
masticatorio.
PATRONES DE LA MASTICACION

PATRON BILATERAL
 . ALTERNADO (NORMAL):

permite la distribución de la fuerza

masticatoria.
DESARROLLO

77 meses:
meses: comienza
comienza los
los
5-6
5-6 meses:
meses: movimientos
movimientos movimientos
movimientos hacia
hacia los
los lados,
lados, la
 ) verticales,
verticales, la
la lengua
lengua amasa
amasa los
los lengua
lengua comienza
comienza aa lateralizar
la
lateralizar el
el
alimentos
alimentos contra
contra el
el paladar.
paladar. alimento.
alimento.

11 año
año a
a11 año
año y y medio:
medio: lala
mandíbula
mandíbula comienza
comienza hacer
hacer
movimientos
movimientos rotatorios,
rotatorios, la
la
masticación
masticación ya
ya está
está en
en
condiciones
condiciones de
de ser
ser bilateral
bilateral yy
hay
hay control
control de
de cierre
cierre labial
labial
(patrón
(patrón adulto
adulto
FUNCIONES DE LA MASTICACIÓN

Fragmentar los Acción

alimentos
bacteriana
en partículas
sobrepequeñas
los alimentos
para colocados
la en la
deglución y digestión.
boca para formar el bolo.
 .

Proporcionar Conservación
la fuerza y acción
de los
para
arcos
el dentarios
desarrollo normal de los huesos maxilares.
DEGLUCIÓN

• de la cavidad bucal, faringe,

 . Proceso
Proceso
neuromuscular
•
•
laringe
esófago,
neuromuscular
complejo
complejo yy • objetivo es propulsar los
rápido
rápido alimentos y los líquidos desde
la boca hasta el estomago.

Dura
Dura entre
entre 8-10
8-10
segundos
segundos
 . Modifica:

Caracter
Tipo
ísticas
mordida
faciales
 PROCESO DE DEGLUCIÓN.
SEGÚN MAGENDIE SE DIVIDE EN TRES FASES:

 Fase oral:
Consciente
Consciente voluntaria
voluntaria

Prepara
Prepara el
el bolo
bolo alimenticio
alimenticio en
en el
el
canal transverso del dorso de la
canal transverso del dorso de la
lengua.
lengua.

Aproxima
Aproxima labios;
labios; oclusión
oclusión central
central de
de
músculos de la masticación.
músculos de la masticación.

Movimientos
Movimientos ondulatorios
ondulatorios rítmicos
rítmicos
de
de la lengua apoyada en el paladar
la lengua apoyada en el paladar
duro.
duro.
FASE FARÍNGEA:

Cociente
Cociente
involunta
involunta
ria
ria
(reflejo)
(reflejo)
Paladar
Paladar
blando
blandola
cierra
cierra la
nasofaringe
nasofaringe
.
.
Dorso lengua
Dorso lengua
deprime y
deprime
desliza y
el bolo
desliza el bolo
alimenticio
alimenticio
hacia
hacia
orofaringe.
orofaringe.

peristalti
peristalti
smo de
smo de
la
la
faringe
faringe
Baja epiglotis,
Baja epiglotis,
cierra las
cierravocales,
cuerdas las
cuerdas
empujavocales,
bolo
empuja bolo
alimenticio
alimenticio
hacia el
hacia el
esófago.
esófago.
:

Fase ●
Inconsciente involuntaria

esofági Peristaltismo conduce el

●

bolo alimenticio al
estomago.
ca
Control neurologico de la alimentacion
NEUROLOGÍA DE LA DEGLUCIÓN

