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    Protocolo Sobre Dolor Abdominal Agudo

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    Oliver Heredia Brazoban
    Este documento presenta un protocolo para la atención de dolor abdominal agudo. Describe la importancia de realizar un examen clínico detallado incluyendo signos vitales, exploración abdominal y complementaria según la clínica. Identifica cuadros graves que requieren diagnóstico y tratamiento rápido, a menudo quirúrgico. Resalta la necesidad de diferenciar causas orgánicas de no orgánicas y el origen intra o extra-abdominal para guiar el tratamiento.

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    Protocolo Sobre Dolor Abdominal Agudo

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    Oliver Heredia Brazoban
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    Este documento presenta un protocolo para la atención de dolor abdominal agudo. Describe la importancia de realizar un examen clínico detallado incluyendo signos vitales, exploración abdominal y complementaria según la clínica. Identifica cuadros graves que requieren diagnóstico y tratamiento rápido, a menudo quirúrgico. Resalta la necesidad de diferenciar causas orgánicas de no orgánicas y el origen intra o extra-abdominal para guiar el tratamiento.

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    Este documento presenta un protocolo para la atención de dolor abdominal agudo. Describe la importancia de realizar un examen clínico detallado incluyendo signos vitales, exploración abdominal y complementaria según la clínica. Identifica cuadros graves que requieren diagnóstico y tratamiento rápido, a menudo quirúrgico. Resalta la necesidad de diferenciar causas orgánicas de no orgánicas y el origen intra o extra-abdominal para guiar el tratamiento.

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    Protocolo Sobre Dolor Abdominal Agudo

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    Este documento presenta un protocolo para la atención de dolor abdominal agudo. Describe la importancia de realizar un examen clínico detallado incluyendo signos vitales, exploración abdominal y complementaria según la clínica. Identifica cuadros graves que requieren diagnóstico y tratamiento rápido, a menudo quirúrgico. Resalta la necesidad de diferenciar causas orgánicas de no orgánicas y el origen intra o extra-abdominal para guiar el tratamiento.

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    de 20

    PROTOCOLO DE ATENCIÓN SOBRE

    DOLOR ABDOMINAL AGUDO

    Dra. Guadalupe Heredia Brazoban R1


    Asesor; Dr. Gabriel Roa R2
    INTRODUCCIÓN
     Representa una situación potencialmente grave
    para el enfermo, que requiere un diagnostico y
    tratamiento precoz siendo este ultimo en la
    mayoría de las ocasiones quirúrgico.
     Representa entre un 5-10% de las urgencias
    hospitalarias.
     En pacientes ancianos y diabeticos,los síntomas
    suelen ser inespecíficos con presentación atípica
    lo que dificulta el diagnostico, asociándose a
    mayor mortalidad.

     Manual de protocolos y actuación en urgencias 4ta edición 2014, capitulo 43. Pagina;435
     Los cuadros clínicos
    críticos que amenazan
    la vida del paciente y
    que es preciso
    identificar con la mayor
    brevedad posible son:
    aneurisma de aorta
    abdominal, isquemia
    mesentérica aguda,
    perforación del tracto
    gastrointestinal,
    obstrucción intestinal,
    volvulo,embarazo
    ectópico,
    desprendimiento
    placentario, IAM,
    rotura esplénica.
    HISTORIA CLÍNICA
     Ayuda a diferenciar
    entre causas de tipo
    orgánico de las que no
    lo son y orientar en el
    diagnostico etiológico.
    Las causas suelen
    requerir tratamiento
    quirúrgico o no, y su
    origen intra o extra
    abdominal.
     Manual de protocolos y actuación en urgencias 4ta
    edición 2014, capitulo 43. Paginas;435
     La historia clinica ha de ser detallada y
    sistemática: edad, sexo, alergias, medicación
    habitual, hábitos tóxicos, antecedentes
    personales y familiares, intervenciones previas.
    EDAD

    Existen enfermedades mas características dentro


    de un grupo de edad.
     Recién uccion por
    nacidos: hernias,
    malformacione malformacione
    s congénitas; s hasta
    atresia entonces
    intestinal, asintomaticas,
    enfermedad de etc.
    Hirshprung,ile Adolescencia:
    o meconial,etc. apendicitis
     Lactantes: aguda, adenitis
    invaginación mesentérica
    intestinal,obtr  enManual de protocolos y actuación
    urgencias 4ta edición 2014, inespecífica.
    capitulo 43. Pagina;435
    Adultos: apendicitis
    aguda, perforación por
    ulcus gastrico,patologia
    de la vía
    biliar,incarceraciones
    herniaria.
    Edad avanzada: Ca de
    colon perforado u
    obstructivo,diverticulitis
    aguda de colon
    sigmoide,accidente
    isquémico intestinales.
    SEXO
     En mujeres es
    importante considerar
    la patología
    ginecológica como
    posible causa.

