GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO

DIRECCION REGIONAL DE SALUD AYACUCHO

PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE LA ADOLESCENTE Y
JOVEN

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA

Y EL ADOLESCENTE .

OBSTA. MARIA PANIAGUA SEGOVIA

COORDINADORA REGIONAL DE ETAPAS DE VIDA
ADOLESCENTE
Y JOVEN
DIRESA AYACUCHO
 Objetivo 3. Garantizar una vida sana y promover
el bienestar para todos en todas las edades

• 3.1 Para 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por
cada 100.000 nacidos vivos. 10-20% DE LA MORTALIDAD MATERNA ES
ADOLESCENTE.
• 3.2 Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños
menores de 5 años, logrando que todos los países intenten reducir la mortalidad
neonatal al menos hasta 12 por cada 1.000 nacidos vivos, y la mortalidad de
niños menores de 5 años al menos hasta 25 por cada 1.000 nacidos vivos LOS
HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES PRESENTAN MAYOR MORTALIDAD.
• 3.3 Para 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las
enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades
transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles. MAYOR
MORTALIDAD EN ADOLESCENTES POR SIDA.
Objetivo 3. Garantizar una vida sana y
promover el bienestar para todos en todas las
edades
• 3.4 Para 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no
transmisibles mediante la prevención y el tratamiento y promover la salud mental
y el bienestar . LOS HÁBITOS RELACIONADOS CON ENT SE INSTALAN EN LA
ADOLESCENCIA. DIAGNÓSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORUNO DE
TRASTORNOS MENTALES EN LA ADOLESCENCIA.
• 3.5 Fortalecer la prevención y el tratamiento del abuso de sustancias adictivas,
incluido el uso indebido de estupefacientes y el consumo nocivo de alcohol.
INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA CADA VEZ MÁS FRECUENTE EN
ADOLESCENTES.
• 3.6 Para 2020, reducir a la mitad el número de muertes y lesiones causadas por
accidentes de tráfico en el mundo. PRIMERA CAUSA DE MUERTE EN
ADOLESCENTES.
 Objetivo 3. Garantizar una vida sana y promover el bienestar
para todos en todas las edades

• 3.7 Para 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y
reproductiva, incluidos los de planificación de la familia, información y educación, y
la integración de la salud reproductiva en las estrategias y los programas nacionales
LIMITACIONES EXISTENTES LEGALES, CULTURALES PARA EL ACCESO A SSR.
• 3.8 Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular la protección contra los
riesgos financieros, el acceso a servicios de salud esenciales de calidad y el acceso a
medicamentos y vacunas seguros, eficaces, asequibles y de calidad para todos
MUCHOS ADOLESCENTES SIN COBERTURA UNIVERSAL.
• 3.9 Para 2030, reducir sustancialmente el número de muertes y enfermedades
producidas por productos químicos peligrosos y la contaminación del aire, el agua y
el suelo. EN ALGUNOS PAISES EL USO DE INSECTICIDAS COMO CAUSA DE
SUICIDIO.
Modelo de Atención Integral de Salud
 APS: ATENCION INTEGRAL BASADA EN PERSONA FAMILIA Y
COMUNIDAD

EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

DIMENSION TECNICO OPERATIVA

EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD

CONDICIONES DE VIDA Y NIVEL DE SALUD

PAQUETE DE
PAQUETE DE PAQUETE DE
ATENCION
ATENCION INTERVENCIONES A
DIMENSION POLITICA

INTEGRAL A LA
INTEGRAL A LA LA COMUNIDAD
PERSONA
FAMILIA

MEJORADAS
INTERSECTORIALES
INTERVENCIONES
SECTORIALES E

COMUNIDAD
EESSNN

PERSONA
FAMILIA Y ENTORNO
POR ETAPA de VIDA

PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS

SALUDABLES
R.M. 464-2011/MINSA
Modelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y Comunidad
Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADO
Necesidades No Sentidas Necesidades Sentidas
1. “Los Sanos expuestos” 3. “Atención de la enfermedad“
2. “Los aparentemente Sanos “
3. “Pierde la Salud“
BIO - SICO - SOCIAL
MODELO DE ATENCION

