Caries

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ODONTOPEDIATRÍA
CARIES DENTAL
GRUPO: 6
INTEGRANTES:
GISSELA CERÓN
JOSELINE MENA
KEVIN TORRES
DIANA VÉLEZ
KERLY CASTRO
DOCENTE: DRA. MARIA ELENA VEGA
CURSO: 8/7
CARIES DENTAL
Como procedimientos anteriores, para “curarla” se removía todas

las bacterias causantes, razón por la cual hubo períodos de gran
desarrollo de las terapias antibacterianas, incluyendo las
vacunas
De acuerdo con Black, era necesaria “la remoción de todas las

bacterias cariogénicas del tejido dental infectado y la
subsiguiente colocación de una restauración”
Tradicionalmente, la caries dental ha sido
considerada una enfermedad infecciosa,
con especies bacterianas específicas.
Este principio no es compatible con la concepción vigente de la caries
dental: “enfermedad producto de un desequilibrio ecológico, causado
por el aumento de la ingesta de carbohidratos fermentables que lleva a
un desbalance en la composición y la actividad en el biofilm y la
pérdida mineral causada por los ácidos bacterianos (producto del
metabolismo de los carbohidratos)”
PROCESO DE CARIES
Ocurre en la estructura dentaria cuando entra en contacto con los
depósitos microbianos debido a la desmineralización provocada por los
ácidos que genera la placa bacteriana.
El progreso de la lesión cariosa depende de la naturaleza del tejido afectado
LESIÓN DE CARIES
También conocida como “lesión cariosa” se refiere al cambio
detectable que se produce en la estructura dentaria que resulta
de la interacción diente/biofilm. En otras palabras, es la
manifestación clínica (signos) del proceso de caries.
SEVERIDAD DE LA LESIÓN
Es el estadio del progreso de la lesión según la
pérdida mineral, desde la pérdida inicial a nivel
molecular hasta la destrucción tisular total.
• Lesión no cavitada
• Lesion cavitada
Actividad de la lesión
Nyvad y Ekstrand sentaron las bases para

la organización de los criterios actuales:
• apariencia visual
• sensación táctil
• acumulación de placa.
CARIES ACTIVA CARIES DETENIDA
hay pérdida de la trama mineral, es decir, la lesión la pérdida de la trama mineral no avanza más.
está progresando.
estadio inicial, la superficie es amarillenta o estadio inicial, la superficie del esmalte es
blanquecina, opaca con pérdida del lustre, y se blancuzca, amarronada o negra, puede estar
siente áspera cuando un explorador de extremo brillosa, y se siente dura y lisa cuando el extremo
redondo se desliza suavemente sobre ella. de un explorador romo se desliza sobre ella.
En el estadio avanzado, la dentina es blanda o En el estadio avanzado, la dentina es brillante,
coriácea a la presión de un instrumento. dura a la presión.
DESARROLLO DE LA LESIÓN CARIOSA
Se debe a
diversos
factores:
Alimentación Higiene
Gran ingesta de
alimentos cariogénicos Se presenta en: caras
e hidratos de carbono. oclusales y El tratamiento no es
proximales de piezas invasivo, se puede
Se aprecia del color
posteriores y en las aplicar flúor barniz
blanco tiza.
caras vestibulares, durante algunas
linguales o palatinas sesiones.
Llegando al punto de de piezas anteriores.
desmineralizar el
esmalte.
PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD
El índice CPO
debe ser
reportado a los
5, 12, 15, 35 -
44, 65 – 74 años.
Según la
A los 12 años es el OMS
último momento A los 5 años se
donde se puede encuentra la
conseguir máxima
información más expresión del
confiable ya que se proceso de caries
encuentra la mayor en dientes
expresión de la temporales.
enfermedad.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Una de las medidas preventivas más eficaz es: ingesta de flúor a través del agua, la
sal para cocinar, la fluorización en la leche y otros mediante aplicación tópica de
flúor.
El flúor puede ser administrado mediante dos vías: sistémica y tópica.
Si el agua que se ingiere tiene una concentración de flúor menor a 0.5 ppm, baja
concentración de ion y se puede llegar a aplicar otro suplemento. En cambio,
cuando se ingiere agua con más de 0.7 ppm de ion de flúor, no es necesario aportar
algún otro suplemento.
EXPLORACION
EXTRAORAL
Evaluar
fundamentalmente la
presencia de
adenopatías de causa
infecciosa oral.
Si hay respiración
bucal.
La sequedad de boca
conlleva a disminución
del aclaramiento salival
y por tanto mayor
riesgo de caries.
INTRAORAL:
Tejidos Blandos:
• Estado de la mucosa: deberemos de determinar si esta
está seca, indicativo de una producción deficiente de
saliva y, por tanto, de un mayor riesgo de caries.
• Labios: en muchos casos, los labios secos nos dan

información de si el paciente es respirador oral o de si no
está hidratado correctamente.
• Encías: la gingivitis en niños es indicativo de una

incorrecta higiene oral o del consumo de medicamentos
que pueden afectar a nivel gingival.
Tejidos Duros:
 Diagnóstico de caries y tecnología asociada:
El método más extendido para la detección de lesiones de caries
es la inspección visual y táctil.
Este examen tiene sus limitaciones ya que la evidencia ha mostrado

que la mayoría de los clínicos diagnostican correctamente
superficies dentales sanas pero fallan en la identificación correcta de
lesiones cariosas.
Con la sonda de exploración frecuentemente utilizada, existe una gran probabilidad de cavitar la
superficie del esmalte, permitiendo la penetración de bacterias cariogénicas.
Se ha sugerido que un uso más adecuado de la sonda dental es utilizarla para eliminar la placa del campo
de exploración y para determinar la rugosidad de la superficie de las lesiones no cavitadas moviendo
suavemente el explorador a través de la superficie del diente.
• En este sentido, se recomienda el empleo de

una jeringa multifuncional
• Sondas con punta roma o la sonda CPI de
punta esférica propuesta por la OMS.
 La Radiografia Digital:
Ha demostrado una mayor ventaja pero sin significación estadística en la detección de lesiones de
caries en comparación a radiografías convencionales.
Se han desarrollado tecnologías no invasivas, como la de emisión de luz, como complemento al tradicional
método de detección visual-táctil.
Transiluminación mediante fibra óptica Digital(DIFOTI)
Transiluminación mediante fibra óptica (FOTI)

