OSTEOTRAUMA

MAXILOFACIAL
PROCESOS ESPECIALIZADOS II
TERCIOS DE LA
CARA
El tejido blando de la cara se distribuye
concéntricamente en 6 capas:
 Piel
 Tejido celular subcutáneo
 Capa musculoaponeurótica
 Fascia profunda.
 Periostio
 Hueso
 Hueso nasal  Hueso
 Lagrimal o malar
unguis  Palatino
 Vómer  Maxilar
 Cornete  Mandíbula
inferior
 Los músculos de la cara
contribuyen a la apertura y la
oclusión de los orificios de la cara,
a la masticación y a la expresión
mímica.
Los músculos encargados de la
masticación son:
 Músculo Temporal
 Músculo Masetero
 Músculo Pterigoideo Lateral
 Músculo Pterigoideo Medial
• Músculo Corrugador
Superciliar
• Músculo Orbicular De Los
Ojos, el cual se divide en:
• Palpebral
• Lacrimal
• Orbicular
En los músculos de la nariz
encontramos :
• Músculo Prócer
• Músculo transverso de la
nariz
• Músculo elevador del ala de
la nariz
• Músculo Mirtiforme (depresor
del ala de la nariz)
Entre los músculos del grupo oral
están:

 Músculo Cigomático menor

 Músculo Cigomático mayor
 Músculo Buccinador
 Músculo Risorio
Los músculos de la boca son:

• Músculo Elevador del ángulo

de la boca
• Músculo Elevador del labio
superior
• Músculo Orbicular de los labios
• Músculo Depresor del ángulo
de la boca
• Músculo Depresor del labio
inferior
• Músculo Mentoniano
 Arteria
Lingual
Arteria Arteria
Arteria Alveolar Infraorbitaria Submentoniana
Supero posterior
Arteria Palatina
Ascendente
Arteria Palatina
Descendente Arteria
Arteria Arteria
Arteria Maxilar Carótida Facial
Arteria Labial
Inferior
Meníngea Externa
Media Arteria Labial
Superior
Arteria Bucal
Arteria Arteria Angular
Esfenopalatina
Arteria
Transversa
de la cara
Las venas faciales discurren con
las arterias faciales o
paralelamente a ellas, son venas
sin válvulas que realizan el
principal drenaje superficial de la
cara.
 Zona 1
 Zona 2
 Zona 3
 Zona 4
 Zona 5
 Zona 6
 Zona 7
 Triangulo de Finochietto
¿De qué arteria proviene la arteria labial
superior?
Un traumatismo es una
situación con daño físico al
cuerpo.
El trauma maxilofacial es aquel que
comprende tanto partes blandas como óseas
de la región facial y ocurre aproximadamente
en el 10% de los politraumatizados.
 ABCDE

E - EXPOSURE
D - DISABILITY OR (UNDRESS) WHIT
A – AIRWAY B – BREATHING C – CIRCULATION
NEUROLOGIC STATUS TEMPERATURE
CONTROL
 CAUSAS SINTOMAS

CONSIDERACIONES PRONÓSTICO

POSIBLES
COMPLIACIONES
Asegurar una vía aérea permeable es la primera
prioridad del tratamiento y reanimación en el
trauma.
POSICIONALES MANUALES MECÁNICOS QUIRÚRGICOS
Observar el estado general de la víctima
del trauma es un preludio universal para
un examen focalizado de cabeza y
cuello.

 TERCIO SUPERIOR
 TERCIO MEDIO
 TERCIO INFERIOR
Permite controlar ciertos datos de la
inspección y el reconocimiento de algunas
variantes anormales.

