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    Hepatitis Cronica

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    La hepatitis crónica se define como una lesión hepática que persiste por más de 6 meses y puede ser causada por infecciones virales, factores autoinmunes, drogas u otras causas criptogénicas. Los síntomas son inespecíficos pero pueden incluir fatiga, dolor abdominal e ictericia. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio y una biopsia hepática. El tratamiento depende de la etiología subyacente y puede incluir interferón, antivirales u otros fármacos.

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    Hepatitis Cronica

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    La hepatitis crónica se define como una lesión hepática que persiste por más de 6 meses y puede ser causada por infecciones virales, factores autoinmunes, drogas u otras causas criptogénicas. Los síntomas son inespecíficos pero pueden incluir fatiga, dolor abdominal e ictericia. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio y una biopsia hepática. El tratamiento depende de la etiología subyacente y puede incluir interferón, antivirales u otros fármacos.

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    Hepatitis cronica

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    La hepatitis crónica se define como una lesión hepática que persiste por más de 6 meses y puede ser causada por infecciones virales, factores autoinmunes, drogas u otras causas criptogénicas. Los síntomas son inespecíficos pero pueden incluir fatiga, dolor abdominal e ictericia. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio y una biopsia hepática. El tratamiento depende de la etiología subyacente y puede incluir interferón, antivirales u otros fármacos.

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    Hepatitis Cronica

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    La hepatitis crónica se define como una lesión hepática que persiste por más de 6 meses y puede ser causada por infecciones virales, factores autoinmunes, drogas u otras causas criptogénicas. Los síntomas son inespecíficos pero pueden incluir fatiga, dolor abdominal e ictericia. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio y una biopsia hepática. El tratamiento depende de la etiología subyacente y puede incluir interferón, antivirales u otros fármacos.

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    de 17

    Hepatitis

    Crónica
    Rojas Romero Isabel
    Grupo. 1509
    Dra. Juárez
    Definición
    Es una lesión necroinflamatoria difusa del hígado, de diferentes
    etiologías en las cuales se incluyen la infección viral crónica, fenómenos
    auto-inmunes, drogas y en algunos casos no se logra identificar,
    quedando como hepatitis crónica criptogénica.

    El concepto de cronicidad es clínico y


    se basa en la duración de la alteración
    funcional, que debe persistir a lo
    menos durante 6 meses y puede en
    algunos casos progresar a un daño
    mayor.
    Se define como paciente con daño hepático con Alrededor de mil 900
    evidencias clínicas, bioquímicas y/o histológicas casos de hepatitis C,
    por más de 6 meses. y 750 de tipo B, en
    (Brandt, J.1999) México al año.
    Etiología

    ● Fármacos
    ○ Amiodarona
    ○ Isoniazida
    ○ Metildopa
    ○ Nitrofurantoína
    ○ Propiltiouracilo
    ○ Sulfonamidas
    Hepatitis Crónica Fisiopatología
    Persistente
    Espacio de Disse
    Daño hepatocitos periportales
    Expansión de
    tractos portales.

    Infiltración portal Necrosis Depósito de colágeno


    con inflamación Necroinflamación fragmentaria
    y necrosis

    Fibrosis porto-portal
    Hepatitis lobular Hepatitis activa
    Erosión de placa Fibrosis porto-
    (cél. infl.) central

    Pérdida de
    Miofibroblastos fenestraciones
    Células estrelladas Formación
    tabiques (tej.
    con.) Arquitectura y función hepática
    CUADRO CLÍNICO
    Síntomas inespecíficos:
    ▸ Compromiso del estado general
    ▸ Astenia, adinamia
    ▸ Nauseas
    ▸ Dolor abdominal.
    ▸ Ictericia
    ▸ Disminución del apetito

    La ictericia, coluria, prurito y baja de peso se presentan con mayor


    frecuencia en Hepatitis crónica autoinmune, la que suele
    manifestarse como un cuadro más bien agudo.
    Sospechar presencia de Hepatitis Crónica en:

    ▸ Disminución del tamaño hepático


    ▸ Hígado nodular o aumentado de
    consistencia
    ▸ Esplenomegalia
    ▸ Ascitis
    ▸ Edema
    ▸ Varices esofágicas

    • Telangiectasia facial, eritema palmar o Dedos en palillo de tambor.


