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    Patologia Benigna de La Mama EAP MH 2013

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    Este documento resume varias enfermedades benignas de las mamas, incluyendo defectos congénitos como politelia y polimastia, defectos del crecimiento como hipertrofia mamaria, enfermedades inflamatorias como mastitis aguda y crónica, alteraciones necróticas como necrosis grasa, alteraciones hiperplásicas como proceso fibroquístico, tumores benignos como fibroadenoma y papiloma intraductal, y complicaciones de aumentos de mama artificial como contractura capsular e infección. También describe exámenes auxiliares como

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    Este documento resume varias enfermedades benignas de las mamas, incluyendo defectos congénitos como politelia y polimastia, defectos del crecimiento como hipertrofia mamaria, enfermedades inflamatorias como mastitis aguda y crónica, alteraciones necróticas como necrosis grasa, alteraciones hiperplásicas como proceso fibroquístico, tumores benignos como fibroadenoma y papiloma intraductal, y complicaciones de aumentos de mama artificial como contractura capsular e infección. También describe exámenes auxiliares como

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    UNMSM

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    UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

    ENFERMEDADES BENIGNAS DE LAS MAMAS

    DR: FEDERICO SOLIDORO CISNEROS


    PROFESOR ASOCIADO

    Ginecólogo Obstetra RNE: 8697


    Cirujano Oncólogo RNE: 6046

    Clase EAPMH 2013


    DEFECTOS CONGÉNITOS

    Politelia: La más frecuente.


    Pezones a lo largo de la línea mamaria.
    Asintomáticos. No tratamiento.
    Polimastia: Mamas accesorias.
    Más frecuentes en axilas.
    Con embarazo producen leche.
    Tratamiento quirúrgico.
    Tejido mamario axilar aberrante: Tejido mamario sin
    complejo areola pezón. Tratamiento quirúrgico.
    Atelia: Lesión rara. Ausencia de pezón.
    Amastia: Ausencia de una o ambas mamas
    Amastia. Polimastia. Mama axilar
    DEFECTOS DEL CRECIMIENTO

    Hipertrofia mamaria: Forma más frecuente.


    En la adolescencia. Desarrollo exagerado de las
    mamas. Causa de problemas físicos y psicológicos.
    Síntoma frecuente, dolor en hombros, columnas y
    mamas.
    Tratamiento: Mamoplastía de reducción
    a partir de los 18 años. (desar. completo)
    Hipoplasia mamaria: Falta de desarrollo
    de una o ambas mamas.
    Tratamiento: mamo plastia de aumento
    Hipertrofia mamaria
    HIPERTROFIA MAMARIA MAMOPLASTIA DE REDUCCION
    ENFERMEDADES INFLAMATORIAS

    Mastitis aguda: Infección bacteriana por defectos


    del pezón en la lactancia o disrupción de la piel.
    Agente más frecuente: Estafilococo dorado y Estreptococo.
    Clínica: eritema, dolor, alza térmica, absceso.
    Tratamiento: antibióticos y drenaje.
    Diagnóstico diferencial: carcinoma inflamatorio.

    Mastitis crónica: Infección insidiosa. Características


    que confunden con el cáncer. No fiebre ni flogosis.
    Mamografía, no distingue del cáncer.
    Etiología: estafilococo dorado y estreptococo.
    Diagnóstico: aspiración de material purulento.
    Tratamiento: antibióticos y drenaje.
    ALTERACIONES NECRÓTICAS
    Necrosis grasa:
    Por traumatismos o procedimientos, como plastias
    en el tejido celular subcutáneo, ocurre un proceso
    de cicatrización, cuyas características semejan al
    carcinoma. (tumor duro de bordes poco precisos
    con adherencias a piel).
    El antecedente de traumatismo con equimosis
    es importante para sospecha de diagnóstico.
    La mastografía puede mostrar imágenes de NM.
    Tratamiento: quirúrgico.
    ALTERACIONES HIPERPLASICAS FIBROTICAS Y QUÍSTICAS

    Proceso fibroquístico: Proceso frecuente. hasta 80% de


    mujeres lo presentan, en mayor o menor grado.
    Origen: Desorden hormonal, predominio de
    hiperestrogenismo y/o sensibilidad acentuada del tejido
    mamario (mejora con la menopausia).
    Más frecuente en peri menopausia, nuliparidad.
    Cuadro clínico: mastalgia en un enicio pre menstrual,
    después puede ser permanente, nodularidad en el tejido
    mamario en un inicio escaso y fino y posteriormente
    desarrollo de nodulos quisticos palpables
    Histología: Fibrosis del estroma y quistes.

