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    Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica

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    La EPOC es una enfermedad pulmonar crónica caracterizada por una limitación persistente del flujo aéreo causada principalmente por el tabaquismo y la contaminación ambiental. Se caracteriza por tos crónica, disnea y producción de esputo. El diagnóstico se realiza mediante espirometría que muestra una relación VEF1/FVC menor a 0,7. El tratamiento incluye dejar de fumar, vacunaciones y medicamentos como agonistas beta2, anticolinergicos y corticoides para reducir la inflamación y los sínt

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    La EPOC es una enfermedad pulmonar crónica caracterizada por una limitación persistente del flujo aéreo causada principalmente por el tabaquismo y la contaminación ambiental. Se caracteriza por tos crónica, disnea y producción de esputo. El diagnóstico se realiza mediante espirometría que muestra una relación VEF1/FVC menor a 0,7. El tratamiento incluye dejar de fumar, vacunaciones y medicamentos como agonistas beta2, anticolinergicos y corticoides para reducir la inflamación y los sínt

    Descripción original:

    definición, etiologias, patogenia, fisiopatologia, diagnostico, tratamiento, pronostico

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    La EPOC es una enfermedad pulmonar crónica caracterizada por una limitación persistente del flujo aéreo causada principalmente por el tabaquismo y la contaminación ambiental. Se caracteriza por tos crónica, disnea y producción de esputo. El diagnóstico se realiza mediante espirometría que muestra una relación VEF1/FVC menor a 0,7. El tratamiento incluye dejar de fumar, vacunaciones y medicamentos como agonistas beta2, anticolinergicos y corticoides para reducir la inflamación y los sínt

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    ENFERMEDAD PULMONAR

    OBSTRUCTIVA CRONICA
    (EPOC)

    NOMBRE: ABANTO VASQUEZ MARÍA A.


    DOCENTE: Dr. LLAVE C. RAMIRO
    ENFERMEDAD PULMONAR
    OBSTRUCTIVA CRONICA
    (EPOC) Patogenia
    Enfermedad que se
    caracteriza por unos
    síntomas respiratorios Epidemiologia Etiología 1. Deterioro del
    y limitación del flujo desarrollo de
    aéreo persistente. Tabaquismo/ los pulmones
    Cuarta causa
    fumar marihuana 2. Deterioro
    de muerte a
    acelerado
    nivel mundial
    Por exposición Contaminantes 3. Lesión
    importante a pulmonar
    partículas y Factores del 4. Inflamación
    gases nocivos. huésped pulmonar y
    sistémica
    Limitación del flujo
    aéreo (persistente)
    Combinación de Anatomía patológica
    enfermedad
    Manifestaciones clínicas • Trastornos o
    de vías aéreas
    pequeñas y anomalías de las vías
    destrucción del • Sintomas aéreas pequeñas
    parénquima. • Exacerbaciones • Enfisema
    • Comorbilidades • Efectos sistémicos
    EPOC: ETIOLOGIA
    Humo del tabaco

    Contaminacion atmosferica en espacios


    interires

    Exposiciones laborales

    Contaminacion atmosferica ambientela


    externa
    Factores geneticos: deficit hereditario
    grave de alga-1antitripsina

    Edad y sexo: >mujeres y ancianos

    Posicion socioeconomica

    Asma e hiperreactivad de las vias aereas

    Bronquitis cronica

    Infecciones
    EPOC: CONSTITUIDO
    Enfisema Bronquitis Enfermedad de las
    crónica vías aéreas finas
    destrucción
    y ensanchamiento de
    tos crónica se estrechan los
    los alveolos
    productiva bronquiolos
    pulmonares
    EPOC: PATOLOGÍA
    presencia de
    células (hiperplasia
    obstrucción de las
    y acumulación)
    limitación del vías respiratorias
    consecuencia
    flujo de aire finas moco