    • Antecedentes de hiperbilirrubinemia conjugada en la infancia
    • Historia familiar de enfermedad hepática crónica, recaída de una hepatitis aguda,
    persistencia de un cuadro de hepatitis aguda mayor a 3 meses
    • Antecedentes de hepatitis aguda por VHB, VHC
    Escala de child-pugh
    Principalmente para evaluar el daño hepático crónico
    Diagnóstico
    Laboratorios:
    *Biometría hemática completa con
    cuenta plaquetaria En estos estudios se puede encontrar:
    *Tiempo de protrombina • Trombocitopenia
    *Pruebas de funcionamiento • Anemia
    hepático • Leucopenia
    *Química sanguínea. • Prolongación del tiempo de protrombina
    *Biopsia hepática en caso de no • Hiperbilirrubinemia
    determinar la etiología
    • Incremento de la fosfatasa alcalina
    • Aminotransferasas incrementadas
    • Hipoalbuminemia
    • Hiperglobulinemia.
    ▸ Biopsia: Confirma el diagnóstico de HC y permite precisar el grado de
    actividad necroinflamatoria, la presencia de fibrosis, excluir otras lesiones y en
    algunos casos comprobar la etiología.
    ▸ Ecografía: nos puede informar si el hígado está aumentado o disminuido de
    tamaño, si tiene aspecto nodular, la presencia de esplenomegalia, ascitis
    Tratamiento
    Hepatitis B crónica: Interferón (INF) α inyectable; interferón pegilado
    lamivudina, adefovir dipivoxilo (dosis diaria de 10 mg), entecavir (0.5 - 1
    mg/día), telbivudina (600mg/día) y tenofovir (300 mg durante 48 semanas,
    diario).
    Hepatitis C: interferón alfa (3 millones de unidades tres veces a la semana) y
    ribavirina (800 a 1200 mg/día).

    Telaprevir y Beceprevir combinados con PEG IFN y ribavirina, tratamiento triple


    (inhibidor de la proteasa más PEG IFN + ribavirina) y de tratamiento doble (PEG IFN
    + ribavirina). Comienzan con 12 semanas de tratamiento triple seguidas de
    tratamiento doble durante un periodo que depende del estado del RNA del HCV a las
    semanas 4 y 12 (“tratamiento guiado por respuesta”) y el tratamiento previo.
    Hepatitis D: IFN en dosis altas y por lo menos durante un año, y en los
    sujetos que responden, el tratamiento se prolonga hasta eliminación del
    RNA de HDV y HBsAg.

    Hepatitis autoinmunitarias: buena


    respuesta a corticoides con/sin azatioprina.
    Se usa prednisona, 0.5 mg/kg como dosis
    de inicio, con reducción posterior según la
    respuesta clínica.
    También se emplea azatioprina, 1 a 2 mg/kg.
    Referencias

    1. Evans J S: Acute and chronic hepatitis. Eds: Willie R, Hyams JS: In: Pediatric Gastrointestinal Disease,
    W.B. Saunders Co., USA, 1999; 600-23.
    2. Maldonado Garza J, Cortez Hernandez A, Martínez Vázquez M. Hepatitis Crónica. Hepatitis crónica.
    Gastroenterología y Hepatología: Objetivos y su Desarrollo, 1a. ed. México: El Manual Moderno, 2009.
    3. Treviño Alanís M, Vidaurri Zayas D, Muñoz Fernández L. Hepatitis crónica Investigación y Ciencia
    [Internet] 2006 [Consultado 14 Oct 2018]; 14(34); 51-55. Disponible en:
    http://www.redalyc.org/pdf/674/67403409.pdf

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