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    Enfermedad de Chagas Mazza - Dr. ORDUNA

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    El documento describe la enfermedad de Chagas, causada por la infección con el parásito Trypanosoma cruzi. Se transmite principalmente a través de la vinchuca pero también de forma transfusional, connatal u oral. Afecta a millones en América Latina y puede causar complicaciones cardíacas o digestivas. El diagnóstico incluye pruebas parasitológicas y serológicas. El tratamiento específico es con benznidazol o nifurtimox y se recomienda en la fase aguda o en niños.

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    Enfermedad de Chagas Mazza - Dr. ORDUNA

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    El documento describe la enfermedad de Chagas, causada por la infección con el parásito Trypanosoma cruzi. Se transmite principalmente a través de la vinchuca pero también de forma transfusional, connatal u oral. Afecta a millones en América Latina y puede causar complicaciones cardíacas o digestivas. El diagnóstico incluye pruebas parasitológicas y serológicas. El tratamiento específico es con benznidazol o nifurtimox y se recomienda en la fase aguda o en niños.

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    Enfermedad de Chagas Mazza--Dr. ORDUNA.ppt

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    El documento describe la enfermedad de Chagas, causada por la infección con el parásito Trypanosoma cruzi. Se transmite principalmente a través de la vinchuca pero también de forma transfusional, connatal u oral. Afecta a millones en América Latina y puede causar complicaciones cardíacas o digestivas. El diagnóstico incluye pruebas parasitológicas y serológicas. El tratamiento específico es con benznidazol o nifurtimox y se recomienda en la fase aguda o en niños.

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    Enfermedad de Chagas – Mazza

    (Tripanosomiasis americana)

    Dr. Tomás Orduna


    Hospital Muñiz
    Tripanosomiasis: distribución mundial
    Enfermedad de Chagas - Mazza
    Agente etiológico: Trypanosoma cruzi
    Enfermedad de Chagas - Mazza
    TRANSMISION NO VECTORIAL

    Transfusional
    Connatal
    Transplantes
     Oral
    Accidentes

    TRANSMISION VECTORIAL
    Distribución geográfica
    del Trypanosoma cruzi
    Enfermedad de Chagas
    16 a 18 millones de personas
    estan infectadas por T. cruzi
    100 millones de personas en
    riesgo (25%)
    Perdida económica superior
    a US$ 6.5 billones por año.

    En Argentina 2,3 millones de


    infectados chagásicos,
    600.000 presentarían manifes-
    taciones clínicas.
    ENFERMEDAD DE CHAGAS EN SUDAMERICA
    PREVALENCIA DE INFECCIÓN EN LA POBLACIÓN DE LA REGIÓN

    PAISES POBLACION POBLACION Nº %


    PREVALENCIA
    TOTAL EN RIESGO INFECTADOS
    EN POB. A RIESGO

    ARGENTINA 32.322.000 6.900.000 2.330.000 33,8

    BOLIVIA 7.314.000 1.800.000 1.333.000 74.05

    BRASIL 150.368.000 41.054.000 1.900.000 4.63

    CHILE 13.173.000 1.000.000 142.000 14.2

    PARAGUAY 4.277.000 1.475.000 397.000 26,9

    URUGUAY 3.094.000 975.000 37.000 3,79

    TOTAL 210.548.000 53.204.000 6.139.000 11,53

    Año 1998
    Infestación intradomiciliaria
    Argentina 1982-2000
    FIGURA 2
    30
    25
    20
    %

    15
    10
    5
    0
    1982 1992 2000
    AÑOS
    Infestación intradomiciliaria
    INFESTACION DOMICILIARIA
    ARGENTINA, 1962 - 1982 - 2001

    1962 1982 2001

    INDICE DE INFESTACION

    0–5% 5,01 – 10 % > 10 %


    Enfermedad de Chagas – Mazza. Argentina, 1981-1997
    Prevalencia de la infección en jóvenes de 10 a 18 años

    12

    10
    Tasas de prevalencia (%)

    0
    81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98

    Años
    Jóvenes de 18 años. Población Estudiada 896.419 (NOA, NEA,
    Centro y Cuyo)
    Jóvenes de 18 años de todo el país. Población Estudiada
    1.763.58
    Niños de 10 a 14 años. Población Estudiada 130.954 (NOA,
    NEA; Centro y Cuyo)

    Fuente: INP Fatala Chabén, ANLIS, Programa Nacional de Chagas, Ministerio de Salud y Acción Social, Argentina
    Enfermedad de Chagas - Mazza

    Argentina Año 2000


    Enfermedad de Chagas - Mazza

    Argentina Año 2000


    ENFERMEDAD DE CHAGAS, EL CONTROL TRANSFUSIONAL
    EN LA REPÚBLICA ARGENTINA
    ENFERMEDAD DE CHAGAS, INFECCION CONNATAL EN LA
    REPÚBLICA ARGENTINA
    Enfermedad de Chagas – Mazza
    Clasificación Clínica

    FASE AGUDA:
    * ASINTOMATICA
    * SINTOMATICA
    Enfermedad de Chagas – Mazza
    Clasificación Clínica

    FASE AGUDA:
    A. Con puerta de entrada aparente
    - Complejo perioftalmoganglionar
    - Chagomas cutáneos
    B. Sin puerta de entrada aparente
    Enfermedad de Chagas – Mazza
    Clasificación Clínica

    FASE AGUDA:
    1. Benigna
    2. Maligna
    a) Miocárdica
    b) Meningoencefálica
    Enfermedad de Chagas – Mazza
    Clasificación Clínica

