GERENCIA EN SALUD

Dra. Socorro Alatrista de Bambarén

Profesor Principal
Doctor en Medicina
Especialista en Administración de Salud
 SEMANA 2: SISTEMA DE SALUD

Contenido
1. Sistema de salud: generalidades
2. Sector Salud en el Perú.
3. Reforma del Sector Salud en el Perú
4. Análisis de la Situación de Salud
5. Descentralización
6. Modelo de Atención de Salud (MAIS)
Reforma del Sector Salud en
el Perú
 Reforma del Sector Salud

¿Por qué una reforma del sector Salud?

Reforma significa que se necesita hacer
cambios estructurales en el Sistema de salud
porque el sistema, tal como esta
funcionando, no permite avanzar más, no
permite universalizar la protección social, a
pesar de existir la decisión de llegar a los más
excluidos.
Por lo tanto era necesario modificar leyes.
EL ENCARGO
RETOS DE LA REFORMA DE SALUD
DESAFÍOS DE LA REFORMA

I. MEJORAR EL ESTADO DE SALUD

Centrado en las DE LA POBLACIÓN, REDUCIENDO LA
personas CARGA DE ENFERMEDAD Y
DISCAPACIDAD.

Orientado a la II. UNIVERSALIZAR LA COBERTURA

universalidad POBLACIONAL DE LA
PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD.
Con acceso III. HACER QUE LAS
efectivo y de INTERVENCIONES Y LOS
calidad
SERVICIOS DE SALUD
RESPONDAN A LAS NECESIDADES Y
Respaldo EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS.
financiero
IV. ALIVIAR LA CARGA FINANCIERA
EN SALUD DE LAS FAMILIAS.
ALCANCE DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN
SALUD

¿QUÉ
CAMBIOS
DEBEMOS
HACER?
LA PROTECCIÓN DE LA POBLACIÓN frente al
riesgo de enfermedad, el Ministerio de Salud y los
gobiernos regionales fortalecerán sus actividades
de promoción de la salud, prevención de la
enfermedad, vigilancia y control epidemiológico,
gestión de riesgos y mitigación de daños.
LA PROTECCIÓN DEL USUARIO, para
garantizar la efectividad, oportunidad y seguridad
en las prestaciones se ejercerá una regulación
eficaz y una supervisión y gestión de los recursos,
a fin de contar con la capacidad de respuesta
acorde con la expectativa del paciente.
LA PROTECCIÓN FINANCIERA frente a las
consecuencias económicas de las enfermedades y
los accidentes, para lo cual se fortalecerá el sistema
de financiamiento para aminorar el gasto de
bolsillo de la población.
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD BASADO EN FAMILIA Y
COMUNIDAD

RM Nº 464-2011/MINSA
Qué son los Modelos de Atención?
• “Los modelos de atención a la salud son
configuraciones-tipo que los servicios de salud
adquieren, en determinado tiempo y en
determinado lugar, en función de la visión de
la salud, de la situación demográfica y
epidemiológica y de los factores económicos y
culturales vigentes articulando, diferentes
intervenciones en el proceso
salud/enfermedad”. Mendes, 2007
 Retos: Modelos de Atención
Nuevo Perfil del Usuario de los Servicios de Salud:
• Usuarios mejor educados, de mayor edad, mas
autónomos, mas exigentes y conocedores de sus derechos.
• Sujeto y participante del cuidado de su salud
• La reducción de la red de soporte familiar: Atención
Socio-sanitaria
• El control social demandara:
Información mas transparente e inteligible
Cuidados basados en la evidencia
Mayor representatividad en la toma de decisiones en
las estructuras de servicios de salud.
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD BASADO EN FAMILIA Y
COMUNIDAD

RM Nº 464-2011/MINSA
 Ejes del MAIS - BFC
DIMENSION TECNICO OPERATIVA

Eje de las Necesidades de Salud

Ejes de los determinantes de la Salud

Paquetes de Paquetes de Paquetes de

DIMENSION POLITICA

Atención Atención Intervención

Problemas de Salud Pública controlados

Integral a la Integral a la Integral a la
Persona Familia Comunidad
Intervención Integral

Gestión Territorial

Planes, Programas,
Sectorial (ESN) e
Intersectorial.