PARES CRANEALES
NUCLEOS GRICES QUE INTERVIENEN EN
CORTEZA CEREBRAL. SISTEMA CEREBELOSO
CENTRALES EL PROCESO DE
ALIMENTACIÓN
• centro de la deglución está • Control automatico de la • Sincronizan sinergias:
en el opérculo rolando deglucion • masetero- bucinador-
• se cree la presencia de una • Actúan conjuntamente con lengua (preparación del
zona en la corteza motora y otros niveles de control. bolo)
premotora. • Faringe- laringe-glotis.
• Corteza motora: • Reflejo de deglucion.
representación de los
músculos de la deglución es
bilateral y asimétrica con el
lado dominante no
relacionado con la
lateralidad del individuo
REFLEJO DE hipotálamo,
hipotálamo, amígdala,
amígdala,
MASTICACIÓN corteza
corteza cerebral
las
las áreas
cerebral próxima
próxima aa
áreas sensitivas
sensitivas del
del olfato
olfato

zona
zona reticular
reticular

CENTRO
CENTRO NERVIOSO
NERVIOSO DEL
DEL
GUSTO
GUSTO
Nervio
VII, IX
Nervio V

descenso
 Nervio V
Nervio VII

elevacion
REFLEJO DE DEGLUCIÓN
Vía aferente

Nervio
Nervio IX
IX
ONDA PERISTÁLTICA PRIMARIA
ONDA PERISTÁLTICA SECUNDARIA
Distención
Distención
muscular
muscular

Nervio
Nervio X
X

Onda
Onda
peristáltica
peristáltica

Nervio
Nervio X
X
APNEA DE
LA
DEGLUCIÓN.
PATOLOGÍAS DE
LA
ALIMENTACIÓN
EN EL LACTANTE.
 Patologías de la alimentación en el
lactante.

Funcionales Organicas

Prematurez Bajo peso Neurologicas Labio fisurado

PC Paladar hendido

Fistula traqueo
esofagica

Estenosis
esofagica.

Sindrome de
Down
PATOLOGÍAS FUNCIONALES.
 Bajo
peso

entan
entan
durez
durez
lógica
lógica

Los
Los niños
niños con
con
bajo
bajo peso al
peso al
igual que el
igual que el
niño
niño prematuro
prematuro
PARÁLISIS CEREBRAL:
afecta
afecta de
de forma
forma
directa
directa oo
indirecta
indirecta en la
en la
función
función motora
motora
oral
oral y
y motilidad
motilidad
esofágica
esofágica
intestinal.
intestinal.

• Apertura anormal de la boca

• Coger autónomamente los alimentos
• Mantener los alimentos y saliva en la
boca
Dificultades
Dificultades • Masticación: dificultad en la mezcla de
funcionales
funcionales de
de la
la los alimentos por problemas en la
alimentación:
alimentación: función motora oral
• Dificultad para la ingesta de líquidos y
dificultades en la deglución
• Reflujo gastroesofágico
PATOLOGÍAS ORGÁNICAS.

Labio Dificultad en el
●

fisurad cierre labial para

sujetarse del pezón
o
 Paladar
hendido

La
La maniobra
maniobra dede
alimentación
alimentación se
se
la
la realiza
realiza
semisentado.
semisentado.

reflujo
reflujo de
de leche
leche aa las
las falta
falta de
de apoyo
apoyo
fosas
fosas nasales durante
nasales
la
durante de la lengua
de la lengua
la alimentación
alimentación en
en
posición
posición decúbito
decúbito
contra
contra el
el
dorsal.
dorsal. paladar
paladar
 Fistula
Fistula traqueo
traqueo
esofágico
esofágico
(FTE):
(FTE):

produce
produce queque el
el
alimento
alimento se vaya
se vaya
aa las
las vías
vías
respiratorias.
respiratorias.

Es
Es una
una conexión
conexión
anormal
anormal entre
entre la
la
parte
parte superior del
superior del
esófago
esófago yy la
la tráquea,
tráquea,
 Estenosis
esofágica

puede
puede causar
causar que
que
grandes
grandes pedazos
pedazos de
de
comida
comida se
se atoren
atoren
en
en el
el esófago
esófago

El
El esófago
esófago se
se
estrecha,
estrecha,
dificultando
dificultando la
la
deglución
deglución en
en la
la fase
fase
esofágica
esofágica
•.

