Abdomen Agudo

ABDOMEN AGUDO
Situación clínica con síntomas abdominales agudos,

fundamentalmente dolor, que sugiere enfermedad que pone en
peligro la vida del paciente.
El dolor abdominal en el niño es una

situación clínica muy frecuente.
En la mayoría obedece a causas no

quirúrgicas
Exige un diagnóstico rápido y acertado
La orientación diagnóstica y terapéutica

dependerá de la edad del niño.
Dolor Abdominal Agudo
ABDOMINAL EXTRAABDOMINAL
tubo digestivo, víscera sólida o
origen puede situarse fuera del
estructura abdominal, sistema
abdomen, como puede ser el tórax,
genitourinario, columna vertebral,
estructuras ORL o bien
piel o estructuras blandas de la
neuropsicológico.
pared abdominal
dolor somático o
dolor visceral El dolor referido
peritoneal
origen en los receptores del
origen en los receptores
peritoneo parietal, piel y
situados en las vísceras huecas
músculos, y es conducido por
o sólidas abdominales, en las origen en regiones alejadas de
las fibras aferentes de tipo A
serosas que las recubren o en donde se manifiesta. Se trata
de los nervios espinales, que
el peritoneo visceral. de un dolor de proyección
son fibras de transmisión
Transmisión lenta a través de cerebral, cuyo origen puede
rápida. localiza bien, punzante,
las fibras C de las vías ser tanto visceral como
muy intenso y que provoca
aferentes vegetativas. Se somático
una quietud absoluta,
percibe con poca precisión,
originando una clara posición
está mal localizado y es difuso
antiálgica
El estudio diagnóstico del dolor abdominal agudo se basa en: una obtención pormenorizada de datos
anamnésicos, una metódica exploración física y una petición racional de pruebas complementarias.
ANAMN
ESIS
Modo de
Antecedentes presentación: Duración
agudo, gradual o intermitente
Tipo Localización Síntomas
epigastrio, periumbilical,
continuo, cólico punzante o
difuso.
hipogastrio o suprapúbico,
generalizado y sacro
asociados
EXPLORACIÓN FÍSICA
crear una buena empatía con el niño y ganarse su

confianza
valorar la sensación de gravedad del paciente, su estado

de consciencia, su actividad, la presencia de fiebre,
estado de frecuencia cardiaca tipo de respiración, estado
de tensión arterial y perfusión periférica.
signos de posibles causas extraabdominales

Auscultaci
Inspección Percusión Palpación
ón
la presencia de un
cicatrices de cirugía timpanismo suave y valorando la
previa, distensión, generalizado nos hará expresión del niño,
hematomas, rash, pensar en obstrucción buscando rigideces y
ruidos abdominales
petequias, púrpura, o perforación masas. Iniciando por
con signos de lucha y
inflamación externa, intestinal. La el área menos
alternándose con
masas inguinales o existencia de matidez dolorosa y,
periodos de silencio,
escrotales, signos nos ayudará a valorar finalmente,
sugieren obstrucción.
externos de organomegalias y localizaremos el área
movimientos áreas de defensa de mayor intensidad
intestinales... generadas por dolorosa.
peritonismo.
Genitales
Tacto rectal Maniobras activas
externos
la existencia de balanitis
en sospecha de
en caso de afectación o uretritis puede
síndrome peritoneal,
peritoneal, se justificar la existencia
permite conocer si
encuentran limitadas las de dolor abdominal
existe dolor lateralizado
maniobras de sentarse agudo. A veces, las
a nivel del fondo de
desde la posición de consecuencias clínicas
saco de Douglas o algún
tumbado, levantar las evolutivas de un himen
efecto masa. valoración
piernas o intentar saltar. imperforado o de una
de retención fecal
atresia vaginal.
Radiografía simple de Tomografía
Ecografía abdominal La ecografía doppler
abdomen computarizada abdominal
utilidad en la valoración de
apendicitis aguda y es
altamente válida en la
invaginación intestinal.
en bipedestación, decúbito Ayuda al diagnóstico de de gran ayuda diagnóstica puede ayudar en algunas
supino o decúbito lateral patología pancreática, de en la torsión testicular y en apendicitis, en tumores y
derecho, principalmente vesícula biliar, la epididimitis. traumatismos abdominales.
hidronefrosis, quistes
ováricos, torsiones
ováricas y presencia de
embarazos.

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Situación clínica con síntomas abdominales agudos,

El dolor abdominal en el niño es una

En la mayoría obedece a causas no

Exige un diagnóstico rápido y acertado

La orientación diagnóstica y terapéutica

crear una buena empatía con el niño y ganarse su

valorar la sensación de gravedad del paciente, su estado

signos de posibles causas extraabdominales

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