• CURSO : Formulación Y Evaluación De Proyectos De Inversión

• CICLO : VIII
• SECCION : CF08N5
• AULA : 61
• DOCENTE: PACHARI SAAVEDRA ROGER MARTIN
• GRUPO :Nº 03
• EXPOSITORES : MUNGUIA SOSA IVAN D.
RAMIREZ BUSTAMANTE NICOL
HUERTA SAMANEZ R. MIGUEL
MALCA CALLACNA JENNY
CALDERON ARCELES OLGA
ARTEAGA GOMEZ MANUEL
VARGAS RODRIGUES AIDEE
TAREA1.1
1.1. Nombre del Proyecto

1.2. Unidad Formuladora y Ejecutora

UNIDAD FORMULADORA UNIDAD EJECUTORA

INSTITUCIÓN: Red Asistencial Cápac de la Gobierno Regional Cusco.
DIRESA Cusco, Gobierno Regional
del Cusco.
FUNCIONARIO: Dr. Juan Manuel Ríos Ravello, Sr. Carlos Cuaresma
Gerente de la Red Asistencial Sánchez, Presidente de la
Cápac Región Cusco
 TAREA1.3

1.3. Participación de los Beneficiarios y las Autoridades Locales

se realizó

reuniones de coordinación con:

• Gerente de la Micro red • Jefes de los Puestos de Salud

• autoridades locales

Para recoger sus opiniones y requerimientos de servicios de salud

manifestaron su interés y compromiso en

En ceder terrenos adecuados paraampliación construcción de infraestructura

mejora de los servicios de salud en beneficio de la población

a fin: contribuirá a la reducción de las tasas de

mejorar su calidad de vida Morbi-mortalidad infantil ymaterna.
TAREA1.4.

1.4. Antecedentes y Marco de Referencia

• a fin de garantizar el derecho ciudadano

Ministerio
de Salud • acceso a servicios de Salud
establece • con una atención integral de salud
Lineamientos de
Política equidad eficiencia

MINSA
inicia la Reforma del SectorSalud
fomentando la expansión del acceso a una atención materno infantil decalidad

objetivos específicos
mejorar la cobertura y calidad de los servicios
 4

niño

adolescente
DIRESA
Cusco mujer

2
Pone énfasis en la accesibilidad a los servicios de salud en las zonas más vulnerables y la promoción de estilos
de vida saludables

La Red objetivos
el mejorar el nivel resolutivo de
CAPAC generales los Establecimientos de Salud

conformado

Redes Micro redes

LaMicro red
PACHA ha sido priorizada por la DIRESACusco a fin de mejorar su capacidadresolutiva.

Centrode cabecera de red de la Reforma del Sector Salud PARSALUDy la

SaludQuebrada la micro redPACHA DIRESACusco,

En el Plan de Acción 2003

Priorizado por el Programa deApoyo
para la realización de inversiones

mejorar la calidad de los servicios materno infantiles.

TAREA1.5.

1.5. Identificación y Delimitación preliminar del Area de Influencia

siendo la población asignada a esta micro red, de 11,786

habitantes en el año 2003

tiene como establecimiento de referencia al HospitalRegional

del Cusco

cabecera del sistema interno, al Centro de SaludQuebrado.

Delimitación de  abarca el distrito de Pacha en la provincia deCalca

 los distritos de Quellouno
Micro rede pacha
 distritos de Ocobamba en la provincia de LaConvención.
 DELIMITACION DELAMICROREDPACHA La extensión territorial de la Microrred PACHA
AÑO BASE(2003)
• se encuentra en la zona amazónica
• departamento de Cusco
N NOMBRE DEL PROVINCI DISTRITO POBLACION
• valles tropicales (cuencas del PACHAyLacco-Yavero)
° ESTABLECIMI A
ENTO
1 C. S. Quebrado Calca PACHA 2700
P.S.
2 Calca PACHA 838
Ccorimayo
3 P.S. Ccolca Calca PACHA 1024 MICRORRED PACHA– SERVICIOSYDISTANCIAS A
4 P.S. Muyupay Calca PACHA 1024 CENTROSDEREFERENCIA
P.S
5 Calca PACHA 932
Huachibamba
6 P.S. Putucusi Calca PACHA 1211
P.S.
7 Calca PACHA 1024
Quesquento
P.S. Puente La DISTANCIA EN KM. A: SERVICIOS
8 Quellouno 1379 ESTABLECIMIE
Santiago Convención NTO DE SALUD Microrred Red Hosp. Cusco Comunic. Energía Agua Desa
La
9 P.S. Versalles Ocobamba 1654 De Ref. Elect. Potable güe
Convención
0 56 57 56 Telef. X X X
TOTAL C.S. Calca
11786 202035
MICRORED
P.S. Amparaes 82 116 117 116 Radio X X X
Fuente : Oficina de Informática y Estadística de DIRESA P.S. Ccachin 97 128 129 128 Radio X X X
Cusco, 2003 P.S. 82 120 121 120 Radio X X X
Choquecancha
P.S. Parobamba 102 146 147 146 Radio X
P.S. Lares 80 114 115 114 Radio X X X
P.S. Suyo 94 125 126 125 Radio X