Síndrome de Down:

paladar ojival,
●

Configur denticion retrasada

●

Configur
ación lengua geográfica,
ación
orofacial forma de cara
●

orofacial
: braquifacial,
: hipotonicidad muscular.
●

●
dificulta la oclusión
Protrusión labial y por tanto, el
Protrusión
lingual con o
lingual
control para la
sincon o
sin
macroglosia deglución, realiza
macroglosia
: movimiento asemejado
:
al “chupeteo”

●
dificulta la oclusión de
Hipot los labios alrededor del
Hipot
onía pezón y luego la
onía recogida de la comida
labial:
labial: con cuchara.
•.

•Síndrome de Down: :

dificulta la masticación
●

Hipoto al verse comprometida

Hipoto
nía la movilización del bolo
nía alimenticio en el interior
lingual:
lingual: de la cavidad bucal.

Hipotoní
Hipotoní
a
a
●
dificulta la
orofaríng
orofaríng
ea:
ea:
deglución.

Respira
●
por hipertrofia
Respira
ción
ción
amígdalina y/o
bucal adenoidea
bucal
PATOLOGÍAS DE
LA
ALIMENTACIÓN
MÁS DE UN AÑO.
PATOLOGÍAS DE LA MASTICACION

 PATRON
. UNILATERAL:

provoca un crecimiento y estabilidad

inadecuados de las estructuras de la masticación
 Pérdida dental
Causas: o caries

Interferenci
as oclusales

Mordida cruzada Enfermedades

posterior periodontales
unilateral unilateral

Trastornos
de la ATM
 Trastornos
Trastornos de
de la
la ATM
ATM

Desórdenes
Desórdenes Desórdenes
Desórdenes de
de Desórdenes
Desórdenes Fractura
Fractura del
del
congénitos
congénitos o
o del
del trastornos
trastornos del
del Osteoartrosis
Osteoartrosis Anquilosis
Anquilosis
inflamatorios
inflamatorios proceso
proceso condilar
condilar
desarrollo
desarrollo disco
disco
SIGNOS Y SÍNTOMA DEL TRASTORNO DE LA ATM

Ruidos
Ruidos en
en la
la
articulación
articulación
como
como chasquidos
chasquidos
o
o crepitación
crepitación

Limitación
Limitación de
de
los
los
movimientos
movimientos
mandibulares
mandibulares

Dolor de los músculos

Dolor de los músculos
masticadores y
masticadores y
suprahiodeos durante
suprahiodeos durante
la masticación
la masticación
 Alteración
Alteración
de
de apertura
apertura
y
y cierre
cierre oral
oral

Dolor
Dolor
periodontal
periodontal

Otalgia

Dolor
Dolor facial
facial
difuso
difuso
HÁBITOS PARAFUNCIÓNALES.

patrones de
contracción
patrones de
muscular anormal
contracción
de naturaleza
muscular anormal
compleja que se
de naturaleza
aprenden
compleja que se
aprenden

terminan
terminan
por hacerse
por hacerse
inconsciente
inconsciente
se
se
involuntarios
involuntarios

●
succión digital o
se ejecutan
seenejecutan
labial, uso de
forma
en forma
mecánica chupón,
mecánica
son:
son:
●
bruxismo
●
onicofagia
 Estos
hábitos
producen

Hipoto
nía
Dolor

Cambio de la
Respiraci posición de
ón Bucal reposo lingual

Interposici
ones
Linguales
 Mal funcionamiento de
músculos masetero,
temporales y pterigoideos
tanto medial como lateral

Disminuye la
coordinación muscular
para la masticación
 TRASTORNO
TRASTORNO DEGLUTORIOS
DEGLUTORIOS