PROMOCION
PREVENCION
RECUPERACION
REHABILITACION
Pre - Patogénico Mejora de la
Patogénico
Calidad de
Promoción de Atención
la salud Protección
específica Rehabilitación
1
Diagnóstico 4
2
Temprano y Limitación de
tratamiento Discapacidad
oportuno
3
Primaria Secundaria Terciaria
ATENCION
ATENCION EXTRAMURAL
EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Niveles de prevención
Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud
 Modelo de Atención Integral de Salud
Comunidad

ATENCION INTEGRAL DE Promoción

Prevención SALUD DE ADOLESCENTES

SALUD SALUD FISICA Y

PSICOSOCIAL NUTRICIONAL

SALUD SEXUAL Y
Familia REPRODUCTIVA Escuela

MEDIOS DE
Recuperativo Rehabilitación
COMUNICACION
 Adulto Mayor: mayor de 60 años

Adulto: 30-59 años

Joven: 18-29 años En su elaboración debe participar la/el

Joven: 18-29 años adolescente y es pertinente el
acompañamiento del padre, la madre o
Adolescente: 12-17 años tutor; tomándose en cuenta los factores
protectores y de riesgo

ETAPAS DE VIDA
Niño: 0-11 años (RM. Nº 538-2009/MINSA)
Según la OMS es considerado de 10 a 19 años ,
según el Código Civil y penal la adolescencia es
considerada de 12 a 17 años

PROCESO DE TRANSORMACIÓN DE NIÑO EN ADULTO

(LOGRO DE “TAREAS DEL DESARROLLO”).

FACTORES FACTORES DE
RIESGO
PROTECTORES PSICOSOCIAL

LOGRO DE
TAREAS TRAST. CONDUCTAS
DE MENTALES DE RIESGO
DESARROLLO
 Desarrollo Cerebral en Adolescentes

Mayoría de este desarrollo

ocurre en el lóbulo frontal.

– Funciones Ejecutivas
– Planificación
– Razonamiento
– Control de Impulsos
 CONSIDERACIONES CONCEPTUALES
 La etapa adolescente no es una etapa de transición.
 Es una etapa en donde el fortalecimiento de su identidad es central.
 La adolescencia es una condición dinámica.
 Adolescentes hombres y mujeres son una población heterogénea.
 Su abordaje exige una visión integral de su desarrollo y necesidades,
con un enfoque de curso de vida.

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Ámbito 1 Conceptos básicos en
materia de salud y desarrollo
de los adolescentes, y
comunicación eficaz.

Ámbito 2 Leyes, Políticas y

normas de calidad.

Ámbito 3 Atención clínica de

los adolescentes con
afecciones específicas.
Convención sobre los Derechos del
Constitución Política del Perú de 1993. Articulo 2.- “Derechos
Niño por la Asamblea General de Fundamentales de la Persona”.
Naciones Unidas Sentencia del Tribunal Constitucional – Pleno Jurisdiccional 008-
2012-PI/TC-
Ley Nº 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud
Ley 26842 – Ley General de Salud. con fecha de publicación 19-07-
1997

Ley 27337 – Aprueban el Nuevo Código de los Niños y

Adolescentes, con fecha de publicación 07-08-2000.

Ley 30466 – Ley que establece Parámetros y Garantías Procesales para la

Comité de los Derechos del Niño, Consideración Primordial del Interés Superior del Niño, con fecha de
publicación 27/05/2016.

