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    Semiologia de La Corteza Suprarrenal

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    Brisa Narvaez
    Este documento describe la anatomía y fisiología de la corteza suprarrenal y resume las principales patologías asociadas con alteraciones en la secreción de hormonas suprarrenales, incluyendo insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison), síndrome de Cushing, e hiperaldosteronismo primario. Explica las causas, manifestaciones clínicas y tratamiento de cada una.

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    Semiologia de La Corteza Suprarrenal

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    Este documento describe la anatomía y fisiología de la corteza suprarrenal y resume las principales patologías asociadas con alteraciones en la secreción de hormonas suprarrenales, incluyendo insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison), síndrome de Cushing, e hiperaldosteronismo primario. Explica las causas, manifestaciones clínicas y tratamiento de cada una.

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    SEMIOLOGIA DE LA CORTEZA SUPRARRENAL.pptx

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    SEMIOLOGIA DE LA CORTEZA

    SUPRARRENAL
    Corteza suprarrenal

    • Situadas en el retroperitoneo , sobre el polo


    superior de cada riñon
    • Constituida por tres capas, glomerular,
    fasicular y reticular, que secretan
    mineralocorticoides, glucocorticoides y
    androgenos suprarrenales
    ALDOSTERONA

    • Su produccion se regula por la volemia y la


    kalemia
    • Accion, favorece la reabsorcion de sodio y
    excrecion de potasio a nivel del tubulo
    contorneado distal y tubo colector.
    CORTISOL
    • Su produccion se regula regula por el mecanismo
    de retroalimentacion con hipofisis
    • Se produce mas al despertar y menos a la
    nochecer
    • Acciones : es hiperglicemiante, favorece el
    catabolismo proteico y la distribucion centripeta
    de la grasa , disminuye la masa osea , es
    antinflamatorio e inmunodepresor , aumenta la
    secrecion de acido clorhidrico , poliglobulia
    Semiologia de corteza suprarrenal
    • Por su ubicación no es posible detectar por los
    metodos convencionales de examen clinico
    • Realizamos el estudio semiologico evaluando
    las manifestaciones producidas por su
    alteracion funcional
    INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
    • Se produce por la disminucion de la secrecion
    de las hormonas de corteza suprarrenal
    • Puede ser: Primaria y secundaria
    • Aguda y cronica
    ENFERMEDAD DE ADDISON
    • Es la insuficiencia suprarrenal primaria y cronica
    • Manifestaciones clinicas :
    • Debilidad y fatigabilidad facil
    • Perdida de peso
    • Hipotension arterial y silueta cardiaca pequeña
    • Pigmentacion de piel y mucosas
    • Vello axilar y pubico escaso
    • Puede haber anorexia,nauseas,vomitos y diarrea
    CAUSAS DE ENF DE ADDISON
    • Atrofia autoinmunitaria de suprarrenales
    (poliendocrinopatia autoinmunitaria)
    • Tuberculosis de suprarrenales
    • Otras : micosis, lues , linfoma , carcinoma
    metastasico , esclerodermia , amiloidosis , VIH
    , radioterapia .
    INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA
    • Es una emergencia clinica
    • Manifestaciones : es de inicio brusco
    • Debilidad , cefalea
    • Nauseas , vomitos , diarreas
    • Hipotension arterial
    • Fiebre puede llegar 40 grados}
    • Compromiso de sensorio: confusion , coma y
    muerte
    CAUSAS
    • Causas : lesion de ambas suprarrenales por
    traumatismos , sepsis , hemorragias ,
    tromboembolias.
    • Supresion subita de glucocorticoides exogenos
    • Destruccion subita de hipofisis (necrosis)
    • Suprarrenalectomia bilateral
    • Administracion de tiroides en pacientes con
    hipofuncion suprarrenal
    SINDROME DE CUSHING
    • , Se refiere a las manifestaciones debidas al exceso de corticoesteroides.
    • Manifestaciones clinicas:
    • Obesidad central , cada en luna llena , jiba de bufalo , cojintes grasos
    supraclaviculares , abdomen protuberante , extremidades delgadas
    • Piel delgada , magullabilidad facil, estrias violaceas , hirsutismo , acne
    ,equimosis y hematomas faciles , infecciones superficiales de piel.
    • Hipertension arterial
    • Debilidad muscular
    • Osteopenia , necrosis osea avascular
    • Disfuncion menstrual , oligomenorrea , amenorrea , impotencia en el
    varon
    • Manifestacines mentales ,labilidad emocional hasta psicosis secundaria
    • Pueden presentar poliuria y sed
    • Litiasis renal es mas frecuente
    • Puede sr causa de Diabetes secundaria
    CAUSAS DE SINDROME DE CUSHING
    • Causas dependientes de la ACTH:
    • Adenoma hipofisiario secretor de ACTH ,es pequeño ,
    mas frecuente mujeres, es la mas frecuente
    • Neoplasias no hipofisiarias secretoras de ACTH , como
    el carcinoma pulmonar de celulas pequeñas , cursan
    hiperpigmentacion
    • Causas independientes de la ACTH:
    • Adenoma suprarrenal
    • Carcinoma suprarrenal
    • Enfermedad suprarrenal micronodular
    • Administracion de glucocorticoides
    CAUSAS FRECUENTES DE SECRECION
    ECTOPICA DE ACTH
    • Carcinoma pulmonar de celulas pequeñas
    • Tumores endocrinos de origen intestinal:
    • Carcinoide timico
    • Tumor de celulas insulares
    • Carcinoma medular tiroideo
    • Carcinoide bronquial
    • Feocromocitoma
    • Tumores ovaricos

    •
    HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
    • Manifestaciones :
    • Hipertension arterial
    • Hipopotasemia , alcalosis metabolica
    • Debilidad muscular , a veces con paralisis
    • Puede haber poliuria , polidipsia
    • Puede observarse edema
    CAUSAS DE HIPERALDOSTERONISMO
    PRIMARIO
    • Adenoma corticosuprarrenal o sindrome de
    Conn , es la mas frecuente
    • Hiperplasia cortical bilateral

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