 TERCIO SUPERIOR
 TERCIO MEDIO
 TERCIO INFERIOR
 La Escala de Coma de Glasgow
(en Inglés Glasgow Coma Scale
(GCS)) es una escala de aplicación
neurológica que permite medir
el nivel de conciencia de una
persona. Una exploración
neurológica de un paciente con
traumatismo craneoencefálico
debe ser simple, objetiva y
rápida.
 Radiografía de Waters
 Radiografía de Towne
 Radiografía de Hirtz
 Radiografía de Caldwel
 Cráneo lateral
 Ortopantografía
 TAC
 Resonancia magnética
 Es casi obligada para el
estudio de las fracturas
del piso de la orbita,
maxilares, malar, arco
cigomático. También se
emplea para ver el estado
de los huesos nasales, la
apófisis ascendente del
maxilar y el reborde supra
orbitario.
 Permite evaluar
fracturas altas en los
cuellos condilares,
superficie condilar,
hipoplasia e
hiperplasia condilar.
 OBJETIVO
PRINCIPAL
Observar la base
del cráneo
 Permite el estudio de la
bóveda craneal, el
compartimiento anterior de
la base del cráneo, el
macizo facial medio
superpuesto a los peñascos
y el maxilar inferior.
 Indicada para evaluar
fracturas del cráneo, base
craneal, tercio facial
medio, posibles
desplazamientos y senos
frontales, esfenoidales y
maxilares.
 Esta indicada para la evaluación de
dientes impactados, extensión de
lesiones grandes, traumatismos,
trastornos de los maxilares y patrones de
erupción, crecimiento y desarrollo.
Es una herramienta muy valiosa en Cirugía
Ortognática y Maxilofacial para valorar el
macizo óseo facial.
 Habitualmente el estudio por
Resonancia Magnética de la
región Facial se debe a la
aparición de una tumoración o
dolor específico, traumatismo.
¿Cuál es la causa de muerte más frecuente
en un paciente politraumatizado y porqué?
Es el tratamiento quirúrgico de
fracturas, en el que éstas son
reducidas y fijadas en forma estable.
 Resistencia
Adecuada

Biocompatibilidad MATERIALES DE Ductilidad

OSTEOSÍNTESIS Resistente
Permite una curación directa de los focos de la fractura, así como una
menor reabsorción de los injertos óseos

 Placas
 Miniplacas
 Microplacas
 Tornillos
 Alambres
PLACAS
 DCP
 LCP

TORNILLOS
 Tornillos Autoroscantes
 Tornillos Autoperforantes
¿Cuál es el sistema de fijación ideal para un
trauma en el tercio superior?
 SUCCIÓN

ELECTROCAUTERIO

FRONTOLUZ

NEGATOSCOPIO

PIEZA DE MANO O MOTOR O MICRO DRIVE PLUS

Gasas

Aplicadores

Apositos

Steri Drape

Cinta adhesiva microporosa (micropore, fixomull)

Guantes estériles

Jeringas de 10 y 20cc

Aguja hipodérmica Nº 25 o 26 Infiltración

Mechas nasales: (utilizadas para realizar el taponamiento en la cavidad oral y anterior)

Emerocel con y sin ventilación (para taponamiento nasal)

Sonda de foley nº 12-14: (para realizar las ligas de la fijación intermaxilar y taponamiento nasal)

Yelko · 14 o 16
Sonda de nelaton · 12 o 14 (aspirar secreciones)
Hojas de bisturí 15
Yeso( fractura nasales)
Ligas o bandas elásticas para cerclaje
Alambre
Lamina radiografía
Hemostáticos:
Esponja de gelatina hemostática (gelfoam, surgifoam, spongostan (standard))
Cera ósea
 Solución Salina
0.9%
FuracÍn Azul de
Metileno

SOLUCIONES Y
MEDICAMENTOS

Oximetasolina Xilocaína 1% 2%
con epinefrina

Xilocaína 1% 2%
sin epinefrina
 MULTIFILAMENTO, NATURAL, NO SIN
LIGADURAS LIBRES SEDA
ASORBIBLE, CALIBRE 2/0 AGUJA

