Módulo Clínica:: Presion Venosa Central (PVC)

MÓDULO CLÍNICA:
PRESION VENOSA CENTRAL (PVC)

Definición.
 La PVC es la presión
que ejerce la sangre a
nivel de la vena cava
superior o la aurícula
derecha.
Se refiere a la capacidad
que tiene el corazón
para expulsar sangre a
los pulmones.
PRESION VENOSA CENTRAL
Volumen
de sangre
Volemia
DETERMINADA
Tono
muscular
Estado de
la bomba
muscular
cardiaca
Generalidades:
 La medición de la PVC en cm de H20 es cuando se utiliza un
medifix y una regla graduada y si se lo realiza con ayuda de un
monitor estos valores se miden en mm Hg
 Los valores normales son de 8-12 cm de H20 y en ptes
críticos de 5-10 cm.
 Los valores obtenidos en cm. de H20 pueden convertirse en
mm Hg . Un mm Hg equivale a 1.36 cm de H20
 Estos valores pueden estar de acuerdo a la talla del paciente, a
la posición en que se encuentra en el momento en que se
realiza la medición y al estado de hidratación que posee en ese
momento el paciente. También el aumento en determinadas
patologías cardíacas tales como la embolia pulmonar o la
insuficiencia tricúspide.
INDICACIONES DEL
PROCEDIMIENTO.
 Como método de control
hemodinámico.
 Para detectar precozmente las
descompensaciones de la volemia
que un paciente crítico es muy
propenso a desarrollar y le causa
graves complicaciones; shock,
embolia pulmonar, traumatismos
severos.
 Para prescribir la restricción o
aumento de líquidos.
 Valoración del ventrículo derecho
después de un infarto.
 Embolia pulmonar.
 Traumatismos severos.
MONITORIZACIÓN DE LA PRESION
VENOSA CENTRAL NO INVASIVA
MATERIALES.
 Regla especial de PVC que
esta graduada a partir de
cero en valores positivos y
negativos.
 2 equipos de venoclisis o 1
medifix.
 Llave de tres vías.
 S.S. al 0.9% con su equipo

de venoclisis
 Soporte
 Esparadrapo.
PROCEDIMIENTO
 Monte una regla con escala
 Empiece minuciosamente lavándose
las manos y reuniendo el
material necesario.
 Explique el procedimiento al paciente
 Fije la regla al soporte de venoclisis.
 Coloque en la ranura de la regla la
parte correspondiente al medifix
manteniendo tenso o estirado o en su
defecto el equipo de venoclisis.
 Coloque y examine la llave de tres
vías y adapte la segunda parte del
medifix al catéter central del paciente
(Dirección de la llave de tres vías. )
 Llene la escala con S.S. al 0.9%. No
lo haga hasta muy arriba o
contaminará el filtro de aire si lo hay.
LECTURA DE LA PVC.
 Explicar al paciente el procedimiento
 Colocar al paciente en posición
horizontal o decúbito dorsal
 Asegurarse que la S.S. 0.9% o la línea IV
este abierta al paciente.
 Recuerde que la aurícula derecha se sitúa
aproximadamente entre el esternón y la
espalda en el IV espacio intercostal línea
media axilar todas las lecturas deberán
hacerse al mismo nivel.
 Con el brazo de la escala de la regla o el
nivel alinee la aurícula del paciente con el
punto cero. Asegúrese de que el brazo de
la escala quede perpendicular al punto
cero de la regla
 Comprobar la permeabilidad de la vía
aumentando ligeramente la ingesta, si la vía
no es permeable notifique al médico.
RECUERDE :
 Nunca irrigue una línea coagulada si lo hace ayudará que el coágulo vaya
al torrente circulatorio.
 Seguidamente gire la llave de tres vías de tal forma que la solución gire hacia
la escala de la regla en casi su totalidad.
 Gire la llave a la posición de la regla al paciente observe como el liquido
desciende por la columna hasta que la presión hidrostática sea igual a la
presión venosa del paciente.
 Cuando el liquido de la escala de la regla deje de bajar y oscile golpee
suavemente la columna con un dedo para eliminar las burbujas que podrían
distorsionar la lectura.
 La escala oscilante deberá leerse a nivel de los ojos observe como el liquido
sube y baja ligeramente con la respiración del paciente.
Para mantener la línea permeable vuelva a

girar la llave de tres vías en posición de
solución a PTE y observe si refluye la
sangre reajuste el ritmo de goteo.
Finalmente deje al paciente en
posición adecuada.
OBSERVACIONES
 El suero utilizado para medir la PVC no deberá
llevar ningún tipo de medicación.
 Comunicar al médico, en caso de producirse
cambios acentuados o mediciones de cifras
anormales en la PVC.
 En caso de que el líquido descienda de forma
rápida y sin fluctuaciones se revisará todo el
sistema en busca de fugas.
 En caso de que el líquido descienda lentamente o
no descienda se buscarán acodaduras, si la llave
de tres vías está en la posición correcta, ya que en
caso contrario deberá suponerse que el catéter está
obstruido.
 En caso de que el paciente esté conectado a
ventilación mecánica, si es posible se
desconectará para realizar la medición, en caso
contrario se registrarán las condiciones en que se
realizó la medición.
 Debe realizarse un registro horario de la diuresis y
el volumen de líquidos aportados al paciente.
COMPLICACIONES :
 Desconexión del sistema.
 Infección por técnica poco aséptica