    fibrosis

    enfisema Ausencia de TGF-β

    1) exposición crónica al humo del tabaco que produce inflamación y atracción


    de células inmunitarias a los espacios aéreos terminales del pulmón;
    2) dichas células inflamatorias liberan proteinasas elastoliticas que dañan la ME
    de los pulmones;
    3)muerte de la estructura celular (cel. endoteliales y epiteliales) por el estrés
    oxidativo y perdida de unión a la matriz celular;
    4) reparación ineficaz de la elastina y tal vez de otros componentes de la ME
    que produce mayor tamaño de los espacios aéreos
    EPOC: PATOLOGÍA
    Vías aéreas Vías aéreas distales Parénquima Vasos sanguíneos
    proximales <2 mm >2 mm pulmonar alveolares
    (bronquiolos
    respiratorios y
    alveolos)
    Aumento de células Engrosamiento de Destrucción de la Engrosamiento de
    caliciformes, la pared, fibrosis pared alveolar y la intima,
    hipertrofia de las peribronquiolar, apoptosis de las disfunción
    células de las exudado células epiteliales y endotelial y
    glándulas de la inflamatorio endoteliales aumento de la capa
    submucosa y endoluminal y muscular, lo que
    metaplasia disminución del conduce a
    escamosa. calibre de las vías hipertensión
    aéreas. pulmonar.
    EPOC: FISIOPATOLOGIA
    Limitación del flujo aéreo Alteraciones del Hipertensión pulmonar
    y atrapamiento del flujo intercambio de gases • Causa principal: vasoconstricción
    aéreo • Secundaria a diferentes
    pulmonar hipoxica de las arterias
    pulmonares de pequeño calibre +
    circunstancias (enfisema, alteración
    • Inflamación, fibrosis y exudados • Hiperplasia de la intima
    V/Q)
    endoluminales (VAP) reducción del • Hipertrofia de la muscular
    VEF1 y de la relación VEF1/CVF + • Son causa de hipoxemia e
    hipercapnia • Perdida del lecho capilar pulmonar
    perdidas de uniones alveolares
    (enfisema).
    - Progresivo atrapamiento aéreo
    (espiración) HIPERINSUNFLACION
    PULMONAR

    Limitación del flujo


    aéreo Afectan: funcion
    miocardica y el
    Hiperinsunflacion intercambio gaseoso
    pulmonar
    EPOC: CLINICA
    Diagnostico
    Tos
    Disnea
    Crónica

    Esputo Factores
    de riesgo
    EPOC: DIAGNOSTICO
    En todo paciente que presente:
    – Disnea
    – Tos crónica
    – Producción de esputo y/o antecedentes de factores
    de riesgo
    Se pedirá: espirometrìa
    La presencia de un valor VEF1/FVC postbroncodilatador < 0,70
    confirma la presencia de una limitación persistente del flujo aéreo
     epoc

    En pacientes con diagnostico de epoc la OMS pide: tamizaje del


    deficit de alfa-1 antitripsina (DAAT), donde una conentracion baja
    (<20% del valor normal) sugiere claramente un deficit
    homocigoto. Se debe examinar tambien a los familiares.
    Evaluacion:
    – Determinar la gravedad de la limitación del flujo
    aéreo.
    – Sus repercusiones en el estado de salud del
    paciente.
    – Riesgo de episodios futuros.
    – Permitira colaborar con el tratamiento.
    Tendremos que ver los siguientes aspectos:
    – La presencia e intensidad de la anomalia
    espirometrica
    – La naturaleza y magnitud de los sintomas actualesdel
    paciente
    – La presencia de comorbilidades
    EPOC: PRONOSTICO

    La presencia de una puntuación ≥ 4


    incrementa más de 2 veces el riesgo
    previsto de muerte en cada cuartil del
    BODE.
    EPOC: TRATAMIENTO
    Tratamiento no
    farmacologico:
    • Dejar de fumar
    • Vacunaciones
    Tratamiento farmacologico:
    • Agonistas beta2
    • Anticolinergicos
    • Metilxantinas
    • Inhibidores de
    fosfodiesterasa-4
    • Antiinflamatorios
    • Oxigenoterapia

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