Fuente: Unidad de planificación y presupuesto deRed CAPAC

 II. IDENTIFICACIÓN
TAREA2.1

1.6. Diagnóstico de la Situación Actual

2.1.1. Caracterización de la Población del Área de Responsabilidad del Proyecto

población que
definió como no cuenta con
Población de seguro social o
Referencia privado de
salud

la Micro Red es de
12,369 habitantes,
583 se encuentran
Sera el total,
protegidos por
asignada a la micro
Seguridad Social con
red PACHA, en el
el Servicio materno
año 2003 es (11,786
infantil
habitantes)
 CUADRODEDISTRIBUCIÓN POBLACIONAL 2003-2004 EN LA
MICRORRED PACHA–REDCAPACPORESTABLECIMIENTO DE SALUD
ESTABLECIMIENTO AÑO
TIPO NOMBRE 2003 2004
C.S. QUEBRADA 2700 2746
P.S. CCORIMAYO 838 852
P.S. CCOLCA 1024 1041
P.S. MUYUPAY 1024 1041
C.S. HUACHIBAMABA 932 948
P.S. PUTUCUSI 1211 1232
P.S. QUESQUENTO 1024 1041
P.S. PUENTESANTIAGO 1379 1402
P.S. VERSALLES 1654 1682 La tasa de crecimiento promedio anual
se mantiene en 1,7% desde el periodo
TOTAL 11786 11986
1972-1981 al periodo 1981-1993, debido
a que existe regularidad en el
TASA DECRECIMIENTO INTERCENSALDEPARTAMENTO crecimiento vegetativo y decrecimiento
DELCUSCO
migracional.
1.80 1.70 1.70
Las principales causas población de la
1.60
provincia de Calca son las escasas
1.40
1.40 oportunidades laborales y la condición de
pobreza en la que viven sus habitantes,
1.20
principalmente de las comunidades de las
1.00
zonas altas.
80
60
La población emigrante es principalmente el
40 segmento joven, entre los 15 y 25 años de
20 edad. Los lugares de destino son ciudades
0
como Cuscoy provincia de LaConvención y
1961 – 1972- 1981- Puerto Maldonado.
1972 1981 1993
 CUADRODEDISTRIBUCIÓN POBLACIONALAÑO BASE
(2003-2004) ENLAMICRORRED PACHA– REDCAPAC
PORESTRUCTURADEMOGRAFICA

%
GRUPOETAREO 2003 2004 Promed. la actividad agropecuaria no garantiza la obtención
Menores de 1 año 285 290 2.42 de ingresos que permitan nivel de bienestar al
De 1 a 4 años 1123 1142 9.53 trabajador y su familia, comunidades de las zonas
MEF. entre 15 a 49 años 2793 2840 23.70
altas
Otros grupos etáreos 7585 7713 64.25
TOTAL 11786 11985 99.90
377 17.00
Gestantes (respecto a MEF) 371
EVOLUCION DELAPEAOCUPADAENLAMICRO RED PACHA
Fuente: Oficina de Estadística e Informática Red CuscoNorte
Proyección propia 2004.
1961 1972 1981 1993
Ramas de Actividad
PEA % PEA % PEA % PEA %
Población Económicamente Activa (PEA) Agropecuaria 9925 77.2 129
82.2
123 110
75.6 85 63.3
45 06
Comercio por 852 6.6 117
según censo 1993 546 3.5 821 5.0
0
6.7
mayor y menor
la tasa de actividad es98%, la tasa de desocupación(2%), Industrias 801 6.2 114
796 3.1 608 3.7 6.5
Manufactureras 0

explicada por el alto componente agropecuario de la Servicio

606 3.5
Domestico
economía de la provincia de Calca.
Enseñanza 490 2.8
Administración
377 2.2
Pública
Construcción 99 0.8 178 1.1 200 1.2 309 1.8
el 63% de la PEA, ocupada esta en el 55 0.4
Transporte y
sector agropecuario, existe un nivel de Comunicaciones
87 0.6 160 1.0 199 1.1

subempleo encubierto (en estaciones Otras Actividades 1131 8.8 119

7.6
218 214
13.4 3 12.2
1 3
del año la mano de obra es utilizada en Total 12863 100 157 162 175
43 100 78 100 19 100
jornadas cortas).
Fuente : INEI Censos
 LaPoblaciónAsegurada.

El Cuadro presenta a la población asegurada, según ESSALUDcontó con 583 asegurados en 2003, de esta el 44.8% (261) constituyeron
los asegurados activos y el 55.2% (322) correspondieron al derecho habiente.

Presentando una relación dependiente/aportante de 1.23; población que represento el 3.7% de

la población provincial.