Disfagia

Según la localización Según la etiología

Disfagia
Disfagia
 DISFAGIA SEGÚN LA LOCALIZACIÓN

Disfagia orofaríngea. Disfagias
Disfagias esofágicas.
esofágicas.
Disfagia orofaríngea. Los
Las
Las molestias
molestias aparecen
aparecen al al Los alimentos sólidos
alimentos sólidos yy líquidos
líquidos no
no
comienzo de la deglución. puede avanzar por el esófago.
puede avanzar por el esófago.
comienzo de la deglución. El
Atragantamiento
Atragantamiento con
con trozos
trozos de
de El bolo
bolo alimenticio
alimenticio vuelve
vuelve aa
alimentos, pudiendo incluso ascender.
ascender.
alimentos, pudiendo incluso provoca vómitos.
aspirarlos
aspirarlos hacia
hacia la
la tráquea.
tráquea. provoca vómitos.
Provoca ataques Causas:
Causas:
Provoca ataques de tos.
de tos. Acalasia.
Causas:
Causas: Acalasia.
Trastornos Espasmo
Espasmo dede esófago.
esófago.
Trastornos neurológicos.
neurológicos. Estenosis esofágica.
Daño neurológico.
Daño neurológico. Estenosis esofágica.
Divertículo Tumores
Tumores dede esófago.
esófago.
Divertículo faríngeo.
faríngeo. Cuerpos extraños.
Cáncer
Cáncer Cuerpos extraños.
Anillo
Anillo esofágico.
esofágico.
Reflujo
Reflujo gastroesofágico
gastroesofágico
(ERGE)
(ERGE)
VIDEOS
Disfagia mecánica u orgánica:

En el adulto, la luz Cuando el esófago no es capaz

de dilatarse más de 2.5 cm de
esofágica puede distenderse diámetro puede aparecer disfagia
hasta un diámetro de 4 cm para sólidos
 DEGLUCIÓN
DEGLUCIÓN ATÍPICA
ATÍPICA

Interposición
Interposición lingual
lingual Interposición
Interposición del del labio
labio inferior
inferior y y
En contracción
contracción del del mentalis:
mentalis:
En el
el momento
momento de de la
la deglución
deglución elel
ápice
ápice lingual
lingual se
se proyecta
proyecta hacia
hacia delante,
delante, •• Se
Se debe
debe aa la
la distancia
distancia grande
grande entre
entre
se
se coloca
coloca entre
entre los
los dientes.
dientes. el
el maxilar
maxilar yy la
la mandíbula
mandíbula
Se provocando
provocando que los
que los labios
labios nono
Se puede
puede producir
producir mordida
mordida abierta.
abierta. puedan contactarse.
puedan contactarse.
•• Para
Para lograr
lograr el
el cierre
cierre el
el labio
labio inferior
inferior
se
se coloca
coloca detrás
detrás de
de los
los incisivos
incisivos
superiores
superiores haciendo que el
haciendo que el músculo
músculo
mentalis
mentalis se contraiga más de lo
se contraiga más de lo
normal.
normal.
 DEGLUCIÓN
DEGLUCIÓN ATÍPICA
ATÍPICA

Movimientos
Movimientos de de Ruidos
Ruidos al
al tragar 
tragar  Residuos
Residuos después
después dede
cabeza
cabeza •• Ocurren deglutir
deglutir
Ocurren porque
porque enen el
el
•• Para
Para facilitar
facilitar el
el pasaje
pasaje momento
momento de de la
la •• La
La hipotonía
hipotonía oo
del
del bolo
bolo alimenticio
alimenticio aa deglución
deglución se
se realiza
realiza flacidez
flacidez del
del músculo
músculo
través
través de
de la
la un
un exceso de fuerza
exceso de fuerza yy buccinador favorece
buccinador favorece
orofaringe,
orofaringe, elel paciente
paciente contracción
contracción del
del dorso
dorso el
el almacenamiento
almacenamiento de de
echa
echa la
la cabeza
cabeza hacia
hacia lingual
lingual contra
contra el
el los
los residuos
residuos
atrás
atrás enderezando el
enderezando el paladar.
paladar. alimentarios
alimentarios en
en la
la
tubo digestivo
tubo digestivo boca
boca
•• Se
Se utiliza
utiliza la
la
musculatura
musculatura anterior
anterior
del cuello
del cuello
PERFIL FACIAL CARACTERÍSTICO DE LA PERSONA CON DEGLUCIÓN
ATÍPICA:

Lengua
Lengua descansando
descansando entre
entre los
los dientes
dientes

Tendencia
Tendencia aa la
la respiración
respiración bucal
bucal

Maxilar
Maxilar superior
superior oo inferior
inferior avanzado
avanzado o
o retrasado.
retrasado.

No
No realiza
realiza una
una deglución
deglución adecuada
adecuada porque
porque mastica
mastica con
con los
los dientes
dientes y
y
no con los molares; quedan sobras de alimento en el vestíbulo y la
no con los molares; quedan sobras de alimento en el vestíbulo y la
cavidad
cavidad bucal,
bucal,

Saca
Saca alimentos
alimentos fuera
fuera de
de la
la boca
boca y
y no
no degluten
degluten con
con tanta
tanta frecuencia
frecuencia

Realiza
Realiza movimientos
movimientos excesivos
excesivos como:
como: elevar
elevar la
la cabeza,
cabeza, contraer
contraer los
los
labios excesivamente o hacer muecas o ruidos al tragar.
labios excesivamente o hacer muecas o ruidos al tragar.
DEGLUCIÓN
 QUÉ ES LA DEGLUCIÓN?

 Es un proceso neuromuscular
complejo y rápido de la
cavidad bucal, faringe y
laringe, cuyo objetivo es
aplicar presión a los
alimentos y a los líquidos y
propulsar estos materiales
desde la boca hacia el
esófago. ( Logemann, J.
1988).
 FASES DE LA DEGLUCIÓN

PREPARATORIA
PREPARATORIA ORAL
ORAL FARÍNGEA
FARÍNGEA ESOFÁGICA
ESOFÁGICA
ORAL
ORAL
PREPARATORIA ORAL ●
Preparación del bolo alimentación.
(Voluntaria)

ORAL (Voluntaria) ●
Impulso del bolo alimenticio hacia la entrada de la faringe.
FARÍNGEA (Voluntaria- ●
Disparo del reflejo deglutorio, provocando el cierre laríngeo,
inferior a 1 seg.) impidiendo la entrada de saliva o alimentos hacia la laringe.

ESOFÁGICA ●
Comprende el paso del bolo desde el esfínter
(Involuntaria10/15 seg.) esofágico superior hasta el estómago.
 CONTROL NEUROLÓGICO DE LA
DEGLUCIÓN

El centro nervioso de la deglución está

ubicado en el tronco cerebral,
especialmente en el puente y en el
bulbo raquídeo.

En las etapas preparatoria oral y oral La deglución produce actividad también

participan los nervios: V (masticación), a nivel de los ganglios basales, tálamo,
VII (motilidad de los labios y mejillas) cerebelo y la cápsula interna.
y XII (movimientos linguales).

Las áreas corticales implicadas en la

El inicio de la etapa faríngea está función deglutoria corresponden a la
determinada por la actividad corteza sensoriomotora, prefrontal,
propioceptiva de los nervios: IX, X y cingulada anterior, insular, parieto-
XI. occipital y temporal.
DISFAGIA
 QUÉ ES LA DISFAGIA?

