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    Depresión Unipolar

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    Juan Boyer Alata
    La depresión unipolar se define como un trastorno del humor constituido por síntomas afectivos como la tristeza patológica y la desesperanza. Afecta al 5-10% de la población anualmente y es más común en mujeres. Los factores de riesgo incluyen enfermedades crónicas, estrés, antecedentes familiares de depresión y rasgos de personalidad desadaptativos. Se cree que está causada por desequilibrios en los neurotransmisores como la serotonina y la dopamina, así como por fact

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    Depresión Unipolar

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    Juan Boyer Alata
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    La depresión unipolar se define como un trastorno del humor constituido por síntomas afectivos como la tristeza patológica y la desesperanza. Afecta al 5-10% de la población anualmente y es más común en mujeres. Los factores de riesgo incluyen enfermedades crónicas, estrés, antecedentes familiares de depresión y rasgos de personalidad desadaptativos. Se cree que está causada por desequilibrios en los neurotransmisores como la serotonina y la dopamina, así como por fact

    Descripción original:

    depresión unipolar clínica

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    La depresión unipolar se define como un trastorno del humor constituido por síntomas afectivos como la tristeza patológica y la desesperanza. Afecta al 5-10% de la población anualmente y es más común en mujeres. Los factores de riesgo incluyen enfermedades crónicas, estrés, antecedentes familiares de depresión y rasgos de personalidad desadaptativos. Se cree que está causada por desequilibrios en los neurotransmisores como la serotonina y la dopamina, así como por fact

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    Juan Boyer Alata
    La depresión unipolar se define como un trastorno del humor constituido por síntomas afectivos como la tristeza patológica y la desesperanza. Afecta al 5-10% de la población anualmente y es más común en mujeres. Los factores de riesgo incluyen enfermedades crónicas, estrés, antecedentes familiares de depresión y rasgos de personalidad desadaptativos. Se cree que está causada por desequilibrios en los neurotransmisores como la serotonina y la dopamina, así como por fact

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    DEPRESIÓN UNIPOLAR

    DEFINICIÓN

    Trastorno del humor,


    constituido por un conjunto
    de síntomas, entre los que
    predominan los de tipo
    afectivo (tristeza patológica,
    desesperanza, apatía,
    anhedonia, irritabilidad,
    sensación subjetiva de
    malestar) y se pueden
    presentar también síntomas
    de tipo cognitivo, volitivo y
    físicos.
    EPIDEMIOLOGÍA
    5-10% anual en
    la población 10% no llega a Prevalencia
    general (10-15% 15 % de por mujeres:varones
    la consulta de
    mujeres, 5-12% vida (2-3:1)
    psiquiatría
    varones)
    Suicidio Tentativas de
    Edad media de consumado más suicidio más
    3-4% suicidio
    aparición es 40 frecuente en frecuentes en
    presente
    años varones mujeres
    FACTORES DE RIESGO
    Consumo
    Enfermeda Circunstancias
    Pobreza de
    des laborales adversas
    alcohol-
    crónicas
    tabaco

    Anteceden
    tes
    Estrés
    Estado civil familiares
    crónico
    de
    depresión

    Rasgos
    desadaptati Trastornos
    vos de la de Migraña
    personalida ansiedad
    d
    ETIOPATOGENIA
    Formas Marcadores genéticos en
    graves cromosomas X, 4, 5, 11, 18 Y
    21

    Probabilidad de 2 a 10 veces Polimorfismo funcional en la


    mayor en familiares directos región promotora del gen
    50% gemelos monocigotos del transportador de la
    10-25% gemelos dicigotos serotonina (5-HTT)
    Sinapsis
    neuronal dopami
    nérgico
    Hiperactivación
    Sinapsis neurofuncional,
    neuronal Glutamat
    noradre GABA disfunción vegetativa
    o Alteraciones en los
    Sinapsis nérgico
    neuronal ciclos del sueño
    serotoni
    nérgico

    TEORÍA DE DISREGULACIÓN EXCITABILIDAD REGULACIÓN


    HETEROGÉNEA DE NEURONAL NEUROENDROCRINA
    NEUROTRANSMISORES

    Córtex
    FACTORES prefrontal,
    sistema límbico,
    BIOLÓGICOS ganglios basales
    e hipocampo
    Circunstancias y estrés ambiental
    Fallecimiento Factores de personalidad
    progenitores en Teorías cognitivas
    edades tempranas Personalidades
    Abusos anancásticas, Distorsiones
    Pérdida cónyuge histriónicas o cognitivas en FACTORES
    Desempleo límites personas proclives
    Ausencia de a la depresión
    PSICOSOCIALE
    soporte social

    Teorías conductuales
    Teorías psicodinámicas
    Mecanismos de
    indefensión aprendida “La sombra del objeto cae
    Pérdida de autoestima sobre el yo”
    Introyección de este objeto
    ausente
    Afectos ambivalentes de
    amor-odio
    Ira hacia el propio individuo
    CLÍNICA

    Síntomas en número y grado variable en cada paciente y que


    tienden a ocultar la sintomatología por diferentes motivos

    Exploración en el propio
    Información y cooperación de
    discurso y contacto del
    terceros
    paciente
    Preguntas Precisar desde Síntomas nucleares:
    cerradas cuándo existen tristeza vital y
    (dirigidas) los síntomas anhedonia
    Tristeza
    normal Tristeza
    patológica

    Inhibición
    psicomotriz
    Agitación
    Facies Disminución
    Contacto Actitud
    tristes de la
    del Curso irritable con el
    paciente bradipsíquico reactividad
    Apariencia entrevistador
    depresivo en entrevista
    descuidad
    •Insomnio
    Síntomas •Disminución de apetito y peso
    somáticos •Disminución de la líbido
    •Astenia o anergia
    •Anhedonia
    SÍNTOMAS •Apatía SÍNTOMAS •Déficit en atención/
    AFECTIVOS •Abulia COGNITIVOS concentración
    •Desesperanza vital
    •rritabilidad
    Ideas suicidas
    estructura
    das o no
    Ideas de muerte

    Preguntas en
    forma
    escalonada Sexo masculino
    Edad avanzada

    FACTORES DE
    Falta de apoyo

    RIESGO
    sociofamiliar
    Abuso de alcohol y otras
    drogas
    Tentativas previas
    IDEACIÓN SUICIDA Síntomas psicóticos
    (ruina, culpa)
    CLASIFICACIÓN
    D. ENDÓGENA (MELANCÓLICA) D. REACTIVA (NEURÓTICA)
    • Predominio matinal de ánimo bajo • Empeoramiento vespertino del
    • Insomnio de mantenimiento ánimo
    • Anhedonia más marcada • Insomnio de conciliación
    • Carga genética mayor, • Mayor componente ansioso
    • Antecedentes personales y familiares • Factor desencadenante asociado
    • Ritmo estacional primavera-otoño con más claridad
    • Más inhibición psicomotriz • Más rasgos desadaptativos de la
    personalidad
    • Posibles síntomas psicóticos
    • Mayor importancia de psicoterapia
    • Mayor riesgo
    de suicidio
    D. ATÍPICA D. ENMASCARADA
    • Síntomas vegetativos • Síntomas somáticos sobre
    invertidos a lo habitual los síntomas depresivos
    • Hipersomnia clásicos (cefalea, algias
    • Hiperfagia varias, molestias
    gastrointestinales…)
    • Alta prevalencia

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