POBLACION TOTALYASEGURADAPORTIPO 2003 MICRO REDPACHA

POBLACION URADA RELA ON
ASEG CI cuya finalidad es establecer parámetros dentro del proceso
MICRORED POBLACI POB. de estimación, proyección de la población referencial y de
ON TOTAL APORT. DERECHO DEPENDEN ASEG./ demanda de servicios.
TOTAL HABIEN CIA POB.TOT.
TE D.H./APORT.

la data de la caracterización del área ha permitido obtener

PACHA 12,369 583 261 321 1.23 0.037 indicadores relacionales entre la población total, población
FUENTE: Red Cápac económicamente activa ocupada y la poblaciónasegurada
Elaborado: Por el Consultor.

PROYECCIONDELAPOBLACION PORGRUPOSETAREOS
Tasa de Crecimiento: 0.017
Año
Base 1 2 3 4 5
6 7 8 9 Año10
Menores de 1 año 285 290 295 300 305 310
315 321 326 332 337
De 1 a 4 años 1123 1142 1162 1181 1201 1222
MEF. entre 15 a 49 1243 1264 1285 1307 1329
años 2793 2840 2889 2938 2988 3039 3090 3143 3196 3251 3306
Otros grupos etáreos 7585 7714 7845 7978 8114 8252 8392 8535 8680 8828 8978
1178 1198 1219 1260 13040 13262 13488 13717 13950
TOTAL 6 6 0 12397 8 12822 525 534 543 553 562
Gestantes 371 377 491 499 508 517
 el horizonte delproyecto
espera
DIRESACusco - MINSA; la
Tasa de Crecimiento es Mostrado una población de 13, 950p.
1.7% anual, según INEI y el en el cuadro
Gobierno Regional anterior, Los cuales

1,532 niños (< 5 años) 562 gestantes

2.1.2. Caracterización Geo Espacial del Área de responsabilidad

las temperaturas
siempre son
Las vertientes amazónicas
menores a los 12 °C,
(sub cuencas del rio PACHA) las T. se incrementan a
se encuentra por encimade partir del sector de Colca,
los 2300 MSN Mar con presencia de un clima
cálido y húmedo

en Quebrada Honda, laT.

En los meses de mayo a se encuentra entre los 23
agosto la precipitación es °Ca 24 °C, raras veces es
menor, en este caso el inferior a 12 °Co superior
balance hídrico esnegativo Desde setiembre a abril la
frecuencia e intensidadde a los 26 °C
precipitaciones son
mayores,
precipitaciones mayoresa
la evapotranspiración.
 2.1.3. Caracterización del Estado de Salud en la MicroRed

LaEsperanza deVida

E.V.N enel entre 1995 –2000 es ( 60.2 años) • siendo favorecidas las mujeres con (64.6 años)
departamento Cusco para el 2000-2005 será (62.3 años) • varones con (60 años).
T EN D EN C I A QU I N QU EN A L D E L A T A S A D E ES P EZ A N Z A D E
VI D A
A L N A C ER - D EP A R T A M EN T O C U S C O

70

65

Fuente : ASIS CUSCO,2001

60

55

50
1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015

E SP . V I D A N A C E R 60, 2 62, 3 64, 3 66, 3

M UJ E R 62, 4 64, 6 66, 7 68, 8

HOM B RE 58 60 61, 9 63, 8

LaNatalidad

Este indicador muestra una tendencia decreciente, en respuesta a la

ampliación de las oportunidades de educación y las políticas de
CONSTITUYE LA control de la natalidad.
VARIABLE POSITIVA
DELCRECIMIENTO
DEMOGRÁFICO. La tasa de natalidad en el departamento del Cusco para el año 2002
(20.36 NV por mil habitantes), tiene a disminuir en forma estable a
través de los años.
UMERO DENACIMIENTOS SEGÚNPROVINCIAS YAÑOS DEPARTAMENTO DECUSCO1992 – 2001

DPTO. / PROV. / AÑOS 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

TOTALDPTO. 28,929 29,10 26,918 26,104 27,239 24,981 24,547 24,689

0
CUSCO 6,263 6,766 6,432 6,150 7,047 6,778 6,498 6,657
ACOMAYO 905 846 764 773 763 742 708 717
ANTA 1,619 1,479 1,428 1,344 1,300 1,166 1,159 1,197
CALCA 1,495 1,663 1,414 1,422 1,398 1,325 1,280 1,431
CANAS 1,193 1,250 1,149 1,080 1,163 1,150 1,088 1,082 Fuente : ASISCUSCO,2001
CANCHIS 3,123 2,755 2,650 2,432 2,393 2,149 2,135 2,151
CHUMBIVILCAS 2,303 2,286 2,279 2,056 2,202 2,023 1,986 1,706
ESPINAR 2,139 1,920 1,902 1,826 1,875 1,850 1,751 1,708
LACONVENCION 3,936 3,694 3,028 3,403 3,413 2,530 2,794 2,752
PARURO 910 1,034 899 904 934 770 801 659
PAUCARTAMBO 1,306 1,505 1,430 1,322 1,302 1,319 1,232 985
QUISPICANCHI 2,300 2,368 2,278 2,255 2,206 2,202 2,072 2,588