 La disfagia es la dificultad para tragar o deglutir de manera segura y eficaz la saliva, los
alimentos líquidos, sólidos y fármacos por afectación de una o más fases de la deglución.
La prevalencia de la disfagia en pacientes con enfermedades neurológicas es
muy elevada:


 30% ECV
 52-82%
52-82% Parkinson
Parkinson
 60% Esclerosis Lateral Amiotrófica

 44% Esclerosis Múltiple
 84%
84% Alzheimer
Alzheimer
 + 60% Ancianos Institucionalizados
 80% de pacientes que han recibido tratamiento quirúrgico o
radioterapeutico
radioterapeutico por
por tumores
tumores orofaríngeos,
orofaríngeos, laríngeos
laríngeos yy del
del área
área
maxilofacial).
 CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN DE
DE LA
LA DISFAGIA
DISFAGIA

OROFARINGEA
OROFARINGEA ESOFÁGICA
ESOFÁGICA
 FALSAS RUTAS

PENETRACIÓN
• Entrada del alimento por
encima o hasta el nivel de
las cuerdas vocales.

ASPIRACIÓN
• Entrada del alimento o líquido en
\ la laringe, por debajo del nivel
de l a cuerdas vocales.
 ALIMENTOS INHALADOS EN EL
PULMÓN

EL ALIMENTO HA
INGRESADO EN LOS
ALVÉOLOS
PULMONARES
CAUSANDO LA
ACUMULACIÓN DE
MUCOSA DE COLOR
VERDE Y LA REDUCCIÓN
DEL FLUJO DE OXÍGENO.
NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN
SÍNTOMAS

Toser con frecuencia,

especialmente Falta de aliento o
Latido acelerado
después de comer y/o respiración ruidosa
beber

Dolor en el pecho,
Fiebre especialmente al
toser
 EVALUACIÓN DE LA DEGLUCIÓN

Reflejo
Palaral

Reflejo
Nuseoso

Reflejo
Deglutirio
EVALUACIÓN DE
LA DEGLUCIÓN
 EVALUACIÓN
DE LA
DEGLUCIÓN

 La Fundación Americana Stroke validó un protocolo de evaluación

deglutorio seguro para determinar disfagias posteriores a ACV.

 Indica los criterios de validación, métodos y técnicas de aplicación de la

evaluación y materiales a utilizar.

 El protocolo entrega un puntaje que se corresponde con una categoría

diagnóstica y un grado de severidad de la disfagia que encamina el
tratamiento fonoaudiológico.
 Objetivo: Reducir el riesgo de aspiración durante el test a un mínimo.
GUSS Gugging Swallowing Screen
 Permitiendo valorar de forma separada distintas consistencias.

 Comenzando por consistencias no líquidas.

GUSS Gugging Swallowing Screen

Evaluación en
relación a las Recomendaci
Severidad de
habilidades ones en la
la disfagia.
para deglutir dieta.
de paciente.
 GUSS Gugging Swallowing Screen

PTJE RESULTADO GRADO DE RECOMENDACIONES

SEVERIDAD
20 Éxito en todas las Leve/ Sin Disfagia •Dieta normal.
consistencias. Mínimo riesgo de •Líquidos regulares.
aspiración.

15-19 ) Semisólido y Disfagia Leve •Dieta para disfagia (puré y

líquido. Bajo riesgo de alimentos blandos).
aspiración. •Líquidos muy lentamente (un
(X) Sólido. sorbo a la vez).
•Evaluación funcional de la
deglución, FEES o VFES.
•Derivar a fonoudiólogo.
 GUSS Gugging Swallowing Screen

PTJE RESULTADO GRADO DE RECOMENDACIONES

SEVERIDAD
10-14 ) Semisólidos. Disfagia •Consistencia semisólida y
(X) Líquidos. Moderada alimentación parenteral adicional.
Riesgo de •Todos los líquidos deben ser
aspiración. espesados.
•Las píldoras deben molerse y
mezclare con líquido espeso.
•Evaluaciones funcionales de la
deglución (FEES o VFES).
•Derivar a fonoaudólogo.
 GUSS Gugging Swallowing Screen

PTJE RESULTADO GRADO DE RECOMENDACIONES

SEVERIDAD
0-9 (X) Semisólido. Disfagia Severa •Nada por boca.
Alto riesgo de •Evaluaciones funcionales de la
aspiración. deglución (FEES o VFES).
•Derivar a fonoaudiólogo.

