2.induccion Anestesica 2019 Kev

INDUCCION ANESTESICA
Objetivo: Facilitar y optimizar las condiciones para la intubación endotraqueal,además

disminuir el estrés a través de la inducción anestésica.
Acción de inducir a la sedación y pérdida de la conciencia en el paciente

para poder llevar a cabo la intubación. KEVIN VELARDE O
INDUCCION ANESTESICA
Es la fase que se realiza mediante la administración de medicamentos que producen:
• Hipnosis :
Anestésicos inhalatorios
Anestésicos endovenosos
• Analgesia
• Relajación muscular
Hipnosis
Se consigue mediante el uso de anestésicos endovenosos o
inhalatorios.
• Anestésicos inhalatorios– Tenemos al oxido nitroso y anestésicos

halogenados como el haloteno,enflurano,isoflurano,desflurano y
sevoflurano.
El único que no produce irritación bronquial es el sevoflurano.
• Anestésicos endovenosos—Tenemos los

barbituricos,benzodiacepinas,ketamina,propofol y etomidato
- Se suele realizar hipnosis endovenosa para no producir irritación bronquial

AGENTES INHALATORIOS
Barbituricos:Inducen intensa acción depresion y
anestesia a los 10-20 segundos.No produce analgesia Benzodiacepinas
ni es buen relajante muscular
Se utilizan las de acción ultracorta siendo • Amnesia anterógrada (los pacientes

frecuente el tiopental
permaneceran concientes, pero no
recordaran los hechos durante este tipo de
sedación).
• Mínima depresión del aparato cardiovascular
y ventilatorio.
• Relativamente seguras si hay sobredosis.
• Son anticonvulsivantes.
• Carecen de efecto analgésico.
Mecanismo de Acción
RECEPTORES ESPECIFICOS BZ1 Y BZ Entrada de Cl por apertura de

1)Se sitúan en el receptor del neurotransmisor canales de cloro al potenciar
2 EN EL GABA A
y-aminobutirico la inhibición del GABA
2) Luego reaccionan con el sitio del receptor

GABA A (que son canales de cloruro)
3) Aumenta la entrada de Cl desde el exterior de Hiperpolarización de

la neurona = Hiperpolarizando mebranas neuronales
Potencia los
4) Eso provoca la reducción de la excitabilidad
de neurona postsinaptica
efectos inhibitorios
Diazepam Midazolam
Produce mínima disminución de • Tiene una corta duración de
la presión arterial, gasto
acción.
cardiaco, de la resistencia
vascular sistémica. • Disminuye el flujo sanguíneo
cerebral y la utilización de
USOS CLÍNICOS: oxígeno cerebral.
• Efecto ansiolítico, • En inducción disminuye la
hipnótico y sedante ventilación similar al diazepam, y
• Inducción en anestesia produce más taquicardia e
hipotensión que el diazepam.
KETAMINA :Produce una disociación
electrofisiológico entre los sistemas límbicos y Mecanismo de acción de Propofol
corticales
ENCEFALO
Terminaciones Algunas evidencias sugieren que puede
dopaminerg en núcleo Estimula liberación
accumbens de dopamina en vía aumentar la depresión del SNC mediada por
mesolimbica el ácido gammaaminobutírico (GABA).
Receptores Inhibe la liberación de

NMDA dopamina en la vía
mesocortical
-Semeja un estado cataléptico: los ojos Muy lipófilo que cruza fácilmente BHE , por lo que sus
permanecen abiertos con ligeros nistagmus, y el efectos hipnóticos son muy rápidos. Se estima que los
paciente no se comunica aunque parece estar niveles plasmáticos necesarios para la inducción de la
consciente, con varios grados de hipertonía y anestesia oscilan entre 0,2 y 2,5 mg/mL. Es el farmaco de
movimientos musculares independientes del elección en INDUCCIÓN
estimulo quirúrgico.
-No deprime respiración y produce
broncodilatación.
-Aumenta la presión arterial, la frecuencia
cardíaca, la presión intracraneana, aumenta el
flujo sanguineo cerebral por vasodilatación
cerebral.
Causa sueños vividos o alucinaciones, muy bueno en paciente
pediátrico .No dar en paciente psiquiatrico
ANALGESIA
CLASIFICACION
RELAJANTES MUSCULARES
El uso clínico de los relajantes musculares se plantea
siempre que se requiera intubación endotraqueal.
Se clasifica en dos grupos:

• Despolarizantes o leptocurares(RMD)
• No despolarizantes
El único RMD utilizado hoy día es la succinilcolina o suxametonio
Agonistas de los
receptores nicotínicos de
la placa motriz
1) SUCCINILCOLINA
- Comienzo rápido , corta duración

-Produce liberacion de histamina
-Inicio de accion: 1min
- Dosis:
niños: 20 mg adultos : 60- 80 mg VE
RMND(Relajantes musculares no
despolarizantes
Mecanismo de acción: Los RMND actúa en la placa

motora uniéndose a los receptores postsinápticos
nicotínicos cuyo resultado es que evita la
despolarización debido a que los iones calcio no se
liberan y como consecuencia no se produce la
despolarización necesaria para propagar el potencial
de acción muscular.
Los RMND más utilizados son: pancuronio, vecuronio y
rocuronio y atracurio ( son de duración intermedia)
Vecuronio Rocuronio
Pancuronio
-Inicio de accion:4- -Potencia 7 veces menor que

-Estabilidad cardiovascular vecuronio
6min
Se metaboliza por el higado, - Libera histamina
Duración de accion:60-
se excreta por la bilis
100min
-Indicacion:Facilita la -Inicio de accion:1-1.5min
-Inicio de accion:2-3 min - Indicacion:Intubacion del
intubación
endotraqueal. paciente con el estomago
-Duración de acción :60-75 lleno
RAM: Aumento de F.C,
min - Duracion de acción: 30-
Aumento de G.C,es
vagolitico y no es 60min
Rocuronio es el RMND de
liberador de histamina. elección en la inducción de
- Dosis : 0.0025 – 0.1 mg/kg
secuencia rápida ( TARDA 65-80
CI:Pacientes segundos )
taquicardicos,no se usa
en pctes con miastenia RAM: Dolor en lugar de
gravis inyeccion,bloqueo
neuromuscular prolongado

2.induccion Anestesica 2019 Kev

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

2.induccion Anestesica 2019 Kev

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

2.induccion Anestesica 2019 Kev

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INDUCCION ANESTESICA

Objetivo: Facilitar y optimizar las condiciones para la intubación endotraqueal,además

Acción de inducir a la sedación y pérdida de la conciencia en el paciente

• Anestésicos inhalatorios– Tenemos al oxido nitroso y anestésicos

El único que no produce irritación bronquial es el sevoflurano.

• Anestésicos endovenosos—Tenemos los

- Se suele realizar hipnosis endovenosa para no producir irritación bronquial

Se utilizan las de acción ultracorta siendo • Amnesia anterógrada (los pacientes

RECEPTORES ESPECIFICOS BZ1 Y BZ Entrada de Cl por apertura de

2) Luego reaccionan con el sitio del receptor

3) Aumenta la entrada de Cl desde el exterior de Hiperpolarización de

Receptores Inhibe la liberación de

Se clasifica en dos grupos:

- Comienzo rápido , corta duración

Mecanismo de acción: Los RMND actúa en la placa

-Inicio de accion:4- -Potencia 7 veces menor que

También podría gustarte