Tasa de Fecundidad

Indicador que se
desprende de la relación Para el ámbito departamental se observa Tasa Global de Fecundidad
de los nacimientos con el 2000 - 2005, el número medio de hijos que tendría una mujer de (15
número de mujeres en a 49 años) es de (3.4)
edad fértil

TASAGLOBALDEFECUNDIDAD ENLAPROVINCIADECALCA

1981 1993 1999

TASAGLOBALDEFECUNDIDAD ENLA PROVINCIA DECALCA 5.7 4.8 2.9 Fuente : UTESCusco,2001
 T E N D E N C I A Q U I N Q U E N A L D E LA T AS A G L O B AL D E F E C U N D I D A D
(Hijos.x M u jer . ) D P T O C U S C O
4.5

4.0
3 .9

3.5 3 .4
3 .0
3.0
2 .7

H IJOS POR MUJE

2.5

2.0

1.5

1.0 T.G. F E C U N D I D A D
0.5

0.0

1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015

LaMortalidad.

TASASDE“MORTALIDAD GENERAL”PORPROVINCIAS (x 1,000) DISACUSCO,1980 – 2002

PROVINCIA / AÑO 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
DPTO. "CUSCO" 8.70 8.70 8.50 8.60 8.00 7.70 7.20 6.90 6.60 6.30 5.29 5.3 4..8
CUSCO 4.90 4.80 5.00 4.60 5.50 5.7 4.70 5.3 5.2 5.0 5.01 4.9 4.9
ACOMAYO 18.10 19.40 15.70 17.70 14.10 14.50 14.00 12.0 11.8 6.8 4.19 4.6 3.8
ANTA 13.40 10.10 11.00 11.10 11.60 9.40 9.00 8.2 8.0 7.9 6.31 6.0 5.4
CALCA 8.60 9.60 7.90 8.80 10.30 5.60 7.50 7.5 7.6 6.0 5.31 5.2 4.6
CANAS 13.40 14.70 13.20 12.90 10.20 11.20 9.20 9.2 7.8 7.2 7.54 7.1 6.8
CANCHIS 10.70 10.80 9.10 10.10 11.20 9.70 8.10 8.0 7.6 6.8 7.09 6.6 5.7
CHUMBIVILCAS 8.80 8.90 8.90 8.80 8.20 7.60 7.30 6.6 6.1 10.0 5.27 5.6 5.1
ESPINAR 8.10 7.00 8.10 8.60 6.70 6.60 6.70 6.1 6.3 6.7 4.28 5.8 4.9
LACONVENCIÓN 7.50 8.40 9.00 7.30 4.20 5.00 4.70 4.4 4.0 3.4 3.06 2.9 2.5
PARURO 14.90 12.70 10.80 14.10 9.50 10.90 11.60 11.1 10.5 9.2 7.12 5.9 7.0
PAUCARTAMBO 12.50 14.30 13.00 14.70 10.50 9.70 9.30 8.5 9.2 7.9 6.24 6.6 4.7
QUISPICANCHI 12.60 11.40 11.20 13.20 11.30 10.90 11.90 10.3 9.2 9.1 7.10 7.4 6.2
URUBAMBA 12.10 10.00 10.40 10.60 8.80 8.70 8.10 7.0 7.0 7.2 5.55 5.1 5.0
Fuente : ASISCUSCO,2001
DIEZ PRIMERAS CAUSASDEMORTALIDAD 2002 MICRO REDPACHA

Nro GRUPO DECAUSAS Total %

Totales 59 100.0

1 Enfermedades del sistema respiratorio 8 13.6

2 Traumatismo y envenenamientos 8 13.6

3 Ciertas Enfermedades infecciosas y parasitarias 7 11.9

4 Enfermedades del sistema circulatorio 6 10.2

5 Tumores (Neoplasias) 5 8.5 Fuente: Dirección de

6 Enfermedades del sistema digestivo 5 8.5 Estadística e Informática-
Centro de Computo
7 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 4 6.8
(certificados defunción 2002)
8 Enf.Sangre y organos Hematopoy. y ciertos transtor inmunida 3 5.1

9 Enfermedades endocrinas,nutricionales y metabolicas 3 5.1

10 Signos, sintomas y afecciones no clasificadas 3 5.1

Todas las demás causas 7 11.9

LaMortalidadInfantil

1981 1991 1999 2000

131.0 87.0 65.1 56.6
Fuente : UTESCusco,2001

muestra que las tasas de mortalidad infantil han tenido un descenso y significativo, debido a la mayor
cobertura de la atención de la salud y mayor cuidado de los padres respecto a la salud desus hijos
 Las tasas de MI y MM a nivel nacional en el año 2003 fue de 33/1,000 n.v. y de 185/100.000 n.v. según el análisis de la situación de
salud ASIS, en el Cusco estas tasas son superiores a los promedios nacionales

En la Provincia de Calca se ubica el 82 %de la población ámbito del proyecto en el año 2000 se registraron una de las mayores T.M.I.
cifra de 56.6 x 1,000 n.v., mientras T.M.M. fue de 302 x 100,000n.v.