Proyectos de

Articulados
Desarrollo
EQUIPO
Persona BASICO
Familia DE SALUD
Comunidad
ETAPAS DE LA
FAMILIA Y COMUNIDAD
VIDA

Cuidados Cuidados Cuidados

Esenciales Esenciales Esenciales

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

 Atención Integral de Salud por Etapas de Vida
R.M. N° 729-2003-SA, R.M Nº 538-2009/MINSA del 19/08/2009

Adulto Mayor
60 años a +

Adulto 30 -59 años 11m, 29d

Joven 18 -29años, 11m 29d

Provisión continua y con calidad
de una atención orientada hacia
la promoción de la salud,
prevención de la enfermedad,
recuperación y rehabilitación,
para las personas en el contexto
de su familia y comunidad.
Adolescente : 12 - 17años, 11m,29d.

Niño: 0 -11 años 11 m. 29 d.

 JUSTIFICACION DEL TRABAJO CON
FAMILIAS

¿Por qué es importante el trabajo con las familias?

La familia es el componente fundamental para el

desarrollo humano y comunitario.

En la familia es donde los procesos de salud

enfermedad tienen mayor impacto.

En la familia es donde se inician los hábitos y prácticas

de una vida saludable.
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
RM N° 439-2015 MINSA
 ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
Es un proceso analitico-sintetico, dinámico y continuo
que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de
salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños
o problemas de salud, así como sus determinantes, que
facilitan la identificación de necesidades y prioridades en
salud, la identificación de intervenciones y programas
apropiados y la evaluación de su impacto. Es una
herramienta fundamental para la planificación y la gestión
de los servicios de salud, para la priorización de los
principales problemas, así como para la definición de
estrategias.
ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
El Análisis de la Salud de una población
constituye un elemento fundamental en el proceso
de decidir la manera más eficiente de utilizar los
recursos tanto humanos como financieros para
mejorar la Salud de la misma.
 Los Indicadores Básicos de Salud, tienen como
objetivo presentar un conjunto mínimo
estandarizado de datos, e información necesarios
para caracterizar la situación de salud de un país y
que permita su comparación con otros países y al
mismo tiempo determinar tendencias. 
ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD

I.- DETERMINANTES DE LA SALUD

II.- ESTUDIO DEL ESTADO DE SALUD

III.- DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES

ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
I.- DETERMINANTES DE LA SALUD
1.- Determinantes demográficos
2.- Determinantes ambientales
3.- Determinantes económicos
4.- Determinantes relacionados a la oferta del
sistema de salud
 ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
I.- DETERMINANTES DE LA SALUD
1.- Determinantes demográficos en los aspectos de su estructura y dinámica
poblacional.
Estructura poblacional:
 Características de la población y sus tendencias

 Población urbana y rural

 Composición poblacional: pirámide poblacional

Dinámica poblacional:
 Nacimientos

 Defunciones

 Migraciones: externa e interna

ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
2.- Determinantes ambientales :
El saneamiento básico: agua y desagüe
La contaminación ambiental por:
 Actividadesindustriales: pesqueria y minería
 Parque automotor

Fenómenos naturales y antrópicos

3.- Determinantes económicos:

Pobreza
Pobreza extrema
ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD

4.- Determinantes relacionados a la oferta

del sistema de salud:
Características del sistema de salud en el
Perú
Recursos Humanos en Salud
Recursos Físicos en Salud
Uso de los Servicios de Salud
ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
II.- ESTUDIO DEL ESTADO DE SALUD analiza:
1.- La mortalidad según:
Genero
Etapas de vida.
2.- La morbilidad según:
Genero
Etapas de vida
3.- La situación de las enfermedades transmisibles
sujetas a vigilancia epidemiológica.
4.- Las principales enfermedades crónicas no
transmisibles.
 ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
Condicionantes y determinantes del estado
de salud:
Factores biológicos o endógenos
Factores ligados al entorno
Factores ligados al estilo de vida
Factores ligados al sistema sanitario
 Determinantes de la Salud
Factores Subyacentes Factores de riesgo Factores Principales Enfermedades
modificables intermedios de Crónicas no Transmisibles
riesgo
Socio económicos Dieta no saludable Hipertensión
Culturales, políticos y Sedentarismo arterial Enfermedades del Corazón
ambientales Tabaquismo y
adicciones Hiperglicemia, Enfermedades
Globalización Contaminación del Cerebrovasculares
aire Lípidos sanguíneos
Urbanización Alergénicos anormales Cáncer
Agentes
ocupacionales Sobrepeso/obesidad Enfermedades Crónicas
Envejecimiento Respiratorias
Deterioro pulmonar
Occidentalización Factores de Riesgo Diabetes
no Modificables
Edad
Herencia
ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
III.- DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES,
1.- Determinación de regiones con nivel alto de
vulnerabilidad.
2.- Determinación de los problemas sanitarios
que se concentran en los territorios
vulnerables.
3.- Determinación de los problemas y
determinantes que afectan a la mayor parte
de las regiones del Perú.
4.- Determinación de la lista de prioridades.
 TRANSICION EPIDEMIOLOGICA

PASO DE PREDOMINIO DE
PASO DE ALTAS TASAS DE ENFERMEDADES INFECTO-
FECUNDIDAD Y MORTALIDAD CONTAGIOSAS A CRONICO-
A TASAS BAJAS DEGENERATIVAS
 SALA DE SITUACIÓN DE SALUD

Es un espacio físico y virtual donde la información

en salud es analizada sistemáticamente por un
equipo de trabajo para caracterizar la Situación de
Salud de una población, especialmente durante
situaciones de emergencia. La información es
presentada y difundida en diversos formatos:
tablas, gráficos, mapas, documentos técnicos o
informes estratégicos, para tomar decisiones
basadas en evidencias;

Aportes de los países sobre SDSS en la reunión de directores de epidemiología de los países
y OPS: Santo Domingo 2000 y Brasilia 2002.
 SALA DE SITUACIÓN DE SALUD
La sala virtual tiene como objetivo mostrar la
situación de salud y tendencias de las
enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica,
de manera dinámica con enfoque de riesgo, con
la finalidad de orientar, priorizar, focalizar las
intervenciones sanitarias, para el control de los
problemas de salud identificados. 
 SALA DE SITUACIÓN DE SALUD
Con la sala virtual como herramienta de gestión, se puede
identificar:
 La situación de actual de un evento de salud, a partir de la
magnitud del evento, su distribución espacial y temporal,
Cómo se comportó el evento en los últimos 5 años y como
es el comportamiento en las últimas semanas, entre otros
indicadores.
Con la información procesada se puede identificar las
necesidades y problemas de salud; y junto con el análisis
de riesgo, orientar la focalización y priorización de las
intervenciones sanitarias por parte de los gestores de la salud
pública. 
 SALA DE SITUACIÓN DE SALUD
La Sala de Situación se convierte en un
instrumento:
• para la gestión institucional,
• la negociación política,
• la identificación de necesidades,
• la movilización de recursos y
• para el monitoreo y evaluación de las
intervenciones en salud.
 DESCENTRALIZACIÓN

Es la transferencia de las funciones de la

gestión y la obtención y distribución de los
recursos, desde el gobierno central, hacia
los gobiernos regionales y locales.
 DESCENTRALIZACIÓN

Tiene como finalidad el desarrollo integral,

armónico y sostenible del país (Ley 27783,
Ley de Bases de La Descentralización)
 DESCENTRALIZACIÓN