Observación general núm. 20

Ley 27783 de Bases de la Descentralización
(2016) sobre la efectividad de los
derechos del niño durante la Resolución Ministerial 652-2016-MINSA – Aprueban Norma Técnica de
adolescencia, Salud de Planificación Familiar, con fecha de publicación 31-08-2016

Resolución Nº 045 -2015 /MINSA del 27 de enero del 2015

que aprueba la Norma técnica de Salud N°113/MINSA-DGIEM
V01 Infraestructura y equipamiento de los establecimientos
de salud por nivel de atención,
Prevención Primaria :
Consiste en la satisfacción integral de las necesidades básicas de
la población en desarrollo (adolescentes y jóvenes) para
prevenir contextos de riesgo
OBJETIVO ESTRATEGICO N.º 3.
Consolidar el crecimiento y desarrollo integral de las y los adolescentes de
12 a 17 años de edad.

Prevención Primaria y secundaria

Promueve acciones y estrategias en favor de determinados grupos de
adolescentes en situación vulnerable y conductas de riesgo social

Establecer las acciones que deben desarrollar las diferentes instancias

involucradas del sector público y sociedad civil a nivel nacional para prevenir
y disminuir el embarazo en adolescentes en el país

Plan Regional Incluir para Crecer: EJE 3;

Incrementar competencias en el niño y
el adolescente para el desarrollo
personal, educativo y ocupacional de
acuerdo a la edad, EJE 1, EJE 5
 LINEAMIENTOSDE POLÍTICA DE SALUD DE LAS/LOS
ADOLESCENTES
Lineamiento 1.-
Acceso universal de los/las adolescentes a una atención integral y
diferenciada en los servicios públicos y privados de salud; con especial
énfasis en salud mental, salud sexual y reproductiva, prevención y atención
de violencia basada en género, familiar, sexual, social y la relacionada con
las secuelas de violencia política.

Lineamiento 2.-
Promoción de entornos saludables para adolescentes con énfasis
en redes de oportunidades y de protección social de la vida y la
salud de los / las adolescentes.

Lineamiento 3.-
Alianza con los diferentes sectores para la promoción de estilos de
vida saludable, prevención y cuidado de la salud de los / las
adolescentes.

Lineamiento 4.-
Desarrollo de capacidades para el empoderamiento de los / las
adolescentes que garanticen el ejercicio pleno de sus derechos.
 Etapa de Vida Adolescente

Norma Regional
Etapa de Vida Joven
PROTOCOLOS DE CONSEJERIA PARA LA ATENCION
INTEGRAL DEL ADOLESCENTE
NT ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD EN LA
ETPA DE VIDA ADOLESCENTE
Atención Integral de Salud del Adolescente

Salud Física
Salud Salud Sexual
y Psico- y
Reproductiva
Nutricional Social

“Servicio de Medicina del adolescente”-INSN

 EVALUACIÓN INTEGRAL IDENTIFICACION DE RIESGOS –
FORTALECIMIENTO DE FACTORES PROTECTORES

• Evaluación de la Agudeza visual • Tamizaje para identificar

Nutricional
Eval. Salud Física Nutricional

riesgos en Salud mental • Toma de PAP o IVAA

• Evaluación de la Agudeza

Evaluación del desarrollo sexual

Evaluación del Desarrollo Psico
Social
• Atención preventiva
auditiva
odontología
(En caso de inicio de
• Evaluación Postural relaciones sexuales)
• Consejería en salud mental
• Evaluación Nutricional
• Atención preventiva
• Visita domiciliaria • Descarte de
odontológica • Examenes de laboratorio embarazo si lo
(Hemoglobina, glucosa
• Consejería en salud nutricional
colesterol, trigliceridos y amerita
• Suplementación de sulfato
ferroso
examen de orina). • Consejería SSR
• Inmunizaciones
• Evaluación
odontológica
 Prestación De Servicio:

Género
Derechos y
ciudadanía Diversidad

Interculturalida
Prevención de d
riesgo

Intergeneracionalidad
 Prestación de servicios para la atención integral
de las y los adolescentes:

Los establecimientos de
salud deben organizarse
para brindar la atención
integral considerando :
Adecuar y desarrollar
procesos
Organizacionales,
indispensables para
brindar cuidados
esenciales de calidad,
tanto en el ámbito
intramural como en el
extramural
 Servicios diferenciados para la Atención Integral de
Adolescentes
A. Servicios intramurales
a. Servicios con horarios diferenciados
b. Servicios con ambientes exclusivos
c. Servicios diferenciados especializados

B. Servicios extramurales
a. Servicios móviles para la atención integral
b. Servicios coordinados en instituciones educativas
c. Servicios coordinados con otras instituciones

C. Centro de Desarrollo Juvenil :

a) Orientación y consejería
b) Talleres formativos: orientación vocacional
c) Animación socio cultural y
d) Atención clínica
CENTROS DE DESARROLLO JUVENIL
Funcionan como espacios de socialización positiva que implementan
actividades y ofrecen servicios para promover conductas y estilos de
vida saludables, prevenir situaciones de riesgo y atender de manera
integral las necesidades y expectativas de la población adolescente,
desarrollan cuatro áreas básicas de trabajo.

El CDJ puede encontrarse dentro o fuera del establecimiento de salud,

debiendo indispensablemente contar con una red
multisectorial de apoyo al desarrollo de las y los adolescentes .

Las actividades promocionales preventivas y de atención que ofrecen los

CDJ están dirigidas a la población adolescente escolarizada y no
escolarizada de la localidad adscrita al establecimiento de salud donde
funcionan. Por sus características, son llamados servicios amigables para
adolescentes
CDJ:
Consejería. Brinda guía y orientación en temas de salud física, psicosocial,
sexual y reproductiva.
■ Talleres formativos. Promueven y fortalecen habilidades para la vida
(sociales, cognitivas y para la adecuada expresión y manejo de
emociones).
■ Animación sociocultural. Ofrece espacios para el descubrimiento y
desarrollo de potencialidades y talentos, el uso productivo y creativo del
tiempo y la generación de responsabilidad social.
■ Atención clínica, en las especialidades de medicina general, obstetricia,
psicología,
Odontología, entre otras; se brinda en el mismo CDJ o mediante el sistema
de referencia y contrarreferencia amigable, en el establecimiento de salud
o e en otro de la correspondiente red de salud.
 Recursos Humanos:

Competencia EMPATICO
en área de
comunicación
CONFIANZA
Competencia en
área derecho, EFICIENTE
genero,
interculturalidad GESTOR DE
CONOCIMIENTO
Competencia
en área de
atención INVOLUCRAMIENTO
integral
 Equipos, materiales e insumos para los
materiales de atención de salud integral y
diferenciada para adolescentes

• Balanza mecánica de plataforma. • Cartilla para evaluación físico-postural.

• Tallímetro fijo de madera. • Lista de evaluación de habilidades sociales.
• Cuestionario de cólera, ira e irritabilidad.
• Cinta métrica flexible, no elástica. • Ficha de Tamizaje de Violencia, Adicciones, Depresión y Ansiedad.
• Tensiómetro. • Formato de Atención Integral del Adolescente (Historia Clínica).
• Estetoscopio. • Carné de salud.
• Fluxograma.
• Oto-oftalmoscopio. • Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida
• Escalera de dos peldaños. Adolescente.
• Protocolos de Consejería para la Atención Integral del Adolescente.
• Cartilla de Snellen. • Material educativo (rotafolios, dípticos, trípticos, otros).
• Orquidómetro. • Materiales para talleres formativos.
• Gráfica de crecimiento. • Materiales para talleres de animación sociocultural.
• Directorio de instituciones que brinden servicios para adolescentes (redes de
• Tabla de valoración nutricional para adolescentes. atención y de soporte social)
• Test de Tanner. • Formato para referencia.
• Documentos de gestión normados por el MINSA.
• Gráfica de Índice de Masa Corporal para la edad. • Documentos técnicos y formativos oficializados por el MINSA.
• Cuadro para evaluar el riesgo cardiovascular.
 Componente de Financiamiento
• Tesoro público (recursos ordinarios y recursos directamente recaudados) y otras fuentes de financiamiento, en todos sus
niveles.