En el año 2003, para la provincia de Calca, T.M.I de 38.3/ 1,000 n.v M.M. de 209.9 /100,000 n.v. del distrito de PACHAla T.M.I. es
34.6/ 1,000 n.v MM. 432.9 / 1000,000 n.v superiores a las cifras del promedio nacional

LAMORTALIDAD MATERNO PERINATAL

• Seasume causas como falta de identificación de
signos de alarma,
• percepción de inadecuada atención de suparto,
• A nivel nacional según ENDES del 2000, la Tasa de Mortalidad • costos elevados,
Materna esde 185 x 100,000 nacidos vivos • dificultad de traslado alEESS,
• en el MINSA en el año 2000, se tiene que el 68% de las • inadecuado funcionamiento del sistema de
gestantes fallecidas tuvieron contacto con los establecimientos referencia,
de salud a través del Control Pre Natal (CPN) y el 75.4% • entre otros.
fallecieron en su domicilio.

causas de M.P., se apreciar “asfixia perinatal”

En el año 2002, se reportaron 919 M.P.(2.6 muertes por día) OTROSlos casos se dieron principalmente en
DIRESACusco, alcanzando una TMP estimada de 37.34/1,000 estratos de extrema pobreza, así como los procesos
n.v.; OPS(35/1,000 n.v.) en noviembre del 2002, infecciosos se dan en todo los estratos y en mayor
proporción en el estrato de regularpobreza.

La razón de M.P. entre M.M. en el año 2002 es de 16.7 para Cusco (10.0 a nivel nacional), es decir,
que existen 16.7 Muertes Perinatales por cada MuerteMaterna.
LaMorbilidad

MICRORRED PACHAPRIMER SEMESTRE2003 DIEZ PRIMERAS CAUSASDEMORBILIDAD

ENFERMEDAD N° DECASOS
Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2473
Enfermedades del Sistema Respiratorio 2464
Enfermedades del Sistema Digestivo 1697
Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo 798
Enfermedades del Sistema Genito Urinario 610
Enfermedades de la Sangre y de los Org. 398
Enfermedades Endocrinas Nutricionales 323
Enfermedades del sistema Osteomuscular 262
Enfermedades del Ojo y susAnexos 130
Enfermedades del Oído y de la Apófisis Mast. 105
Demás Enfermedades 160

Fuente: Dirección de Estadística e Informática- Centro de Computo

Producción Asistencial Observada en la Micro Red

según información estadística de los últimos 5 años referente a atenciones y atendidos, a fin de
obtener un resumen que marca la tendencia histórica de la también denominada Demanda
Atendida. Parael ejemplo se muestra un cuadro con las hipotéticas cifras del añobase
 DEMANDA ATENDIDAAÑO BASE(2003) - PRODUCCIONOBSERVADAMICRORED PACHA
NUMERO DEATENCIONESYATENDIDOS PORSERVICIO
SERVICIO C.S.QUEBRADO P.S.CCORIMAYO P.S.CCOLCA P.S.MUYUPAY P.S. PUTUCUSI
ATENC ATEND ATENC ATEND ATENC ATEND ATENC ATEND ATENC ATEND

ENFERMERIA 5063 1681 4278 2017 3040 1025 3308 1037 2691 743
MEDICINA GENERAL 5483 2172 0 0 89 37 109 39 1733 569
PEDIATRIA 1200 430 0 0 0 0 0 0 0 0
OBSTETRICIANORMAL 1772 696 0 0 11 0 0 0 263 41
GINECO-OBSTETRICIA 1334 412 0 0 35 9 87 19 556 181
ATENCION DEPARTOS 84 84 4 4 18 18 5 5 20 20
CRECIMIENTO YDESARROLLO 97 38 0 0 0 0 0 0 0 0
INMUNIZACIONES 17 1 0 0 0 0 0 0 0 0
PSICOLOGIA 0 0 0 0 0 0 11 2 0 0
ODONTOLOGIA 1198 929 0 0 5 5 11 11 54 39
TOPICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PLANIFICACION FAMILIAR 44 17 0 0 0 0 0 0 0 0
LABORATORIO 2014 890 0 0 0 0 0 0 1138 205
FARMACIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MATERNO PERINATAL 106 58 0 0 0 0 0 0 0 0
DETECC.CANCERCUELLO UT. 0 0 192 0 0 0 31 8 0 0

Fuente: Programa de salud local de la Microrred PACHA

Fuente : Red CAPAC
P.S. P.S.PUENTE TOTAL TOTAL
P.S.QUESQUENTO HUACHIBAMBA P.S.VERSALLES SANTIAGO ATENC ATEND
ATENC ATEND ATENC ATEND ATENC ATEND ATENC ATEND
3029 988 3416 1277 5354 1743 4602 1311 34781 11822
31 31 105 41 20 16 187 95 7757 3000
0 0 0 0 0 0 43 19 1243 449
0 0 77 21 0 0 369 254 2492 1012
27 6 32 8 0 0 681 70 2752 705
38 38 9 9 20 20 12 12 210 210
0 0 0 0 0 0 0 0 97 38
0 0 0 0 0 0 2 1 19 2
0 0 0 0 0 0 0 0 11 2
13 13 70 69 3 3 11 0 1365 1069
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 40 10 0 0 84 27
0 0 0 0 0 0 0 0 3152 1095
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 106 58
0 0 108 10 0 0 0 0 331 18
DEMANDAATENDIDAAÑO BASE(2003) – MICRO REDPACHARESUMEN.

