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    Nefropatia Diabetica

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    La nefropatía diabética ocurre en el 20-40% de los pacientes con diabetes. El aumento persistente de la albumina en la orina es un indicador temprano de la enfermedad. Mientras que el control de la glucosa y la presión arterial han mejorado el curso clínico, nuevos biomarcadores y terapias dirigidas al estrés oxidativo y la inflamación buscan prevenir la progresión a enfermedad renal crónica.

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    La nefropatía diabética ocurre en el 20-40% de los pacientes con diabetes. El aumento persistente de la albumina en la orina es un indicador temprano de la enfermedad. Mientras que el control de la glucosa y la presión arterial han mejorado el curso clínico, nuevos biomarcadores y terapias dirigidas al estrés oxidativo y la inflamación buscan prevenir la progresión a enfermedad renal crónica.

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    NEFROPATIA-DIABETICA.pptx

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    La nefropatía diabética ocurre en el 20-40% de los pacientes con diabetes. El aumento persistente de la albumina en la orina es un indicador temprano de la enfermedad. Mientras que el control de la glucosa y la presión arterial han mejorado el curso clínico, nuevos biomarcadores y terapias dirigidas al estrés oxidativo y la inflamación buscan prevenir la progresión a enfermedad renal crónica.

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    La nefropatía diabética ocurre en el 20-40% de los pacientes con diabetes. El aumento persistente de la albumina en la orina es un indicador temprano de la enfermedad. Mientras que el control de la glucosa y la presión arterial han mejorado el curso clínico, nuevos biomarcadores y terapias dirigidas al estrés oxidativo y la inflamación buscan prevenir la progresión a enfermedad renal crónica.

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    Nefropatía diabética

    Caracas, mayo de 2015


    Nefropatía diabética
    Ocurre en 20 a 40% de los pacientes con
    diabetes

    Un incremento persistente de la albumina en la


    orina es un indicador de reconocimiento
    temprano y de desarrollo para nefropatía
    diabética

    El curso clínico de la nefropatía diabética ha


    cambiado como consecuencia de cambios en
    tratamiento

    Pugliese, Giuseppe. Updating the natural history of diabetic nephropathy.


    Review Article. Acta Diabetol. Sept 2014.
    Nefropatía diabética

    Nefropatía Enfermedad
    Hiperfiltración incipiente renal crónica

    Nefropatía Nefropatía
    silente terminal

    Pugliese, Giuseppe. Updating the natural history of diabetic nephropathy.


    Review Article. Acta Diabetol. Sept 2014.
    Nefropatía diabética

    Pugliese, Giuseppe. Updating the natural history of diabetic nephropathy.


    Review Article. Acta Diabetol. Sept 2014.
    BIOMARCADORES

    Garg, R., Williams, M. Diabetes management in the Kidney patient. Med Clin N Am 97 (2013) 135 – 156
    BIOMARCADORES
    CistatinaC (CisC) Transferrina Colágeno IV

    • Sus niveles se • Aumentada • Estrecha relación


    relacionan con TFG y excreción en DM con grado de daño
    no se ve afectada • Predictor de renal
    por masa muscular microalbuminuria en • Antecede a
    • Mas sensible en pacientes microalbuminuria
    etapas iniciales con normoalbuminúricos
    TFG 60 mL/min
    • Mayor costo

    Gemma Currie, Gerard McKay, Christian Delles. Biomarkers in diabetic nephropathy: Present and future. World J
    Diabetes 2014 December 15; 5(6): 763-776
    BIOMARCADORES
    Neutrófilos asociados
    Ácido úrico
    a gelatinasa lipocalina
    • Su presencia en • Biomarcador de
    orina se relaciona a pronóstico renal y
    etapas de cardiovascular en
    hiperfiltración población renal

    Gemma Currie, Gerard McKay, Christian Delles. Biomarkers in diabetic nephropathy: Present and future. World J
    Diabetes 2014 December 15; 5(6): 763-776
    NEFROPATÍA DIABÉTICA
    Microalbuminuria se mantiene como marcador a
    considerar

    Evidencia reciente pone en discusión la condición


    benigna de la enfermedad renal aguda

    Sulfonilureas y tiazolinedionas, e incluso


    inhibidores de la DPP4 son objeto de estudio

    El estrés oxidativo, inflamación y fibrosis se suman a


    los factores patogénicos ya conocidos

    Meng Lv, Zhuo Chen et al. Therapeutic strategies of diabetic nephropathy: recent progress and future
    perspectives. Drug Discovery Today. Volume 00, Number 00. November 2014
    Viazzi, F., et al. Early Renal Abnormalities as an Indicator of Cardiovascular Risk in Type 2 Diabetes.
    High Blood Press Cardiovasc Prev. Sept 2014
    INTERROGANTES
    4. ¿Cuál
    1. ¿Existe
    es una terapia
    el valor dirigida
    usado a aquellos
    para definir comopacientes
    normal laque tienen
    albuminuria
    ymayor
    cuál esriesgo de progresión
    la apropiada de enfermedad renal crónica? Por
    nomenclatura?
    ejemplo, aquellos pacientes con un rápido descenso de TFG
    mayor
    2. ¿Se a 5 desarrollar
    puede mL/min/año unaalgoritmo
    pesar de tratamiento
    para predecircon bloqueante
    el riesgo para
    ladeprogresión
    sistema renina angiotensina
    de enfermedad aldosterona
    renal crónica y cuáles factores
    deben ser incorporados (TFG, albuminuria, porcentaje de
    5. variación
    ¿Puede la enalbuminuria ser el punto
    TFG o albuminuria, de quiebre
    presión arterial oennuevos
    ensayos
    clínicos para establecer una evidencia base para nuevos
    biomarcadores)?
    controles de monitorización?
    3. ¿Cuál es el rol de la monitorización de albuminuria en la terapia
    a usar?
    CONCLUSIONES
    1. Estudios que involucren la epidemiología, patología, fisiopatología
    e intervención, son necesarios para caracterizar mejor las distintas
    4. El control de la glicemia y de la presión arterial no es suficiente
    presentaciones de albuminuria
    para prevenir la nefropatía diabética. Inhibidores de oxído nítrico
    y moléculas pequeñas antiinflamatorias han generado un intenso
    2. El uso de insulina como monoterapia se mantiene como opción
    interés para los investigadores científicos.
    más segura ante hipoglicemia
    5. Progresos en cuanto al conocimiento de la fisiopatología de la
    3. Un número de nuevos biomarcadores demuestran ser una
    nefropatía diabética, optimización e identificación de nuevos y
    herramienta prometedora para la detección de la nefropatía
    potentes antiDN deben sentar el camino para mejoras en el
    diabética; sin embargo, para la fecha no han demostrado ser más
    tratamiento de la nefropatía diabética.
    útiles que la microalbuminuria en mayor escala

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