Suplemento con sonda

nasogástrica o alimentación
parenteral.
 TRATAMIENT
O DE LA
DISFAGIA

Técnicas de
Medidas
rehabilitación de la
compensatorias
deglución.
TRATAMIENTO DE LA DISFAGIA

El objetivo es lograr una

alimentación oral con una
deglución segura y eficaz que
mantenga niveles óptimos de
hidratación y nutrición.
TRATAMIENTO DE LA DISFAGIA

MANIOBRAS DEGLUTORIAS
TÉCNICAS DE FACILITACIÓN

Maniobra de
Técnica de Logemann
Mendelssohn
 TRATAMIENTO DE LA DISFAGIA
Técnica de Logemann
Técnica de Logemann

Indicaciones:
Indicaciones: Cuando
Cuando el
el reflejo
reflejo de
de deglución
deglución está
está deficiente
deficiente

Objetivo:
Objetivo: Estimular
Estimular el
el reflejo
reflejo de
de deglución
deglución con
con ayuda
ayuda de
de un
un espejo
espejo bucal
bucal
pequeño
pequeño

Maniobra:
Maniobra:
Con
Con un
un espejo
espejo laríngeo
laríngeo pequeño
pequeño estimular
estimular el
el reflejo
reflejo de
de deglución.
deglución.
Con
Con cubos
cubos de
de hielo
hielo enfriar
enfriar el
el espejo
espejo para
para mejrar
mejrar la
la estimulación.
estimulación.
Sobre
Sobre los
los arcos
arcos palatoglosos
palatoglosos (pilares
(pilares anteriores).
anteriores).
Se
Se le
le pide
pide al
al paciente
paciente que
que trague
trague la
la saliva
saliva después
después dede cada
cada serie
serie de
de estimulaciones.
estimulaciones.
TRATAMIENTO DE LA DISFAGIA
Técnica de Logemann
Técnica de Logemann
 TRATAMIENTO DE LA DISFAGIA
Maniobra de Mendelssohn
Maniobra de Mendelssohn

Indicaciones:
Indicaciones: Disminución
Disminución de
de la
la movilidad
movilidad laríngea
laríngea ee incoordinación
incoordinación en
en la
la
deglución.
deglución.

Objetivo:
Objetivo: Aumentar
Aumentar la
la movilidad
movilidad laríngea
laríngea yy favorecer
favorecer el
el disparo
disparo el
el reflejo
reflejo
deglutorio,
deglutorio, mejorando
mejorando así
así la
la coordinación
coordinación de
de la
la deglución.
deglución.

Maniobra:
Maniobra:
Pedir
Pedir al
al paciente
paciente que
que trague
trague varias
varias veces
veces yy hacerle
hacerle consciente
consciente del
del movimiento
movimiento de
de
ascenso
ascenso dede la
la laringe.
laringe.
Pedirle
Pedirle que
que trate
trate de
de mantener
mantener lala laringe
laringe elevada
elevada cuando
cuando degluta,
degluta, contrayendo
contrayendo la
la
musculatura
musculatura anterior
anterior del
del cuello
cuello durante
durante varios
varios segundos.
segundos.
Consistencia
Consistencia de de alimento:
alimento: semisólido.
semisólido.
TRATAMIENTO DE LA DISFAGIA
Maniobra de Mendelssohn
Maniobra de Mendelssohn
TRATAMIENTO DE LA DISFAGIA
 La aplicación de programas de diagnóstico y tratamiento de la disfagia
en pacientes vulnerables ocasiona una importante reducción de la
morbimortalidad debido a la reducción de neumonías por aspiración y la
mejora del estado nutricional.

 Uno de los objetivos mas importantes del tratamiento de la disfagia es el

mantenimiento de la alimentación por la vía oral mientras sea posible,
mantener el estado nutricional y evitar las complicaciones
respiratorias .
Durante
Espesar la los
alimentación
líquidos
mantener posición sentado
paraespalda
con evitar
recta a 90° y
neumoaspiraciones.
Durante
Espesar
pies la los
alimentación
apoyados líquidos
en el suelo.
mantener posición sentado
paraespalda
con evitar
recta a 90° y
neumoaspiraciones.
pies apoyados en el suelo.