N°
atenciones N°atendidos
Descripción

Atenciones Consulta prevent pediátricas 3,575 38

Atenciones Consulta prevent obstétricas 3,668 1267
Oferta de atenciones partos 210 210
Atenciones Consulta recuperat. pediátricas 1,243 449
Atenciones Consulta recuperat. obstétricas 2,752 705
Atenciones Consulta recuperativas de OG 7,757 3,000
Atenciones curativas odontológicas 1365 1,069
Egresos hospitalarios 210 210

2.1.4. Factores condicionantes y determinantes de la Situación de Salud

Una de las herramientas necesarias para el análisis de la situación de Salud, son los factores condicionantes y determinantes,
es necesario conocer las características de la población con el fin de conocer su evolución, estructura, dinámica y crecimiento
poblacional, estos factores explican el comportamiento o estado de la salud que muestran las estadísticas.

En el departamento del Cusco, el 11.12% de los distritos son de extrema pobreza, los mismos se encuentran especialmente en
las provincias altas, el 81.48% se encuentra entre los pobres y muy pobres; solamente el 7.4% se encuentra en el estrato
Regular de Pobreza y ningún distrito del departamento está en el estrato aceptable. Estos Índices de Pobreza se relacionan con
una mayor proporción de la población rural, con ausencia de servicios básicos necesarios, inaccesibilidad a los servicios de
salud y educación; estratos donde las muertes Maternas, Perinatales e Infantiles son altas, debido a la existencia y/o
persistencia de inequidades.

El análisis de la situación económica también brinda pistas para comprender la orientación de la salud-enfermedad en la
población, observando la accesibilidad económica para buscar servicios de salud y la capacidad para responder a las
enfermedades, la cual depende de un buen estado nutricional y este a su vez, de cierta solvencia económica.

La tendencia en la población de la provincia de Calca es a una mayor concentración en los espaciosurbanos,

 Necesidades Básicas Insatisfechas

En relación a los servicios básicos, en la población del ámbito de la microrred PACHA se tiene que el 30% de las viviendas no poseen servicio de
abastecimiento de agua, por lo que recurre directamente a fuentes naturales sin las condiciones mínimas de salubridad, en especial en el
distrito de PACHA. El 80% de la población consume agua sin tratamiento adecuado para su consumo, siendo las consecuencias la presencia de
enfermedades diarreicas agudas, parasitosis (oxiuros y áscaris lumbricoides) y en menor incidencia enfermedades en la piel

El 80% carecen de sistemas de alcantarillado, contando el 35% de viviendas con letrinas o pozos sépticos; mientras que el 44% no tiene ningún
tipo de conexión de desagüe. Se ha verificado la evacuación informal de las aguas servidas a través de improvisados canales abiertos que se
realizan directamente en la vía publica, en la mayoría de las localidades en las que se cuenta con el servicio de desagüe se carece de sistemas
de tratamiento de aguas servidas, y son el río Ccochoq y en especial el río Vilcanota los que presentan los mayores niveles de contaminación a
nivel provincial. Los problemas se relacionan además con la existencia de sistemas que no reciben el mantenimiento adecuado, encontrándose
colapsados como ocurre con el sistema en Puente Santiago, el cual al colapsar, se disemina en las riberas del río, convirtiéndose en foco
infeccioso para la población.

Según datos del INEI, en 1993, el 70% no contaba con servicio de energía eléctrica en sus viviendas. En los últimos años, Electrosur estima que
el 46% de las viviendas cuentan con el servicio de energía eléctrica a nivel domiciliario, pero son precisamente las zonas ámbito de la microrred
PACHAlas que mayormente carecen de esteservicio.

NIVELDEACCESOA LOSSERVICIOSPUBLICOSENLAMICRORREDPACHA

SERVICIOS PORCENTAJEDEVIVIENDAS CONEL PORCENTAJEDEVIVIENDASSIN EL

SERVICIO SERVICIO
PUBLICOS
AGUA POTABLE 70 30
DESAGUE 20 80
ELECTRICIDAD 30 70

Fuente INEI1993
 Nivel Educativo

En la actualidad, existe una considerable cantidad de personas analfabetas, fundamentalmente

mujeres, que viven en comunidades campesinas, en zonas altas de la provincia. Otro aspecto que
contribuye a la prevalencia de analfabetismo es la existencia de reducido número de centros
educativos que ofrezcan este servicio a la población adulta, existiendo solo posibilidades a nivel
provincial que es insuficiente, mas aun si consideramos que la mayor cantidad de analfabetos se
localiza en zonas altas de la provincia