CONSTITUCIÓN POLITICA DEL PERU:

Articulo 9
El Estado determina la Política Nacional de Salud.
El Poder Ejecutivo norma y supervisa su
aplicación. Es responsable de diseñarla y
conducirla en forma plural y descentralizadora
para facilitar a todos el acceso equitativo a los
servicios de salud
 DESCENTRALIZACIÓN

NIVELES DE GOBIERNO

 Gobierno Nacional.
 Gobierno Regional.
 Gobierno Municipal.
 DESCENTRALIZACIÓN
REDEFINIR ROLES Y CONCERTAR
 Gobierno Nacional.
 Gobierno Regional. Ley Orgánica de
Gob. Regionales. Ley Nº 27867 -2002
 Gobierno Municipal. Ley Orgánica de
Municipalidades. Ley Nº27972-2003
 DESCENTRALIZACIÓN
PERMITE:
Mejorar la asignación de recursos
Generar mayor y mejor disposición de los
usuarios en los servicios de salud
Mejorar la focalización del gasto
Fortalecer la planificación en espacios
locales y regionales
Crear condiciones para fomentar la
participación ciudadana
 NIVELES DE GOBIERNO Y
CONCERTACIÓN

GOBIERNO GOBIERNO
NACIONAL REGIONAL
CIUDADANIA APRUEBA POLÍTICAS
DEFINE POLÍTICAS REGIONALES EN
NACIONALES Y PARTICIPA EN EL CONCORDANCIA CON
SECTORIALES DISEÑO, SEGUIMENTO Y POLITICAS NACIONALES Y
CONTROL DE LAS
SECTORIALES
POLÍTICAS NACIONALES,
REGIONALES Y
MUNICIPALES

GOBIERNO MUNICIPAL
PLANIFICA Y PROMUEVE EL
DESARROLLO URNBANO Y
RURAL DE SU
CIRCUNSCRIPCION Y
EJECUTA PLANES
CORRESPONDIENTES
 GOBIERNO REGIONAL
Estructura Orgánica
Consejo Regional

Presidencia/Vicepresidencia

Gerencia General
Gerencia de Desarrollo Económico
Gerencia de Desarrollo Social
Gerencia de Planeamiento
Gerencia de Infraestructura
Gerencia de Recursos Naturales
 GOBIERNO REGIONAL
Estructura Orgánica
GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL
 Educación, cultura, ciencia y recreación
 Trabajo promoción del empleo, Pymes

 Salud

 Población

 Vivienda y Saneamiento

 Desarrollo Social e Igualdad de

oportunidades
 1. Aprobar y ejecutar 6. Organizar los niveles de 12. Ejecutar proyectos de
políticas regionales. atención y administración infraestructura

2. Plan de Desarrollo 7. Organizar y mantener los 13. Información a la

Regional de Salud servicios de salud población sobre el sector

3. Coordinar acciones de 8. Supervisar servicios de 14. Promover el desarrollo

salud integral salud públicos y privados de recursos humanos

9. Prevención y control de
4. Participar en el SNCDS 15. Evaluar periódicamente
emergencias y desastres
logros alcanzados

5. Actividades de promoción 10. Controlar producción y

16. Elevar los niveles
y prevención de salud suministro de medicamentos nutricionales

11. Promover la salud

ambiental

* Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, artículo 49

 1. Administrar 2. Municipalidades
servicios de agua, Provinciales otorgan
limpieza y residuos servicios en concesión

3. Proveer los servicios

de saneamiento 4. Difundir programas
rural de saneamiento
ambiental

5. Gestionar la atención 6. Realizar campañas

primaria de la salud de medicina preventiva

Fuente: Ley Orgánica de Municipalidades, artículo 80.

GERENCIA EN SALUD

Dra. Socorro Alatrista de Bambarén

Profesor Principal
Doctor en Medicina
Especialista en Administración de Salud