Par
Par
aa
faci
faci
lita
lita
rr lala
ma
ma
stic
stic
aci
aci
ón
ón
dar
dar
los
los
ali
ali
me
me
nto
nto
ss
en
en
ped
ped
azo
azo
ss
peq
peq
ueñ
ueñ
os
os
de
de
con
con
sist
sist
enc
enc
ia
ia
sua
sua
ve.
ve.
 suficiente
sctores
pequeñas y
imentación
alimento para
requerimientos
osuficiente
dio,
la fatiga y
sctores
pequeñas y
n.
nes.
imentación
alimento para
orequerimientos
dio,
la fatiga y

N
n.
nes.

N
oo
de
de
aa

ll
pa
pa
ii
nn
ee
oo
o
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dd
ur
ur
nn
ee
aa

oo
m
m
d
d
ss
Elevar la cabecera
a 45°durante el
Elevar la cabecera
sueño.
a 45°durante el
sueño.

Evit
Evit
ar
ar
aco
aco
star
star
se
se
des
des
pué
pué
ss de
de
co
co
mer
mer
al
al
me
me
nos
nos
por
por
una
una
hor
hor
a.
a.
 Comer
Comer despacio,
despacio,
no
no dar la siguiente
dar la siguiente
cucharada
cucharada hasta
hasta
que
que no
no se
se haya
haya
pasado la anterior.
pasado la anterior.

Realizar
Realizar una
una Instruir
Instruir al
al
adecuada
adecuada paciente
paciente para
para que
que
limpieza
limpieza bucal
bucal no
no reprima la tos.
reprima la tos.
pre
pre y
y postingesta.
postingesta.

En
En pacientes
pacientes con
con Dar
Dar el
el tiempo
tiempo
Enfermedad
Enfermedad de de suficiente
suficiente para
para
Parkinson,
Parkinson, intentar
intentar compensar
compensar las las
horarios
horarios regulares
regulares fuera
fuera limitaciones
limitaciones motoras yy
motoras
de
de la toma de
la toma de Levodopa
Levodopa el
el retraso
retraso del
del inicio
inicio del
del
y
y en
en fases
fases estables.
estables. reflejo deglutorio.
reflejo deglutorio.

Seleccionar
Seleccionar los
los
alimentos en textura,
alimentos en textura,
sabor,
sabor, consistencia
consistencia yy
temperatura indicada
temperatura indicada
por
por el
el especialista.
especialista.
 • Volumen grande desencadena de forma más eficaz los
VOLUMEN
VOLUMEN mecanismos de deglución.

• Los líquidos se degluten con más dificultad, por retrasos

en la acción del reflejo deglutorio.
VISCOSIDAD
VISCOSIDAD • Dificultad a sólidos en alteraciones estructurales
aerodigestivas.

TEMPERATUR
TEMPERATUR • Los líquidos muy fríos desencadenan más rápidamente el
A
A cierre laríngeo que a temperatura ambiental.

• Son diferentes los mecanismos de deglución a lo largo de

la vida.
EDAD
EDAD • En el adulto mayor la presbifagia condiciona alteraciones
nutricionales y un aumento de la morbilidad.
 • Los cambios posturales modifican la estructura y
disposición de las vías aerodigestivas
POSTURA
condicionando una mayor o menor facilidad para
la deglución.

• Pueden alterar la deglución actuando a distintos

niveles y produciendo alteraciones de la
FÁRMACOS
consciencia, coordinación, alteraciones motoras o
sensitivas, xerostomía.

TRAQUEOSTOM • Su efecto es controvertido y dependen en su

ÍA Y SONDA mayoría de las patologías que han llevado a tener
NASOGÁSTRICA que adoptar estas situaciones.