PUNTOS DE MULTIFILAMENTO, NATURAL, NO

SEDA SH
TRANSFIXIÓN ASORBIBLE, CALIBRE 2/0

MULTIFILAMENTO, SINTÉTICA,
SUTURAS MUCOSA POLIGLACTIN 910
ABSORBIBLE, CALIBRE 4/0 – 3/0
SH o RB1

MULTIFILAMENTO, SINTÉTICA,
MUSCULO POLIGLACTIN 910 SH
ABSORBIBLE, CALIBRE 3/0

MONOFILAMENTO, SINTÉTICA, NO
PIEL NYLON SC20
ABSORBIBLE, CALIBRE 5/0
 Intubación Orotraqueal
 Intubación Nasotraqueal
 Intubación Submentoniana
 Traqueostomía
Este lavado se hace en dos tiempos :
1. Cavidad Oral
2. Cara y Cuello
1. Se realiza el turbante con 2 campos dejando toda la cara descubierta.
2. Se coloca 2 campos en V o uno solo recto a nivel del cuello.
3. Se recubre la parte inferior del cuerpo con sabana podálica
4. Se coloca campo fenestrado
¿En qué casos se realiza una intubación
submentoniana y de qué manera?
 Coronal  Keen
 Cola de Ceja  Vestibular Maxilar
 Blefaroplastia  Degloving medio facial
 Subciliar y Subciliar  Preauricular
extendido  Vestibular mandibular
 Subtarsal  Retromandibular
 Infraorbitario  Ritidectomía
 Transconjuntival  Submental
 Gilles  Champy
SEGÚN EL TIPO DE FRACTURA

ABIERTA CERRADA
 OBLICUA CONMITURA SEGMENTARIA

DESPLAZADAS NO DESPLAZADAS COMPLETAS INCOMPLETAS

A. Fractura de la mesa anterior
B. Fractura de mesa posterior
C. Fractura de receso nasofrontal
D. Rotura Dural (fuga de LCR)
 Hundimiento de la zona
 Enfisema subcutáneo
 Epistaxis
 Posible daño neurológico
 Afectación ocular (50%)
 Equimosis
 Crepitación
 Rinorraquia
 Examen Físico
 Radiografía de Waters
 Radiografía de Caldwell
 TAC
ABORDAJE
 ABORDAJE PINZA
BAYONETA

TRANS-
EXPOSICIÓN LUMINACIÓN

DEFINIENDO RADIOGRAFÍA
MARGEN DE CALDWELL
SINUSAL
 OSTEOTOMÍA

APLICACIÓN DE LA PERFORANDO MESA OSTEOTOMIZAR OSTEOTOMÍA DEL

PLACA ANTERIOR BORDES ORBITALES TABIQUE INTERSINUS

EXTRACCIÓN
DE HUESO
 CIERRE DE TRACTO
DE SALIDA
REMOCIÓN DE OBLITERACIÓN
MUCOSA SINUSAL
 ABORDAJE PINZA
BAYONETA

TRANS-
EXPOSICIÓN LUMINACIÓN

DEFINIENDO RADIOGRAFÍA
MARGEN DE CALDWELL
SINUSAL
 OSTEOTOMÍA

APLICACIÓN DE LA PERFORANDO MESA OSTEOTOMIZAR OSTEOTOMÍA DEL

PLACA ANTERIOR BORDES ORBITALES TABIQUE INTERSINUS

EXTRACCIÓN
DE HUESO
 REMOCIÓN DE LA GUBIA DE DOBLE
MESA POSTERIOR REMOCIÓN DE
ACCIÓN
MUCOSA

CIERRE DEL RECESO CIERRE DE OSTIA REPARACIÓN DE LA

SINUSAL MESA ANTERIOR
 Se realiza cuatro orificios con la broca (0.7mm) dependiendo del
desplazamiento de la fractura se realizan más orificios.
 Se pasa alambre por estos orificios y se entorcha.
 Se verifica la estabilidad de la fractura.
 Infección del SNC
 Perdida de la visión
 Enoftalmos
 Exoftalmos
 Disfunción del nervio
facial
 Fuga de LCR
¿De qué manera se puede hacer la reducción
de una fractura del hueso frontal?
Estas fracturas pueden aparecer de
forma aislada, pero habitualmente se
pueden asociar a otras fracturas
faciales a causa de traumatismos
 TECHO