• Seguro Integral de Salud: Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS): El Paquete de Atención Integral de Salud
del Adolescente.

• Programas Presupuestales:
I. Producto/Proyecto 3000005: ADOLESCENTES ACCEDEN A SERVICIOS DE SALUD PARA PREVENCION DEL
EMBARAZO, Corresponde a la Categoría Presupuestal 0002: SALUD MATERNO NEONATAL.
II. Producto/Proyecto 3043960: POBLACION ADOLESCENTE INFORMADA SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL y VIH/SIDA, Corresponde a la Categoría Presupuestal 0016: TBC-VIH/SIDA .
III. Producto/Proyecto 3043960: POBLACION EN RIESGO QUE ACCEDEN AL PROGRAMA DE PREVENCION EN SALUD,
corresponde a la Categoría Presupuestal 00131: CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL, donde Familias Fuertes
es un sub producto,

• Presupuesto Municipales: Incentivos Municipales, PPR municipalidades

Las actividades deben incluirse en el Plan Operativo Institucional.

 ATENCION INTEGRAL DEL
ADOLESCENTE

• Actividades periódica y sistemáticas comprende la provisión continua, integrada y con

calidad orientada hacia la promoción, prevención de enfermedades, recuperación y
rehabilitación de la salud de las y los adolescentes, en el contexto de su vida en familia,
institución educativa y en la comunidad. Realizado por el médico/a, obstetra, enfermera/o
y técnico sensibilizado, capacitado y entrenado.

• Se podrán incorporar otros profesionales de las carreras de Psicología, Odontología,

Tecnología Médica, Nutrición, Trabajo Social, Ciencias Sociales, entre otras; así como
personal técnico de enfermería y/o técnico sanitario, de acuerdo a la disponibilidad de
recursos en establecimientos del I nivel de atención.
Paquete de Atención Integral de Salud
del adolescentes de 12 a 14 años

PRIMERA SESIÓN: Salud

Física nutricional

SEGUNADA SESIÓN:
Salud Psicosocial

TERCERA SESIÓN:
Salud Sexual y Reproductiva
 Paquete de Atención Integral de Salud
del adolescentes de 12 a 14 años

I. PRIMERA SESIÓN: Evaluación Física y Nutricional

Actividad 1: Inicio del plan de atención integral
Actividad 2: 1.Evaluación Integral (Z003)

• Evaluación del estado nutricional con índice de masa • Evaluación de la agudeza visual y auditiva
corporal para la edad y talla para la edad (IMC/TE)
OMS 2007. *

• Evaluación de riesgo cardiovascular con Perímetro • Evaluación Físico Postural

abdominal *

• Evaluación de la agudeza visual

• Evaluación clínica orientada a búsqueda de patologías comunes (talla corta),

 … Actividad 2:

Suplementación de micronutrientes: Hierro y

Exámenes de apoyo al diagnóstico: Hb. Ac. Fólico.*
Glucosa. Colesterol. Triglicéridos.
Examen de orina. Descarte de
Embarazo.*
Hemoglobina
Glucosa
Colesterol DURANTE 3 MESES CONTINUOS EN EL AÑO
Triglicéridos 24 TABLETAS hierro elemental más 400 ug de ácido
Examen completo de orina fólico
Descarte del embarazo (si el caso precisa)
Frotis de Papanicolaou o IVAA (inspección • Inmunizaciones
visual con ácido acético) en adolescentes que han
iniciado vida sexual • Las vacunas recomendadas para adolescentes:
 VACUNA DEL VIRUS PAPILOMA HUMANO (vph): 1RA.MARZO Y
ABRIL, 2DA DOSIS: OCTUBRE Y NOVIEMBRE
 Toxoide diftérico
 Otras: hepatitis b, hepatitis a, influenza, varicela, SPR, neumococo,
meningococo.