    Hiperplasia epitelial: leve, no riesgo para cáncer. Moderado y


    severo riesgo 1.5 a 2 veces, si es atípica riesgo 5 veces
    Quistes: Tumores benignos con tamaños desde
    milímetros hasta 5 o 6 cm. Contenido líquido de color
    variable, claros, verdosos o marrón por sangrado.
    Clínica: tumor doloroso, bien delimitado con
    signos de fluctuación.
    Diagnóstico: - mamografía (tumor)
    - ecografía (sólido o líquido)
    Tratamiento: Aspiración.
    Extirpación, cuando:
    - Aspirado sanguinolento
    - Masa residual después de aspiración.
    - Reaparición del quiste
    QUISTE. MAMOGRAFIA. ECOGRAFIA. ASPIRACION
    TUMORES BENIGNOS

    Fibroadenoma:
    Es la tumoración mas frecuente de las mamas
    en mujeres entre la 2da y 3ra década.
    Histología: Tejido fibro epitelial
    Tumor hormono dependiente (crece con el
    embarazo, involuciona con la menopausia)
    Clínica: tumor no doloroso, puede ser múltiple, límites
    precisos, bordes lobulados, móvil, no doloroso.
    Tamaño: varía de milímetros a varios cms.
    Tratamiento: quirúrgico.
    FIBROADENOMA. MAMOGRAFIA. RESECCION QUIRURGICA
    FIBROADENOMAS MULTIPLES
    Papiloma intraductal
    Tumor pequeño no palpable.
    Origen: epitelio del conducto. Mide menos de 0.5 cm.
    Localización: conductos terminales.
    Más frecuente en la 5ta. década.
    Clínica: sangre o secreción serosa por el pezón.
    La presión del conducto afectado produce la salida
    de la secreción.
    Mastografía descarta cáncer.
    Tratamiento: quirúrgico, resección del conducto
    afectado.
    PAPILOMA INTRA DUCTAL
    Tumor filodes:
    Por proliferación del epitelio y del estroma, tumor
    fibroepitelial con tejido conjuntivo hipercelular
    (característica)

    Clínica: Más frecuente en la pre menopausia. Tamaño,


    mayor que fibroadenoma.
    10% con característica de malignidad.
    Tratamiento: quirúrgico con margen amplio de tejido sano.
    TUMOR FILODES
    TUMOR FILODES
    TRANSTORNOS PRODUCIDOS POR EL AUMENTO ARTIFICIAL DEL
    TAMAÑO DE LAS MAMAS
    - Implante encima del pectoral mayor (retro glandular)
    - Implante detrás del pectoral mayor
    Implante por encima del pectoral mayor

    Directamente debajo del tejido mamario.


    Ventaja: se evita la fricción del pectoral mayor con
    el implante, lo que permite conservar perfectamente
    la forma original del implante mamario.
    Inconveniente: mayor riesgo de contracción notoria
    del tejido de cicatriz en torno al implante (lo que se
    llama "contractura capsular"), si bien los implantes
    más recientes han reducido mucho este riesgo.
    Si el tejido mamario es delgado, también deberá
    considerarse la posibilidad de que el implante sea
    palpable
    Implante detrás del pectoral mayor
    Debajo del músculo pectoral mayor.
    Ventaja: el riesgo de contractura capsular es menor
    con este método.
    Inconveniente: el periodo de recuperación suele ser
    más largo. Hasta que la herida cicatrice por completo
    hay dificultad para levantar los brazos, y es
    aconsejable limitar al máximo sus movimientos
    durante los primeros días.
    Como resultado de la presión ejercida por el músculo
    pectoral mayor y del movimiento constante de los
    brazos, el implante también podría desplazarse o
    deformarse más rápidamente.
    Complicaciones de los implantes mamarios

    - La de toda cirugía (por la anestesia, sangrado,


    infecciones, dolor, muerte)
    - Rotura ( cuanto mas tiempo de uso, mas
    riesgo de rotura, por compresión durante la
    mamografía, por trauma, por contractura muscular
    severa)
    - Contractura capsular (tejido cicatricial alrededor del
    implante, es causa mas común de reoperac)
    - Infección (mas dificil de tratar que en tejidos sin
    implante, es posible la extracción del implante)
    Complicaciones de los implantes mamarios
    - Seroma / hematoma (causa dolor, hinchazón, puede
    causar infección y contractura capsular)
    - Dificultad para la lactancia (si se seccionan los
    conductos terminales)
    - Extrusión (salida del implante atravez de la piel)
    - Necrosis (con perdida de tejido y cicatrización)
    Implantes y mamografía: se debe realizar como
    en la paciente sin implantes, pero puede interferir
    para su interpretación, por lo que debe de realizarse
    mas tomas .
    Exámenes auxiliares para el estudio de mamas

    Mamografía: estudio radiológico de las mamas


    con bajas dosis
    - Mx de exploración: en pacientes
    asintomáticas , método de
    detección para enfermedad inicial
    con alto porcentaje de
    curación y tratamiento
    conservador.
    - Mx diagnostica: por la presencia de
    tumores u otras alteraciones del tejido
    para aclarar su origen
    Fibroadenomas
    Quistes de la mama
    Tumor Phyllodes
    GRACIAS

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