PARED MEDIAL PARED LATERAL

CLASIFICACIÓN
DE LAS
FRACTURAS
ORBITARIAS

COMBINADAS SUELO
 Hematoma o  Descenso
edema línea pupilar
periorbitario  Diplopía
 Hemorragia  Eno,
subconjuntival Exoftalmos
(Hipofagma)
 Ptosis
 Equimosis palpebral
conjuntival
 El fragmento óseo se
encuentra
proyectado hacia
arriba dentro de la
orbita. Se fractura
el ala mayor del
esfenoide y parte
del etmoides.
 Consulta oftálmica
 TC (Coronal, Axial)
 Radiografía de Waters
 ELECCIÓN DE
MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESIS

PRUEBA DE DUCCIÓN
FORZADA
SELECCIÓN DE
ENFOQUE
 RETRACCIÓN REDUCCIÓN MEDICIÓN

RECORTE DE SOBRANTE RECONSTRUCCIÓN FIJACIÓN DE MALLA

Son fracturas
aisladas del suelo o
pared interna de la
orbita, es
consecuencia de un
traumatismo
directo.
 Consulta oftálmica
 TC (Coronal, Axial)
 Radiografía de Waters
 PRUEBA DE DUCCIÓN
FORZADA

ELECCIÓN DE
MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESIS

SELECCIÓN DE NERVIO
ENFOQUE INFRAORBITAL
 PROTECCIÓN DEL
RETRACCIÓN MEDICIÓN
GLOBO OCULAR

RECORTE DE SOBRANTE RECONSTRUCCIÓN FIJACIÓN DE MALLA

El tratamiento quirúrgico de estas lesiones puede
requerir un enfoque extendido con disección
intraorbital extendida para exponer todo el
defecto.
 ELECCIÓN DE
MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESIS

PRUEBA DE DUCCIÓN
FORZADA
SELECCIÓN DE
ENFOQUE
 PROTECCIÓN DEL
RETRACCIÓN MEDICIÓN
GLOBO OCULAR

RECORTE DE SOBRANTE RECONSTRUCCIÓN FIJACIÓN DE MALLA

Las fracturas aisladas de la pared
orbitaria lateral son muy raras.
Este tipo de patrón de fractura se
observa junto con las fracturas
del complejo cigomático que se
describen en la sección del
cigoma .
Este es el patrón de fractura de la
pared orbital más frecuente que
conduce a problemas funcionales
y estéticos. El clínico debe
abordar la deformidad
combinada. Las placas anatómicas
facilitan la reconstrucción del
defecto.
 PRUEBA DE DUCCIÓN
FORZADA

ELECCIÓN DE
MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESIS

SELECCIÓN DE NERVIO
ENFOQUE INFRAORBITAL
 PROTECCIÓN DEL
RETRACCIÓN MEDICIÓN
GLOBO OCULAR

RECORTE DE SOBRANTE RECONSTRUCCIÓN FIJACIÓN DE MALLA

 Enfisema
 Hematoma
Retrobulbar
 Sangrado severo
 Perdida de la Visión
 Afección del nervio
óptico
¿Cuál es el sistema de excelencia utilizado
en fracturas de orbita?
 Epistaxis
 Deformidad nasal más o menos evidente
 Edema
 Dolor puntual a la palpación
 Desplazamiento del tabique
 Obstrucción nasal
 Examen físico
 TC (Coronal, Axial)
 Radiografía de Waters
La clasificación de Rohrich  Fractura conminuta.
 Fractura simple unilateral.