TEST COMPLEMENTARIOS:
 Indices de salud oral:
• Índice de placa O’Leary:
La acumulación de placa también se asocia fuertemente al desarrollo de la caries en niños.
• Índice gingival o de sangrado:
Constituye un buen indicativo de higiene oral en niños.
 Registros radiográficos:
• Radiografías de aleta de mordida:
Este tipo de radiografías son consideradas el mejor método de diagnóstico de caries proximales, por lo
que son empleadas de manera rutinaria en odontopediatría.
 Test salivales:
La saliva constituye uno de los factores más importantes a la hora de evaluar el riesgo del paciente de
desarrollar caries
IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO
DE CARIES
IDENTIFICACIÓN DE
RIESGO DE CARIES
• Experiencia previa
de caries
• Volúmenes de
producción salival
• Capacidad
amortiguadora de
la saliva
IDENTIFICACIÓN DE
RIESGO DE CARIES
• Edad
• Nivel socioeconómico
IDENTIFICACIÓN DE
RIESGO DE CARIES
• Enfermedades hereditarias,
congénitas y sistémicas
• Medicación
• Desórdenes alimenticios
IDENTIFICACIÓN DE RIESGO DE CARIES
• Hábitos
• Hábitos de higiene oral
• Dieta
• Lactancia natural o biberón
Las metas planteadas por la ICCC
Cooperación internacional de consenso de caries
a) Preservar los tejidos dentarios no desmineralizados y remineralizables

b) Conservar la salud pulpar
c) Minimizar el dolor, la incomodidad y la ansiedad que produce el tratamiento
odontológico
d) Proveer de un margen cavitario sano
e) Maximizar la longevidad de las restauraciones
En función de la profundidad, es preciso considerar dos aspectos:
Lesiones profundas Lesiones superficiales o moderadas
En 2015, la ICCC realizó una búsqueda metodológica; Los tratamientos considerados fueron:
I. Remoción no-selectiva del tejido cariado;

II. Remoción selectiva del tejido cariado:
III. No remoción del tejido dentinario cariado;
IV. Remoción en dos pasos (stept-wise removal);
V. Tratamiento restaurador atraumático (ART).
I) Remoción no selectiva del tejido cariado.
También llamada “remoción completa”, implica la remoción
de toda la dentina cariada hasta la dentina dura o normal
II) Remoción selectiva del tejido cariado.

Los principios generales para su realización dictan que:
a) El perímetro de la cavidad debe estar rodeado por esmalte sano

b) Sobre la pared pulpar de la cavidad debe dejarse tejido carioso firme
c) En las lesiones más profundas, que se extienden radiográficamente
hasta el tercio interno de la dentina, la remoción selectiva solo llegará
hasta la dentina coriácea o blanda.
III) No remoción del tejido dentinario cariado.
Uso de resinas y de ionómeros.

Los selladores de fosas y fisuras (resinas y de ionómeros de alta viscosidad)
pueden colocarse sobre lesiones de caries de esmalte y dentina
Técnica de Hall.
Se realiza sin remoción del tejido cariado, con la colocación de una corona de
acero sobre el diente para sellar la lesión.
Control de la cavidad no restaurada.
Consiste en no restaurar con un material, sino controlar y evitar el progreso de

la lesión
IV) Remoción en dos pasos
Se desarrolló una técnica denominada “protección pulpar indirecta” “Remoción selectiva en dos pasos”
Fundamentos biológicos
a) Evitar la exposición pulpar
b) Controlar la actividad del medio
V) Tratamiento restaurador atraumático (TRA).
Esta técnica específica, para el tratamiento de la caries dental, se basa en dos pilares: selladores
para prevenir las lesiones de caries en fosas y fisuras, y restauraciones para las lesiones
dentinarias cavitadas.

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Como procedimientos anteriores, para “curarla” se removía todas

De acuerdo con Black, era necesaria “la remoción de todas las

Nyvad y Ekstrand sentaron las bases para

CARIES ACTIVA CARIES DETENIDA

El flúor puede ser administrado mediante dos vías: sistémica y tópica.

• Labios: en muchos casos, los labios secos nos dan

• Encías: la gingivitis en niños es indicativo de una

Este examen tiene sus limitaciones ya que la evidencia ha mostrado

• En este sentido, se recomienda el empleo de

Transiluminación mediante fibra óptica (FOTI)

a) Preservar los tejidos dentarios no desmineralizados y remineralizables

Lesiones profundas Lesiones superficiales o moderadas

I. Remoción no-selectiva del tejido cariado;

II) Remoción selectiva del tejido cariado.

a) El perímetro de la cavidad debe estar rodeado por esmalte sano

Uso de resinas y de ionómeros.

Control de la cavidad no restaurada.

Consiste en no restaurar con un material, sino controlar y evitar el progreso de

V) Tratamiento restaurador atraumático (TRA).

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