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    Adh, Siadh y Diabetes Insipida

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    Mauricio Montenegro
    El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) causa retención de agua y hiponatremia debido a la secreción excesiva de ADH. La diabetes insípida se divide en central y nefrogénica, y se caracteriza por la incapacidad del cuerpo para concentrar la orina, lo que resulta en poliuria y deshidratación. Estos trastornos se diagnostican mediante pruebas de osmolalidad sérica y orina, y se tratan con desmopresina u otros diuréticos,

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    El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) causa retención de agua y hiponatremia debido a la secreción excesiva de ADH. La diabetes insípida se divide en central y nefrogénica, y se caracteriza por la incapacidad del cuerpo para concentrar la orina, lo que resulta en poliuria y deshidratación. Estos trastornos se diagnostican mediante pruebas de osmolalidad sérica y orina, y se tratan con desmopresina u otros diuréticos,

    Descripción original:

    nefrologia

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    El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) causa retención de agua y hiponatremia debido a la secreción excesiva de ADH. La diabetes insípida se divide en central y nefrogénica, y se caracteriza por la incapacidad del cuerpo para concentrar la orina, lo que resulta en poliuria y deshidratación. Estos trastornos se diagnostican mediante pruebas de osmolalidad sérica y orina, y se tratan con desmopresina u otros diuréticos,

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    El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) causa retención de agua y hiponatremia debido a la secreción excesiva de ADH. La diabetes insípida se divide en central y nefrogénica, y se caracteriza por la incapacidad del cuerpo para concentrar la orina, lo que resulta en poliuria y deshidratación. Estos trastornos se diagnostican mediante pruebas de osmolalidad sérica y orina, y se tratan con desmopresina u otros diuréticos,

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    ADH, SIAH Y DIABETES

    INSIPIDA

    José Ignacio Gómez Troya


    Krystel Michelle Desiderio León
    SÍNDROME DE SECRECIÓN
    INADECUADA DE ADH (SIADH)
    José Ignacio Gómez Troya
    SIADH
    ↑ ADH
    • Incapacidad para excretar orina diluida  retención de H2O libre
    • Expansión del Vextracelular
    • Hiponatremia (Dilucional o Euvolémica)

    , ,
    Causas del
    SIADH
    Tumores:
    Enfermedades pulmonares: Carcinomas: pulmón (SCLC 11-46%), orofaringe,
    gastrointestinales, genitourinarios, etc. Trastornos del SNC:
    Linfomas Infecciones (encefalitis,
    Infecciones
    Sarcomas mielitis, etc)
    Asma
    1-2% de pacientes oncológicos Hemorragias y masas (HSA,
    Fibrosis quística TCE, LOEs)
    Puede agravarse por QT que esitmula la ADH
    EPOC y/o vómitos asociados Otros: Sdr Guillaim-Barre,
    Insuficiencia respiratoria aguda esclerosis múltiples…
    VMNI

    Miscelánea:

    SIADH
    Fármacos:
    VIH
    Carbamacepina, Idiopática
    clorpropamida, clofibrato,
    Dolor
    ciclofosfamida, desmopresina,
    Postoperatorio
    nicotina, oxytocina, opiáceos,
    fenotiacidas, inhibidores de la Ejercicio prolongado
    síntesis de prostaglandinas, Atrofia senil
    ISRS, IMAO, ADT, Vincristina Nauseas severas
    Síntomas relacionados
    con la Hiponatremia
    Verbalis JG, et al. Am J Med. 2007;12 (11A):S1-S21
    Clínica

     Afecta al SNC por el edema cerebral  movilización H2O al interior


    celular por gradiente osmótico
     Las formas leves o crónicas pueden ser asintomáticas
     La clínica se relaciona directamente con la severidad de la
    hiponatremia:

    130 - 135 mEq/L Sin síntomas

    125 - 130 mEq/L Anorexia, náuseas, vómitos y dolor abdominal.

    Agitación, confusión, alucinaciones, incontinencia


    115 - 125 mEq/L
    de esfínteres y otros síntomas neurológicos.

    < 115 mEq/L Convulsiones, coma, hipertensión intracraneal.

    M. J. Hannon et al. The syndrome of inappropiate antidiuretic hormone: prevalence, causes and
    consequences (2010). European Journal of Endocrinology
    DIABETES INSÍPIDA
    Michelle Desiderio León
    Diabetes Insípida

    Central Nefrogénica
    Central:
    causas
    Nefrogénica:
    causas
    Diagnostico

    • Poliuria >30 ml/kg/hora o diuresis >200


    ml/hora por dos horas consecutivas
    • Densidad urinaria <1005
    • Sodio sérico >145 mEq/L
    • Osmolalidad sérica >300 mOsm/kg

    Test de deprivación de agua


    Tratamiento

    DIC DIN
     Desmopresina  El único tratamiento posible para la
     IV: diluirse a 0,5 mcg/ml y pasar en
    mayoría de este tipo de pacientes
    30 minutos es la restricción de sodio y la
    administración de diuréticos que
     Intranasal 10-40 mcg/día aumenten la natriuresis:
     VO. 100-1200mcg/día hidroclorotiazida y amiloride (de
    elección en la diabetes insípida
    inducida por litio). Hay que evitar el
    consumo de líquido excesivo en los
    pacientes en tratamiento
    antidiurético por el peligro de
    ocasionar una intoxicación acuosa.

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