 Fractura compleja (huesos

 Fractura simple bilateral. nasales y septo).
 Con hematoma septal asociado.
 Con laceraciones nasales.
 Fracturas naso-orbito-
etmoidales.
TIPO DE FRACTURA CARACTERISTICA

Tipo I trazo fracturado unilateral

simple
Tipo II Trazo fracturado bilateral
simple
Tipo III Conminuta Uní o bilateral

Tipo IV Conminuta Asociado con

hematoma septal,
asociado con
laceraciones nasales
Tipo V compleja Asociados con
fracturas etmoidal
nasales u otras
fracturas nasales
SANGRANTE
ELECCIÓN DEL
ABORDAJE
 REDUCCIÓN HUESO REDUCCIÓN DE
FRACTURAS
NASAL CARTILAGO
ASOCIADAS

DESARTICULACIÓN DE FERULAS FERULAS

CARTILAGO
SANGRANTE INSTRUMENTAL REDUCCIÓN HUESO NASAL

REDUCCIÓN DE TABIQUE NASAL FERULAS

 Hemorragia nasal
 Deformidad persistente
nasal
 ¿Cuál es la pinza ideal para el
enderezamiento del tabique nasal?
Es un conjunto de fracturas en la parte central del
tercio medio facial y que compromete los huesos
nasales, el proceso frontal del maxilar y los huesos
etmoidales.
Fractura con fragmento único central, donde se encuentra preservado la
inserción del ligamento cantal medial. Puede ser unilateral, bilateral,
completo e incompleto.
CLASIFICAN
 Tipo 1
 Tipo 2
 Tipo 3
 Equimosis periorbitaria y epistaxis.
 Hemorragia subconjuntival.
 Aumento de la distancia intercantal
 Disminución de la agudeza visual.
 Midriasis unilateral.
 Síndrome de hendidura esfenoidal:
Oftalmoplejía total
 Enoftalmos
 Examen físico
 TC (Coronal, Axial)
 TAC con
reconstrucción 3D
 Radiografía de Waters
Fractura con fragmento único central, donde se encuentra preservado
la inserción del ligamento cantal medial.
 ELECCIÓN DEL
ABORDAJE
REDUCCIÓN
PERFECTA
 RETRACCIÓN PRIMERA PLACA SEGUNDA PLACA

TERCERA PLACA FIJACIÓN PERFECTA FERULAS

Segmento único o con conminución externa a la inserción del
ligamento cantal media
 ELECCIÓN DEL
ABORDAJE
REDUCCIÓN
PERFECTA
 RETRACCIÓN PRIMERA PLACA SEGUNDA PLACA

TERCERA PLACA CABLE TRANSNASAL VERIFICACIÓN

APLICACIÓN DE LA
PLACA

POSICIÓN CORRECTA DEL CABLE TRANSNASAL

Conminución del fragmento central que compromete la inserción del
ligamento cantal medial, con una línea de fractura que pasa justo por
debajo de éste.
 ELECCIÓN DEL
ABORDAJE
REDUCCIÓN
PERFECTA
 RETRACCIÓN PRIMERA PLACA SEGUNDA PLACA

TERCERA PLACA CANTOPEXIA CABLE EN EL TENDÓN

PUNZON PARA TIRAR APLICACIÓN DE LA ASEGURAMIENTO
DEL CABLE PLACA

INCISIÓN EN PIEL CABLE A TRAVÉS DEL FERULAS

TENDÓN
 Sangrado oronasal
 Desplazamiento del globo
(eno, exoftalmos)
 Desplazamiento del tendón
cantal medial (según el
grado de fractura de NOE)
 Motilidad ocular
comprometida
¿De qué manera se puede hacer la reducción
de una fractura del hueso frontal?
Este hueso sufre heridas frecuentemente
debido a su localización prominente;
absorbe moderadamente los golpes
severos a través de sus adherencias de
soporte.
 TIPO 1 TIPO 2

