Mamografía y Criterios BI-RADS 2

Mamografía y criterios BI-RADS
Introducción
• El cáncer de mama es un problema de gran importancia para
la salud pública en Chile, ya que es la que presenta las tasas
más altas de incidencia y mortalidad entre las mujeres en
nuestro país.
• Se ha demostrado que la mamografía constituye el método
más confiable y de mayor precisión para la detección
temprana del cáncer de mama.
¿Qué es una mamografía?
• Radiografía a las mamas que
se utiliza para detectar
tumores y para ayudar a
establecer la diferencia entre
las enfermedades benignas y
malignas.
• Para tener una buena visión,
ésta debe ser fijada y
comprimida en un equipo de
rayos X especialmente
creado para el estudio de
esta zona.
• Para alcanzar una buena detección
precoz de cáncer se requiere de
una mamografía de buena calidad:
- Menor dosis de radiación posible.
- Definición y un contraste óptimo de

todo el parénquima mamario.
- Capaz de identificar nódulos de 3

mm de diámetro y
microcalcificaciones desde 0.2 mm.
¿Cuándo solicitamos la mamografía?
1. Mujer entre 50 a 69 años de edad como
tamizaje.
2. Mujer entre 40 a 50 años con EFM (+) (sólo si se
palpó algo).
3. Mujer en control por terapia de reemplazo
hormonal.
4. Mujer con antecedentes familiares de CaMa.
5. Ginecomastia. Sin factor de riesgo:
- Basal 40 años
6. Cirugía plástica. - Anual 50 años.
Con factor de riesgo:

- 10 años antes del dg. familiar.
Preparación.
• El día del examen, no usar

desodorante, polvos, perfume
o crema en mamas y axilas.
• Traer todos los exámenes
anteriores relacionados:
permitirá al radiólogo elaborar
un informe más completo.
• Evitar realizar el examen en
días de menstruación.
Procedimiento.
• Simple, ya que se comprime

por unos segundos una mama
y luego la otra.
Categoría 0 Categoría 1
• Mamografía normal.
• Se necesitan pruebas • Se recomienda control
complementarias de imagen y/o
periódico.
comparación con mamografías
previas o proyecciones localizadas, • Negativa.
magnificadas o ecografía.
• Intermedia.
• Visualización de nódulo sólido, circunscrito

sin calcificaciones.
• Asimetrías focales.
• Posible hallazgo de fibroadenoma • Microcalcificaciones redondeadas o
calcificado, calcificaciones de tipo puntiformes.
secretor, lesiones con contenido graso • Lesiones no palpables.
(quistes oleosos, lipomas, • Lesión probablemente benigna.
galactoceles), lesiones con contenido
mixto.
• Benigna.
Categoría 4 • Categoría 4A: Baja sospecha de malignidad.
Masa palpable parcialmente circunscrita con
ecografía que sugiere fibroadenoma, quiste
complicado palpable o absceso.
• Categoría 4B: Sospecha intermedia de

malignidad.
Masas parcialmente circunscritas con
márgenes parcialmente indistinguibles que
resultan fibroadenoma, necrosis grasa o
papiloma.
• Categoría 4C: Moderada sospecha de

malignidad.
Masas mal definidas, irregulares, sólidas,
calcificaciones pleomórficas de nueva
aparición.
• Anomalía sospechosa o dudosa de

malignidad.
• Masas de contornos irregulares y • Hallazgos malignos confirmados por

especulados y las microcalcificaciones
biopsia, pero antes de iniciado algún
irregulares con disposición lineal,
ductal o arboriforme. tratamiento definitivo.
• Altamente sugestiva de malignidad. • Malignidad comprobada.
¿Cuándo complementar con ECO mamaria?
• Cuando la mamografía
demuestra alguna imagen
anormal (principalmente
nódulo, distorsión,
densificación asimétrica o
ciertas microcalcificaciones).
• La detección de cáncer es más

fácil en mamas adiposas (tipo
ACR 1 y 2) y más difícil en las
densas (tipo ACR 3 y 4), las que
requieren de un estudio Sin factor de riesgo:
complementario. - Solo realizar eco mamaria.
ACR
ACR 1: ACR 2: ACR 3: ACR 4:

Mamas adiposas Mamas levemente Mamas moderadamente Mamas extremadamente
densas densas densas
Mamas tienen dos componentes:

- Grasa: transparente en la mamografía.
- Tejido fibroglandular: denso.
Rol de Matrona
• Nivel primario:
BI – RADS 0, 1, 2 y 3.
- Promover hábitos saludables para la prevención del CaMa.

- Reconocer los criterios para definir las mujeres de alto riesgo
para CaMa.
- Facilitar el tamizaje para detección de CaMa.
- Favorecer la pesquisa de CaMa.
- Facilitar la derivación de mujeres con sospecha de CaMa.
- Implementar el seguimiento de mujeres con CaMa.
• Nivel secundario:
BI – RADS 4 y 5.
- Favorecer la confirmación diagnóstica y etapificación de
CaMa.
- Acompañar a la mujer y su familiar durante el proceso de
diagnóstico y tratamiento.
• Nivel terciario:
BI – RADS 6.
- Favorecer el acompañamiento de la mujer durante el
tratamiento.
- Apoyar el seguimiento de indicaciones después del
tratamiento.
Conclusión
• La mamografía es el método más confiable para identificar y
analizar la mama. En el caso de existir una anormalidad, nos
permite categorizarla, guiándonos por la categorización Bi-
RADS, lo cual debemos manejar a totalidad.
• Si bien, la mamografía ayuda con la detección temprana y

diagnóstico de enfermedades mamarias, la educación sobre el
autoexamen es muy importante, previniendo aun más algún
tipo de anormalidad.
Bibliografía
• Clases de Ginecología 2 (2017)

• Ministerio de Salud (2015), Guías Clínicas AUGE, cáncer de mama.
Recuperado de:
https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/GPC-CaMama.pdf
• Clínica Alemana. Centro de la mama. Recuperado de:
https://portal.alemana.cl/wps/wcm/connect/Internet/Home/medicos-y-e
specialidades/centro-de-la-mama/mamografia

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Mamografía y criterios BI-RADS

- Menor dosis de radiación posible.

- Definición y un contraste óptimo de

- Capaz de identificar nódulos de 3

Con factor de riesgo:

• El día del examen, no usar

• Simple, ya que se comprime

• Visualización de nódulo sólido, circunscrito

• Categoría 4B: Sospecha intermedia de

• Categoría 4C: Moderada sospecha de

• Anomalía sospechosa o dudosa de

• Masas de contornos irregulares y • Hallazgos malignos confirmados por

• La detección de cáncer es más

ACR 1: ACR 2: ACR 3: ACR 4:

Mamas tienen dos componentes:

- Promover hábitos saludables para la prevención del CaMa.

• Si bien, la mamografía ayuda con la detección temprana y

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