TASASDEANALFABETISMO 1981-1993 ENLAPROVINCIADECALCA

Variacion %
Distritos 1981 1993
81-93
San Salvador 64.2 52.5 11.7
Pisac 56.4 39.1 17.2
Taray 58.1 35.9 22.1
Coya 53.8 37.7 16.1
Lamay 60.8 47.8 13.0
Calca 31.0 20.8 10.2
Lares 62.0 49.3 11.8
PACHA 56.0 40.2 15.8

Fuente : Guillen, 1997; INEI 1993

 2.1.5. Gravedad del Problema

La insuficiente dotación del recurso médico para la atención materno infantil del primer nivel de atención, y especialmente
la escasa actualización de las capacidades técnicas del personal de la Micro red, es un tema que evidentemente genera una
preocupación por la calidad de las prestaciones, que obviamente sereflejan en las estadísticas que seha señalado.

Lascondiciones de parcial vulnerabilidad estructural del Centro de Salud Quebrado, cabecera de la Micro red PACHA,
producto de la erosión parcial del suelo por inundación causada por precipitaciones pluviales no controladas, es uno de
los aspectos que necesariamente deben intervenirse con el Proyecto.

La carencia de equipamiento para el funcionamiento de los servicios de salud de la Micro red, limita la capacidad
resolutiva de atención en la microrred PACHA, puesto que el 100%, de establecimientos de salud no cuenta con el total
de equipos de un módulo básico de equipamiento, para poder cumplircon normas técnicas de habilitación.

2.1.6. Intento de SolucionesAnteriores

A nivel de los establecimientos que componen la Microrred PACHA, en relación a proyectos de inversión pública o acciones realizadas
anteriormente para la mejora de la capacidad resolutiva, actuando sobre componentes como infraestructura, equipamiento o
capacitación, se tiene que el Centro de Salud Puente Santiago, ha recibido intervención en infraestructura encontrándose a la fecha en
condiciones de suficiencia en relación a lainfraestructura.

En lo que respecta a intervenciones en equipamiento, se tiene que en los últimos años no se ha implementado una política integral de
mantenimiento, reparación y renovación de equipamiento, solo se han realizado en algunos casos reparaciones y acciones correctivas
parciales que solamente tienen un tiempo limitado de solución y no resuelve integralmente los problemas.

En relación al componente de capacitación el recurso humano, en el año 2002 según información de la DIRESACusco se han realizado a
nivel de la provincia de Calca el 5.53% del total de capacitaciones en la DIRESA,representando las referidas al paquete de atención
integral del niño el 16%, al de la mujer el 24% al del adulto el 2%y al PSBTy otros el 58%.
2.2 Definición del Problema

Deficiente Capacidad Resolutiva Materno Infantil en la Micro Red Pachas-Red

Cápac-DIRESA Cusco.

Características del ProblemaCentral

el problema radica en la baja capacidad resolutiva cualitativa; es decir .

• se hace evidente las atenciones inoportunas e ineficientes en el primer nivel

de atención materno infantil
• escasa calidad que originan diagnósticos
• manejos
• tratamientos inapropiados o tardíos
• originando complicaciones
• generando al incremento en las tasas de morbi-mortalidad.

En la microrred PACHA, la capacidad resolutiva cuantitativa en infraestructura presenta

deficiencias importantes, pues aunque la cantidad de Puestos de Salud y sus condiciones
funcionales arquitectónicas, pueden ser consideradas como aceptables (1 puesto de salud cada
1,473 habitantes, y un centro de salud cada 11,786); precisamente, el Centro de Salud Quebrado,
cabecera del Sistema Asistencial de la micro Red presenta asentamientos de suelo y muestra
rajaduras en paredes y cielo raso, en algunos de sus ambientes funcionales; demandando una
inmediata intervención para la Rehabilitación o Sustitución de la infraestructuraexistente.
Posibilidades y Limitaciones para Implementar la solución al Problema

• El Ministerio de Salud es quien asume la responsabilidad y liderazgo, determinando las políticas y las normas para su
completo desarrollo. Dentro de este marco de salud el MINSA establece los siguientes lineamientos de política de
salud.

• Garantizar el acceso universal a los servicios de salud pública y atención individual, priorizando los sectores más
pobres y vulnerables.
• Reestructurar el sector en función a mayor accesibilidad, complejidad y calidad en la atención de salud.
• Prevenir y controlar los problemas prioritarios desalud.
• Promover condiciones y estilos de vida saludables.

• Dentro de los lineamientos de política del sector, la DIRESACusco, al igual que la Red CAPAC,tienen como uno de
sus objetivos la implementación del sistema de redes y microrredes, para lo que es imprescindible el mejorar la
capacidad resolutiva de los establecimientos del primer nivel de atención, a fin de mejorar la atención de servicios
de salud, especialmente de servicios materno-infantiles.

