Fisiopatologia de La Fiebre Oficial 1

INTEGRANTES:
Nelly, Condori Velásquez

Maribel, Valdez Maquera
Daniela, Quispe Cerezo
Beatriz, Olivera Mamani
Heidy, Laqui Quispe
LA TEMPERATURA NORMAL DEL CUERPO HUMANO REFLEJA EL EQUILIBRIO
ENTRE DOS PROCESOS OPUESTOS:
la producción de energía en forma

de calor por los tejidos vivos la perdida de esta al medio
ambiente a través de la emisión de
rayos infrarrojos y la transferencia
de energía desde la piel y los
pulmones.
El cuerpo puede, además,
intercambiar pasivamente energía
con el ambiente
termogénesis
La temperatura corporal central tiene un
valor promedio de 37ºC, con variaciones
diarias no mayores de 0.6ºC, en
condiciones fisiológicas, cuando la
temperatura corporal central se eleva, se
producen vasodilatación cutánea y
aumento de la sudoración, que disipan
calor por convección y evaporación,
respectivamente.
 El termino fiebre define a la elevación regulada de la temperatura corporal por encima de
los valores normales ( >37,5 ºC en la cavidad oral ) debido a la reprogramación de los
centros termorreguladores hipotalámicos , mediada por citocinas, en respuesta a un
estimulo pirogénico ( capaz de producir calor) exógeno.
 Cuando la fiebre es muy elevada ( >41,5 ºc

 En función del ritmo circadiano deben
) se la designa como hiperpirexia, en la
considerarse como fiebre los registros
fiebre la temperatura corporal se eleva
matinales >37,2 ºc y los vespertinos
como resultado de una respuesta
>37,7 ºc .
homeostática intacta.
La temperatura corporal media de las
personas entre 18a y 40a de edad esta
alrededor de 36.8 y varia +/- 0.4º C.
Tipos: Oral, Rectal, Axilar
Oral : 36.7ºC *intervalo de 36 a 37ºC.
Rectal: 0.5ºC superiores a la

temperatura oral y en comparación a
la temperatura axilar es menor.
La temperatura rectal es más confiable en relación a pacientes taquipnéicos o que respiran a través de la boca.
EL TERMINO HIPOTERMIA DEFINE A LA
TEMPERATURA CORPORAL CENTRAL <35 ºC,
PUEDE OCURRIR EN FORMA ACCIDENTAL ,
POR EXPOSICIÓN A UNA TEMPERATURA
AMBIENTAL BAJA.
COMO CONSECUENCIA DE UNA

CONSUMO DE DROGAS
CONDICIÓN DE ENFERMEDAD
 alcohol
sepsis, shock, mixedema
 psicofármacos
 anestésicos
 marihuana
En el desarrollo de la fiebre podemos diferenciar varias fases, que a continuación describiremos
FASE DE FASE DE FASE DE

INICIO ESTADO LISIS
Al comenzar la fiebre, la temperatura del valor de referencia en el termostato del
hipotálamo se eleva, y puede llegar a subir 1 0 2 °C respecto a la basal. La causa
más frecuente de esta elevación es la acción directa o indirecta sobre el centro
termorregulador de los pirógenos. Esta modificación al alza del termostato
hipotalámico pone en marcha diversos mecanismos para elevar la temperatura
corporal. Es la denominada fase de inicios, en la que predomina la generación de
calor corporal (termogénesis) y la reducción de las perdidas. Entre estos
mecanismos destacan:
Una vez alcanzada la temperatura fijada por el hipotálamo, se establece un nuevo
estado de equilibrio entre pérdidas y ganancias de calor muy similar al normal, pero
con una temperatura corporal mayor, es la llamada “fase de estado”. En ella, el
individuo permanece en situación estable aunque con una temperatura superior a lo
habitual. Clínicamente se caracteriza por:
Cuando finaliza la causa del síndrome febril (desaparición de pirógenos), o si se han administrado fármacos
antipiréticos, el termostato hipotalámico desciende de nuevo a su temperatura basal y se ponen en marcha
mecanismos para bajar la temperatura (termólisis). Es denominada ”fase de lisis”, que se caracteriza por:
La fiebre produce un
importante aumento de las
demandas de oxigeno. Por
cada grado que aumenta por
encima de 37°C, el consumo
de o2 aumenta un 13%
(debido fundamentalmente al
incremento de la actividad
metabólica hepática y
muscular).
Protectores: Inmunitarios:
Reducción de la proliferación bacteriana y,  Estimulación de la migración de fagocitos,
en algunos casos , eliminación de bacterias linfocitos t y fibroblastos, y la secreción de
y células infectadas con virus . citosinas.
 Estimulación de la proliferación de
polimorfonucleares, linfocitos, etc.
Hidroelectrolíticos:  Estimulación de la producción de la proteína C
 Perdida de agua por evaporación. reactiva, mayor actividad antiviral de los
 Perdida de sodio por el sudor. interferones.
Este aumento del consumo