INTERPRETAR LA LECTURA DE PVC.
 Recuerde que no podrá valorar correctamente las lecturas de PVC hasta que haya
establecido el rango normal para su paciente.
 Una lectura promedio habitualmente oscila entre 5 y 15 cm pero esto varía de un pte a
otro.
 Para establecer el rango normal de su pte realice una serie de determinaciones a
intervalos de 15, 30, y 60 minutos
 Una vía obstruida dará lugar a una lectura mas baja de lo real mientras que una
conexión floja provocara una lectura exagerada.
 Si esta segura que la lectura es correcta notifique al médico no se base en o la estabilidad
de los signos vitales para suponer que todo esta bien.
 Los controles repetidos de PVC pueden servir como sistema de alarma temprano ya que
puede proceder a los cambios detectables en los signos vitales
VALORES DE LA PVC POR
DEBAJO DE LO NORMAL
 Sepsis
 Shock
 Hipovolemia mal compensada con taquicardia
y diuresis baja . Se debe corregir la
administración de volumen para evitar un
fracaso renal.
 Deshidratación
VALORES DE LA PVC POR
ENCIMA DE LO NORMAL
 Edema agudo del pulmón.
 Fase inicial de taponamiento cardiaco.
 Medicación vasopresora.
 Insuficiencia cardiaca congestiva.
 Gasto cardiaco alto y PVC alta indica
sobrecarga de volumen o también
congestión pulmonar.
MONITORIZACIÓN INVASIVA
DE LA PVC.
MATERIALES.
 Monitor.
 Soporte.
 Infusor.
 S.S. O.9.%
 Montaje para monitoreo
 Llave de tres vías.
 Extensión rígida de 120 cm.
 Extensión auxiliar 20cm
 Jeringas 10,5,3 cm.
 Gasas.
 Guantes.
 Esparadrapo.
Colocación del transductor.
Eje flebostático y
calibración
PROCEDIMIENTO.
 Montaje del equipo de perfusión.
 Lavado minucioso de manos antes del procedimiento.
 Abrir el set completo del transductor y conectarlo a la
solución.
 Purgar lentamente el circuito, verificando la ausencia de aire
en el mismo y la cámara, vigilando a su vez las correctas
conexiones de todas las partes del sistema.
 Introducir la solución dentro del infusor en inflarlo hasta 300
mm. Hg.
 Con técnica estéril colocar el equipo al catéter para medir la
presión.
 Comprobar la correcta monitorización.
MONITORIZACIÓN DE LA PVC EN
mmHg
CATETER DE SWAN GANZ
 Dispositivo de polietileno que permite evaluar
la función del corazón de tres maneras.
 Cuando la PVC no se realiza manualmente y
se mide a través de un monitor con la
utilización de un catéter central especial
llamado Swan Ganz la medición se hace en
mm de Hg. y no en cm. de H2O.
INDICACIONES.
 Fallo cardiaco.( I.A.M. o schock cardiogénico)
 Hipovolemia.
 Control preventivo de una deshidratación, edema pulmonar,
embolia pulmonar.
 Manejo de preeclampsia severa
 Evaluación de tratamientos vasoactivos y fluidos.
 Taponamiento cardiaco.
 Evaluación de distres respiratorio.
 Medición del gasto cardiaco mediante termo dilución.
 Extracción de sangre de arteria pulmonar (venosa mixta).
 Con los datos derivados de las mediciones, puede evaluarse las
funciones ventriculares izquierda y derecha, también se
puede lograr un diagnóstico diferencial de los edemas
pulmonares cardiogénicos de los no cardiogénicos.
COMPLICACIONES.
 Infarto pulmonar
 Perforación de la arteria pulmonar
 Rotura del balón
 Trombosis o tromboembolismo
 Arritmias supraventriculares y ventriculares
 Daño valvular
 Nudos del catéter
 Colapso lobar pulmonar transitoria
1.- VALORACIÓN DEL
FUNCIONAMIENTO COMO
BOMBA.
 PRESIÓN DE LLENADO
 PRESIONES AURICULO-VENTRICULARES
 PRESIÓN CAPILAR EN LA ARTERIA

PULMONAR
2.-MEDICIÓN DEL GASTO CARDIACO
3.-EXTRACCIÓN DE MUESTRAS DE
SANGRE VENOSA MEZCLADA.
4) APLICACIONES TERAPÉUTICAS.
a) FALLO CARDIACO
b) HIPOVOLEMIA
c) CONTROL PREVENTIVO
GRACIAS

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PRESION VENOSA CENTRAL (PVC)

 S.S. al 0.9% con su equipo

Para mantener la línea permeable vuelva a

 Desconexión del sistema.

 Infección por técnica poco aséptica

 PRESIÓN CAPILAR EN LA ARTERIA

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