Knight y North en 1961

presentaron la clasificación en
6 tipos, basados en 120 casos

TIPO 3 TIPO 4 TIPO 5 TIPO 6

 Equimosis
 Edema peri-orbitario
 Aplanamiento del pómulo
 Dolor
 Hundimiento del arco cigomático
 Resalte en reborde orbitario
 Examen físico
 TC (Coronal, Axial)
 TAC con
reconstrucción 3D
 Radiografía de Waters
 Radiografía de Hirtz
 REDUCCIÓN - KEEN

ABORDAJES
PRIMERA PLACA SEGUNDA PLACA TERCERA PLACA
 REDUCCIÓN - KEEN

ABORDAJES
PRIMERA PLACA SEGUNDA PLACA TERCERA PLACA

RETRACCIÓN RECORTE DE SOBRANTE FIJACIÓN DE MALLA

La decisión de realizar un tratamiento
cerrado versus abierto se basa en una
evaluación clínica y radiográfica (TC)
exhaustiva.
El desafío de la reducción cerrada es
que es difícil garantizar que se haya
logrado una reducción estable.
TÉCNICA DE GILLIES (1927) TÉCNICA DE KEEN (1909)
REDUCCIÓN DE LA FRACTURA FIJACIÓN DE LA FRACTURA
 Sangrado
 Eno, Exoftalmos
 Déficit sensorial del
nervio trigémino
¿En qué tipo de reducción se encuentra la
técnica de Gilles y Keen ?
 René Le Fort (30 de marzo
de 1869 - 30 de marzo de
1951) fue un cirujano francés
de Lille recordado por crear
una clasificación para las
fracturas de la cara.
 LE FORT I
 LE FORT II
 LE FORT III
 El trazo de la fractura es horizontal, por
encima de los ápices de los dientes
superiores afectando al seno maxilar, al
septum nasal, al hueso palatino y a la
apófisis pterigoides del esfenoides.
 FRACTURA LINEAL
 CONMINUCIÓN UNILATERAL
 CONMINUCIÓN BILATERAL
 Dirección de la fuerza.
 Equimosis
 Edema
 El maxilar se desplaza posterior e
inferiormente y aparece una
mordida abierta.
 Maloclusión.
 Movilidad maxilar
 Examen físico
 TC (Coronal, Axial)
 TAC con
reconstrucción 3D
 Radiografía de Waters
ABORDAJE REDUCCIÓN DESIMPACTACCIÓN DE MAXILARES
 MMF REDUCCIÓN DEL MAXILAR PLACAS LATERALES

PLACAS MEDIALES REVISIÓN DE OCLUSIÓN

ABORDAJE REDUCCIÓN DESIMPACTACCIÓN DE MAXILARES
 MMF REDUCCIÓN DEL MAXILAR PLACAS EN FRACTURA LINEAL

PLACAS MEDIALES REVISIÓN DE OCLUSIÓN

ABORDAJE REDUCCIÓN DESIMPACTACCIÓN DE MAXILARES
 MMF REDUCCIÓN DEL MAXILAR PLACAS LATERALES

PLACAS MEDIALES REVISIÓN DE OCLUSIÓN

La línea de fractura se
extiende a través de los
huesos propios –nasales y el
septum hacia abajo y hacia
atrás por la pared medial de la
órbita, cruza el –reborde
infraorbitario y pasa por el
arbotante cigomático-maxilar.
 Edema de los tejidos blandos del tercio medio
 Equimosis bilateral periorbitaria y subconjuntival
 Deformación notoria de la nariz
 Aplastamiento y alargamiento de la cara
 Dificultad para abrir y cerrar la boca
 Mordida abierta
 Examen físico
 TC (Coronal, Axial)
 TAC con
reconstrucción 3D
 Radiografía de Waters
 REDUCCIÓN Y DESIMPACTACCIÓNDE
ELECCIÓN DEL MOVILIZACIÓN MAXILARES
ABORDAJE
 PRIMERA PLACA PRIMERA PLACA PLACA DE REBORBE
ORBITARIO