• Profilaxis antiparasitaria :18 DE MARZO Y 16

DE SETIEMBRE
 II. SEGUNDA SESIÓN: Evaluación Psicosocial
Actividad 3:

• Evaluación del desarrollo psicosocial -Habilidades

sociales
• Tamizaje de violencia
• Tamizaje de consumo de alcohol
• Tamizaje de transtorno depresivo
• Tamizaje de psicosis
 III. TERCERA SESIÓN: Evaluación Salud Sexual y Reproductiva:
Actividad 4

• Valoración de la Salud sexual reproductiva.

• Evaluación del desarrollo sexual según Tanner. • Provisión de métodos anticonceptivos
• Toma de muestra PAP
• Tamizaje IVAA
• ITS/VIH/SIDA – Hepatitis B

• Evaluación clínica orientada a búsqueda de

patologías comunes (talla corta, pubertad precoz,
enfermedades genéticas).
 Actividades Complementarias:

Estas actividades complementan las 03 sesiones de acuerdo a la necesidad del

adolescente:
• Evaluación odontológica

• Orientación integral
• Atención en planificación familiar en adolescentes con vida sexual activa y adolescentes
padres o madres.
• Sintomáticos Respiratorios Identificados
 Actividades complementarias durante el año

Temas educativos para padres y Medidas de seguridad y prevención de accidentes.

adolescentes
Primeros auxilios. Resucitación cardiopulmonar. *
Estilos de vida saludables: actividad física, alimentación
e higiene, prevención del consumo de tabaco, alcohol y Salud sexual y reproductiva: prevención del embarazo, ITS,
drogas ilícitas. VIH Sida.
Tuberculosis.*
Protección solar.*
Trastornos de alimentación: Obesidad, anorexia, bulimia.*
Derechos y responsabilidades en salud.*
Equidad de género e interculturalidad.
Salud psicosocial: autoestima, asertividad, toma de
Habilidades para la vida: cognitivas, sociales y de decisiones, comunicación, ludopatía, depresión y
control de las emociones. suicidio. *
Proyectos de vida. Resiliencia.
Viviendo en Familia.
Sexualidad humana y afectividad.
Desarrollo sexual en la adolescencia.
Violencia familiar (maltrato, abuso sexual), social,
juvenil (pandillaje, bullyng), etc. *
Medio ambiente saludable.
 Visita domiciliaria
Consejería Integral

Salud sexual y reproductiva: sexualidad, anticoncepción,

diversidad sexual e identidad de género. *

Salud psicosocial: autoestima, asertividad, proyecto de vida,

identidad, toma de decisiones, relaciones interpersonales,
manejo de conflictos, control de emociones, liderazgo, roles
de género, manejo del estrés, control de ira, etc. *
Otras intervenciones preventivas
• Detección de estado de malnutrición: desnutrición, Salud nutricional y alimentación alimentaria, salud física:
sobrepeso y anemia deporte, actividad física.
• Detección de problemas psicosociales: depresión,
ansiedad, intento de suicidio, pandillaje, otros.
• Control de contactos y/o colaterales de los daños Atención de prioridades sanitarias y daños
priorizados: TBC, malaria, bartonellosis, ITS, salud mental. prevalentes en el adolescente según base
• Detección y atención de caries dental, enfermedades legal vigente.
periodontales, mala oclusión, alteración de la articulación
témporo maxilar
• Detección y atención de enfermedades no transmisibles:
hipertensión, diabetes, obesidad, hiperlipidemias,
 Paquete de Atención Integral de Salud
del adolescentes de 15 a 17 años

La sesiones bridados son iguales que los

adolescentes de 12 a 14 años, con algunas algunas
actividades especificas a esta edad, como de
detalla:
Según la Organización Mundial de la Salud más del 33% de la carga de
morbilidad y el 70% de la mortalidad prematura en adultos están relacionadas
con comportamientos de riesgo adoptados durante la adolescencia.

Secretaría de Salud. Programa de acción específica 2007-2012, Salud sexual y reproductiva para
adolescentes. Primera edición 2008. México. Pág. 11 .