    FASE CRONICA
    1. INDETERMINADA
    2. Cardiaca
    3. Digestiva
    a) Esofagopática
    b) Colonopática
    4. Mixta
    Enfermedad de Chagas – Mazza
    Diagnóstico: Métodos parasitológicos

    A) Demostración Directa de Parásitos


    I. Sangre: Gota Gruesa
    Métodos de Concentración
    1) Microcapilar o Microhematocrito
    2) Micro INP (Ependorf)
    3) Strout
    II. Tejidos (biopsias, necropsias)
    Líquidos (LCR)
    Enfermedad de Chagas – Mazza
    Diagnóstico: Métodos parasitológicos

    B) Demostración Indirecta de Parásitos


    I. Xenodiagnóstico
    II. Hemocultivo
    III. Inoculación animal sensible
    IV. Amplificación : PCR
    Enfermedad de Chagas – Mazza
    Diagnóstico: Métodos serológicos

    Hemaglutinación indirecta
    Aglutinación de partículas (gelatina)
    ELISA
    Inmunofluorescencia indirecta

    Duplas serológicas: HAI/ELISA, HAI/IFI, ELISA/IFI


    Enfermedad de
    Chagas - Mazza

    Transmisión
    connatal
    ENFERMEDAD DE CHAGAS - MAZZA
    ALGORITMO DIAGNOSTICO TRANSMISION
    CONNATAL (CHAGAS CONGENITO)

    Madre con serología reactiva

    Recién Nacido Hijo > 9 meses

    Microhematocrito Serología
    negativo positivo positivo negativo
    Tratamiento
    Serología a los 9 meses No infectado
    negativo positivo
    ENFERMEDAD DE CHAGAS - MAZZA
    ALGORITMO DIAGNOSTICO TRANSMISION
    CONNATAL (CHAGAS CONGENITO)

    Madre con serología reactiva

    Recién Nacido Hijo > 9 meses

    Microhematocrito Serología
    negativo positivo positivo negativo
    Tratamiento
    Serología a los 9 meses No infectado
    APS
    negativo positivo
    Ministerio de Salud y Ambiente de la
    Nación

    MANUAL PARA LA ATENCION DEL PACIENTE


    INFECTADO CON Trypanosoma cruzi

    2005
    Enfermedad de Chagas – Mazza
    Tratamiento específico
    Indicaciones
     Forma aguda de cualquier naturaleza (incluye exacerbaciones)
     Forma indeterminada niños y adolescentes
     Transplantes de órganos
     Forma indeterminada en adultos y cardíaca incipiente ???
    Droga y Dosis
    Benznidazol (comp. de 100 mg)
    Dosis: Todas las edades: 5 mg/kg/día en 2 tomas
    En lactantes puede alcanzar 7 - 10 mg/kg/día
    Duración: 60 días CEMPRA-MT
    Enfermedad de Chagas – Mazza
    Tratamiento específico
    Droga y Dosis
    Nifurtimox (comp. de 120 mg)
    Dosis:
    -RN y hasta los 2 meses de vida: 10 mg/kg/día en 2 tomas
    -Lactantes, primera y segunda infancia: 10 mg/kg/día en 3 tomas
    -Adolescentes, adultos jóvenes: 8 mg/kg/día en 3 tomas
    -Adultos: 8 mg/kg/día en 3 tomas (máximo 700 mg/24 horas)
    Meningoencefalitis o miocarditis: hasta 25 mg/kg/día
    Duración: 60 días
    CEMPRA-MT
    15 de Junio de 2006
    Brasil le ganó a la Argentina en el partido contra el Mal de Chagas
    La OPS certificó que en Brasil no hay más vinchucas
    transmisoras de la enfermedad.
    Aquí se logró sólo en cinco provincias.
    Por Pedro Lipcovich
    No hay más vinchucas transmisoras del mal de Chagas en Brasil. La
    Organización Panamericana de la Salud (OPS) certificó que esa forma de
    trasmisión fue eliminada en el país vecino. En realidad, esto equivale a
    certificar que Brasil ha logrado implementar en todo su territorio un
    sistema de salud con llegada efectiva a la población: un punto clave en el
    control de la vinchuca es contar con agentes sanitarios integrados en las
    comunidades, que detecten cada vivienda infestada y controlen
    permanentemente la erradicación. Estos agentes, desde luego, monitorean
    también otras posibles enfermedades, detectan los embarazos de riesgo y los
    problemas nutricionales. De hecho la provincia de Jujuy, pese a su difícil
    situación económica y geográfica, logró lo mismo que Brasil, precisamente
    por contar desde hace décadas con la acción de estos agentes sanitarios. En
    cambio, la vinchuca sigue enfermando en Córdoba, Santa Fe, Santiago del
    Estero, Chaco, Formosa, Mendoza, La Rioja y San Juan
    Enfermedad de Chagas – Mazza
    Ejemplos a considerar

    Caso 1: Paciente con epidemiología compatible.


    Caso 2: Serología positiva en exámen prelaboral, migratorio, etc.
    Caso 3: Hallazgo de trastorno de conducción o arritmia en ECG.
    Caso 4: Complejo perioftalmoganglionar (c/s otras manifestaciones)
    Caso 5: Mujer embarazada sin serología conocida.
    Caso 6: Niño hijo de madre chagásica.
    Caso 7: Paciente en relación a transplante de órgano (dador-receptor)
    Caso 8: Sujeto con infección HIV (c/s sintomatología)
    Caso 9: Otras inmunodepresiones. CEMPRA-MT

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