PATOLOGÍAS GINECOLÓGICAS

PATOLOGÍAS DE ÚTERO
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PATOLOGÍAS DE ÚTERO TRASTORNOS CONGENITOS
SIGNOS Y SÍNTOMAS ASOCIADOS:
Clasificación GENERALIDADES DOLOR:
Ocurren entre el 2-4% de las mujeres  Pélvico(dismenorrea), dolor vaginal: sobre todo en
Trastornos Congénitos fértiles sin problemas reproductivos. pacientes adolescentes.
La prevalencia es superior en pacientes ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL:
• Malformaciones congénitas con malos resultados reproductivos: así  Oligomenorrea, amenorrea (síndrome Rokitansky
las pacientes infértiles presentan una y asociados a la exploración hidrocolpos,
Patología Neoplásica incidencia (anomalías müllerianas) del 5- hematocolpo o hematómetra.
Benigna 10%, y las pacientes que tienen partos COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS
prematuros de un 25%.  Distocias dinámicas, presentación (transversas),
• Hiperplasia/Pólipo endometrial La etiología es desconocida, se ha debido a la reducción de su potencia contráctil y
• Miomas Uterinos asociado a alteraciones en los su resistencia a la distensión, por lo que las
cromosomas autosómicos, exposición a posibilidades de distocias dinámicas son
talidomida y al dietilestilbestrol durante el superiores a las del útero normal.
Miscelánea embarazo.  Otras: Complicaciones Obstétricas
• Sinequias uterinas,
En cuanto a las COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS: Restricción de Crecimiento Intrauterino (RCIU),
• Adenomiosis/Endometriosis Distocias dinámicas y de presentación, Hemorragia post parto, Rotura Uterina, Parto Prematuro, Abortos
a repetición .
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PATOLOGÍAS DE ÚTERO DIAGNOSTICO: Su diagnóstico suele hacerse en el curso de una exploración sistemática de una mujer
con problemas de fertilidad, con gestaciones accidentadas o en la revisión periódica de salud: Son de
TRASTORNOS CONGENITOS apoyo diagnostico: Ecografía ginecológica, Histerosalpingografía, Resonancia Magnética .

MULLERIANAS EN EL UTERO
• Útero septo/arcuato: Tiene una
• La lesión más característica de morfología externa normal, pero con
este grupo corresponde al dos cavidades endometriales separadas

MALFROMACIONES
síndrome de Rokitansky-Küster- por un tabique.
Hauser, que consiste en ausencia • Útero unicorne. Se trata de una
de desarrollo vaginal, y desarrollo hemicavidad normal, con trompa de
variable uterino con normalidad Falopio y cérvix normales.
gonadal y de trompas de Falopio • Útero didelfo. Se trata de un doble útero
y un doble cérvix.

Defectos de
Agenesia
TRATAMIENTO: Sólo requieren tratamiento cuando

fusión lateral
producen manifestaciones clínicas, es decir, cuando
originan abortos repetidos, gestaciones accidentadas,
partos prematuros. La conducta es quirúrgica
dependiendo el caso *
Las pacientes con útero septo, bicorne o hemiútero con obstrucción son las mejores candidatas a reconstrucción quirúrgica. Otros casos no se benefician de manera significativa considerar riego/beneficio.
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PATOLOGÍAS DE ÚTERO El DIAGNÓSTICO definitivo se hace con base en los hallazgos macroscópicos e
histológicos característicos obtenidos en la laparoscopia o laparotomía.
ENDOMETRIOSIS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
ASOCIADOS
Es un trastorno benigno en el que La tríada característica de
existen glándulas y estroma SINTOMAS:
endometriales fuera de la cavidad y  Dismenorrea
paredes uterinas.  Dispareunia
La endometriosis es importante en la  Disquecia.
LOS SIGNOS: Varían desde la
ginecología por su frecuencia, presencia de un pequeño nódulo con
sintomatología tan molesta, por su sensibilidad extraordinaria en el
relación con la infertilidad y por la fondo de saco de Douglas o en los
posibilidad de invasión de órganos ligamentos uterosacros, hasta una
adyacentes. masa abdominal quística enorme.
Endometriosis evidenciada mediante laparoscopía Es común detectar una masa
sensible y fija en los anexos durante
Las islas de endometriosis responden en forma cíclica a la producción ovárica de hormonas esteroideas.
la exploración bimanual (casos
Los implantes proliferan con la estimulación estrogénica y se desprenden cuando se elimina el soporte del
estrógeno y la progesterona por la involución del cuerpo amarillo.
graves).
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PATOLOGÍAS DE ÚTERO DIAGNOSTICO Y PATOLOGIA: Por lo general, existe un crecimiento difuso con miometrio engrosado que
contiene irregularidades glandulares características, con implantes que tienen tejido glandular y estroma. El
ADENOMIOSIS diagnóstico definitivo se lleva a cabo en el estudio histológico de las piezas de histerectomía.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
ASOCIADOS:
Extensión de las glándulas y estroma
 SINTOMAS Aunque muchas
endometriales hacia la musculatura mujeres permanecen
uterina más de 2.5 mm por debajo de la asintomáticas, las que padecen
capa basal. este trastorno casi siempre se
Alrededor de 15% de las pacientes con quejan de dismenorrea secundaria
adenomiosis tiene endometriosis intensa y menorragia.,
dispareunia profunda antes de la
concomitante.
menstruación.
Las islas de adenomiosis no participan  SIGNOS: En el examen pélvico,
en los ciclos inducidos por el ovario*. el útero casi siempre presenta
Resonancia Magnética muestra Adenomiosis crecimiento simétrico; se percibe
un poco blando y sensible, si la
Conducta: Las bases del tratamiento conservador son los AINE y el control hormonal del exploración se hace antes de la
endometrio. Consideración de tratamiento quirúrgico en casos graves: histerectomía. menstruación.
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PATOLOGÍAS DE ÚTERO FACTORES DE RIESGO: En la mayoría de los
casos, se presenta en mujeres que se han
sometido a algunos procedimientos de
Miscelánea dilatación, legrado uterino, infecciones pélvicas
graves, la endometritis crónica de una
Síndrome de Asherman
tuberculosis.

• También conocido como “synechiae

uterino” Muestra una condición
caracterizada por la presencia de
adherencias y/o fibrosis dentro de la
cavidad uterina debido a cicatrices en la
mayoría de los casos, el problema se
presenta después de una cirugía en el DIAGNOSTICO: La histeroscopía es el glod
útero. estandar para el diagnóstico. La proyección de
histerosalpingografía podría revelar el grado de la
formación de la cicatriz
SIGNOS Y SÍNTOMAS ASOCIADOS:
TRATAMIENTO: Retiro de adherencias
Dependiendo de la severidad, puede provocar
(adhesiolisis) (con fines de fertilidad) dependiendo
infertilidad, abortos repetitivos, dismenorrea
de la severidad del trauma inicial y de otros factores
futuras complicaciones obstétricas. Importante
según el paciente.
la consideración de la historia gineco-obstetra.