• Así mismo, por parte del Programa de Apoyo a la Reforma PARSALUD,existe el compromiso para el financiamiento
de la inversión que demandaría la ejecución del presente proyecto, priorizando como ámbito de acción a la
Microrred PACHA.

• Por otro lado, se cuenta también con el apoyo social, a través de las autoridades locales del ámbito dela Microrred,
en la realización del presente proyecto, ofreciendo en muchos casos incluso participar con faenas comunitarias si
fuera necesario.
SINTESISDELPROBLEMA

Relación con los lineamientos de

política

El proyecto guarda relación con los

Lineamientos de Política del Sector:
“Garantiza el acceso y la atención
integral con servicios de salud adecuados
y de calidad bajo criterios de equidad,
priorizando la atención de la salud
materno infantil”

Gravedad del problema:

Las tasas de mortalidad infantil y

Población y áreaafectada:
materna del ámbito de la
Habitantes del ámbito de la Microrred Pacha, están entre las
Microrred Pacha más altas a nivel de la DIRESA
Cusco y del país.
11,786 Deficiente Capacidad Resolutiva
Materno Infantil en la Micro Red
Pacha-Red Cápac- DIRESA Cusco

Soluciones planteadas
Posibilidades ylimitaciones: anteriormente:
La DIRESA Cusco, la Red
No ha existido una solución
Cápac y autoridades locales,
integral al problema, solo se
apoyaran intervenciones que
ha limitado a mejoras
busquen mejorar la
parciales.
capacidad resolutiva de la
Microrred Pacha.
ARBOLDECAUSAS– EFECTOS
2.3.Objetivos del Proyecto

Problema Central
Objetivo Central

Deficiente Capacidad
Resolutiva Asistencial • Mejora de la
Materno Infantil en la Capacidad Resolutiva
Micro Red Pacha-Red Asistencial Materno
Cápac-DIRESA Cusco infantil en la Micro
Red Pacha-Red
Cápac-DIRESA Cusco
2.4. ARBOLDEMEDIOS –FINES
2.5. Planteamiento deAlternativas
Lasacciones planteadas son lassiguientes:
Adquisición, entrega y puesta en operación de Equipos Médicos en los Servicios Materno Infantil de
los Establecimientos de la micro Red.
Realización de trabajos de Rehabilitación del C.S. Quebrado, cabecera de la MR.
Capacitación de Operadores de equiposmédicos.
Desarrollo de un Programa de Capacitación a los trabajadores de salud en la implementación de
Programas de IECen Actitudes y Prácticas Saludables MaternoInfantiles
Desarrollo de un Programa de IEC a padres en temas relacionados a Actitudes y Prácticas
Saludables Materno Infantiles
Contratación de Proveedores de Servicios Preventivo–Curativos MaternoInfantil.

Con respecto a las acciones planteadas se tiene que:

• a y c. son complementarios entre sí y excluyentes de f
• d y e son complementarios entre sí y excluyentes de f
• c, d y e son complementarias de a y b y excluyentes de f.

De lo expuesto se tienen dosalternativas:

• La Implementación del Servicio en el recurso institucional del la Micro Red Pacha; o la prestación por terceros vía
compra de los servicios necesarios. Esta segunda alternativa no es viable, porque en el área de influencia de la
Microrred PACHA no se cuenta con otros proveedores de salud con capacidad resolutiva adecuada en el primer
Nivel de Atención, que reúnan los recursos para garantizar atenciones de salud oportunas, eficaces, eficientes y con
calidad.
•
• Con relación a la implementación del Servicio en el recurso MINSA, las alternativas se centran en la intervención en
el Recurso Físico, alternativas que permitirán brindar una mejor calidad de atención del primer nivel a los usuarios
de los servicios materno infantiles en la microrred PACHA, a través del equipamiento médico, rehabilitación del
Centro de Salud, cabecera del sistema y la capacitación al personal de salud en temas preventivo-promocionales, así
como la realización de acciones preventivo promocionales en la comunidad:
Alternativa 2
Adquisición entrega y puesta en operación de equipos médicos en los servicios materno
infantiles y capacitación de operadores de los mismos en la microrred, Construcción de un
Nuevo Centro C.S. Quebrado, con las características normativas vigentes para su
funcionamiento, además de desarrollar programas de capacitación a los trabajadores de salud
en implementación de programas de IECen Actitudes y Prácticas Saludables Materno Infantiles
y dirigido a los padres un Programa de IEC en temas relacionados a Actitudes y Prácticas
Saludables Materno Infantiles en la microrred PACHA.

Alternativa 1
Adquisición entrega y puesta en operación de equipos médicos en los servicios materno
infantiles y capacitación de operadores de los mismos en la microrred, realización de trabajos
de Ampliación y Remodelación del C.S. Quebrado existente, además de programas de
capacitación a los trabajadores de salud en implementación de programas de IEC en Actitudes
y Prácticas Saludables Materno Infantiles y dirigido a los padres un Programa de IEC en temas
relacionados aActitudes y Prácticas Saludables Materno Infantiles en la microrred PACHA.