de O2 puede ser perjudicial
Insuficiencia metabólica:
en enfermos con
Mayor generación de hidrogeniones en la
insuficiencia cardiaca o
producción de ATP para generar calor .
respiratoria.
De acuerdo con la evolución y la
duración de la fiebre, esta se clasifica en:
AGUDA:
Fiebre superior a 38.3°C con FIEBRE DE ORIGEN
menos de 7 días de DESCONOCIDO:
evolución.  Fiebre mas de 38°C en
varias ocasiones.
 Duración superior a 2
semanas.
 Incapacidad de obtener el
PROLONGADA: diagnostico después de 1
Fiebre que persiste por mas semana de estudio
de 7 días y de la que no se hospitalario.
logra identificar la causa
tras un estudio de
laboratorio inicial.
Infecciones (40%) Pocos comunes
Neoplasias
 Bacterianas Enfermedades del  Sarcoidosis
 Benignas
 Hongos tejido conjuntivo  Enfermedad
 Malignas
 parásitos (15%) inflamatoria
 Virales  Artritis intestinal
 Tuberculosis reumatoide  Cirrosis hepática
 Endocarditis  Lupus  Tromboembolia
 Infección de la Idiopática (5%) eritematoso pulmonar
vía urinaria sistemico  Hipertiroidismo
 Absceso hepático  Periarteritis  Inmunodeficiencia
nudosa adquirida
 Polimiositis  Traumatismo
 Vasculitis  Fármacos
 Fiebre por glucosa
Tiene grandes oscilaciones durante el día, que van desde la
apirexia hasta hipertermias por la tarde.
Es la ↥ de la T° durante 2 o 3 dias, luego ↧ a la apirexia para ↥

nuevamente, asi por varios episodios. Ejm: Inf. x
espiroquetas
Las oscilaciones son superiores a 1°C,pero nunca alcanzan la
normalidad. Ejm: Sepsis, endocarditis, etc.
Se mantiene elevada con pequeñas variaciones, en todo caso

inferiores a 1°C. Ejm: Neumonía no tratada y 2 sem de fiebre
tifoidea no tratada
AUTONÓMICOS
 Vasoconstricción cutánea, con

derivación del flujo sanguíneo a ENDOCRINO – METABÓLICOS
estructuras profundas.
 Disminución de la sudoración
 Taquicardia y aumento de la  Aumento de la secreción de COMPORTAMIENTO
presión arterial. glucocorticoides, somatotrofina y
aldosterona
 Disminución de la secreción de  Escalofríos
vasopresina  Búsqueda de ambientes
 Secreción de proteínas de la fase cálidos
aguda.  Anorexia
 Somnolencia
 Reducción de la actividad
física
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
-En la fiebre el centro termorregulador en

respuesta a las citosinas produce cambios en
los mecanismos periféricos.
-La hipertermia es una situación de
enfermedad potencialmente mortal donde no
existe termorregulación hipotalámica.
-Se basa en una minuciosa historia clínica y no
en los registros térmicos o en su patrón.
Disminución de la
producción excesiva de disipación del calor
calor
HIPERTERMIA
Si la temperatura alcanza o pasa

los 40 °C (104 °F), puede ser
mortal.
Perdida de la regulación central, la

edad avanzada, ciertas
enfermedades y ciertos
medicamentos
HIPERPIREXIA
Trastorno profundo del mecanismo

de la regulación de la temperatura,
que se caracteriza por fiebre alta y
colapso y, a veces, por convulsiones,
coma y muerte.
Ejemplo: Insolación, Golpe de calor.
FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE
INFECCIOSOS NO INFECCIOSOS
PIROGENOS
EXOGENOS
AMP Sistema Inmune

SÍNTESIS Y LIBERACIÓN DE
CITOSINAS PIROGÉNICAS
Cíclico Estimula las células Cliales
hipotalámicas para que Establecer una comunicación
libere un biológica entre el Sist.
NEUROTRASMISOR Inmunológico y SNC y son
Al aumentar del punto de ajuste reconocidos por células
de la Tº >37ºC. Endoteliales del Órgano
PROSTAGLANDINAS Basculosum de laringe
‘’E2’’ Terminal (OBLT)
FIEBRE ACIDO ENZIMA

ARAQUIDÓNICO CICLOOXIGENASA

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Nelly, Condori Velásquez

la producción de energía en forma

 Cuando la fiebre es muy elevada ( >41,5 ºc

Oral : 36.7ºC *intervalo de 36 a 37ºC.

Rectal: 0.5ºC superiores a la

COMO CONSECUENCIA DE UNA

FASE DE FASE DE FASE DE

Este aumento del consumo

Es la ↥ de la T° durante 2 o 3 dias, luego ↧ a la apirexia para ↥

Se mantiene elevada con pequeñas variaciones, en todo caso

 Vasoconstricción cutánea, con

-En la fiebre el centro termorregulador en

Si la temperatura alcanza o pasa

Perdida de la regulación central, la

Trastorno profundo del mecanismo

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