PLACA NASOFRONTAL REVISIÓN DE OCLUSIÓN

 Separación completa de los
huesos faciales de las suturas
cigomaticofrontal,
frontomaxilar y frontonasal;
a través del piso de las
órbitas del etmoides y del
esfenoides con separación
completa de todas las
estructuras del esqueleto
mediofacial.
 Epistaxis
 Equimosis subcutáneos
 Mordida abierta anterior
 Maloclusión
 Examen físico
 TC (Coronal, Axial)
 TAC con
reconstrucción 3D
 Radiografía de Waters
 REDUCCIÓN Y DESIMPACTACCIÓNDE
ELECCIÓN DEL
MOVILIZACIÓN MAXILARES
ABORDAJE
 REDUCCIÓN PRIMERA PLACA PRIMERA PLACA PLACA NASOFRONTAL

PLACA DE ARCO REVISIÓN Y CONTROL DE MALOCLUSIÓN

CIGOMATICO
 Las lesiones panfaciales son
aquellas que involucran al
menos dos de los tres
segmentos faciales: frontal,
tercio medio, tercio
inferior o mandíbula.
 Maloclusión
 Infección
 Falla de fijación
¿Cuáles son los límites de una fractura Le
Fort III?
 Las fracturas de mandíbula
son después de las nasales las
mas frecuentes.
 Suponen de un 10 y un 25% de
todas las fracturas faciales.
 Completa
Simple
Incompleta
 COMPLEJAS

CUÑA BASAL SEGMENTARIA CONMINUTA

 POSICIÓN
ANATÓMICA

SÍNFISIS Y ANGULO
PARASINFISIS CUERPO
14% 21% 20%
 POSICIÓN
ANATÓMICA

RAMA CÓNDILO
ASCENDENTE CORONOIDES
3% 3% 36%
 Dolor
 Disfunción masticatoria
 Disturbios en la oclusión
 Imposibilidad para cerrar y abrir la boca
 Dolor con la presión masticatoria
 Edema
 Movilidad mandibular
 Radiología panorámica
 Tomografía axial computarizada
 Radiografía lateral oblicua
 Radiografía lateral de cráneo
 Radiografía de Towne
 TAC con reconstrucción en 3D
 FIJACIÓN DE TIRAFONDOS

TIRAFONDO Y PLACA
ABIERTO
PLACA Y ARCO
SINFISIS Y
PARASINFISIS PLACAS

CERRADO MMF
ABORDAJE REDUCCIÓN FURACTURA SAGITAL

FRACTURA OBLICUA INSERCIÓN DE LOS TORNILLOS Y ALTERNATIVAS

ABORDAJE REDUCCIÓN FIJACIÓN

POSICIONAMIENTO DE LA PLACA FIJACIÓN DE LA CONFIRMACIÓN DE

PLACA REDUCCIÓN
ABORDAJE REDUCCIÓN ELECCIÓN DE PLACA

POSICIONAMIENTO DE LA PLACA FIJACIÓN DE LA CONFIRMACIÓN DE

PLACA REDUCCIÓN
ABORDAJE REDUCCIÓN ELECCIÓN DE PLACA

POSICIONAMIENTO DE LA PLACA FIJACIÓN DE LA CONFIRMACIÓN DE

PLACA REDUCCIÓN
 FIJACIÓN - DOS PLACAS
ABIERTO
PLACA DE
SINFISIS Y RECONSTRUCCIÓN
PARASINFISIS
CERRADO MMF
ABORDAJE ELECCIÓN DE PLACA REDUCCIÓN