     Manual de protocolos y actuación en urgencias 4ta


    edición 2014, capitulo 43. Pagina;435
    CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
     Instauración: súbita, gradual.
     Factores modificantes del dolor: postura
    antialgica,asociado a la ingesta alimentaria.
     Tipo: cólico, continuo.
     Irradiación: al hombro( irritación diafragmática),en
    cinturón hacia la espalda en pancreatitis,
    genitales(urológico),etc.
     Localización :dependiendo del cuadrante en el que
    predomine el dolor serán mas frecuentes unas
    enfermedades u otras.
     Síntomas asociados: cortejo vegetativo(
    vomitos,diarrea,sudoracion),fiebre,hemorragia,disuria
     Evolución: horas, semanas, intermitente.
     Manual de protocolos y actuación en urgencias 4ta edición 2014, capitulo 43. Paginas;435
    ETIOLOGÍA DEL DOLOR ABDOMINAL SEGÚN
    LOCALIZACIÓN
    HALLAZGOS CLÍNICOS QUE SUGIEREN
    GRAVEDAD

     Generales:palidez,sudo
    racion,taquicardia,dism  Abdominales:
    inucion del nivel de distensión abdominal
    conciencia, hipotensión, con silencio abdominal,
    fiebre elevada. peritonitis
    difusa(abdomen en
    tabla).

     Manual de protocolos y actuación en urgencias 4ta


    edición 2014, capitulo 43. Pagina;436
     Monitorizar signos vitales: (PA,FC,FR,TEM,SO2)
    glicemia capilar, perfusión, nutrición, hidratación
    y coloración mucocutanea, posición antialgica,
    agitación.
     Auscultación cardiopulmonar.

     Exploración abdominal (inspección, auscultación,


    palpación, percusión.
     Exploración rectal: inspección, tacto rectal.

     Exploración genital: tacto vaginal.

     Manual de protocolos y actuación en urgencias 4ta edición 2014, capitulo 43. Pagina;436
    EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

     Las pruebas complementarias han de solicitarse


    en función de la clinica del paciente y no de
    rutina:
     Laboratorio: BHCG, urea, creatinina, glucosa,
    TGO,TGP, amilasa, lipasa, isquemia(CPK,
    troponina), gasometría, hemograma, estudio de
    coagulación.
     Examen de orina

     ECG: cuando se sospecha de un origen cardiaco.

     Manual de protocolos y actuación en urgencias 4ta edición 2014, capitulo 43. Paginas;437
    ESTUDIOS DE IMAGEN
     Radiografía de tórax
     Radiografía de abdomen
     Ecografía abdominal
     TAC abdominal
     Paracentesis diagnostico
    lavado peritoneal
     Angiografía
     Laparoscopia o
    laparotomía
    exploratoria.
    Manual de protocolos y actuación en urgencias 4ta edición
    2014, capitulo 43. Pagina;438
    FALLOS EN LA ATENCIÓN DE UN ABDOMEN
    AGUDO

     Demora del diagnostico y tratamiento en


    pacientes ancianos con síntomas atípicos.
     Fallo en la identificación de la gravedad del
    paciente.
     No explorar la región pélvica, inguinal y genital
    en pacientes con dolor en hemiabdomen inferior.
     Dependencia excesiva de las pruebas de
    laboratorio.

     Manual de protocolos y actuación en urgencias 4ta edición 2014, capitulo 43. Pagina;438
    TRATAMIENTO

     Monitorización, fluido terapia y oxigenoterapia.


     Identificar la urgencia clinica y el origen
    abdominal.
     Antibioterapia de amplio espectro, si nos
    encontramos ante una situación grave en la que
    aparezca shock séptico, disfunción orgánica, etc.
     Diferenciar que patología precisa intervención
    quirúrgica de la que no.

     Manual de protocolos y actuación en urgencias 4ta edición 2014, capitulo 43. Paginas;438-439
    BIBLIOGRAFÍA
     Manual de protocolos y actuación en urgencias
    4ta edición 2014, capitulo 43. Paginas;435-440.
     Google Imágenes.

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