POSICIONAMIENTO DE LA PLACA FIJACIÓN DE LA CONFIRMACIÓN DE

PLACA REDUCCIÓN
 ABORDAJE ELECCIÓN DE PLACA REDUCCIÓN

POSICIONAMIENTO DE LA PLACA
CONFIRMACIÓN DE
FIJACIÓN DE LA REDUCCIÓN
PLACA
 FIJACIÓN DE
TIRAFONDOS

MINIPLACA
ABIERTO
DOS PLACAS

CUERPO
PLACA GRANDE

CERRADO MMF
 ABORDAJE TIPOS DE REDUCCIÓN DE LA FRACTURA

ZONA DE PELIGRO SISTEMA TRANSBUCAL FIJACIÓN OSTEOSÍNTESIS

COMPLETA
 ABORDAJE TIPOS DE REDUCCIÓN DE LA FRACTURA

CONFIRMACIÓN DE
ELECCIÓN DE PLACA FIJACIÓN DE LA PLACA
REDUCCIÓN
 ABORDAJE TIPOS DE REDUCCIÓN DE LA FRACTURA

CONFIRMACIÓN DE
ELECCIÓN DE PLACA FIJACIÓN DE LA PLACA
REDUCCIÓN
 ABORDAJE TIPOS DE REDUCCIÓN DE LA FRACTURA ELECCIÓN DE PLACA

POSICIONAMIENTO
TORNILLOS OSTEOSÍNTESIS COMPLETA
DE LA PLACA
 FIJACIÓN - DOS
PLACAS
ABIERTO
PLACA DE
CUERPO RECONSTRUCCIÓN

CERRADO MMF
ABORDAJE TIPOS DE REDUCCIÓN DE LA FRACTURA ELECCIÓN DE PLACA

REDUCCIÓN DE PLACA DE
FIJACIÓN DE LA PLACA
TRIANGULO BASAL BORDE INFERIOR
 ABORDAJE MMF TIPOS DE REDUCCIÓN DE LA FRACTURA

OSTEOSÍNTESIS
ELECCIÓN DE PLACA FIJACIÓN DE LA PLACA DE RECONSTRUCCIÓN
COMPLETA
 ALAMBRE

MINIPLACA – CRESTA
OBLICUA
ABIERTO
TÉCNICA DE CHAMPY
DOS MINIPLACAS
ÁNGULO Y RAMA
PLACA DE RECONSTRUCCIÓN

CERRADO MMF
ABORDAJE EXPOSICIÓN TALADRAR AGUJEROS FIJACIÓN
ABORDAJE ELECCIÓN DE PLACA MMF ADAPTACIÓN

FIJACIÓN FIJACIÓN DEL PRIMER, SEGUNDO Y TERCER TORNILLO

 ABORDAJE ELECCIÓN DE PLACA MMF ADAPTACIÓN

FIJACIÓN PLACA DE BORDE SUPERIOR FIJACIÓN PLACA DE BORDE INFERIOR

 ABORDAJE MMF TIPOS DE REDUCCIÓN DE LA FRACTURA

OSTEOSÍNTESIS
ELECCIÓN DE PLACA FIJACIÓN DE LA PLACA DE RECONSTRUCCIÓN
COMPLETA
 FIJACIÓN - DOS
PLACAS
ABIERTO
PLACA DE
ÁNGULO Y RECONSTRUCCIÓN
RAMA
CERRADO MMF
 ABORDAJE MMF REDUCCIÓN CON MINIPLACA

REDUCCÓN DE
ELECCIÓN DE PLACA FIJACIÓN DE LA PLACA DE RECONSTRUCCIÓN
TRIANGULO BASAL
 ABORDAJE MMF FIJACIÓN ELECCIÓN DE PLACA

FIJACIÓN DE LA PLACA DE RECONSTRUCCIÓN OSTEOSÍNTESIS COMPLETA

 ABIERTO UNA / DOS PLACAS
PROCESOS
CONDILARES
CERRADO MMF
ABORDAJE ELECCIÓN DE PLACA REDUCCIÓN UNA PLACA

REDUCCIÓN DOS PLACA FIJACIÓN UNA PLACA FIJACIÓN DOS PLACA

 Maloclusión
 Infección
 Anquilosis
 Falla de fijación
¿Cuál es la clasificación de las fracturas
mandibulares según su localización?